胆道疾病的护理ppt课件
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胆道疾病病人的护理PPT课件
常规护理
监测生命体征
定期测量体温、脉搏、呼 吸和血压，确保生命体征 平稳。
保持呼吸道通畅
鼓励病人咳嗽、深呼吸， 协助排痰，保持呼吸道通 畅。
饮食护理
根据病情调整饮食，逐步 恢复至正常饮食，注意营 养均衡。
疼痛护理
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，采取相应措施缓解
疼痛。
药物止痛
遵医嘱给予止痛药，注意观察药物 疗效和不良反应。
给予心理支持
向病人和家属解释手术的必要性、手 术过程和预后情况，鼓励病人表达自 己的感受，并提供心理疏导和支持。
术前准备
01
02
03
完善术前检查
协助病人完成各项术前检 查，如血常规、肝肾功能 、心电图等，确保手术安 全。
饮食指导
根据病情指导病人调整饮 食，术前2-4周应避免高 脂饮食，以免诱发急性胆 囊炎。
心理调适
关注病人的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助病人保持 积极乐观的心态。
出院指导
饮食指导
01
指导病人出院后注意饮食卫生，避免油腻、刺激性食物，尽量
选择清淡、易消化的食物。来自药物使用02告知病人出院后按时按量服用药物，避免自行增减剂量或停药
，以免影响治疗效果。
定期复查
03
告知病人出院后定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化
胆管壁的炎症，可由细 菌感染或自身免疫性疾
病引起。
其他
如胆道肿瘤、先天性胆 道疾病等。
胆道疾病的病因
01
02
03
04
胆结石
与饮食、代谢、遗传等因素有 关。
胆囊炎
多由细菌感染或胆结石引起。
胆管炎
胆道疾病的护理措施ppt课件
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等，有 助于促进身体健康。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间，有助于 调节身体机能。
病情监测与记录
定期检查
遵医嘱定期进行胆道相关检查，以便 及时了解病情变化。
记录症状
留意并记录病情症状，如腹痛、恶心 、呕吐等，以便与医生沟通。
监测病情发展
密切关注病情的发展趋势，如有异常 及时就医。
02
03
了解患者心理状况
关注患者的情绪变化，了 解其是否存在焦虑、抑郁 等不良情绪。
提供心理支持
通过沟通、安慰、鼓励等 方式，帮助患者树立战胜 疾病的信心，缓解其心理 压力。
引导家属参与
鼓励家属给予患者情感支 持，共同营造良好的康复 环境。
家属参与与沟通
家属培训
向家属介绍患者病情、治疗方案及护理要点，提高家属的照护能 力。
性肿瘤。
胆道疾病的症状
01
02
03
04
上腹部疼痛
右上腹或中上腹疼痛，可放射 至肩背部。
恶心、呕吐
伴随疼痛出现恶心、呕吐等症 状。
黄疸
皮肤、巩膜黄染，小便颜色变 深。
发热
体温升高，可伴有寒战。
02
日常护理措施
饮食调整
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免过 饥或过饱，以免加重胆道负担
。
低脂饮食
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、肥肉等，以降低胆汁 中胆固醇含量。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果等高纤维食物 的摄入，有助于促进肠道蠕动 ，减轻胆道压力。
适量蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如鱼、 瘦肉、豆类等，以满足身体需
要。
生活习惯改善
控制体重
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间，有助于 调节身体机能。
病情监测与记录
定期检查
遵医嘱定期进行胆道相关检查，以便 及时了解病情变化。
记录症状
留意并记录病情症状，如腹痛、恶心 、呕吐等，以便与医生沟通。
监测病情发展
密切关注病情的发展趋势，如有异常 及时就医。
02
03
了解患者心理状况
关注患者的情绪变化，了 解其是否存在焦虑、抑郁 等不良情绪。
提供心理支持
