胆道疾病病人的护理最新版
胆道疾病的护理及健康教育
胆道疾病的护理及健康教育
胆囊切除术
1术前准备
(1)心理护理了解手术的优点，手术取得的效果及注意事项，解除焦虑情绪。
(2)皮肤准备经腹腔镜胆囊切除术为满足脐孔的穿刺需
要，应特别注意清洗脐周，做好术前皮肤准备。
(3)肠道准备术前一天禁食易产气食物。
如豆类牛奶等。
术前常规禁食8-12小时，禁水4-6小时。
(4)完善术前检查。
2.术后护理
1体位取舒适卧位，有节律的深呼吸达到达到和放松和减轻疼痛的效果。
2并发症的观察与护理观察生命体征、腹部体征及引流液的情况，若病人出现发热、腹痛和腹胀的情况或腹腔引流液呈黄绿色，常提示发生胆瘦。
一旦发现，应及时通知医生。
3早期活动术后24小时应下床做轻微活动，以促进肠蠕动及胃肠功能恢复，减轻腹胀防止并发症发生，避免剧烈活动或搬动重物，以免损伤刀口部位的肌肉。
4经腹腔镜胆囊切除术后的护理
(1)饮食指导术后禁食6小时，24小时内饮食以无脂流
质、半流质为主的逐渐过渡至低脂饮食。
(2)肩背部酸痛
引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛，一般无需特殊处理可自行缓解。
(3)高碳酸血症的护理
表现为呼吸浅慢。
未避免高碳酸血症的发生，鼓励病人深呼吸有效咳嗽，促进体内二氧化碳排出。
健康教育
1.合理饮食少量多餐进食低脂、高维生素、富含膳食纤维饮
食，少吃含脂肪多的食品，如花生、核桃、芝麻等。
2.疾病指导出院后如果出现黄疸、陶土样大便等情况应及时就诊。
3.定期复查中年以上未行手术治疗的胆囊结石病人应定期复核或尽早手术治疗，以防结石及炎症的长期刺激诱发胆囊癌。
胆道疾病病人的护理培训
胆道疾病病人的护理培训胆道疾病是指胆囊、胆管等胆道系统受到病变或损伤导致的疾病。
常见的胆道疾病有胆囊炎、胆石症、胆管炎等。
对于胆道疾病患者的护理，良好的护理培训是非常重要的，下面我将就此进行详细的介绍。
1.胆道疾病患者的饮食护理胆道疾病患者的饮食护理应以低脂、低嘌呤、低胆固醇为原则。
应避免摄入过多油腻、辛辣、生冷、油炸、烧烤等食物。
可以多食用蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于胆汁的分泌和排毒。
2.注意胆道疾病患者的情绪护理胆道疾病患者常常因疼痛和不适而情绪低落，护理人员需要耐心倾听和安慰，给予患者适当的心理支持。
同时，帮助患者树立积极的心态，增强对治疗的信心。
3.定期观察病情胆道疾病患者需要定期观察患者的病情变化，包括疼痛程度、胆囊的压痛点、发热等。
及时汇报医护人员，以便及时调整治疗方案。
4.强调药物治疗的合理用药胆道疾病患者在使用药物治疗时，护理人员需要强调合理用药的重要性。
包括按医嘱用药、遵守剂量、注意药物的不良反应等。
同时要提醒患者遵循规定时间服药，不可随意增减药物剂量。
5.胆道疾病患者的康复护理胆道疾病患者康复护理包括术后恢复训练、体力恢复、饮食调理等。
护理人员需要根据患者的病情和需要，制定相应的康复计划。
同时要给予患者足够的支持和鼓励，帮助其尽快康复。
以上是对胆道疾病患者护理培训的一些基本内容，但实际护理工作中可能还会存在一些特殊情况和需要注意的事项，护理人员需要根据患者的具体情况灵活应对。
给予患者安全、舒适和贴心的护理，有助于提高患者的康复效果和生活质量。
最后，希望护理人员能够不断提升自己的专业知识和护理技能，为胆道疾病患者提供更好的护理服务。
胆道疾病患者的护理
04
康复期护理
康复训练和生活指导
康复训练
在医生的指导下进行适当的康复训练 ，如散步、太极拳等轻度运动，以增 强体质和免疫力。
生活指导
保持规律作息，避免过度劳累和精神 压力，适当休息和放松，同时保持良 好的心态和情绪。
定期复查和监测
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，如肝功能检查、超声波检查 等，以便及时了解病情变化。
胆道肿瘤
成因较为复杂，可能与遗传、环境因素等有关，表现为胆道 内新生物。
胆道疾病的症状和影响
疼痛
胆道疾病患者常出现右上腹疼痛，可放射至肩 背部。
消化系统症状
如恶心、呕吐、食欲不振等，影响患者营养吸 收。
黄疸
胆道阻塞导致胆汁排泄受阻，引发黄疸，表现 为皮肤、巩膜黄染。
胆道疾病的诊断和治疗
诊断方法
通过体格检查、实验室检查（如 肝功能检查、血常规等）和影像 学检查（如超声、CT、MRI等） 进行诊断。
准备必要的护理设备和用品
根据护理计划的需要，准备必 要的护理设备和用品，如体温 计、血压计、药品、输液设备 等。
确保设备和用品的清洁、消毒 和安全，避免交叉感染和意外 事故的发生。
在使用设备和用品时，注意遵 守操作规程和注意事项，确保 患者的安全和舒适。
03
日常护理措施
饮食护理
总结词
合理饮食是胆道疾病患者护理的关键，有助于缓解症状、促进康复。
治疗方式
根据疾病类型和严重程度，可选 择药物治疗、内镜治疗和手术治 疗等。
02
护理前的准备
了解患者的病情和需求
