超分子水杨酸治疗玫瑰痤疮临床观察

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超分子水杨酸治疗玫瑰痤疮临床观察

周夕湲，薛 竞，王 倩，潘 宁

（四川省医学科学院/四川省人民医院皮肤科， 四川 成都，610072）

【摘 要】 目的研究仅用超分子水杨酸治疗红斑毛细血管扩张型和/或丘疹脓疱型玫瑰痤疮的疗效及安全性。方法选择24例符合入选标准的红斑毛细血管扩张型和/或丘疹脓疱型玫瑰痤疮，采用30%超分子水杨酸治疗每两周一次，共4次，治疗期间及治疗后3个月采用2%超分子水杨酸维持治疗，观察其治疗前后丘疹脓疱个数、红斑及毛细血管评分以及患者自我评分、复发情况及不良反应。结果 24例患者治疗前后疹脓疱个数、红斑及毛细血管评分以及患者自我评分差异均有统计学意义，痊愈4例，显效15例，好转4例，无效1例，有效率为：79.17%。2例患者随访期间复发，均无明显不良反应。结论 单用超分子水杨酸治疗玫瑰痤疮安全有效，特别对于不能使用系统治疗的患者可以作为一种有效的选择。

【关键词】超分子水杨酸；玫瑰痤疮；临床观察

DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2018.05.012

Clinical observation of the supramolecular salicylic acid in treating Rosacea

ZHOU Xi-yuan，XUE Jing，WANG Qian，PAN Ning

（ Department of Dermatology, Sichuan Academy of Medical Sciences / Sichuan Provincial People’s Hospital，

Sichuan Province, 610072, China）

[ABSTRACT] Objective To investigate the efficacy and safety of using supramolecular salicylic acid alone in patients of rosacea. Methods 24 patients of erythematotelangiectatic rosacea and/or papulopustular rosacea were selected，using 30% supramolecular salicylic acid to treated every two weeks for 4 times，and 2% supramolecular salicylic acid to maintain treatment during the treatment time and the 3 months follow-up period. The numbers of papules and pustules，the erythema & vasodilation scores and patient self-scores were observed before and after treatment. Results The numbers of papules and pustules，the erythema & vasodilation scores and patient self-scores were significantly different before and after treatment. In 24 cases，4 cases were cured，15 cases were effective，4 cases were improved and 1 case were ineffective，and the effective rates was 79.17%. 2 patients relapsed during the follow-up period. The adverse reaction was not observed in any patient. Conclusion Our study indicates the effectiveness and safe of treating rosacea with supramolecular salicylic acid alone. Especially for the patients who can not taking oral treatment，it would be an effective and safety method.

[KEYWORDS] Supramolecular salicylic acid；Rosacea；Clinical observation

玫瑰痤疮过去又称为酒渣鼻，是一种好发于面中部、累及血管和皮脂腺的慢性炎症性皮肤病[1]。根据临床表现目前分为：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型和眼型四种类型，两种类型之间可以重叠，不同的类型在治疗上有所不同[2]。超分子水杨酸是采用超分子技术，将水杨酸稳定的溶于水中，在治疗过程中缓慢释放浓度，较过去溶解于酒精的使用方法更为安全，且可以用于面部，目前已有在面部痤疮使用安全有效的报道[3]。我科采用30%的超分子水杨酸门诊治疗、2%超分子水杨酸维持治疗24例红斑毛细血管扩张型和/或丘疹脓疱型玫瑰痤疮，取得满意疗效，现报到如下：

1 资料和方法

1.1临床资料

入选标准：①符合玫瑰痤疮毛细血管扩张型、丘疹脓疱型的诊断[2]，可以是两种类型合并。②年龄18～60岁，性别不限。③无严重系统性、器质性疾病的患者。④近3个月未口服、外用维A酸类药物，近1个月未口服糖皮质激素、抗生素、抗过

作者简介：周夕湲（1982-），女，主治医师，硕士，无创性面部美容方向。

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敏药物以及任何外用药物或物理、激光方法治疗玫瑰痤疮的患者。⑤能坚持完成治疗和随访的患者。

⑥保证研究期间不使用其他治疗方法的患者。⑦签署知情同意书的患者。

排除标准：①严重的系统性疾病、肿瘤疾病的患者；②妊娠、拟妊娠、哺乳期患者；③不能尊医嘱治疗或仍在使用其他治疗方法的患者；④既往使用含水杨酸产品有过敏表现的患者；⑤有酗酒情况的患者。