通过沟通、安慰、鼓励等 方式，帮助患者树立战胜 疾病的信心，缓解其心理 压力。
引导家属参与
鼓励家属给予患者情感支 持，共同营造良好的康复 环境。
家属参与与沟通
家属培训
向家属介绍患者病情、治疗方案及护理要点，提高家属的照护能 力。
性肿瘤。
胆道疾病的症状
01
02
03
04
上腹部疼痛
右上腹或中上腹疼痛，可放射 至肩背部。
恶心、呕吐
伴随疼痛出现恶心、呕吐等症 状。
黄疸
皮肤、巩膜黄染，小便颜色变 深。
发热
体温升高，可伴有寒战。
02
日常护理措施
饮食调整
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免过 饥或过饱，以免加重胆道负担
。
低脂饮食
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、肥肉等，以降低胆汁 中胆固醇含量。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果等高纤维食物 的摄入，有助于促进肠道蠕动 ，减轻胆道压力。
适量蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如鱼、 瘦肉、豆类等，以满足身体需
要。
生活习惯改善
控制体重
胆道疾病病人的护理ppt课件
控制餐量，避免暴饮暴食，遵循少食 多餐的原则。
避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以 及高脂肪、高糖分食品。
针对不同病情，如急性胆囊炎或慢性 胆囊炎，制定不同的饮食计划。
病人的生活护理
总结词：良好的生活习惯有助于减轻胆道疾病 的症状，提高病人的生活质量。
01
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和 休息。
03
观察病情
密切观察患者的症状和 体征，如腹痛、发热、
恶心呕吐等。
饮食护理
急性发作期应禁食，缓 解后逐渐恢复清淡易消
化的饮食。
疼痛护理
遵医嘱给予止痛药，缓 解疼痛。
心理护理
安慰患者，缓解紧张情 绪。
胆结石的护理
观察病情
定期检查，观察结石大小、位 置及有无并发症。
饮食护理
限制高脂肪、高胆固醇食物的 摄入，多吃蔬菜、水果等低脂 食物。
媒体报道
利用媒体平台报道胆道疾病的防治知识，引导公 众关注和重视胆道疾病。
THANKS
感谢观看
心理指导
关注病人的心理健康，提供心理疏导和支持。帮助病人调 整心态，积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。
定期复查
指导病人定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化， 调整治疗方案。
预防胆道疾病的措施与建议
合理饮食
保持健康的饮食习惯，摄入适量的膳 食纤维，减少高脂肪、高胆固醇食物 的摄入。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖，有助于 预防胆道疾病的发生。
病人的健康教育
疾病知识普及
向病人介绍胆道疾病的成因、症 状、治疗方法及预防措施，提高
他们对自身疾病的认识。
术前准备指导
指导病人完成术前各项检查，告 知术前注意事项，如禁食、备皮
胆道疾病病人的护理_外科护理学ppt课件
并发症预防
研究如何通过有效的护理措施 预防胆道疾病病人术后并发症
的发生。
护理研究的最新成果
疼痛管理
研究发现，采用药物联合非药物治疗措施可以有效缓解胆 道疾病病人的疼痛，提高病人的生活质量。
营养支持
针对不同年龄、不同病情的病人，制定个性化的营养支持 方案，有效改善病人的营养状况，促进康复。
心理护理
实施心理护理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等， 可以有效减轻病人的焦虑、抑郁等不良情绪，提高病人的 心理健康水平。
疾病知识
向病人及家属介绍胆道疾病的 成因、症状、治疗方法及预防 措施，提高病人对自身疾病的
认识。
饮食指导
指导病人合理安排饮食，避免 高脂、高糖、高胆固醇食物， 增加膳食纤维摄入，保持营养 均衡。
生活习惯
倡导健康的生活方式，包括规 律作息、适量运动、戒烟限酒 等，提高病人的自我保健能力 。
心理支持
关注病人的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助病人缓解
