分析脑血管性痴呆中各因素对病程及预后的影响

分析脑血管性痴呆中各因素对病程及预后的影响发表时间：2015-01-15T14:27:58.037Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：王立肞钟志强刘建勋吴尉朱春雨周秀玉

[导读] 表明大脑病变大小及部位是影响脑血管性痴呆患者症状的主要因素，而多次发作梗塞则是诱发痴呆现象发生的主要因素；

王立肞钟志强刘建勋吴尉朱春雨周秀玉（大庆油田总医院黑龙江大庆１６３０００）【中图分类号】Ｒ７４３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０【摘要】目的：研究分析脑血管性痴呆中各因素对病程及预后的影响。方法：整理收集我院接收的６４例脑血管性痴呆患者作为观察组，同时选取６６例肺痴呆性脑血管患者作为对照组，分别对两组患者的精神、神经症状、病程、体征、ＣＴ、卒中发作史等进行观察比较，并对因素对脑血管性痴呆病程及预后的影响进行分析总结。结果：两组患者失用、主动性差、表情呆滞等症状比较有较大差异（ｐ＜０．０５）；两组患者局灶性神经系统症状与体征比较无较大差异（ｐ＞０．０５）；两组患者病程大于４年人数比较有明显差异（ｐ＜０．０５）；卒中发作次数越多患者发生痴呆的几率越高。结论：大脑病变大小及部位是影响脑血管性痴呆患者症状的主要因素，而多次发作梗塞则是诱发痴呆现象发生的主要因素；且患者脑血管病程越长其发生痴呆的几率越大。

【关键词】脑血管性痴呆；各因素；病程；预后脑血管疾病是临床上的常见病、多发病，尤其是近些年来，随着我国人口老龄化程度的不断加快，脑血管疾病人数逐渐增多，这也就在一定程度上增加了脑血管性痴呆的发生率。我院为了解分析脑血管性痴呆中各因素对病程及预后的影响，对脑血管性痴呆患者及非痴呆性脑血管疾病患者的临床资料进行了对比性分析，且效果显著，其具体报告如下。

１．资料与方法１．１临床资料选取我院自２０１３年１月到２０１４年１月期间接收的６４例脑血管性痴呆患者作为观察组，其中男性患者３４例，女性患者３０例，患者年龄最小为６０岁，最大年龄为８８岁，平均年龄为７４．３岁；病程最短为１年，最长为９年，平均病程为— ４２４—４．３年；同时选取６６例肺痴呆性脑血管患者作为对照组，其中男性患者３７例，女性患者２９例，患者年龄最小为６１岁，最大年龄为８７岁，平均年龄为７３．６岁；病程最短为１年，最长为８年，平均病程为４．４年；两组患者均经ＣＴ证实为脑梗死或脑出血等脑血管后遗症患者，且两组患者临床资料比较无较大差异（ｐ＞０．０５），可进行比较。

１．２方法观察组６４例患者均经全面体检，包括神经系统检查及精神检查等，并利用长谷川迟到量表（ＨＤＳ）对患者的进行测试，满分３２．５分，其中３１－３２．５分为正常，２２－３０．５分为边缘状态，１０．５－２１．５分为疑痴呆，以０－１０分为痴呆；本组患者ＨＤＳ测试平均值为８．６分；对照组６６例同样进行全面体检，包括神经系统检查、精神检查等，并对患者进行ＨＤＳ测试，本组患者ＨＤＳ测试平均值为２６．３分；并对两组患者的临床资料进行对比分析。且两组患者均行改善脑循环、促智药物、改善脑代谢等治疗，并要是可给予患者口服小剂量抗精神病药物治疗；同时还应指导患者进行康复训练、心理治疗及生活干预等。

２．结果２．１两组患者精神、神经症状及体征比较两组患者失用、主动性差、表情呆滞等症状比较有较大差异（ｐ＜０．０５）；其他症状比较无较大差异（ｐ＞０．０５）．２．２两组ＣＴ扫描检查比较观察组６４例患者经ＣＴ扫描检查显示３６例患者为双侧多发性脑梗死，１４例患者为脑出血伴脑梗死，１４例患者为双侧腔隙性梗塞；对照组患者经ＣＴ扫描检查显示４６例患者为单发性脑梗死，８例患者为脑出血，１０例患者为双侧腔隙性梗塞；两组患者局灶性神经系统症状与体征比较无较大差异（ｐ＞０．０５）。

２．３两组患者病程比较观察组６４例患者中１６例患者病程为１－２年，１４例患者病程为３－４年，３４例患者病程大于４年；对照组６６例患者中２８例病程为１－２年，２０例患者病程为３－４年，１８例患者病程大于４年；观察组患者病程大于４年的人数明显高于对照组（ｐ＜０．０５）。

２．４两组患者卒中发作史比较观察组６４例患者中１０例患者发作１次，２６例患者发作２次，２８例患者发生３次；对照组６６例患者中２６例患者发作１次，３２例患者发作２次，８例患者发生３次。观察组中卒中发生３次人数明显高于对照组（ｐ＜０．０５）。

２．５治疗效果观察组患者后其ＨＤＳ测试平均分为１５．５分；且本组６４例患者中好转２８例，无变化３６例；对照组患者治疗后其ＨＤＳ测试平均分为２８．分；且本组６６例患者中好转３６例，有效１８例，无变化１２例。

３．讨论脑血管性痴呆主要是指脑血管损害所引起的痴呆现象。其中多梗塞性痴呆则为脑血管性痴呆的一种特殊表现形式，其主要是因反复发作的梗塞灶导致脑组织累积性损害所致，该类患者多为老年人，是导致老年期痴呆发生的一项常见因素［１－２］。脑血管性痴呆患者多伴有记忆减退、丧失辨认能力、情绪不稳、焦虑不安、甚至可产生人格改变、躁狂、幻觉等现象。不仅会对患者的身体健康及生活质量造成极大的影响，同时还会给患者家庭及社会造成沉重的负担［３］。

本次研究结果得出，经有效治疗后两组患者的ＨＤＳ测试值较治疗前均有所提高。这就表明大脑病变大小及部位是影响脑血管性痴呆患者症状的主要因素，而多次发作梗塞则是诱发痴呆现象发生的主要因素；且患者脑血管病程越长其发生痴呆的几率越大；而及时给予患者有效的治疗可有效的对患者脑神经细胞数量及功能进行保护，对减轻患者症状、控制痴呆病情发展有着非常重要的作用。

参考文献［１］郭晖．误诊为脑血管病的低血糖症２４例临床分析［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１４，８（７）：６２－６３．［２］王振焕，张钦昌，杨朴．探讨幽门螺杆菌与缺血性脑血管病相关性［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１４，８（７）：８０－８０．［３］冯美静，杜继臣，王培福．远程缺血预适应对缺血性脑血管病患者治疗效果的影响分析［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１４，（４）：４０１－４０２．