突发批量伤员的急救护理对策

5、积极上报
❖ 事件结束后，及时对救援情况作出总结， 并上报给有关部门，以便相关部门对事件 进行准确评估，有利于善后工作的顺利开 展。
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无缝隙管理模式在突发事件中的应用
❖ 无缝隙医疗机构是在生产者社会转型为顾客社会这一深 刻的社会变迁中出现的一种新的医院管理理念和医院管理 实践。这种新型的管理理念已经在一些发达国家的部分医 疗机构组织中得到了不同程度的初步实践，并且收到了一 定的效果其概念包含。其概念包含3 个方面的内容：一是 职能方面，其特征是可以向患者快速提供品种繁多、用户 化、个性化的医疗服务；二是运作过程，其特征可以用流 动、灵活、弹性、完整、透明、连贯等词语来形容；三是 静态组织结构，尽可能模糊部门分割的界线，以弥补部门 分割和专业分工给患者带来的缺憾，最终可以满足患者感 到无缝隙医疗机构的透明度、高效率。
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2001
2002
2003
2004
重症救镇治静的深全度过评程分。（场地、
设备、人员、药品、预
❖功能 ❖团队 ❖现场
血床心心糖边肌电、案及酶图电有时谱、解序检、急症往情稳命清质准查胆诊状一危定创、胸急呼心腹孕备（碱患。时急病缝肾痛性吸包痛、血酯者因很，情合功—冠困填—结气酶最病难重。）能气脉难塞穿石、、突情明点所、胸综—孔、出多确是以、合、炎心的变临立首主征肠症衰表、床即要动、梗性、现 复 诊 抢问脉阻呼是杂断救题夹宫衰急，，生是层外、性往病命救、、
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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❖时间
创伤：白金十分钟，黄金一 小时。黄金时间长在医院内、
急诊救治的几项原则理念 是医伤患生估员急者的通检诊见不气查:上经人，：帝意工静循的间气脉环最流道用、后逝，药一。评，道CP关R。
呼吸、腹鉴部别、诊脊断柱、 头颅、骨盆，四肢、
动脉、神经
❖简洁 ❖全面
创伤的严重程度，意 识肺，部M、团O肝队D脏S合评评作分分应系，贯统危穿，于创伤
❖ （二）二级响应：人员为急诊科所有在职医护人员，包括 休假人员，以及密切相关各科室如检验科，放射科等备班 人员。场地以急诊中心所有可以利用的区域为主，包括输 液观察室、EICU。
❖ （三）一级响应：人员为全院范围内可以调集的医护人员。 场地除急诊中心外，可适当使用急诊大厅、天井，以及其 它部分病区，如感染性疾病科，骨科等。
病人的生命体征， 性别，年龄，入科 时间，帮助患者联 系家人。
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抢救护士
A
呼吸道管理
B
循环系统、生命体 征监测
c
抢救记录，抢救物 品、药品的准备， 对外联络
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合理分工
密切观察病情
危重：神智、瞳孔 、生命体征做好记 录 腹部外伤：面色、 血压、脉搏、腹痛 的观察。 骨折：骨折固定后 观察伤肢末端血液 循环情况，局部肿 胀情况。
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3 快速分诊、分级处理
❖ 快速分诊、分级处理
❖ “先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照 国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、 红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一 编号挂牌
❖ 红色“伤票（牌）”表示有内外出血、休克、危急； 黄色“伤票（牌）”表示有骨折； 绿色“伤票（牌）”表示病情不严重； 黑色“伤票（牌）”表示已经死亡。
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4、加强急诊的应急能力
1、急诊救治的原则和理念 2、严密组织、合理分工 3、心理护理 4、消毒隔离 5、积极上报
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院前急救护理原则
❖ 1、先抢救现场，后抢救周围及远处患者 ❖ 2、先处理具有抢救价值的患者，后处理其他患者 ❖ 3、先处理呼吸循环衰竭的患者，后处理其他患者 ❖ 4、先抢救治疗后询问病史 ❖ 5、先查明致病原因，后做其他治疗与护理 ❖ 6、先现场抢救，再转送回院
❖ 专家组应24小时在位值班，随叫随到
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工作程序
❖ 指挥程序： ❖ 接到报告后，领导小组应立即作出反应，安排指挥人员和
工作人员，设立临时办公地点和专线电话，公布专线电话 号码，实行24小时现场指挥。
❖ 报告程序： ❖ （1）急诊一线医生接诊以上所述重大突发事件及危重病
人后，应立即向急诊科主任和医院总值班报告； ❖ （2）急诊科主任和医院总值班在做出应急反应的同时，
3、心理健康教育
❖ 在治疗伤病员身体疾患的同时，还应该对其进行心理 疾患的治疗。为出现焦虑、烦躁等心理应激障碍的每一位 伤病员及家属，落实一名心理工作人员对患者进行思想上 的关心，开展有针对性的心理干预工作，努力不让其留下 心理阴影。
❖ 在加强对患者的心理护理同时，急诊护士更应该对自 我进行心理护理，在突发的外伤事件中可能接触一些面目 全非的患者，要积极调整心态。尽量避免因为急、忙、病 人病情危重而导致和病人家属的争吵。规范自我行为，保 证患者的安全，保证自身的利益不受侵害，避免护患发生 纠纷。
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突发批量伤员的急救护理对策
急诊部：叶蔓
前言