胆道疾病病人的护理_外科护 理学ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 胆道疾病概述 • 胆道疾病病人的护理评估 • 胆道疾病病人的护理措施 • 胆道疾病病人的健康教育与康
复指导 • 胆道疾病病人的护理研究进展
01
胆道疾病概述
胆道疾病的定义与分类
总结词
胆道疾病是指发生在胆道系统的疾病，包括胆囊和胆管的炎症、结石、肿瘤等。
并发症预防
通过优化护理措施，如加强病情观察、预防性使用抗生素 等，可以有效降低胆道疾病病人术后并发症的发生率。
护理研究的未来展望
进一步深入研究胆道疾病病人的 疼痛机制，探索更加有效的疼痛
管理方法。
关注老年病人、危重病人等特殊 人群的护理需求，制定更加个性
胆道疾病病人的护理ppt课件
01
总结词
缓解疼痛，提高舒
适度
02
评估疼痛程度
对病人的疼痛程度 进行评估，了解疼 痛的性质和程度。
04
非药物治疗
采用放松技巧、转
03
移注意力等方法缓
解疼痛。
药物治疗
遵医嘱给予止痛药 ，并观察药物疗效
及不良反应。
感染的预防与控制
总结词
预防和控制感染，降低并发症风 险
严格执行无菌操作
在护理过程中，严格遵守无菌操 作原则，防止交叉感染。
胆道疾病的常见症状与体征
总结词
熟悉常见症状与体征有助于及时发现并处理胆道疾病。
详细描述
胆道疾病常见的症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。体征方面，患者 可能出现黄疸、右上腹压痛、肝大等症状。黄疸是胆道疾病最常见的体征之一， 主要表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深等。
胆道疾病的病因与发病机制
总结词
强调定期进行胆道相关检查的必要性， 以便及时发现并控制疾病进展。
说明常用治疗胆道疾病的药物及其使 用方法，提醒病人注意药物副作用和 注意事项。
预防保健措施
指导病人如何采取预防胆道疾病的措 施，如保持健康的生活方式、积极治 疗相关疾病等。
THANKS
了解病因与发病机制有助于预防和治疗胆道疾病。
详细描述
胆道疾病的病因多种多样，主要包括胆道感染、胆汁淤积、代谢异常等。发病机制方面，主要是由于胆汁流动受 阻或成分异常导致胆道系统内的压力升高，进而引发一系列病理生理变化。此外，遗传、环境因素等也可能影响 胆道疾病的发病风险。
02
胆道疾病病人的护理原则
监测体温和炎症指标
定期监测病人的体温和炎症指标， 及时发现感染迹象。
胆道疾病病人的护理ppt【42页】
三、治疗原则
1.非手术治疗
⑴ 解痉止痛：可用阿托品和哌替啶（度冷丁）。
⑵ 利胆驱虫：一般在症状消失后进行。可用中药 乌梅、阿司匹林、食醋等使蛔虫静止，减少其活 动。
⑶ 控制感染：运用有效抗生素。
⑷ 输液支持：补充所需液体，以纠正水、电解质 和酸碱平衡紊乱。
示意图 作用 护理措施
后退
1.减小胆道张力，保护吻合口 2.避免胆汁渗漏所致胆汁性腹膜炎 3.促进胆道炎症消退 4.防止胆道狭窄或梗阻形成
后退
当结石阻塞胆管并继发感染 时可致典型的胆管炎症状
夏柯三联征 （Charcot）
腹痛 寒战和高热 黄疸
疼痛的症状不明显，可有下 胸部、右肩胛下区放射痛， 全身症状重
1.B超检查：
是胆道系统疾病检查的首选方法，注意：检 查前12小时禁食、4小时禁饮
2.胆囊造影
3.经皮行肝胆管穿刺造影（PTC）
2、体征
Murphy（墨菲）征阳性，右上腹可能 触及肿大的胆囊，并有压痛和肌紧张。
1、实验室检查
血常规、肝功能等检查
2、影像学检查
B超检查等 胆道疾病的首选项目。检查前病人应禁 食12小时，禁饮4小时。
1、非手术疗法
采用镇痛、解痉、抗炎治疗。
2、手术疗法
主要采用胆囊切除术，疑伴有胆总管结 石者需探查胆总管。
㈤体液不足 与T型管引流及并发ACST发生休克有关
㈥皮肤完整性受损 创伤性检查有关
与梗阻性黄疸、引流液的刺激及
㈦潜在并发症 休克、出血、胆汁瘘、肺炎
手术治疗
胆囊造口术 胆囊切除术 胆管切开取石术 肝叶切除术 腹腔镜胆囊切除术
急性梗阻性化脓性胆管 炎
（AOSC）
一、病因
胆道疾病病人护理PPT课件
24
临床表现
3.肝外胆管结石及急性胆管炎
临床表现：决于有无感染及梗阻。多可无症状 结石阻塞胆管并继发感染，出现症状
Charcot（夏柯）三联症
腹痛、寒战高热、黄疸
25
【临床表现】
胆 管 结 石 与 胆 管 炎
1.
