2019国家医保目录完整版

812
门冬酰胺酶
813
羟基脲
★（490） 维A酸
814
安吖啶
815
雌莫司汀
816
甘氨双唑钠
内分泌治疗用药 激素类及相关药物
激素拮抗剂及相关药物
乙 817 乙 818 乙 819
甲异靛 六甲蜜胺 亚砷酸（三 氧化二砷）
乙 ★（819） 亚砷酸氯化 钠
乙 820
丙氨瑞林
乙 821
戈那瑞林
乙 822
戈舍瑞林
注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂
注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂
限B细胞慢 性淋巴细胞 白血病或滤 泡淋巴瘤 限B细胞慢 性淋巴细胞 白血病或滤 泡淋巴瘤
限高危的骨 髓增生异常 综合征患者
注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
注射剂 口服液体剂
注射剂
注射剂 注射剂
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
甲氨蝶呤 培美曲塞
XL01BB
嘌呤类似物
XL01BC
XL01C XL01CA XL01CB
甲 764 乙 765
巯嘌呤 氟达拉滨
乙 ★（765） 氟达拉滨
乙 766
硫鸟嘌呤
嘧啶类似物
甲 767
阿糖胞苷
甲 ★（462） 氟尿嘧啶
甲 ★（462） 氟尿嘧啶
乙 768
地西他滨
乙 ★（462） 氟尿嘧啶氯 化钠
乙 ★（839） 重组人干扰 素α2a（酵 母）
乙 840
重组人干扰 素α2b
乙 ★（840） 重组人干扰 素α2b（假 单胞菌）
乙 ★（840） 重组人干扰 素α2b（酵 母）
XL03AC
白介素类
乙 841
重组人白介 素-11
乙 ★（841） 重组人白介 素-11 （Ⅰ）
XL03AX
XL04 XL04A XL04AA
限器官移植 排斥反应高 危人群的诱 导治疗；急 性排斥反应 的 治疗；重型 再生障碍性 贫血；原发 性血小板减 少性紫癜。
限器官移植 的诱导治疗
注射剂
限诊断明确 的类风湿关 节炎经传统 DMARDs 治疗3-6个 月疾病 活动度下降 低于50% 者；诊断明 确的强直性 脊柱炎（不 含放 射学前期中 轴性脊柱关 节炎） NSAIDs充 分治疗3个 月疾病活 动度下降低 于50% 者；并需风 湿病专科医 师处方。限 成人重 度斑块状银 屑病。
限头颈部恶 性肿瘤
口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
限转移性去 势抵抗性前 列腺癌、新 诊断的高危 转移性内分 泌 治疗敏感性 前列腺癌。
注射剂
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
限前次化疗 曾发生重度 中性粒细胞 减少合并发 热的患者
甲 785 乙 786
羟喜树碱 斑蝥酸钠维 生素B6
乙 ★（784） 高三尖杉酯 碱氯化钠
乙 787
榄香烯
乙 ★（787） 榄香烯
乙
乙 细胞毒类抗生素及相关药物
放线菌素类 甲
蒽环类及相关药物 甲 甲 乙 乙 乙 乙 乙
乙
乙 其他细胞毒类抗生素
788
羟基喜树碱
氯化钠
789
三尖杉酯碱
790
放线菌素D
791
限对伊马替 尼耐药或不 耐受的慢性 髓细胞白血 病患者
注射剂
注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 注射剂
注射剂 注射剂 缓释植入剂 微球注射剂 缓释微球注射 注射剂
限多发性骨 髓瘤、复发 或难治性套 细胞淋巴瘤 患者，并满 足 以下条件： 1、每2个 疗程需提供 治疗有效的 证据后方可 继续 支付；2、 由三级医院 血液专科或 血液专科医 院医师处方 。
乙 855
抗人T细胞 猪免疫球蛋 白
乙 856
巴利昔单抗
肿瘤坏瘤坏死因 子受体- 抗 体融合蛋白
乙 858
戈利木单抗
XL04AC
白介素抑制剂 乙 859
托珠单抗
XL04AD
钙神经素抑制剂 甲 甲
860
环孢素
★（860） 环孢素
XL04AX
甲 乙 乙 其他免疫抑制剂 甲 甲 乙
乙 ★（841） 重组人白介 素-11（酵 母）
乙 842
重组人白介 素-2
乙 ★（842） 重组人白介 素-2（Ⅰ）
乙
乙
其他免疫增强剂 甲 乙 乙
乙 乙
乙 免疫抑制剂
免疫抑制剂 选择性免疫抑制剂 乙 乙
