股外侧皮神经炎

股外侧皮神经炎

股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛，股外侧皮神经系由第2～3腰神经发出，通过腰大肌外侧缘，斜过髂肌，沿骨盆经腹股沟韧带之深面，在髂前上棘以下10厘米处穿出阔筋膜至股部皮肤。在该神经行程中，如果由于受压、外伤等某种原因影响到股外侧皮神经时，即可能发生股外侧皮神经炎。多见于较肥胖的中青年男性。其主要症状为股前外侧，尤其是股外侧下2/3出现皮肤感觉障碍。该处出现麻木、蚁走感，刺痛、烧灼感以及沉重感等症状，在体力劳动劳累后或站立、行走过久时症状可加重，休息后症状可缓解。

在检查时可有程度不等的浅感觉障碍，主要是痛、温、触觉减退或消失。患处皮肤轻度菲薄，但无肌萎缩及运动障碍。行组胺试验及毛果云香碱出汗试验正常，本病常数年不愈，症状时轻时重。

中医学认为，股外侧皮神经炎多因正气内虚、风寒湿邪乘虚外袭，久则血行不畅，阳气闭阻，经络损伤，肌肤失养而发病。通过梅花针刺激经络和三棱针刺络放血对体表腧穴的叠加刺激作用，使微通法与强通法相结合，可起到通经活络、驱邪外出的作用。本方法针、罐并用，有效调动腧穴——经络组织一环节的正性调节，从而达到扶正驱邪，标本兼顾的作用。临床观察表明，梅花针叩刺结合三棱针刺络加拔罐治疗股外侧皮神经炎收效迅速，方法简便安全，无副作用，值得临床推广应用。股外侧皮神经由L 2～3 脊神经的后支组成，常因穿出大腿的阔筋膜时受压或股部外伤而致病。以中年以上形体肥胖者多见。祖国医学认为，本病是因痰湿阻滞，经气不畅；气血亏虚筋失儒养；或局部受压、跌仆闪挫，导致气血瘀滞而成。病损部位当在足少阳经的皮部。电针围刺及皮肤针叩刺加拔罐，能有效地促进患处血液循环，刺激神经末梢感受器，达到补益气血，疏通经络，条达表里，祛除病症之功效。

疾病描述

股外侧皮神经炎的主要症状为股外侧的皮肤感觉异常。1895年首先由Bernhardt进行描述，故又称Bernhardt病。继而Roth命名为感觉异常性股痛，因此，也称Roth病。

症状体征

本病多见于20～50岁较肥胖的男性，也见于孕妇及劳动者。其主要症状为股前外侧(尤其是股外侧下2／3)出现皮肤感觉障碍。该处出现麻木、蚁走感、刺痛、烧灼感、发凉、出汗减少及深重感等症状，但以麻木最为多见，并常为最初出现的症状。在体力劳动后，站立或行路过久时，症状可加剧，在休息后症状可缓解。客观检查时可有程度不等的浅感觉减退或缺失，主要是痛、温、触觉减退或消失，而压觉存在。该部皮色正常，皮肤可呈轻度菲薄，稍干燥，毳毛减少，但无肌萎缩及运动障碍。本病通常是单侧性，少数双侧发病。患处组胺试验及毛果芸香碱出汗试验皆正常。慢性病程，症状时轻时重，常数月至多年不愈。

疾病病因

股外侧皮神经系由第2～3腰神经发出，通过腰大肌外侧缘，斜过髂肌，沿骨盆经腹股沟韧带之深面，在髂前上棘以下10cm处穿出阔筋膜至股部皮肤。在该神经行程中，如果由于受压、外伤或感染等某种原因影响到股外侧皮神经时，即可能发生本病。如脊椎畸形、肥大性脊椎炎、脊椎裂、腰椎骶化、椎间盘突出、腰肌炎、盆腔炎、神经梅毒、阑尾炎、妊娠、负重劳动、盆腔肿瘤、酒精中毒、腹股沟疝及带状疱疹后遗症等，都可诱发本病，寒冷及潮湿也是本病常见之诱因。病理生理