胆管结石一般可无症状，但当结石阻塞胆管并继 发感染时，可出现典型的夏柯三联征
腹痛
发生在剑突下或右上腹部，呈阵发性绞痛或 持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射
3
• 思考： • 根据病人的临床表现和辅助检查，病人入院初步诊断？
4
胆道疾病
胆石病
胆道感染
胆道蛔 虫病
胆道肿瘤
胆囊结石
胆道结石
胆囊炎
急性梗阻 性化脓性 胆管炎 AOSC
胆囊息肉 样病变
胆囊癌
胆管癌
5
胆石症和胆道感染病人的护理
一 、 概 述
6
胆囊结石
• 发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石 和以胆固醇为主的混合性结石，常与胆囊 炎并存。 • 见于成年人，女性多见，男女之比约为1： 3
胆囊壁充血，粘 膜水肿，白细胞 浸润。 胆囊与周 围无粘连。可吸 收痊愈。
3.急性坏疽性胆囊炎 4.胆囊穿孔：致胆汁性腹膜炎
5.慢性胆囊炎： 白胆汁
梗阻未解除，胆囊内压力持续升高，胆囊壁张力增高，血管受压导致 血压循环障碍，胆囊呈片状坏死
15
胆管结石、胆管炎
肝外胆管结石：多见于胆总管下端 胆管梗阻：多不完全 继发性感染：化脓性，甚至胆道大出血 肝细胞损害：肝细胞坏死、胆源性胰腺炎
11
12
胆石的分类（成分）
13
2.急性胆囊炎的病理分型
胆道疾病病人的护理_外科护理学ppt课件
其他因素：如胆道梗 阻、胆汁淤积、胆道 手术等也可导致胆道 疾病的发生。
总结：胆道疾病是一 种常见的消化系统疾 病，其发病原因多种 多样，包括饮食结构 、感染与炎症、遗传 因素等。了解胆道疾 病的流行病学特征、 病因和发病机制，有 助于我们更好地预防 和治疗这类疾病。
02
胆道疾病的临床表现 与诊断
营养支持
胆道疾病患者常常出现食欲不振、消化不良等情况，需要提供合 理的营养支持，如低脂、高蛋白、高维生素的饮食。
健康教育与出院指导
1 2 3
饮食指导
指导患者养成良好的饮食习惯，避免高脂、高 胆固醇、刺激性食物的摄入，多吃蔬菜、水果等 富含纤维素的食物。
生活指导
指导患者合理安排作息时间，避免劳累过度， 保持心情愉悦，防止情绪波动对胆道疾病的影响 。
分类
胆道疾病可分为炎症性疾病（如胆囊 炎、胆管炎）、结石性疾病（如胆囊 结石、胆管结石）、肿瘤性疾病（如 胆囊癌、胆管癌）等。
胆道疾病的流行病学特征
发病率
胆道疾病是一种常见病和多发病 ，其发病率逐年上升，与人们的 生活习惯、饮食结构等因素密切
相关。
ห้องสมุดไป่ตู้
年龄与性别分布
胆道疾病可发生于任何年龄，但以 中老年人居多。女性发病率略高于 男性。
介入治疗
介入治疗是一种通过导管等器械在影像设备引导下对胆道疾病进行治疗的方法。 介入治疗具有定位准确、疗效确切等优点，常用于一些复杂胆道疾病的治疗。
04
胆道疾病病人的护理
护理评估
健康史评估
评估患者是否有胆道疾病家族史 ，是否有胆道感染的病史，以及
生活习惯、饮食情况等。
症状评估
评估患者胆道疾病的类型，如胆 囊炎、胆结石等，了解其主要症
胆道疾病护理常规PPT
诊断注意事项
重视早期症状
胆道疾病早期症状可能不 明显，易被忽视，因此要 重视患者早期症状的描述 。
鉴别诊断
胆道疾病症状与其他消化 系统疾病相似，需进行鉴 别诊断，以免误诊。
动态观察
对于疑似胆道疾病患者， 应进行动态观察，定期复 查相关指标，以便及时发 现病变。
XXX
PART 04
胆道疾病的治疗
REPORTING
预防效果的评估
定期评估预防措施的效果
01
通过定期检查和评估，了解预防措施的有效性，及时调整预防
方案。
关注高危人群的变化
02
对高危人群进行重点监测，及时发现并处理胆道疾病的相关症
状。
提高公众对胆道疾病的认知
03
加强公众健康教育，提高人们对胆道疾病的认知和预防意识。
THANKS
感谢观看
REPORTING
发热
体温升高，可伴有寒战。
食欲不振
食欲减退，体重下降。
精神症状
如焦虑、抑郁等。
症状的严重程度
01
02
03
轻度症状
仅表现为轻微腹痛、恶心 等，无黄疸或发热。
中度症状
有明显的腹痛、恶心、呕 吐和黄疸，可能伴有发热 。
重度症状
腹痛剧烈，难以忍受，高 热，黄疸明显，可能出现 休克等危重表现。
XXX
PART 03
02
胆道疾病的发生与饮食、生活习 惯、遗传等多种因素有关。
胆道疾病的分类
急性胆囊炎
由于胆囊管阻塞和细菌感染引 起的胆囊急性炎症，表现为右 上腹疼痛、恶心、呕吐等症状
。
慢性胆囊炎
由于胆囊结石、炎症等引起的 慢性胆囊炎症，表现为右上腹 隐痛、消化不良等症状。
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手术治疗 （胆囊造口或切除）
