第九章 皮肤软组织扩张术

3. 扩张器准备(灭菌) ： 先检查有无破损、漏气。如无漏气，抽出大部分空 气，留小量于扩张囊内，以免扩张囊前后壁贴合。 用肥皂将扩张器擦洗二遍，清水冲洗干净，再用生 理盐水或蒸馏水冲洗二次，拭干后用白纸(打字纸) 包裹扩张器，放于不锈钢饭盒或搪瓷罐内，高压蒸 气灭菌。压力15～20磅20分钟即可。在埋入组织 前再用生理盐水清洗。
2、自行膨胀的扩张器,由一种半渗透性硅胶 膜制成的密闭囊,内含一定容量的饱和氯化 钠溶液,从而导致囊壁内外产生渗透压力差, 引起细胞外的液体经过囊壁渗入囊内,使密 闭囊逐渐扩张。 它的优点是不需要多次注入生理盐水,缺点 是膨胀的速度不易控制,且一旦破裂,囊液外 溢可导致周围组织的坏死。目前应用较少。
二、面颈部 1.颜面、颈部较大的增生性瘢痕或萎缩性瘢 痕挛缩 2.较大范围的色素痣 3.较大范围的毛细血管瘤或混合型血管瘤 4.外伤性文身 5.部分皮肤恶性肿瘤
第四节 皮肤软组织扩张术的护理技术
术前护理
1.术区准备 （1）备皮 （2）女性头部，术前3天每天均用碘伏或苯扎溴 铵洗发 2.心理护理 做好思想工作，讲清手术效果及术后 注意事项，尽量解除病员不必要的顾虑，使其能很 好地与医护人员配合。
皮肤软组织扩张术: 是将硅胶制成的皮肤软组织扩张器，用手术 方法埋植入正常皮下或肌肉下层），通过向 扩张囊内注射生理盐水使其逐渐充盈膨胀， 将局部皮肤软组织扩展伸张，从而提供充分 的皮肤与软组织，以修复较大的组织缺损或 为组织填充、赝复体的植入预置适当的空 穴。
不足之处：
第一节 扩展器的类型、结构和理化特性
目前临床上应用的扩张器主要是由硅橡胶材料制成 的 1、可控扩张器，由扩张囊、注射壶及连接导管三 部分组成。 ⑴扩张囊：是扩张器的主体，按形状可分为圆形、 椭圆形、肾形、半月形、矩形、圆柱形等，其大小 可有从10ml到800ml的多种不同规格。 ⑵注射壶：直径约1~2cm，基底有金属片以防止 穿刺过深或穿破，壶内有特制的单向或双向活瓣， 液体注入后能自行关闭，不致从针孔外溢。 ⑶连接导管：直径约3mm，长约5~15cm不等。
第二节 使用原则和方法
1 、扩展器的选择: 修复1 cm2皮肤需扩张量3.5～4 ml。面颈 部则需要6~8ml 2、 扩展器的检查和消毒：破损，渗漏，消 毒 3 、使用方法： 扩展器置入，注液扩张和取出扩展器并修复 缺损
第三节 扩张术在美容外科的应用
手术适应症 一、 头皮部位 1.瘢痕性秃发 2.头皮缺损伴颅骨外露或缺损 3.脂溢性脱发 4.头部肿瘤或斑痣
2 第二期手术后 ⑴严密观察皮瓣血运： 术后1~2天最易发生血运障碍。颜色，血运， 肿胀等 ⑵创面渗出情况 ⑶加强营养
第五节
Hale Waihona Puke Baidu
扩张术的主要并发症★
血肿 ：常见 感染 扩张器外露 扩张器不扩张 皮瓣坏死。
术后护理
1.一般护理 术后平卧3~5天，饮食，全身及局部反应。
2.观察负压引流管： 通畅；引流液的性质、颜色及量。

3.注水 术后5~7天开始注水 多采用间隔3~5天注射一次的常规扩张方法 5、注射量
6、注水前的准备： 生理盐水
7、扩展器注水的护理 ① 无菌 ② 注射方法： 皮肤苍白，扩张器变硬 ③观察局部皮肤血运： ④保护埋植部位：