除真皮小血管周围可有轻度炎症细胞浸润外，无特殊变化。神经检查可见到神经肿胀，神经周围炎症细胞浸润及神经退行性变。

诊断检查

股外侧皮神经炎的诊断并不困难，主要是根据症状诊断。该病以中年男性为多见，发病过程缓慢渐进，病人自觉大腿前外侧皮肤呈针刺样疼痛，同时伴有异常感觉，如蚁走感、烧灼感、寒凉感、麻木感等。查体时大腿前外侧皮肤的感觉、痛觉和温度觉减退甚至消失，有的伴有皮肤萎缩，但肌肉无萎缩，腱反射正常存在，也无运动障碍。...股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛临床表现侧，自觉腿外侧感觉异常，如针刺感、烧灼感、麻木感、蚁行感或疼痛。久立或久坐症状加重，患侧有大小不同的感觉迟钝或感觉缺失区，亦可有压痛点股外侧皮神经炎与早期麻风鉴别甚难，但后者尚可见浅色斑以及浅表神经粗大，同时根据流行病史，病情经过，病理检查，包括神经纤维染色、找抗酸杆菌等综合分析，加以区别。

治疗方案

应寻找病因，予以根除。股外侧皮神经炎的治疗首先在于探明原发病并积极治疗原发病，解除对该神经的刺激。此外可对症治疗给予维生素B1、B2、B12或皮质激素以营养神经，消除炎症。疼痛剧烈的也可给予镇痛剂或局部封闭。对病情严重难以缓解且病因不明者可施行手术切断神经或实行神经松解术。

（1）物理疗法：包括按摩、电疗、音频电疗、热疗、磁疗及紫外线照射后离子透入等。

（2）维生素B12、B1以及地巴唑。

（3）股外侧皮神经注射疗法：于髂前上棘下约10cm之缝匠肌处，用12号针头垂直刺入约3～4cm后，徐徐注入维生素B1100mg或与维生素B12100 μg之混合液，每日1次，5～10次为一疗程。尚可配合风市、血海、伏兔穴位注射。也可采用普鲁卡因局部封闭。

（4）如有顽固而严重的疼痛，可考虑用酒精封闭、神经切断术或松解术。

(5) 梅花针治疗

患者侧卧治疗床上，患侧在上，患处常规消毒，梅花针叩刺，视病情轻重掌握刺激强度，使皮肤潮红度。隔日1次，5次一疗程。

6)三棱针刺络放血、拔罐治疗

患者侧卧治疗床上，患侧在上，常规消毒后，在患侧髂前上棘内侧1～1.5cm处及髂前上棘下方3～6cm处寻找条索样物、风市穴或梁丘穴处点刺放血，用适宜之火罐闪火拔罐。留罐10min，3日1次，5次为1疗程。

(7)梅花针刺血加拔罐法

取穴：股外侧皮神经分布区内。

操作方法：常规消毒，先用梅花针在患病局部普遍叩打或用毫针浅刺至皮肤轻微出血为度，然后在出血处拔罐或走罐10～15分钟，间天1次，直至治愈。

(8)电针围刺及皮肤针叩刺加拔罐

具体治疗方法分为如下3个步骤:（1）电针围刺：选用2.5～3.5寸长毫针，首先于病患处中部垂直刺入1针，行提插、捻转手法，使针感向周围扩散，再在患区上、下、左、右边缘向中央以与皮肤15°角进针，得气后接电针治疗仪，选用疏密波，患者能忍受强度电流通电15～20min。（2）皮肤针叩刺：沿足少阳经大腿部的循行线路，自上而下中等强度叩刺，然后在皮肤感觉障碍区的外围逐渐向内圈叩刺，手法由轻到重，待局部呈现潮红或微出血即可。（3）拔火罐法：上述治疗后，在循经及病患处拔罐，留罐5～10min，隔日治疗1次，10天为1个疗程。

特别提示

股外侧皮神经炎以中年男性为多见，发病过程缓慢渐进，病人自觉大腿前外侧皮肤呈针刺样疼痛，同时伴有异常感觉，如蚁走感、烧灼感、寒凉感、麻木感等。开始发病时疼痛呈间断性，逐渐变为持续性，有时疼痛可十分剧烈。衣服摩擦、动作用力、站立或行走时间过长都可使感觉异常加重。