非手术治疗
13
胆 囊 造 瘘 术
14
胆 囊 切 除 术
15
腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术
16
三、胆管结石
分肝外和肝内胆管结石
病因：肝内感染、胆汁瘀积、胆道蛔虫 病理：
一、肝外胆管结石
胆管梗阻、继发性感染 肝细胞损伤、肝源性胰腺炎
二、肝内胆管结石
肝内胆管狭窄、肝管炎、胆管癌
一般治疗 取石、溶石 中西医结合疗法
20
胆总管探查、取石、T管引流术
21
胆 肠 吻 合 术
22
Oddi括约肌成形术
23
第二十三章 胆道疾病病人的护理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
解剖生理概要 胆道疾病的特殊检查及护理 胆石病 胆道感染 胆道蛔虫病 胆道肿瘤 护理
24
第四节胆道感染
➢急性胆囊炎 ➢慢性胆囊炎 ➢急性梗阻性化脓性胆管炎
25
一、急性胆囊炎
（一）病因：胆囊管梗阻
致病菌入侵 创伤、化学性刺激
（二）病理 急性单纯性胆囊炎 化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎 胆囊穿孔
26
（三）临床表现
全身中毒症状 胆绞痛 黄疸
（三）治疗原则
禁食、补液 应用抗生素 解痉止痛 消炎利胆中草药 （急性期不主张手术）
壶腹部肿瘤
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临床表现：Reynolds五联症 Charcot三联症+休克+神志改变
处理原则： 紧急手术（切开减压、T管引流） 全身支持 联合抗菌素
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第二十三章 胆道疾病病人的护理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
解剖生理概要 胆道疾病的特殊检查及护理 胆石病和胆道感染 胆道蛔虫病 胆道肿瘤 护理
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三、慢性胆囊炎
临床表现
有典型胆绞痛病史 消化不良症状，右上腹和肩背部隐痛 右上腹轻压痛 B超
处理原则
症状明显且伴结石者（手术） 症状轻且无结石者（保守） 不能耐受手术者（保守）
28
四、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）
又称重症胆管炎（ACST） 是肝内外结石最凶险的并发症
病因：胆道梗阻+胆道急性化脓性细菌感染。 常见于：胆道结石；蛔虫、胆管狭窄；胆管、
37
第五节 胆道肿瘤
二、胆囊癌（carcinoma of gallbladder) 少见
病因 与胆囊息肉和结石有关 病理 位于体底部，多为腺癌，直接浸润和
淋巴转移为主 Nevin分期： I 粘膜内原位癌；
II 粘膜和肌层 III 囊壁全层 IV 全层和周围淋巴结
V 肝及其他脏器转移
38
临床表现（分三期） I期：（原位癌）无症状，或右上腹隐痛、食 欲不振、恶心等慢性胆囊炎表现 II期：（早期浸润癌）腹痛、黄疸、发热等胆 囊炎结石梗阻征。
7
胆囊结石CT影像
8
胆 结 石 三 维 成 像
9
第二十三章 胆道疾病病人的护理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
解剖生理概要 胆道疾病的特殊检查及护理 胆石病 胆道感染 胆道蛔虫病 胆道肿瘤 护理
10
第三节 胆石病： 一、概述
胆石病：指发生在胆囊和胆管的结石。 病因：胆道感染、代谢异
31
Hale Waihona Puke 第四节 胆道蛔虫胆道蛔虫（biliary ascariasis)
农村儿童多见 病因：蛔虫喜碱恶酸、钻孔习性
胃肠功能紊乱 驱虫不当 oddi括约肌功能失调 病理：绞痛 胆道感染、结石、穿孔 肝脓肿 胰腺炎
32
第四节 胆道蛔虫
临床表现 剑突下钻顶样痛 坐卧不安 大汗淋漓 伴恶心呕吐（时有吐出蛔虫） 间歇期可如常人
胆道疾病病人 的护理
1
第二十三章 胆道疾病病人的护理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
解剖生理概要 胆道疾病的特殊检查及护理 胆石病和胆道感染 胆道蛔虫病 胆道肿瘤 护理
2
第一节 解剖生理概要
一、肝内胆管 二、肝外胆管
左右肝管 肝总管 胆总管
3
胆囊解剖
三、胆囊 四、胆囊管
4
胆囊的生理功能
35
第二十三章 胆道疾病病人的护理
