063旋毛虫剖析PPT课件
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状体，♀♂生殖 器官均为单管型。 ♂尾部具有一对 交配器，无交合 刺。雌虫产幼虫。
2020年9月28日
2
2.幼虫囊包 ：
寄生在横纹肌内，卷曲形成梭形囊包,囊 内通常有1～2条幼虫,也可多达6～7条。
囊包壁有两层，外层薄，内层厚，是肌细 胞退变及结缔组织增生形成的产物。
2020年9月28日
3
二.生活史：
钻入肠粘膜发育为成虫的过程。
成虫以肠绒毛为食
引起十二指肠、
幼虫对肠壁组织的侵犯 空肠的广泛炎症
此期可持续1周左右
2020年9月28日
8
②幼虫移行期：此期病程可持续2周至2个月
以上。
幼虫侵入肌肉,引起血管炎和肌肉炎的 过程。
以肌肉病变为主。
幼虫侵入横纹肌后，可引起肌纤维变 性、肿胀、排列紊乱、横纹消失、肌细胞 坏死、崩解，肌间质水肿及炎细胞浸润。
2020年9月28日
9
患者全身肌肉酸痛、压痛，尤以腓 肠肌、肱二头肌、肱三头肌为最显著。
部分病人可有咀嚼、吞咽、语言障 碍及呼吸困难。
严重感染病人可出现眼睑、面部 水肿、发热、嗜酸性粒细胞增多等。
幼虫移行至肺，可对肺、支气管、胸膜等组织 产生损害，出现肺炎、支气管炎、胸膜炎、心肌炎 等；累及中枢神经系统可至颅内高压。患者可因心 力衰竭，呼吸道并发症死亡。
生活史特点:成虫和幼虫寄生在同一个 宿主体内。
成虫寄生在小肠，主要在十二指肠和空肠上段。
幼虫寄生在横纹肌。
被寄生的宿主既是终宿主，又是中间 宿主，虫体不需要在外界环境中发育，但 必须更换宿主，才能使虫种绵延。
2020年9月28日
4
人的感染一般来源于猪。
●人食入含有活的幼虫囊包的
肉类及肉制品→在胃液和肠液作用 下→幼虫从囊包逸出→钻入十二指 肠及空肠粘膜中发育→48小时内， 幼虫经4次蜕皮发育为成虫。
Baidu Nhomakorabea
2020年9月28日
10
③囊包形成期：
为受损伤肌细胞的修复过程。
幼虫侵入肌细胞，随着虫体长大、卷曲，被 寄生的肌细胞逐渐膨大呈纺锤形，形成梭形肌 腔包绕虫体。
囊包形成的同时，急性炎症消退，全身症状 逐渐减轻或消失，但肌痛仍可持续数月之久。
重症患者可呈恶病质，可并发肺炎或脑炎死 亡。
2020年9月28日
2020年9月28日
6
◆好发部位：多以活动频繁、血液供应
丰富的肌肉，如隔肌、胸肌、舌肌、肋间肌、 腓肠肌等。
幼虫进入肌细胞后, 刺激肌细胞，引起周围炎 细胞浸润，纤维组织增生，
约在感染后1个月，幼虫形成囊包。
囊包未能进入新宿主，多在半年后钙化， 幼虫逐渐死亡。
但也有少数钙化囊包内的幼虫可存活数 年，甚至长达30年。
2020年9月28日
5
●♀♂交配后，♂死亡，少数虫体可侵入腹腔或肠系膜淋巴
