医院药品邮购协议示范文本

医院药品邮购协议示范文

本

In Order To Protect Their Legitimate Rights And Interests, The Cooperative Parties Reach A Consensus Through Consultation And Sign Into Documents, So As To Solve And Prevent Disputes

And Achieve The Effect Of Common Interests

某某管理中心

XX年XX月

医院药品邮购协议示范文本

使用指引：此协议资料应用在协作多方为保障各自的合法权益，经过共同商量最终得出一致意见，特意签订成为文书材料，从而达到解决和预防纠纷实现共同利益的效果，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。

甲方：_________

乙方：_________

一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料，确定

并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须

知。

二、甲方保证在收到乙方汇款（或汇款票据）后的24

小时内，将药品以快件方式寄出，并于_________日内电话

落实乙方是否受到药品。

三、甲方所寄药品若发生丢失，必须负责追讨或照价

赔偿。

四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生

命安全者，承担全部医疗责任（乙方违反服药禁忌或不按

甲方规定服药者除外）。

五、乙方接受甲方治疗时，必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。

六、乙方必须向甲方提供近期_________化验单和

_________化验单（有条件的应提供dna检测单）。

七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。

八、乙方所购药品为：壹号（_________）、贰号（_________）、_________；汇款_________元（大写）。

九、甲方药品价格均含邮费。

甲方（盖章）：_________

乙方（盖章）：_________

负责人（签字）：_________

负责人（签字）：_________

银行帐号：_________

银行帐号：_________

地址：_________

地址：_________

邮编：_________

邮编：_________

电话：_________

电话：_________

传真：_________

传真：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

附件

1．乙方要按照接诊医生指定的药品，在本合同第八条序号内划ο注明；

2．收费采取预付款方式，乙方按照甲方指定帐户将款

汇出后，应及时电话告诉或将汇款单电传给甲方。

3．药品价格：_________。

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