第一节
第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
解剖生理概要
胆道疾病的特殊检查及护理 胆石病和胆道感染 胆道蛔虫病 胆道肿瘤 护理
36
第五节 胆道肿瘤
一、胆囊息肉样变 临床表现（大多无症状）
右上腹不适、消化不良 右上腹深压痛 B超、CT：胆囊内隆起回声光团、不伴 声影 处理原则：胆囊切除（有恶变可能）
17
三、胆管结石
临床表现
（一）肝外胆管结石 1、单纯结石上腹不适、消化不良 2、梗阻时出现Charcot三联症
腹痛、寒战高热、黄疸（波动性） （二）肝内胆管结石
肝区胸背胀痛 肝硬化 肝脓肿等
18
结 石
MRI造影三维成像
19
三、胆管结石
处理原则
手术治疗
• • • •
非手术治疗
• • •
胆总管探查、切开取石、T管引流 胆总管空肠Rouxen-Y吻合术 Oddi括约肌成形术 经内镜Oddi括约肌切开取石术
常、胆道蛔虫所致 结石的类型：
胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石
11
二、胆囊结石
病因
胆囊收缩功能减低 胆囊内胆汁淤积
病理
引起胆囊积液、粘膜损伤出血、胆囊炎 症、致胆囊癌
12
二、胆囊结石
临床表现 不发生梗阻无症状，结石嵌顿时
的表现： 腹痛（胆绞痛）、黄疸 消化不良症状 Mirizzi综合征
处理原则
o 浓缩和储存胆汁 o 排出胆汁 o 分泌功能
5
第二十三章 胆道疾病病人的护理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
解剖生理概要 胆道疾病的特殊检查及护理 胆石病 胆道感染 胆道蛔虫病 胆道肿瘤 护理
6
第二节 胆道疾病的特殊检查及护理
1、B超 （最常用） 2、放射学检查
腹部X线平片（少部分显影） 口服法胆囊造影（OC） 静脉法胆道造影(IVC) 经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 术中及术后胆管造影（IOC、POC） CT、MRI
体征 剑突右下方固定轻度深压痛，无肌紧张，
即体仅征与症状不相符（为本病的特点）
33
第四节 胆道蛔虫
辅助检查： 化验：WBC 轻度↑，嗜酸性↑ 大便Ｒ 可见蛔虫卵 Ｂ超：可示胆管的蛔虫形成之平行光带 静脉胆道造影可助诊断
34
第四节 胆道蛔虫
治疗原则： （一）非手术（为主）
１、发作时禁食、补液 ２、解痉止痛（阿托品、杜冷丁） ３、利胆驱虫（颠茄合剂、33％硫酸镁、 驱虫灵、左旋咪唑、鸟梅汤、酸性药如阿斯匹 林、食用醋、维生素Ｃ等） （二）手术： 经非手术无效，且并发胆管炎、 胆道出血、胆石、 肝脓肿、急性胰腺炎等时 行手术治疗，手术行胆总管切开取虫、Ｔ管引
非手术治疗
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胆 囊 造 瘘 术
14
胆 囊 切 除 术
15
腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术
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三、胆管结石
分肝外和肝内胆管结石
病因：肝内感染、胆汁瘀积、胆道蛔虫 病理：
一、肝外胆管结石
胆管梗阻、继发性感染 肝细胞损伤、肝源性胰腺炎
二、肝内胆管结石
肝内胆管狭窄、肝管炎、胆管癌
一般治疗 取石、溶石 中西医结合疗法
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胆总管探查、取石、T管引流术
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胆 肠 吻 合 术
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Oddi括约肌成形术
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第二十三章 胆道疾病病人的护理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
解剖生理概要 胆道疾病的特殊检查及护理 胆石病 胆道感染 胆道蛔虫病 胆道肿瘤 护理
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第四节胆道感染
➢急性胆囊炎 ➢慢性胆囊炎 ➢急性梗阻性化脓性胆管炎
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一、急性胆囊炎