★（842） 重组人白介 素-2 （125Ala ）
★（842） 重组人白介 素-2 （125Ser ）
注射剂 注射剂 口服常释剂型
注射剂 注射剂
限多形性胶 质母细胞瘤 、间变性星 形细胞瘤
限局部晚期 或转移性非 鳞状细胞型 非小细胞肺 癌；恶性胸 膜 间皮瘤
口服常释剂型 口服常释剂型
注射剂
口服常释剂型
注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂
注射剂
注射剂
注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 栓剂 注射剂 注射剂
限白血病、 淋巴瘤、黑 色素瘤、肾 癌、多发性 骨髓瘤、丙 肝 、慢性活动 性乙肝。丙 肝、慢性活 动性乙肝连 续使用6个 月 无效时停 药，连续使 用不超过 12个月
注射剂 注射剂
限白血病、 淋巴瘤、黑 色素瘤、肾 癌、多发性 骨髓瘤、丙 肝 、慢性活动 性乙肝。丙 肝、慢性活 动性乙肝连 续使用6个 月 无效时停 药，连续使 用不超过 12个月
聚乙二醇化 重组人粒细 胞刺激因 子
干扰素类
乙 834
重组人粒细 胞刺激因子
乙 ★（834） 重组人粒细 胞刺激因子 （CHO细 胞）
乙 835
重组人粒细 胞巨噬细胞 刺激因子
乙 836
聚乙二醇干 扰素α2a
乙 837
聚乙二醇干 扰素α2b
乙 838
重组人干扰 素α1b
乙 839
重组人干扰 素α2a
注射剂
限诊断明确 的类风湿关 节炎经传统 DMARDs 治疗3-6个 月疾病 活动度下降 低于50% 者；诊断明 确的强直性 脊柱炎（不 含放 射学前期中 轴性脊柱关 节炎） NSAIDs充 分治疗3个 月疾病活 动度下降低 于50% 者；并需风 湿病专科医 师处方。
顺铂
乙 803
奥沙利铂
乙 804
洛铂
乙 805
奈达铂
乙 ★（802） 顺铂氯化钠
甲基肼类
单克隆抗体
乙 806
利妥昔单抗
XL01XE
蛋白激酶抑制剂 乙 807
埃克替尼
乙 808
吉非替尼
乙 809
伊马替尼
乙 810
达沙替尼
乙 811
硼替佐米
XL01XX
XL02 XL02A XL02B
其他抗肿瘤药 甲 甲 甲 乙 乙 乙
药品分类代码 XL XL01 XL01A XL01AA
XL01AB XL01AD
XL01AX
2019国家版医保目录
西药部分
药品分类 抗肿瘤药及免疫调节剂
抗肿瘤药 烷化剂类 氮芥类似物 甲 甲 甲 乙 乙 乙 乙 烷基磺酸盐 甲 乙 亚硝基脲类 甲 乙 乙 乙 乙 其他烷化剂 甲 乙 乙
编号
药品名称
747
限晚期原发 性肝癌、晚 期肺癌
限晚期食管 癌或晚期胃 癌改善症状 的辅助治疗 限癌性胸腹 水的胸腔内 或腹腔内注 射治疗
限二线用药
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
口服常释剂型
限复发或耐 药的滤泡性 中央型淋巴 瘤(国际工 作分类B、 C和D 亚型的B细 胞非霍奇金 淋巴瘤)， CD20阳性 Ⅲ-Ⅳ期滤 泡性非 霍奇金淋巴 瘤，CD20 阳性弥漫大 B细胞性非 霍奇金淋巴 瘤； 支付不超过 8个疗程。
限EGFR基 因敏感突变 的晚期非小 细胞肺癌
口服常释剂型 口服常释剂型
口服常释剂型
限EGFR基 因敏感突变 的晚期非小 细胞肺癌
限有慢性髓 性白血病诊 断并有费城 染色体阳性 的检验证据 的 患者；有急 性淋巴细胞 白血病诊断 并有费城染 色体阳性的 检 验证据的儿 童患者；难 治的或复发 的费城染色 体阳性的急 性 淋巴细胞白 血病成人患 者；胃肠间 质瘤患者。
乙 823
亮丙瑞林
乙 ★（823） 亮丙瑞林
乙 824
曲普瑞林
甲 825 乙 826 乙 827 乙 828 乙 829 乙 830 乙 831 乙 832
他莫昔芬 阿那曲唑 比卡鲁胺 氟他胺 来曲唑 托瑞米芬 依西美坦 阿比特龙
XL03 XL03A XL03AA
XL03AB
免疫兴奋剂 免疫兴奋剂 集落刺激因子 乙 833
限白血病、 淋巴瘤、黑 色素瘤、肾 癌、多发性 骨髓瘤、丙 肝 、慢性活动 性乙肝。丙 肝、慢性活 动性乙肝连 续使用6个 月 无效时停 药，连续使 用不超过 12个月
注射剂
注射剂
注射剂 注射剂
限白血病、 淋巴瘤、黑 色素瘤、肾 癌、多发性 骨髓瘤、丙 肝 、慢性活动 性乙肝。丙 肝、慢性活 动性乙肝连 续使用6个 月 无效时停 药，连续使 用不超过 12个月