了解患者的病史、症状、诊断结果和治疗方案，以便更好地评估患者的需求和制定 个性化的护理计划。
与患者及其家属进行沟通，了解他们的期望和需求，确保护理服务能够满足患者的 需求。
医院普通外科胆道疾病患者护理常规
医院普通外科胆道疾病患者护理常规
一、术前护理
1.注意合理饮食，给予高糖、多种维生素、低脂饮食。
2.改善凝血机能，应补充维生素K。
3.做好各项生化检查，配血交叉试验及药物过敏试验及备皮等工作。
4.术前12小时开始禁食，4～6小时禁水，术前半小时给予镇静剂肌肉注射。
二、术后护理
1.严密观察术后生命体征变化，每2小时测量血压、脉搏、体温1次。
2.术后去枕平卧6小时，全麻病人将头偏向一侧，待病人清醒血压稳定后可改为半卧位。
3.注意观察伤口有无渗血、渗液及感染情况，观察引流管是否通畅，记录引流物颜色、性状及量，留置T管按T管常规护理。
4.做好口腔卫生，用复方硼酸溶液漱口。
5.饮食与营养，一般术后24～48小时内禁食，肠道功能恢复后进少量流质饮食，4～5天后进半流质，2周后可进软食或普食，以高热量、高蛋白、多种维生素低脂饮食为宜。
6.定期协助病人翻身，保持床铺平整，干燥，防止压疮的发生。
7.嘱病人早期下床活动，以减少并发症发生。
8.拆线后嘱病人注意休息，保持大便通畅，以免因腹压增加而致伤口裂开。
三、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。
最新胆道疾病的护理常规
2009年胆道疾病的护理一概述胆石病是胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。
二病因（一）胆囊管梗阻（二）创伤和化学刺激（三）致病菌入侵三临床表现（一）症状右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、畏食等，重的还会有畏寒和发热；部分患者可有轻度黄疸。
（二）体征右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。
四辅助检查（一）血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
（二）B超检查示胆囊增大，囊壁增厚，大部分病人可见到胆囊结石影像。
五治疗原则胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊。
近年来开展的腹腔镜胆囊切除术具有不用剖腹、创伤小、痛苦轻、恢复快且较安全的新方法。
六护理（一）手术前护理1. 病情观察: 密切观察病人病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，要及时报告医师，积极进行处理。
2. 缓解疼痛：指导病人卧床休息，采取舒适卧位。
针对病人疼痛的部位、性质，有针对性的采取措施缓解疼痛。
必要时遵医嘱应用镇痛药，并评估其效果。
3. 改善和维持营养状态：非手术病人根据病情决定饮食种类。
马上手术者，应禁食、休息，并积极补充液体和电解质。
4. 对症护理：1）黄疸病人皮肤瘙痒是可外用炉甘石洗剂止痒，温水擦浴。
2）高热时物理降温。
3）胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇痛和止疼药，但勿使用吗啡。
4）重症胆管炎者应加强休克的护理。
5. 并发症的预防：拟行胆肠吻合术者，术前3日服卡那霉素、甲硝唑等，术前1日晚行清洁灌肠。
观察药物疗效及副作用。
6. 心理护理: 胆道疾病的检查方法复杂，治疗后也易复发，要鼓励病人说出自己的想法，消除顾虑及紧张心情，树立增强恢复健康的信心；及时与病人家属沟通，是病人能愉快的接受治疗。
（二）术后护理1. 病情观察1）生命体征：尤其心率和心律变化。
术后病人意识恢复慢时，注意有无因肝功损害、低血糖、脑缺氧、休克等所致的意识障碍。
2）观察、记录有无出血和胆汁渗出，若有发热和严重腹痛，可能为胆汁渗漏引起的胆汁性腹膜炎，须立即报告医师处理。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理一、胆囊结石及急性胆囊火的护理1、心理护理 2、病情观察若出现生命体征改变，如体温明显增高、呼吸急促、脉搏增快、血压下降及意识障碍等，应警惕感染性休克；若腥痛加重，伴腹膜刺激征，出现黄疸或黄疸加深，提示感染严重；动态监测血常规及有关生化指标，也有助于病情判断。
3、卧床休息取平卧位，有腹膜炎者宜取半卧位。
4、解痉止痛给阿托品、硝酸甘油等；禁用吗啡，因吗可引起 Oddi 括约肌收缩，寺加胆道内压力。
5、必善凝血机制给维生素 K 及保肝药物。
6、饮食与输液能进食者，给低脂、高热量、高维生素、易消化饮食、肝功能较好者，给高蛋白饮食；不能进食者，给静脉营养。
7、抗感染给予抗生素和甲硝唑等。
二、胆管结石及胆囊炎的护理 1、观察开发症（1）术后胆道出血：可表现为 T 型管内引出鲜血、呕血或黑便。
（2）急性肝衰竭，可表现出精神症状，低押血症、高热及血压下降等。