（一）病因：胆囊管梗阻
致病菌入侵 创伤、化学性刺激
（二）病理 急性单纯性胆囊炎 化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎 胆囊穿孔
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（三）临床表现
全身中毒症状 胆绞痛 黄疸
（三）治疗原则
禁食、补液 应用抗生素 解痉止痛 消炎利胆中草药 （急性期不主张手术）
壶腹部肿瘤
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临床表现：Reynolds五联症 Charcot三联症+休克+神志改变
处理原则： 紧急手术（切开减压、T管引流） 全身支持 联合抗菌素
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第二十三章 胆道疾病病人的护理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
解剖生理概要 胆道疾病的特殊检查及护理 胆石病和胆道感染 胆道蛔虫病 胆道肿瘤 护理
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三、慢性胆囊炎
临床表现
有典型胆绞痛病史 消化不良症状，右上腹和肩背部隐痛 右上腹轻压痛 B超
处理原则
症状明显且伴结石者（手术） 症状轻且无结石者（保守） 不能耐受手术者（保守）
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四、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）
又称重症胆管炎（ACST） 是肝内外结石最凶险的并发症
病因：胆道梗阻+胆道急性化脓性细菌感染。 常见于：胆道结石；蛔虫、胆管狭窄；胆管、
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第五节 胆道肿瘤
二、胆囊癌（carcinoma of gallbladder) 少见
病因 与胆囊息肉和结石有关 病理 位于体底部，多为腺癌，直接浸润和
淋巴转移为主 Nevin分期： I 粘膜内原位癌；
II 粘膜和肌层 III 囊壁全层 IV 全层和周围淋巴结
V 肝及其他脏器转移
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临床表现（分三期） I期：（原位癌）无症状，或右上腹隐痛、食 欲不振、恶心等慢性胆囊炎表现 II期：（早期浸润癌）腹痛、黄疸、发热等胆 囊炎结石梗阻征。
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胆囊结石CT影像
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胆 结 石 三 维 成 像
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第二十三章 胆道疾病病人的护理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
解剖生理概要 胆道疾病的特殊检查及护理 胆石病 胆道感染 胆道蛔虫病 胆道肿瘤 护理
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第三节 胆石病： 一、概述
胆石病：指发生在胆囊和胆管的结石。 病因：胆道感染、代谢异
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Hale Waihona Puke 第四节 胆道蛔虫胆道蛔虫（biliary ascariasis)
农村儿童多见 病因：蛔虫喜碱恶酸、钻孔习性
胃肠功能紊乱 驱虫不当 oddi括约肌功能失调 病理：绞痛 胆道感染、结石、穿孔 肝脓肿 胰腺炎
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第四节 胆道蛔虫
临床表现 剑突下钻顶样痛 坐卧不安 大汗淋漓 伴恶心呕吐（时有吐出蛔虫） 间歇期可如常人
胆道疾病病人 的护理
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第二十三章 胆道疾病病人的护理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
解剖生理概要 胆道疾病的特殊检查及护理 胆石病和胆道感染 胆道蛔虫病 胆道肿瘤 护理
