麻醉解剖学-颈部_PPT幻灯片
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毗邻：
前下方—锁骨下动脉、椎动 脉、胸膜顶
后外方—肋颈干 前内侧—胸导管或右淋巴导
管
颈部交感节发出的节后纤维的分布可概括如下： 1.经灰交通支加入附近的8对颈神经，随颈神 经的分支分布于头颈上肢的血管、汗腺、竖毛 肌等。
2.由神经节发出分支至颈内、外动脉，锁骨下 动脉和椎动脉等，攀附于动脉表面，形成相应 动脉神经丛，随动脉的分支而分布到头颈部的 腺体（泪腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜内腺体、 甲状腺等）、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌、眼 睑平滑肌和Muller眶肌等。
臂丛
组成 位置（锁骨上部）
臂丛在颈部的阻滞途径
方法
斜角肌间沟阻滞法 锁骨上阻滞法
要点 并发症
迷走神经
行程 主要分支
副神经
行程 分布
舌下神经
行程 分布
颈交感干
组成 位置
气管前间隙
星状神经节
颈下神经节多与第1胸神经 节合并成星状神经节。
位置：第7颈椎横突与第1 肋颈前方
深支
肌支 颈袢 膈神经（组成
经过和分布）
颈丛的神经阻滞途径
颈丛浅支的阻滞
颈丛深支的阻滞
方法
三点阻滞法 斜角肌间沟阻滞
法
要点 并发症
禁忌双侧颈丛深 支麻醉
颈丛深支阻滞的并发症
毒性反应 血肿 全脊麻 霍纳综合征 呼吸困难 声音嘶哑
膈神经阻滞法
胸锁乳突肌锁骨 头外侧
颈部淋巴
颈前淋巴结
浅群 深群
颈外侧淋巴结
颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结
甲状腺
形态和位置 被膜（固定装置） 毗邻 血管与神经支配
形态和位置
形态：“Ｈ”形 位置：
甲状软骨至第６气管 软骨环
峡部－第２－４气管 软骨环
被膜
真被膜：即纤维囊。 假被膜：又称甲状腺鞘，外科被膜，是由气管
星状神经节被阻滞，可产生Horner综合征， 出现瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷及同侧面 部、颈部血管扩张和少汗等症状
Horner’s syndrome
面部血管平滑肌 面部汗腺 瞳孔开大肌 睑平滑肌 眶平滑肌
交感作用（收缩） 霍纳综合症
苍白 流汗 瞳孔开大 睁眼 凸眼（轻度）
潮红 无汗 瞳孔缩小 上睑下垂 眼球内陷
血管与神经
甲状腺上动脉与喉上神经 甲状腺下动脉 与喉返神经 甲状腺最下动脉
甲状腺的静脉
甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉与甲
状腺奇静脉丛
甲状旁腺
定位于腺体后面上、中１／３交界处和下１／ ３处
气管颈部
形态、位置
毗邻
前方－皮肤、浅 筋膜、颈深筋膜 浅层、胸骨上间 隙及颈静脉弓、 舌骨下肌群、气 管前筋膜
前筋膜形成。 囊鞘间隙：真假被膜间，内有血管行经其中并
吻合成网；上下两对甲状旁腺均位于该囊内. 甲状腺悬韧带：将甲状腺固定在甲状软骨 Berry 悬韧带：将甲状腺固定在环状软骨与气
管软骨
甲状腺的毗邻
前方 皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨 下肌群 、气管前筋膜
后方 甲状旁腺 后外侧 颈动脉鞘、颈交感干； 后内侧 喉与气管、咽与食管及喉返神经
颈部浅筋膜
疏松，内含皮肌、皮静脉、皮神经、淋巴结
封套筋膜
颈深筋膜浅层 境界 包绕内容：
两块肌肉 两个腺体
内脏筋膜
前方：气管前筋膜 （甲状腺鞘）
两侧：颈动脉鞘 后方：颊咽筋膜
源自文库
椎前筋膜
颈深筋膜深层 前方：咽后间隙 后方：椎前间隙 腋鞘
颈部筋膜间隙
胸骨上间隙 锁骨上间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙
甲状腺峡、甲状 腺下静脉、甲状 腺奇静脉丛、甲 状最下动脉
颈部血管
颈部动脉
颈总动脉 颈外动脉 颈内动脉 锁骨下动脉
颈部静脉
颈内静脉 颈外静脉 颈前静脉 锁骨下静脉
颈总动脉
起止 位置 毗邻 颈动脉窦 颈动脉小球
颈外动脉
起止 分支
颈内动脉
颈部无分支
锁骨下动脉
起止 分段 分支
椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 肋颈干
颈部
概述 颈部层次结构 颈部血管、神经和淋巴 甲状腺与甲状旁腺 气管颈部 颈根部
概述
颈部位置
境界 分区
体表标志
分区
项部 固有颈部
颈前区
颏下三角、下颌下三角、 颈动脉三角、肌三角。
胸锁乳突肌区 颈外侧区
枕三角和锁骨上三角
颈部皮肤
薄，移动性大，皮纹横向。 面部皮肤移植
颈内静脉
起止 收纳 与颈深筋膜关系
穿刺
右颈内静脉特点
粗 直 近 低 远
体表 投影
颈外静脉
起止 位置 穿刺
锁骨下静脉
起止 位置 毗邻 穿刺
颈部神经
颈丛 臂丛 迷走神经 副神经 舌下神经 颈交感干
颈丛
组成 位置
主要分支
浅支：皮神经
耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经
前下方—锁骨下动脉、椎动 脉、胸膜顶
后外方—肋颈干 前内侧—胸导管或右淋巴导
管
颈部交感节发出的节后纤维的分布可概括如下： 1.经灰交通支加入附近的8对颈神经，随颈神 经的分支分布于头颈上肢的血管、汗腺、竖毛 肌等。
2.由神经节发出分支至颈内、外动脉，锁骨下 动脉和椎动脉等，攀附于动脉表面，形成相应 动脉神经丛，随动脉的分支而分布到头颈部的 腺体（泪腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜内腺体、 甲状腺等）、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌、眼 睑平滑肌和Muller眶肌等。
臂丛
组成 位置（锁骨上部）
臂丛在颈部的阻滞途径
方法
斜角肌间沟阻滞法 锁骨上阻滞法
要点 并发症
迷走神经
行程 主要分支
副神经
行程 分布
舌下神经
行程 分布
颈交感干
组成 位置
气管前间隙
星状神经节
颈下神经节多与第1胸神经 节合并成星状神经节。
位置：第7颈椎横突与第1 肋颈前方
深支
肌支 颈袢 膈神经（组成
经过和分布）
颈丛的神经阻滞途径
颈丛浅支的阻滞
颈丛深支的阻滞
方法
三点阻滞法 斜角肌间沟阻滞
法
要点 并发症
禁忌双侧颈丛深 支麻醉
颈丛深支阻滞的并发症
毒性反应 血肿 全脊麻 霍纳综合征 呼吸困难 声音嘶哑
膈神经阻滞法
胸锁乳突肌锁骨 头外侧
颈部淋巴
颈前淋巴结
浅群 深群
颈外侧淋巴结
颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结
甲状腺
形态和位置 被膜（固定装置） 毗邻 血管与神经支配
形态和位置
形态：“Ｈ”形 位置：
甲状软骨至第６气管 软骨环
峡部－第２－４气管 软骨环
被膜
真被膜：即纤维囊。 假被膜：又称甲状腺鞘，外科被膜，是由气管
星状神经节被阻滞，可产生Horner综合征， 出现瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷及同侧面 部、颈部血管扩张和少汗等症状
Horner’s syndrome
面部血管平滑肌 面部汗腺 瞳孔开大肌 睑平滑肌 眶平滑肌
交感作用（收缩） 霍纳综合症
苍白 流汗 瞳孔开大 睁眼 凸眼（轻度）
潮红 无汗 瞳孔缩小 上睑下垂 眼球内陷
血管与神经
甲状腺上动脉与喉上神经 甲状腺下动脉 与喉返神经 甲状腺最下动脉
甲状腺的静脉
甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉与甲
状腺奇静脉丛
甲状旁腺
定位于腺体后面上、中１／３交界处和下１／ ３处
气管颈部
形态、位置
毗邻
前方－皮肤、浅 筋膜、颈深筋膜 浅层、胸骨上间 隙及颈静脉弓、 舌骨下肌群、气 管前筋膜
前筋膜形成。 囊鞘间隙：真假被膜间，内有血管行经其中并
吻合成网；上下两对甲状旁腺均位于该囊内. 甲状腺悬韧带：将甲状腺固定在甲状软骨 Berry 悬韧带：将甲状腺固定在环状软骨与气
管软骨
甲状腺的毗邻
前方 皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨 下肌群 、气管前筋膜
后方 甲状旁腺 后外侧 颈动脉鞘、颈交感干； 后内侧 喉与气管、咽与食管及喉返神经
颈部浅筋膜
疏松，内含皮肌、皮静脉、皮神经、淋巴结
封套筋膜
颈深筋膜浅层 境界 包绕内容：
两块肌肉 两个腺体
内脏筋膜
前方：气管前筋膜 （甲状腺鞘）
两侧：颈动脉鞘 后方：颊咽筋膜
源自文库
椎前筋膜
颈深筋膜深层 前方：咽后间隙 后方：椎前间隙 腋鞘
颈部筋膜间隙
胸骨上间隙 锁骨上间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙
甲状腺峡、甲状 腺下静脉、甲状 腺奇静脉丛、甲 状最下动脉
颈部血管
颈部动脉
颈总动脉 颈外动脉 颈内动脉 锁骨下动脉
颈部静脉
颈内静脉 颈外静脉 颈前静脉 锁骨下静脉
颈总动脉
起止 位置 毗邻 颈动脉窦 颈动脉小球
颈外动脉
起止 分支
颈内动脉
颈部无分支
锁骨下动脉
起止 分段 分支
椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 肋颈干
颈部
概述 颈部层次结构 颈部血管、神经和淋巴 甲状腺与甲状旁腺 气管颈部 颈根部
概述
颈部位置
境界 分区
体表标志
分区
项部 固有颈部
颈前区
颏下三角、下颌下三角、 颈动脉三角、肌三角。
胸锁乳突肌区 颈外侧区
枕三角和锁骨上三角
颈部皮肤
薄，移动性大，皮纹横向。 面部皮肤移植
颈内静脉
起止 收纳 与颈深筋膜关系
穿刺
右颈内静脉特点
粗 直 近 低 远
体表 投影
颈外静脉
起止 位置 穿刺
锁骨下静脉
起止 位置 毗邻 穿刺
颈部神经
颈丛 臂丛 迷走神经 副神经 舌下神经 颈交感干
颈丛
组成 位置
主要分支
浅支：皮神经
耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经