结处寄生。
●♀子宫内的虫卵发育为幼虫，约在感染后 5-7天开始产幼虫，♀一生可产幼虫1500-2000条，多者可达上
万条。
产蚴期:4-16周或更长。
♀寿命:一般1～2个月，也可长达3-4个月。
◆肠粘膜内的新生幼虫，侵入局部淋巴管或小 静脉，随淋巴和血循环到全身各组织、器官及体腔， 但只有侵入横纹肌的幼虫才能继续发育长大。
传染源：保虫宿主猪是人类旋毛虫病 的主要传染源。
病人和带虫者均不能作传染源。
猪的感染主要是吞食含有囊包的肉屑或鼠类或污染的饲料。我国猪
旋毛虫病的流行特征为泔水、垃圾传播型。感染猪主要来自城郊的小
养猪场（用未煮熟含肉屑的泔水喂猪）和山区散养猪（吃了含有猪肉屑的 垃圾或死鼠）。
据报道，国内除上海、海南和台湾外，其余27个省、市、自 治区均有猪感染旋毛虫报道，个别地区感染率可高达50.2％。
2020年9月28日
7
三致病：主要致病阶段是幼虫。
其致病作用与吞入囊包的数量、活力、幼虫侵入的部位及宿主 的免疫力等因素有关。临床症状复杂多样，轻的可无症状，重的未 及时治疗可在3-7周死亡。死亡率：国外为6%-30%，国内约为3%， 暴发流行期间可高达10%。病程可分三期：
①幼虫侵入期：幼虫在小肠内脱囊并
13
⒋免诊断疫：
旋毛虫具有较强的免疫源性，因此免 疫诊断有重要的参考价值。常用有环蚴沉 淀试验、间接血凝试验等。
⒌其他检查：血象检查白细胞总数和
嗜酸性粒细胞，在幼虫移行期可见明显增 高。
2020年9月28日
14
五.流行：
⒈分布：全球分布，但以欧美、尤以北美发病率为高。
我国自1964年在西藏首次发现人体旋毛虫病后，相继十几个 省都有人体感染的报道，其中在云南、西藏和河南有局部流行和 爆发流行的报道。
旋毛形线虫
（Trichinella spiralis）
简称旋毛虫。寄生于多种动物， 也可寄生人体引起旋毛虫病，是一 种危害很大的人畜共患寄生虫病， 严重感染可致人死亡。
2020年9月28日
1
一.形态：
1.成虫：
乳白色，线状， 咽管细占虫体 1/3 至 1/2 长 。 咽
管后段背侧面为单 核杆细胞组成的杆
近年人们对涮羊肉、涮猪肉、烤猪肉串等 风味小吃感兴趣，聚餐和进餐馆就餐的机会增 加，使得旋毛虫发病率有增高趋势。
例如河南郑州市发现291人因在饭店吃未煮熟的饺子而导致 旋毛虫发病的有212人。
东北三省，暴发流行34起，多因生食狗肉或涮羊肉引起。
2020年9月28日
15
⒉流行因素：
旋毛虫病是一种动物源性疾病，主要在哺乳动物中流行，目前 已知有120多种动物有自然感染。在我国，感染率较高的动物有猪、 狗、猫、鼠、熊、狐等10余种。动物之间的传播是由于相互残食形 成的“食物链”，构成人类感染的自然疫源。
11
诊断 四.
