肾病综合征
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第五章 泌尿系统疾病病人的护理 第五节 肾病综合征
（nephrotic syndrome，NS）
王君俏 复旦大学护理学院
定义
由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白 尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血 浆清蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为 临床表现的一组综合征。
一、病因与发病机制
原发性
原发于肾脏本身的肾小球疾病 免疫介导性炎症疾病 病理类型：微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、
预后差的病理类型：
局灶性节段性肾小球硬化 系膜毛细血管性肾炎 重度系膜增生性肾炎。
休息一下
可明确病理类型，指导治疗及判断预后。
四、诊断要点
根据大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、 水肿等临床表现，排除继发性肾病综合征 即可确立诊断。
必要条件：尿蛋白＞3.5g/d、血浆清蛋白 ＜30g/L。
病理类型有赖于肾活组织病理检查。
五、治疗要点
一般治疗 对症治疗
利尿消肿、减少尿蛋白、降脂治疗。
抑制免疫与炎症
是肾病综合征的主要治疗。
并发症防治 中医中药治疗
ຫໍສະໝຸດ Baidu
六、常用护理诊断/问题及护理措施
体液过多 与低蛋白血症致血浆胶渗压下降有关。 营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减
少及吸收障碍有关。 有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和（或）
免疫抑制剂有关。 有皮肤完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关。
膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细 血管性肾小球肾炎
继发性
继发于全身性或其他系统疾病
二、临床表现
1. 与发病年龄、起病缓急与病理类型有关 2. 临床特征 3. 并发症
三、实验室及其他检查
1. 尿液检查 2. 血液检查 3. 肾功能检查 4. 肾脏超声检查
双侧肾脏可正常或缩小。
5．肾活组织病理检查
七、健康指导
疾病知识指导
讲解常见并发症及其预防方法 注意休息，避免劳累，适当活动 指导病人根据病情选择合适的食物
用药指导与病情监测
严格遵嘱用药 介绍药物用法、注意事项及可能的不良反应 监测水肿、尿蛋白和肾功能的变化 注意随访
八、预后
预后取决于：
肾小球疾病的病理类型、有无并发症、 是否复发、用药的疗效
（nephrotic syndrome，NS）
王君俏 复旦大学护理学院
定义
由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白 尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血 浆清蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为 临床表现的一组综合征。
一、病因与发病机制
原发性
原发于肾脏本身的肾小球疾病 免疫介导性炎症疾病 病理类型：微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、
预后差的病理类型：
局灶性节段性肾小球硬化 系膜毛细血管性肾炎 重度系膜增生性肾炎。
休息一下
可明确病理类型，指导治疗及判断预后。
四、诊断要点
根据大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、 水肿等临床表现，排除继发性肾病综合征 即可确立诊断。
必要条件：尿蛋白＞3.5g/d、血浆清蛋白 ＜30g/L。
病理类型有赖于肾活组织病理检查。
五、治疗要点
一般治疗 对症治疗
利尿消肿、减少尿蛋白、降脂治疗。
抑制免疫与炎症
是肾病综合征的主要治疗。
并发症防治 中医中药治疗
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六、常用护理诊断/问题及护理措施
体液过多 与低蛋白血症致血浆胶渗压下降有关。 营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减
少及吸收障碍有关。 有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和（或）
免疫抑制剂有关。 有皮肤完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关。
膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细 血管性肾小球肾炎
继发性
继发于全身性或其他系统疾病
二、临床表现
1. 与发病年龄、起病缓急与病理类型有关 2. 临床特征 3. 并发症
三、实验室及其他检查
1. 尿液检查 2. 血液检查 3. 肾功能检查 4. 肾脏超声检查
双侧肾脏可正常或缩小。
5．肾活组织病理检查
七、健康指导
疾病知识指导
讲解常见并发症及其预防方法 注意休息，避免劳累，适当活动 指导病人根据病情选择合适的食物
用药指导与病情监测
严格遵嘱用药 介绍药物用法、注意事项及可能的不良反应 监测水肿、尿蛋白和肾功能的变化 注意随访
八、预后
预后取决于：
肾小球疾病的病理类型、有无并发症、 是否复发、用药的疗效