共入选24例患者，男10例，女14例，年龄18～55岁，平均（31.47±3.02）岁，病程2月～5年，平均（3.13±1.85）年。

1.2治疗方法及随访

签署知情同意书，拍照，清洁面部后，用3%的硼酸溶液湿敷面部皮损30min，再对患者的眼睑、嘴唇使用凡士林和棉片进行保护。取适量30%浓度的超分子水杨酸（商品名：博乐达，上海瑞志医药科技有限公司）涂于皮损处，一边冷喷一边按揉，按揉以轻柔为主，持续时间10～30min，观察治疗区是否出现明显的红斑、白霜，或者当患者出现不能耐受的刺激感、灼热感时停用并用清水冲洗干净。清洗后使用医用胶原蛋白面膜湿敷15～20min，最后外用医用保湿霜。每2周治疗一次，共治疗4次，每次治疗后前三天每天使用医用胶原蛋白面膜湿敷一次，第4日晚可进行维持治疗，具体方法：取适量2%的超分子水杨酸（商品名：博乐达滋养调理面膜，上海瑞志医药科技有限公司）在面部清洁以后外用整个面部，轻揉5min，停留15min后冲洗干净。整个治疗期间均使用医用保湿霜，适当使用医用胶原蛋白面膜（每周1～2次），注意防晒（尽量物理防晒或使用医用防晒霜，SPF≥30，PA ++/+++），不再使用其他护肤和化妆品。

随访情况：最后一次治疗结束后2周需要面诊并拍照记录，其后每1月随访或电话随访1次，随访3次共3个月，随访期间仍继续使用2%超分子水杨酸维持治疗，不使用其他药物。

1.3 疗效判定

疗效评价方法[4]：对皮损区的红斑、毛细血管扩张进行评分，对丘疹、脓疱皮疹进行评价并计数，根据严重程度依次评分，比较患者治疗前和治疗结束后2周的皮损积分，疗效指数=治疗前后积分差值/治疗前积分×100%，每次均由同一医师评价和拍照。疗效判定标准[5]：疗效指数100%为痊愈；疗效指数75%～99%为显效；疗效指数50%～74%为好转；疗效指数＜50%（包括皮损无改善及皮损加重）为无效。有效率=（痊愈+显效例数）/总例数×100%。

患者自评[6]：患者在治疗前、后对皮损进行自评，皮损消退0～25%为0分，消退26%～50%为1分，消退51%～75%为2分，消退75%～100%为3分。

1.4 统计学方法

计量资料使用x s

!表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，统计分析用SPSS17.0软件分析。

2 结 果

2.1 临床效果

24例患者均完成了4次治疗和随访，丘疹、脓疱数目从（4.02±1.38）个下降为（1.05±0.69）个；红斑严重程度评分，治疗前为3.65±1.15，治疗后下降为0.93±0.65；毛细血管扩张评分从3.79±1.35下降为1.46±1.02，以上丘疹、脓疱数目，红斑、毛细血管扩张严重程度均在治疗前后有统计学差异。24例患者，痊愈4例，显效15例，好转4例，无效1例，有效率为：79.17%。患者自觉评分从3.45±1.66下降至1.37±0.85，差异有统计学意义。24例患者治疗后随访3个月期间，有两例复发，丘疹、脓疱增多＞20%，红斑、毛细血管扩张评分增加2个梯度，在继续给予30%超分子水杨酸治疗2次后缓解，后继续随访3个月，未再复发。治疗结果见表1，图1、2。

表1 24例患者治疗前后结果对比

对比

项目

丘疹、脓疱

（个）

红斑

（分）

毛细血管

扩张（分）

患者自评

（分）

治疗前 4.02±1.38 3.65±1.15 3.79±1.35 3.45±1.66

治疗后 1.05±0.69#0.93±0.65# 1.46±1.02# 1.37±0.85#注：# 与治疗前相比， P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 不良反应

24例患者在30%超分子水杨酸治疗时均出现了轻微的刺激、烧灼感、面部潮红，可耐受、不影响治疗。有16例患者治疗后2～3天面部出现轻微的脱屑，使用医用胶原蛋白面膜湿敷面部和外用保湿霜后缓解。24例患者有22例在日常使用2%超分子水杨酸时出现轻微的瘙痒和刺激、皮肤局部潮红等，可耐受，冲洗后数分钟内缓解。24例患者未发现严重的不良反应，全部患者均能坚持治疗。