最新胆道疾病学习

• "Pure" cholesterolic gallstone
______________________________ ____________________
2.胆红素结石
• 胆红素是RBC破坏后，血红蛋白的代谢产物， 经胆汁排出
• 胆红素浓度过高，可用矿物质结合，形成结 石，这种结石密度较高，X线检查可发现
4.胰腺炎
______________________________ ____________________
______________________________ ____________________
2.胆管炎
• Charcot三联征23
➢ 胆绞痛 ➢ 寒战高热 ➢ 黄疸
• Reynald五联征：为急性梗阻性化脓性胆管炎 （AOSC)的表现，在三联征的基础上现—
1.胆固醇结石
• 体内多余的胆固醇经胆汁分泌排出体外 • 胆固醇难溶于水、胆汁中的胆盐和磷脂
帮助其溶解，避免结晶析出 • 胆汁中胆固醇过高、胆盐和磷脂过低时，
容易形成结石 • 胆汁排出受阻、存留过久，易形成结石 • 主要成分是胆固醇，X线检查不显影
______________________________ ____________________
______________________________ ____________________
胆绞痛13
• 结石移位、胆管突然梗阻后发生 • 位于上腹或右上腹部 • 阵发性，可向肩背部放射 • 多伴恶心、呕吐 • 改变体位不加剧疼痛、病人常辗侧不安
______________________________ ____________________
______________________________ ____________________
三、临床表现15
• 约20~40％的人终生无症状．结石在其他 检查时发现，称为静止性或无症状结石
• 典型表现是胆绞痛14 • 其它胃肠道症状：消化不良，不耐脂餐，
上腹部隐痛，饱胀．伴呕气等 • 胆石症可引起多种并发症
第三十七章 胆道疾病
第三十七章 胆道疾病
______________________________ ____________________
第一节 胆囊炎 胆石症
• 包括发生在胆囊和胆管的结石
______________________________ ____________________
一、胆道的解剖生理概要
______________________________ ____________________
3.混合性结石
• 结石成份中有胆固醇、胆红素、矿物质 等
______________________________ ____________________
来自百度文库
• Gallstones with complex chemical composition,
3.胆囊坏疽
• 炎症发展、胆囊张力增高，血供受阻 • 胆囊缺血坏死 • 胆囊穿孔出现局部脓肿或胆汁性腹膜炎
______________________________ ____________________
______________________________ ____________________
______________________________ ____________________
4.胆石病的危险因素risk for gallstones
• 性别：女性较多见 • 年龄：正相关 • 肥胖 • 妊娠：胆汁胆固醇含量高、排空慢 • 避孕药：类似妊娠 • 体重下降过快 • Crohn氏病：胆酸回吸收障碍、胆盐不足
• 如胆汁排出受阻，继发感染，胆红素容易和 矿物质如钙、脂肪酸等结合，形成结石
______________________________ ____________________
• Pigmentary gallstones formed by bilirubin and calcium salts,
➢ 中毒性休克 ➢ 神经系统抑制表现：神情淡漠、神志不清
• 肝内结石表现不典型、全身症状重、常有肝损害
______________________________ ____________________
23
______________________________ ____________________
四、常见并发症
• 胆囊炎 • 胆管炎 • 胆囊坏疽 • 胰腺炎
______________________________ ____________________
1.胆囊炎
• 多数由结石阻塞胆囊管引起 • 胆囊壁不断分泌，继发细菌感染 • 疼痛转为持续性 • 炎症播散，右上腹压痛、肌紧张。变动
体位使疼痛加重
• Murphy征（+） • 胆囊增大
• 有发热、WBC↑等感染表现
______________________________ ____________________
______________________________ ____________________
______________________________ ____________________
• 胆囊：贮存、浓缩与输送胆汁 • 胆管：分泌、输送胆汁
______________________________ ____________________
二、胆石的形成
• 胆固醇结石 • 胆红素结石 • 混合性结石
______________________________ ____________________
______________________________ ____________________
______________________________ ____________________
______________________________ ____________________