：临床症状复杂，能及时准确诊断较困难。
1.详细询问病史：患者近期有无食生肉或未煮熟肉
的病史，以及患者周围群体有无同时发病现象。
⒉根据患者典型的临床症状：发热、眼睑、面部
浮肿、全身肌肉酸痛、血中嗜酸性粒细胞增高。
⒊病原诊断：
①肌肉活检法，从患者肌肉中检出旋毛虫囊包。
从发病10日以上的患者疼痛明显处肌肉（多为腓肠肌或肱二头 肌）取一小块肌肉，作压片或切片镜检，观察有无幼虫囊包。
2020年9月28日
12
◆由于取样局限，阳性率仅50%左右， 早期或轻度感染不易查见，故阴性结果不能 排在检查时，如发现肌纤维横纹消失和间质 水肿等病变有助于诊断。
◆如有患者吃剩的肉类，可作镜检或动 物接种。
②人工胃液消化法：可提高检出率。
将待检的肌肉经人工胃液消化后，取沉渣镜检 囊包。
2020年9月28日
2020年9月28日
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2.幼虫囊包 ：
寄生在横纹肌内，卷曲形成梭形囊包,囊 内通常有1～2条幼虫,也可多达6～7条。
囊包壁有两层，外层薄，内层厚，是肌细 胞退变及结缔组织增生形成的产物。
2020年9月28日
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二.生活史：
钻入肠粘膜发育为成虫的过程。
成虫以肠绒毛为食
引起十二指肠、
幼虫对肠壁组织的侵犯 空肠的广泛炎症
此期可持续1周左右
2020年9月28日
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②幼虫移行期：此期病程可持续2周至2个月
以上。
幼虫侵入肌肉,引起血管炎和肌肉炎的 过程。
以肌肉病变为主。
幼虫侵入横纹肌后，可引起肌纤维变 性、肿胀、排列紊乱、横纹消失、肌细胞 坏死、崩解，肌间质水肿及炎细胞浸润。
2020年9月28日
9
患者全身肌肉酸痛、压痛，尤以腓 肠肌、肱二头肌、肱三头肌为最显著。
部分病人可有咀嚼、吞咽、语言障 碍及呼吸困难。
严重感染病人可出现眼睑、面部 水肿、发热、嗜酸性粒细胞增多等。
幼虫移行至肺，可对肺、支气管、胸膜等组织 产生损害，出现肺炎、支气管炎、胸膜炎、心肌炎 等；累及中枢神经系统可至颅内高压。患者可因心 力衰竭，呼吸道并发症死亡。
生活史特点:成虫和幼虫寄生在同一个 宿主体内。
成虫寄生在小肠，主要在十二指肠和空肠上段。
幼虫寄生在横纹肌。
被寄生的宿主既是终宿主，又是中间 宿主，虫体不需要在外界环境中发育，但 必须更换宿主，才能使虫种绵延。
2020年9月28日
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人的感染一般来源于猪。
●人食入含有活的幼虫囊包的
肉类及肉制品→在胃液和肠液作用 下→幼虫从囊包逸出→钻入十二指 肠及空肠粘膜中发育→48小时内， 幼虫经4次蜕皮发育为成虫。
Baidu Nhomakorabea
2020年9月28日
10
③囊包形成期：
为受损伤肌细胞的修复过程。
幼虫侵入肌细胞，随着虫体长大、卷曲，被 寄生的肌细胞逐渐膨大呈纺锤形，形成梭形肌 腔包绕虫体。
囊包形成的同时，急性炎症消退，全身症状 逐渐减轻或消失，但肌痛仍可持续数月之久。
重症患者可呈恶病质，可并发肺炎或脑炎死 亡。
2020年9月28日
2020年9月28日
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◆好发部位：多以活动频繁、血液供应
丰富的肌肉，如隔肌、胸肌、舌肌、肋间肌、 腓肠肌等。
幼虫进入肌细胞后, 刺激肌细胞，引起周围炎 细胞浸润，纤维组织增生，
约在感染后1个月，幼虫形成囊包。
囊包未能进入新宿主，多在半年后钙化， 幼虫逐渐死亡。
但也有少数钙化囊包内的幼虫可存活数 年，甚至长达30年。
2020年9月28日
5
●♀♂交配后，♂死亡，少数虫体可侵入腹腔或肠系膜淋巴
结处寄生。
