膀胱癌病人的护理

㈥焦虑 与肿瘤及手术治疗有关
㈦疼痛 与癌肿晚期及手术有关
㈧尿潴留 与组织、膀血胱癌块病人、的护瘤理体阻塞有关
以手术为主，辅以放疗和化疗 手术治疗
治疗 放疗和化疗 预防复发
膀胱癌病人的护理
处理原则以手术治疗为主的综合治疗
（一）手术治疗：TURBT、膀胱切开肿瘤切
除、膀胱部分切除术、膀胱全切除术。
Ta、T1、局限T2——保留膀胱手术 T2、T3——膀胱部分切除或全切除术。
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1.血尿
为最早出现的症状。常为间歇、无痛性肉眼血 尿，多为全程血尿，终末加重
2.尿频、尿痛
属晚期症状
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3.排尿困难和尿潴留
属晚期症状
4.其他
如肾积水、贫血、浮肿、腹部肿块等表现
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1.尿常规及尿脱落细胞检查
尿找癌细胞每日一次，连续三日
2.膀胱镜检查 3.影像学检查
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按生长方式 原位癌 乳头状癌 浸润性癌
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按组织学分类：上皮性肿瘤 占95%以上，其中多数为移 行细胞癌，鳞癌和腺癌各占 2%—3%
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按分化程度
Ⅰ级：分化良好，低度恶性
Ⅱ级：分化居于Ⅰ、Ⅲ之间 ， 属中度恶性 Ⅲ级：分化不良，高度恶性
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健康史 身心状况 诊断检查
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术后护理
1、观察生命体征及尿液情况 2、体位：电切术后取平卧位，保持尿管通畅
，行膀胱冲洗 3、饮食 4、记24小时尿量，观察肾功能 5、预防感染 6、引流管的护理：尿管及造瘘管
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7、输尿管皮肤造口术者的护理
• 保护皮肤，观察皮肤乳头的血运 • 维持尿液引流通畅，保护肾脏 • 指导病人用集尿袋 • 社会适应性护理
泌尿、男生殖系统 肿瘤病人的护理
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第一节 肾 癌
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• 病理： 从肾小管上皮细胞发生，透明
细胞癌、颗粒细胞癌、梭形细胞癌 （恶性程度高）
淋巴结→肾蒂淋巴结 血→肺、脑、肝、骨 直接扩散至肾V、腔V形成癌栓
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• 表现：50-60岁，男:女=2:1 三大症状：(1)血尿：间歇、无痛性、肉眼血尿
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治疗：
肾癌根治术 放疗 化疗 免疫疗法
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第二节
膀胱肿瘤
（ 泌尿系最常见肿瘤 ）
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病因：
（1）环境和职业：β-萘胺、联苯胺等致癌物， 橡胶工业中的中间产物；
（2）其它：色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌 病因；膀胱埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀 胱炎、结石等诱因。
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护理
护理诊断/问题
营养失调：低于机体需要量 恐惧/焦虑 自我形象紊乱 有感染的危险 潜在并发症：出血
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护理措施
术前护理 1、心理护理 2、病情观察:症状、体征 3、饮食：高蛋白、易消化营养丰富
，必要时输血补液 4、术前准备：膀胱部分切除及造瘘
者术晨不排尿，以利识别来自百度文库回肠代 膀胱者肠道护理.
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8、回肠代膀胱术者护理
• 保持尿液引流通畅，保护肾脏 • 指导饮食，避免产气 • 预防并发症：体液失衡、感染等 • 保护造口处皮肤
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(2)疼痛： （3）肿块： 肾外表现：低热、血沉快、高血压等，精索V曲 张、晚期恶液质、转移表现 。
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• 诊断： （1）病史： (2) X线：KUB、IVP---肾盂肾盏不
规则变形，狭窄，拉长，充盈缺损，肾 功能下降。
（3）B超 简单易行，常规体检时发 现无症状的肾癌。
（4）CT 、MRI、肾造影
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1.B超 2.CT 3.膀胱造影
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㈠血尿 与肿瘤坏死有关
㈡排尿异常 、刺激有关
与肿瘤浸润膀胱坏死组织、血块、瘤体
㈢体液不足 与失血及摄入不足有关
㈣营养失调（低于机体需要量） 与肿瘤消耗有关
㈤有感染的危险 与下尿路梗阻、肿瘤坏死脱落有关
（二）放射、化学治疗：姑息性治疗
（三）预防复发：2年内50%复发，且多处。
10-15%恶性程度增加，定期复查，术后每3个
月复查膀胱镜一次，一年后无复发者可延长复
查时间。
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手术治疗 TURBT 膀胱切开肿瘤切除术膀胱部分切除术膀胱全切除术
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术后1周开始用丝裂霉素进行 膀胱灌注，每周一次，连续8 周，后改每月一次至一年满， 且每三个月复查一次膀胱镜