2、T 形管的护理胆总管探查切开取石术后，在胆总管切开处放置 T 形引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，有腹壁1 / 3戳口穿出体外，接收流袋。
主要目的是：①引流胆汁；胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症；②引流残余结；将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外；③支撑胆道；避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。
（1）妥善固定，保持通畅，在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。
如观察胆汁引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻寒或蛔虫堵塞，是否管道扭曲、压迫。
胆道疾病病人的护理
胆道疾病病人的护理胆道疾病是指胆囊、胆管及其周围组织发生的各种疾病，包括胆结石、胆囊炎、胆管炎、胆管结石、肝内胆管结石等。
当病人患有胆道疾病时，需要合理的护理来缓解症状，促进康复。
下面将介绍胆道疾病病人的护理注意事项。
1.保持适当的饮食：胆道疾病病人应避免高脂肪、高胆固醇、高糖和辛辣食物的摄入。
饮食以清淡、易消化的食物为主，如粥、面条、蒸鱼等。
此外，要避免大鱼大肉和油炸食品的摄入，以减轻胆囊的负担。
2.饮食定时定量：胆道疾病病人应每天定时进餐，避免暴饮暴食和不规律的饮食。
每餐进食的量应适中，不宜过饱或过饿，以减轻胆囊的压力。
3.饮食多样化：胆道疾病病人应保持饮食的多样性，确保摄入充足的营养物质。
可以适量的摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、豆类等。
4.调整情绪状态：胆道疾病病人要保持良好的情绪状态，避免焦虑、紧张和抑郁的情绪。
可以通过与家人交流、听音乐、绘画等方式来调节情绪，保持心情舒畅。
5.定期复查：胆道疾病病人应定期到医院复查，了解病情的变化和治疗效果。
同时，遵循医生的嘱托，按时服药和定期检查，以确保病情得到有效的控制。
6.规律运动：胆道疾病病人可以适度参加一些有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以提高身体的抵抗力和免疫力，并促进胆汁的分泌和排泄。
7.避免过度劳累：胆道疾病病人要注意避免过度劳累和身体的剧烈运动，以免引发疼痛或加重病情。
可以适当的进行休息和放松，以提高身体的康复能力。
8.饮食禁忌：胆道疾病病人要避免饮酒和吸烟，以免加重病情。
同时还要避免饮用过热或过冷的饮料，避免暴饮暴食和吃太多辛辣食物。
9.定期检查肝功能：胆道疾病病人应定期检查肝功能和胆固醇水平，了解疾病的进展和治疗效果。
10.积极治疗：胆道疾病病人应积极接受治疗，遵守医嘱，按时服药和接受手术等治疗措施。
同时要确保治疗的安全和有效性，避免不必要的风险。
总之，胆道疾病病人的护理需要全面的健康管理，合理的饮食安排和定期的复查是至关重要的。
胆道疾病护理常规
胆道梗阻：胆囊梗阻、胆 管梗阻、肝内胆管梗阻
胆道畸形：胆囊畸形、胆 管畸形、肝内胆管畸形
常见病因
1
胆结石：胆汁 中胆固醇、胆 红素等成分沉 积形成结石， 阻塞胆道
2
3
胆道感染：细 菌、病毒等微 生物感染胆道， 引起炎症
胆道肿瘤：胆 道组织细胞异 常增生，形成 肿瘤，压迫胆 道
4
胆道损伤：外 伤、手术等导 致胆道损伤， 影响胆汁流通
黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿液呈深黄色 恶心、呕吐：可伴有食欲不振、消化不良 肝肿大：肝脏肿大，可伴有触痛 胆道梗阻：胆道梗阻，可伴有胆汁淤积、胆管炎 胆道感染：胆道感染，可伴有发热、寒战、腹痛
体征表现
01
黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿液呈深黄色
02
腹痛：右上腹或中上腹疼痛，可放射至背部或肩部
03
发热：体温升高，可伴有寒战、出汗等症状
03
实验室检查：进行实验室检 查，包括血常规、尿常规、 肝功能等
05
病理学检查：进行病理学检 查，包括组织活检、细胞学 检查等
02
体格检查：进行体格检查， 包括腹部检查、肝功能检查 等
04
影像学检查：进行影像学检 查，包括B超、CT、MRI等
06
诊断依据：根据上述检查结 果，结合临床表现，进行综 合分析，确定诊断
处理要点
观察病情： 密切观察 患者病情 变化，及 时发现并 处理并发 症
药物治疗： 根据病情 选择合适 的药物进 行治疗， 如抗生素、 解痉药等
饮食护理： 指导患者 合理饮食， 避免刺激 性食物， 保持营养 均衡
生活护理： 保持患者 生活环境 整洁、舒 适，注意 个人卫生， 避免感染
心理护理： 关注患者 心理状况， 及时进行 心理疏导， 减轻心理 压力