限放化疗后 的骨髓抑制 限放化疗后 的骨髓抑制
限放化疗后 的骨髓抑制
限丙肝、慢 性活动性乙 肝，连续使 用6个月无 效时停药， 连 续使用不超 过12个月
注射剂 注射剂
注射剂
限丙肝、慢 性活动性乙 肝，连续使 用6个月无 效时停药， 连 续使用不超 过12个月
限白血病、 淋巴瘤、黑 色素瘤、肾 癌、多发性 骨髓瘤、丙 肝 、慢性活动 性乙肝。丙 肝、慢性活 动性乙肝连 续使用6个 月 无效时停 药，连续使 用不超过 12个月
多柔比星
792
柔红霉素
793
阿柔比星
794
吡柔比星
795
表柔比星
796
米托蒽醌
★（796） 米托蒽醌葡 萄糖
★（796） 米托蒽醌氯 化钠
797
伊达比星
XL01X XL01XA
XL01XB XL01XC
甲 798
平阳霉素
甲 799
丝裂霉素
乙 800
博来霉素
其他抗肿瘤药
铂化合物
甲 801
卡铂
甲 802
限白血病、 淋巴瘤、黑 色素瘤、肾 癌、多发性 骨髓瘤、丙 肝 、慢性活动 性乙肝。丙 肝、慢性活 动性乙肝连 续使用6个 月 无效时停 药，连续使 用不超过 12个月
限放化疗引 起的严重血 小板减少患 者
限放化疗引 起的严重血 小板减少患 者
注射剂
注射剂
注射剂
注射剂
注射剂
注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂
843
肌苷
844
氨肽素
845
草分枝杆菌
F.U.36
846
鲨肝醇
847
维生素B4
（腺嘌呤）
848
胸腺法新
849
来氟米特
850
吗替麦考酚
酯
乙 ★（850） 吗替麦考酚 酯
XL04AB
乙 851
麦考酚钠
乙 852
西罗莫司
乙 ★（852） 西罗莫司
乙 853
抗人T细胞 兔免疫球蛋 白
乙 854
兔抗人胸腺 细胞免疫球 蛋白
氮芥
748
环磷酰胺
★（748） 环磷酰胺
749
苯丁酸氮芥
750
美法仑
751
硝卡芥
752
异环磷酰胺
753
白消安
★（753） 白消安
754
司莫司汀
755
福莫司汀
756
卡莫司汀
757
洛莫司汀
758
尼莫司汀
759
塞替派
760
达卡巴嗪
761
替莫唑胺
XL01B XL01BA
抗代谢药 叶酸类似物 甲 762 乙 763
口服常释剂型 口服常释剂型 口服液体剂
限放化疗引 起的严重血 小板减少患 者 限肾细胞癌 、黑色素瘤 、癌性胸腹 腔积液 限肾细胞癌 、黑色素瘤 、癌性胸腹 腔积液 限肾细胞癌 、黑色素瘤 、癌性胸腹 腔积液 限肾细胞癌 、黑色素瘤 、癌性胸腹 腔积液
限工伤保险
限器官移植 后的抗排异 反应 限口服吞咽 困难的器官 移植后抗排 异反应
★（860） 环孢素 ★（499） 他克莫司 ★（499） 他克莫司
★（761） 甲氨蝶呤
861
硫唑嘌呤
862
吡非尼酮
乙 863
咪唑立宾
乙 864 乙 865
沙利度胺 来那度胺
剂型
备注
注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 注射剂
口服常释剂型 注射剂
口服常释剂型 注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂
乙 ★（462） 氟尿嘧啶葡 萄糖
乙 769
吉西他滨
乙 770
卡莫氟
乙 771
卡培他滨
乙 772
去氧氟尿苷
乙 773
替吉奥
乙 774
替加氟
乙 ★（774） 替加氟
乙 ★（774） 替加氟氯化 钠
植物生物碱及其他天然药物
长春花生物碱类及其类似药
甲 775
长春新碱
乙 776
长春地辛
乙 777
长春瑞滨
乙 ★（777） 长春瑞滨
鬼臼毒素衍生物
甲 778
依托泊苷
乙 779
替尼泊苷
乙 780
托泊替康
乙 ★（780） 托泊替康
XL01CD XL01CX
XL01D XL01DA XL01DB
XL01DC
乙 781
伊立替康
乙 ★（778） 依托泊苷
紫杉烷类
甲 782
紫杉醇
乙 783
多西他赛
其它植物生物碱及天然药物
甲 784
高三尖杉酯 碱
口服常释剂型 口服常释剂型 口服液体剂 注射剂
注射剂
注射剂
注射剂
限器官移植 后的抗排异 反应
限器官移植 后的抗排异 反应
限器官移植 后的抗排异 反应
限器官移植 排斥反应高 危人群的诱 导治疗；急 性排斥反应 的 治疗；重型 再生障碍性 贫血
限器官移植 排斥反应高 危人群的诱 导治疗；急 性排斥反应 的 治疗；重型 再生障碍性 贫血