骨密度分析仪的五种测定方法

骨密度分析仪的五种测定方法

骨密度的测定方法很多，但是在临床上如何更合理地应用还没有统一。对于骨密度测量方法评价其优劣之前，应首先明确该测量方法的准确性、精确性和敏感性, 准确性是指测定骨密度的能力。反映测定结果与骨密度真实值之间的差异。精确性是指方法的可重复性，通常是反映短时间内多次重复测定结果的差异。敏感性是反映骨密度真实变化的能力, 由于商业竞争和广告宣传，大大干扰了其在临床上的评估应用, 因此，选择骨密度测定方法应该遵守3个原则：:（1）明确测定意义（2）估计骨质疏松的程度（3）评价治疗是否有效。

1、中子活化分析法

首先用核射线轰击人体内无放射性的48Ca,使之成为具有活性的放射性49Ca,再利用高分辨率的铬探测器对49Ca发出的高能射线立即进行测量。利用公式计算原来稳定核素含量, NNA方法测定人体骨密度在手骨-脊柱和躯干骨上进行，也可以进行全身Ca含量测量, 但由于在试验中病人受到高剂量辐射，还需要中子源和好的防护设施，并且价格昂贵成本高。目前仅仅用于实验研究，没有得到推广。

2、定量CT测定

能直接测量骨松质内部的骨密度，是利用XCT的成像原理，即人体组织对X 射线吸收不同而导致X光子衰减，可计算出任何部位的组织密度, 在测量时需要注意，将标定体模块放于CT 桌和病人之间；对脊柱侧位扫描；扫描平面位于各椎体中心与椎体终板平行。QCT扫描支段需使用计算机帮助定位，这种方法的优点是测定骨松质高转换率时的稳定性。由于其技术敏感性能高，在临床上常用做预测脊柱骨质疏松性骨折的测定方法。缺点是价格较贵，放射剂量高，准确性相对较低,而且重复性差，受骨内无机盐、水、脂肪含量的影响，病人受到的辐射剂量是光子吸收法的几十倍到几百倍。因此其推广价值大大受到限制。

3、光子散射法

光子散射法的原理是在射线或X射线与物质作用时,辐射能量部分辐射到物质原子核外电子上,产生康普顿电子,光子能量减弱,方向改变,临床上使用放射性核素或射线作为辐射源。用高密度的探头测量人体外骨骼部位产生的康普顿射线，其强度主要取决于原子核外的电子密度。由于此方法病人受到的辐射量比较大，甚至比QCT 法还要高!又不能测量中轴骨，所以也不会得到广泛的应用。

4、X线光束法

X线光束法是利用照射集束的，X线光束!从其组织吸收率来计算骨密度的方法。因为其衰减程度和该部位的骨矿物质含量相关，此方法可分为单能X线吸收法和双能X线吸收法。单能X线吸收法用于跟骨和前臂上的测定，需要专用设备，测试时间短、精度高，而且体积小，重量轻，便于检查、缺点是只以末梢骨为对象X双能X线吸收法是利用高低两种能量的。X射线穿透人体，在软组织上差异较小，但在骨组织上较大，由相应的探头接受计数，经计算机处理，让高低能量的计数相减，消去软组织的计数。剩下的骨组织计数，再用计数方程来计算骨密度。使用这种方法的两种新技术有：（1）笔形束技术。笔形束扫描骨密度仪采用无散射及硬化的狭

窄，线束及单一探测器。与可见光类似X线从球管的焦点以直线方式向各个方向辐射。这种辐射被严格集中于一条窄而直的线束范围内，在此系统中X线沿病人身体做直线运动.同时有一个探测器接收X线进行数据采集。每次在一个采样点采集一个数据。（2）扇形束技术。采用扇形束扫描的骨密度仪比传统的笔形束具有极其重要的临床诊断和研究价值。它采用一组排列紧密的探测器代替单一探测器。在X线的遮光器上开一个狭长切口，使之产生一束扇形X线束。扇形骨密度探测器的设计类似于，一般都采用高密度排列的固体探测器。从机械上说，探测器和扇形波束对齐排列。这样扇形波束的长度与探测器的长度一致。随着，X线一起移动。同时探测器通过整个波束收集数据，进而通过扇形波束获取的扫描速度得到了极大的提高。扇形束技术的优点是具有目前最好的技术设备#扫描范围大，扫描条件可变，可以根据需要测定任何部位，图像更清晰，同时提高测量结果的准确度和精密度。

5、超声波法

利用超声原理测量骨矿物质密度和骨质，用宽波段超声衰减信号来评估骨密度的方法。分为湿系和干系两类。湿系是将跟骨置于水槽中进行’而干系不需要水槽。利用耦合剂进行。目前使用的仪器有两种：

（1）跟骨超声骨质测量仪。这种仪器需要测量3个参数：声速。在骨组织中运动的速度，反映骨的弹性和密度；宽波段超声衰减；骨组织中的速度和宽波段超声衰减的组合参数。此仪器和双能X吸收法相辅相成,能更好地预测骨折。

（2）超声波骨密度分析仪。以西奈超声波骨密度分析仪为例，它利用双频超声技术，沿着长骨轴向检测骨密度、骨质。反映骨的弹性#脆性。其重复性好，误差小，精度高，运用超声波技术不但能测量骨密度，而且能反映骨强度和骨结构的情况。优点是检测方便；无放射性；价格便宜；便于搬动普查等。它不仅可以检测骨质量的减少和骨质的丢失，还适用儿童、妊娠以及哺乳期妇女。这将进一步促进它的发展。有广泛的应用前景，骨密度的测量在临床应用中是有效且可行的，但测定了骨密度能否预防骨折(能否预防骨质疏松症的发生(发生骨质疏松症后会给被检查者带来多大的生活影响，必须给每一个患者讲清楚，提供治疗方案和运动处方，才能有效地预防骨折和骨质疏松症的发生。