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三、治疗原则
1.非手术治疗
⑴ 解痉止痛：可用阿托品和哌替啶（度冷丁）。 ⑵ 利胆驱虫：一般在症状消失后进行。可用中药 乌梅、阿司匹林、食醋等使蛔虫静止，减少其活 动。 ⑶ 控制感染：运用有效抗生素。 ⑷ 输液支持：补充所需液体，以纠正水、电解质 和酸碱平衡紊乱。
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示意图 作用
护理措施
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4.经皮肝穿刺胆道置管引流术 （PTCD） 5.经十二指肠镜逆行性胰胆管造影 （ERCP） 6.CT检查
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㈠疼痛 与胆结石梗阻和急性炎症有关
㈡焦虑 与胆道疾病反复发作，复杂的检查和担心治 疗效果有关
㈢营养失调（低于机体需要量） 呕吐和感染中毒有关
与食欲减退、高热、
㈣感染 与细菌及其代谢产物和结石梗阻存在有关
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后退
1.减小胆道张力，保护吻合口 2.避免胆汁渗漏所致胆汁性腹膜炎 3.促进胆道炎症消退 4.防止胆道狭窄或梗阻形成
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后退
1.妥善固定：
一般T管除缝线固定外，还应在皮肤上加胶布 固定
2.保持T管引流通畅：
T管应及时接无菌引流袋，防止引流管扭曲受 压。如有阻塞，应由近向远挤压引流管或用无 菌等渗盐水缓慢冲洗，不可用力推注。
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三、治疗原则
1、紧急手术行胆总管切开外引流。 2、应用大量抗生素控制感染，抗休克， 全身支持疗法。
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胆道蛔虫病
一、病因
因驱虫不当、发热、胃肠道功能紊乱 等原因，使蛔虫向上窜动，经十二指 肠乳头钻入胆道，使奥狄（Oddi）括 约肌痉挛引起剧痛和继发感染，如堵 塞胰管开口发生急性胰腺炎。
一、病因
胆总管结石梗阻并发感染，胆管内充满 脓性胆汁，引起胆管内高压，并扩散至 肝血窦引起胆源性败血症和感染性休克， 又称急性重症胆管炎（ACST）。
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二、临床表现
典型症状是在Charcot三联征的基础 上出现休克和意识障碍成为五联征， 即雷诺五联征。剑突下有明显压痛和 肌紧张。白细胞计数增高，核左移并 出现中毒颗粒。
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3.注意无菌，保持清洁：
每天更换引流袋，注意无菌操作，有胆汁 渗漏，应及时换去湿纱布，局部敷氧化锌 软膏保护。
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4.观察记录胆汁的颜色、量和性状：
正常成人每日的胆汁分泌量为800—1200ml， 呈黄或黄绿色，清亮无沉渣。术后24小时内 引流量约为300—500ml，恢复饮食后，可增 至每日600—700ml，以后逐渐减少至每日 200ml左右。术后1—2天胆汁呈混浊的淡黄 色，以后逐渐加深、清亮，呈黄色
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胆固醇结石 按化学组成 成分不同 胆色素结石
混合性结石
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后退
胆囊结石及胆囊炎 肝外胆管结石及胆管炎 肝内胆管结石
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胆囊结石中主要是胆固醇结石 或以胆固醇为主的混合性结石
1.胆绞 痛
疼痛位于上腹部 或右腹部，呈 阵发性，可向肩 胛背部放射
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2.恶心、呕吐等消化道症状 3.发热 4.黄疸 5.墨菲（Murphy）征阳性 6.右上腹局部压痛和肌紧张
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一、护理评估 二、临床表现 三、辅助检查 四、处理原则
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健康史 身心状况 诊断检查
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多数学者认为胆石症主要与 胆道感染和代谢异常等因素 有关