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第一节 解剖生理概要
一、肝内胆管 二、肝外胆管
左右肝管 肝总管 胆总管
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胆囊解剖
三、胆囊 四、胆囊管
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胆囊的生理功能
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第二十三章 胆道疾病病人的护理
第一节
第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
解剖生理概要
胆道疾病的特殊检查及护理 胆石病和胆道感染 胆道蛔虫病 胆道肿瘤 护理
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第五节 胆道肿瘤
一、胆囊息肉样变 临床表现（大多无症状）
右上腹不适、消化不良 右上腹深压痛 B超、CT：胆囊内隆起回声光团、不伴 声影 处理原则：胆囊切除（有恶变可能）
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三、胆管结石
临床表现
（一）肝外胆管结石 1、单纯结石上腹不适、消化不良 2、梗阻时出现Charcot三联症
腹痛、寒战高热、黄疸（波动性） （二）肝内胆管结石
肝区胸背胀痛 肝硬化 肝脓肿等
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结 石
MRI造影三维成像
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三、胆管结石
处理原则
手术治疗
• • • •
非手术治疗
• • •
胆总管探查、切开取石、T管引流 胆总管空肠Rouxen-Y吻合术 Oddi括约肌成形术 经内镜Oddi括约肌切开取石术
常、胆道蛔虫所致 结石的类型：
胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石
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二、胆囊结石
病因
胆囊收缩功能减低 胆囊内胆汁淤积
病理
引起胆囊积液、粘膜损伤出血、胆囊炎 症、致胆囊癌
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二、胆囊结石
临床表现 不发生梗阻无症状，结石嵌顿时
的表现： 腹痛（胆绞痛）、黄疸 消化不良症状 Mirizzi综合征
处理原则
o 浓缩和储存胆汁 o 排出胆汁 o 分泌功能
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第二十三章 胆道疾病病人的护理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
解剖生理概要 胆道疾病的特殊检查及护理 胆石病 胆道感染 胆道蛔虫病 胆道肿瘤 护理
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第二节 胆道疾病的特殊检查及护理
1、B超 （最常用） 2、放射学检查
腹部X线平片（少部分显影） 口服法胆囊造影（OC） 静脉法胆道造影(IVC) 经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 术中及术后胆管造影（IOC、POC） CT、MRI
体征 剑突右下方固定轻度深压痛，无肌紧张，
即体仅征与症状不相符（为本病的特点）
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第四节 胆道蛔虫
辅助检查： 化验：WBC 轻度↑，嗜酸性↑ 大便Ｒ 可见蛔虫卵 Ｂ超：可示胆管的蛔虫形成之平行光带 静脉胆道造影可助诊断
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第四节 胆道蛔虫
治疗原则： （一）非手术（为主）
１、发作时禁食、补液 ２、解痉止痛（阿托品、杜冷丁） ３、利胆驱虫（颠茄合剂、33％硫酸镁、 驱虫灵、左旋咪唑、鸟梅汤、酸性药如阿斯匹 林、食用醋、维生素Ｃ等） （二）手术： 经非手术无效，且并发胆管炎、 胆道出血、胆石、 肝脓肿、急性胰腺炎等时 行手术治疗，手术行胆总管切开取虫、Ｔ管引