❖ 随着社会经济的快速发展，各类突发事件和灾 害事故日趋频发。这对医院应急性抢救的组织管 理提出了严峻挑战。我院是一家综合性三甲医院， 是我省紧急医疗救援中心分中心，承担了皖西地 区的医疗救援工作。现在我院采用院前急救—院 内急诊—危重急症监护----急诊绿色通道---住院 的一体化急救管理模式，不断完善护理组织管理， 制定急救护理紧急预案，使其在突发群里伤员救 治过程中发挥了积极作用，也大大提高了抢救成 功率。
❖ 5、运输组：护送伤员进行有关检查，急诊手术、住院。
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合理分工
检查护士
急救组护士
伤情登记护士
检查护士：最短时 间内按伤情分类标 志，死亡病人及时 通知太平间接收尸 体。
立即配合医生经行 有效的救治：为危 重病人建立静脉通 道、CPR，心电监 护，气管插管、电 除颤、抗休克，止 血、包扎、固定， 书写抢救记录
Title O O O O O X
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2 统一指挥、层层负责
❖ 医院要成立应对突发公共卫生事件指挥部
❖ 专家技术指导组，由内科、外科、急诊科、ICU、放射科、 检验科等科室专家组成。
❖ 专家组要负责全院危重症病人会诊、抢救，积极收集各种 信息，不断总结经验，制订切实可行的诊断标准、治疗预 防原则和救治方案，及时发放给全院医务人员并向上级机 关报告。
❖思维---降阶梯
❖救命治病
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严密组织、合理分工
❖ 1、指挥联络组：科主任、护士长负责指挥救护工作，联 络有关科室，调集人员，物质供应。
❖ 2、伤情预检组：按伤情轻、中、重分类挂上标记，填写 编号
❖ 3急救组：负责危重伤员的抢救，抗休克、止血、给氧、 输液、骨折固定等。
❖ 4、治疗组：负责一般性及常规性的治疗工作，做各种药 物试验、清创、病情观察。
接到120呼救后，立即通知出诊医师、护
1
士，带好抢救物品及药品，出诊。
同时通知院内急救小组，分管院长、科主
2
任、护士长
在伤员到达之前做好抢救物品、药品、器
3
械、敷料等准备工作，并放置在明显易取
处。
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总结
❖ 以无缝隙管理理论为指导，以科学的管理为依
据，通过创新机制，优化职能和业务流程重组等 手段，形成具有决策、执行、监督、咨询、反馈 等功能持续改进的管理系统，保证了工作的完整 性和持续性。只有各个环节紧密结合，环环相扣， 才能保证急救医疗救援体系有一支招之即来，来 之能战，战之能胜的队伍，为抢救伤员生命搭建 一条全程畅通、优质高效的绿色通道。
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我国EMSS的“四环”
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Contents
1
医院定制三级应急预案
2
统一指挥，层层负责
3
快速分诊，分级处理
4
加强急诊的应急能力
5
无缝隙式管理在突发事件中的应用
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1 医院要制订三级应急预案
❖ 一级事件启动“红色预案”（本次事件需要救治30位以上 伤病员时）
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Title Title Title Title Title Title
Title O O O O O O
Title O O O O O X
Title O O O O O O
伤员分流
需要手术的及时通 知手术室，做好术 前准备工作。转科 ：定人护送，搬运 轻，保持各种管道 的通畅，输液速度 ，跟病房护士做好 交接工作。
防止差错，做好基础护理
严格执行三查七对 。口头医嘱、抢救 医嘱复述后执行， 督促医生抢救后下 达书面医嘱。清理 伤员的泥土、血迹 、呕吐物
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应立即分别向医务处和院领导报告； ❖ （3）院领导小组在做出应急反应的同时，应向当地卫生
行政主管部门报告。
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人员和场地
❖ 在领导小组的指挥协调下，以急诊中心的医护人员和场地 为基础，针对不同的预案响应级别，调整相应的人员、场 地和设备。
❖ （一）三级响应：人员为急诊科当班医护人员，包括二值 班。场地以急诊室和抢救区为主。
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❖ 二级事件启动“橙色预案”（本次事件需要救治10～30 位伤病员时）
。 ❖ 三级事件启动“黄色预案”（本次事件需要救治10位以下
伤病员时）。
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应急预案启动
❖根据重大突发事件的分级启动相应预案响应。 ❖一级响应：全院响应 ❖二级响应：急诊科全面响应（包括EICU、急
诊输液观察室和急诊室、抢救区） ❖三级响应：急诊室及抢救区响应
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4、消毒隔离
❖ 1、在救治患者的同时加强自我防护，在接触病人的体液、 血液后及时正确的洗手，避免锐器刺伤。
❖ 2、尽可能的在处理下一位患者之前使用快速手卫生消毒 液，既保证自身的安全，也保护其他患者的安全。
❖ 3、在抢救结束后及时的进行紫外线消毒，医疗垃圾分类 放置。
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❖ 1、管理制度无缝隙 ❖ 2、预警无缝隙 ❖ 3、信息传递无缝隙 ❖ 4、专业技术无缝隙 ❖ 5、心理干预无缝隙 ❖ 6、事件救援情况的总结、上报、评估无缝隙
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急诊医疗服务体系
EMSS
院前 急救
医院急诊 危重病
监护
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急救护理流程