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大肠杆菌
β-葡萄糖醛酸酶
葡萄糖醛酸胆红素 （结合胆红素）
非结合胆红素 ＋ 钙
胆红素钙
胆色素结石
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后退
胆汁内的主要成分胆盐、磷脂酰胆碱 和胆固醇，在正常情况下，保持相对 高的浓度而又呈溶解状态，一旦胆固 醇代谢失调，即可使胆固醇呈过饱和， 析出，称为胆固醇结石
⑸且试行夹管1—2天，病人无腹痛、发热 及黄疸等不适
拔管后引流口用无菌凡士林纱布覆盖，1— 2日内可自行闭合。 实用文档
7.拔管后观察：
拔管后仍需观察病人食欲、大便色泽和 黄疸消退情况，同时注意有无腹痛和发 热。
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2、体征
Murphy（墨菲）征阳性，右上腹可能 触及肿大的胆囊，并有压痛和肌紧张。
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1、实验室检查
血常规、肝功能等检查
2、影像学检查
B超检查等 胆道疾病的首选项目。检查前病人应禁 食12小时，禁饮4小时。
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1、非手术疗法
采用镇痛、解痉、抗炎治疗。
2、手术疗法
主要采用胆囊切除术，疑伴有胆总管结 石者需探查胆总管。
㈤体液不足 与T型管引流及并发ACST发生休克有关
㈥皮肤完整性受损 创伤性检查有关
与梗阻性黄疸、引流液的刺激及
㈦潜在并发症 休克、实出用文血档、胆汁瘘、肺炎
手术治疗
胆囊造口术 胆囊切除术 胆管切开取石术 肝叶切除术 腹腔镜胆囊切除术
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急性梗阻性化脓性胆管炎 （AOSC）
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后退
当结石阻塞胆管并继发感染 时可致典型的胆管炎症状
夏柯三联征 （Charcot）
腹痛 寒战和高热 黄疸
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疼痛的症状不明显，可有下 胸部、右肩胛下区放射痛， 全身症状重
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1.B超检查：
是胆道系统疾病检查的首选方法，注意：检 查前12小时禁食、4小时禁饮
2.胆囊造影 3.经皮行肝胆管穿刺造影（PTC）
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图例
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一、病因和病理 二、临床表现 三、辅助检查 四、处理原则
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1、病因
⑴ 胆囊管梗阻
⑵ 细菌感染
⑶ 其他
2、病理
⑴ 急性单纯性胆囊炎
⑵ 急性化脓性胆囊炎
⑶ 坏疽性胆囊炎
⑷ 胆囊穿孔
⑸ 慢性胆囊炎
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1、症状
常出现典型的胆绞痛，表现为右上腹持 续性疼痛、阵发性加重并向右肩背部放 射；伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数 及中性粒细胞增高。
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5.观察病人全身情况：
如病人体温下降，食欲增进，大便颜色加深， 黄疸消退，说明胆道炎症消退，部分胆汁已 进入肠道；否则，表示胆管下端尚不通畅。
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6.拔管：
⑴一般在术后2周
⑵病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、 血清黄疸指数正常
⑶胆汁引流量减少至200ml、清亮
⑷经T管造影证明胆总管通畅
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二、临床表现
1、症状
剑突下方阵发性“钻顶样”绞痛，可向右肩部放 射。伴呕吐，有时呕吐出蛔虫。绞痛发作时十分 剧烈，但间歇期可平息如常。如继发感染则有畏 寒发热，血白细胞计数增高。B超检查可显示蛔 虫。
2、体征
体征轻微，腹软，剑突右下方有轻度深压痛。有 梗阻和继发感染时，肝肿大并有黄疸。
胆道蛔虫病的临床特点为症状与体征不相符。