●♀子宫内的虫卵发育为幼虫，约在感染后 5-7天开始产幼虫，♀一生可产幼虫1500-2000条，多者可达上
万条。
产蚴期:4-16周或更长。
♀寿命:一般1～2个月，也可长达3-4个月。
◆肠粘膜内的新生幼虫，侵入局部淋巴管或小 静脉，随淋巴和血循环到全身各组织、器官及体腔， 但只有侵入横纹肌的幼虫才能继续发育长大。
传染源：保虫宿主猪是人类旋毛虫病 的主要传染源。
病人和带虫者均不能作传染源。
猪的感染主要是吞食含有囊包的肉屑或鼠类或污染的饲料。我国猪
旋毛虫病的流行特征为泔水、垃圾传播型。感染猪主要来自城郊的小
养猪场（用未煮熟含肉屑的泔水喂猪）和山区散养猪（吃了含有猪肉屑的 垃圾或死鼠）。
据报道，国内除上海、海南和台湾外，其余27个省、市、自 治区均有猪感染旋毛虫报道，个别地区感染率可高达50.2％。
2020年9月28日
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三致病：主要致病阶段是幼虫。
其致病作用与吞入囊包的数量、活力、幼虫侵入的部位及宿主 的免疫力等因素有关。临床症状复杂多样，轻的可无症状，重的未 及时治疗可在3-7周死亡。死亡率：国外为6%-30%，国内约为3%， 暴发流行期间可高达10%。病程可分三期：
①幼虫侵入期：幼虫在小肠内脱囊并
13
⒋免诊断疫：
旋毛虫具有较强的免疫源性，因此免 疫诊断有重要的参考价值。常用有环蚴沉 淀试验、间接血凝试验等。
⒌其他检查：血象检查白细胞总数和
嗜酸性粒细胞，在幼虫移行期可见明显增 高。
2020年9月28日
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五.流行：
⒈分布：全球分布，但以欧美、尤以北美发病率为高。
我国自1964年在西藏首次发现人体旋毛虫病后，相继十几个 省都有人体感染的报道，其中在云南、西藏和河南有局部流行和 爆发流行的报道。
旋毛形线虫
（Trichinella spiralis）
简称旋毛虫。寄生于多种动物， 也可寄生人体引起旋毛虫病，是一 种危害很大的人畜共患寄生虫病， 严重感染可致人死亡。
2020年9月28日
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一.形态：
1.成虫：
乳白色，线状， 咽管细占虫体 1/3 至 1/2 长 。 咽
管后段背侧面为单 核杆细胞组成的杆
近年人们对涮羊肉、涮猪肉、烤猪肉串等 风味小吃感兴趣，聚餐和进餐馆就餐的机会增 加，使得旋毛虫发病率有增高趋势。
例如河南郑州市发现291人因在饭店吃未煮熟的饺子而导致 旋毛虫发病的有212人。
东北三省，暴发流行34起，多因生食狗肉或涮羊肉引起。
2020年9月28日
15
⒉流行因素：
旋毛虫病是一种动物源性疾病，主要在哺乳动物中流行，目前 已知有120多种动物有自然感染。在我国，感染率较高的动物有猪、 狗、猫、鼠、熊、狐等10余种。动物之间的传播是由于相互残食形 成的“食物链”，构成人类感染的自然疫源。
11
诊断 四.
：临床症状复杂，能及时准确诊断较困难。
1.详细询问病史：患者近期有无食生肉或未煮熟肉
的病史，以及患者周围群体有无同时发病现象。
⒉根据患者典型的临床症状：发热、眼睑、面部
浮肿、全身肌肉酸痛、血中嗜酸性粒细胞增高。
⒊病原诊断：
①肌肉活检法，从患者肌肉中检出旋毛虫囊包。
从发病10日以上的患者疼痛明显处肌肉（多为腓肠肌或肱二头 肌）取一小块肌肉，作压片或切片镜检，观察有无幼虫囊包。
2020年9月28日
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◆由于取样局限，阳性率仅50%左右， 早期或轻度感染不易查见，故阴性结果不能 排在检查时，如发现肌纤维横纹消失和间质 水肿等病变有助于诊断。
◆如有患者吃剩的肉类，可作镜检或动 物接种。
②人工胃液消化法：可提高检出率。
将待检的肌肉经人工胃液消化后，取沉渣镜检 囊包。
2020年9月28日