左西孟旦治疗顽固性心衰临床疗效观察

左西孟旦治疗顽固性心衰临床疗效观察

发表时间：2017-11-13T16:35:53.157Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第15期作者：杨娇妹

[导读] 心力衰竭并不是一种单独出现的疾病，而是各类心脏疾病发展的最终阶段，是导致心脏疾病患者死亡的首要原因。

武冈市人民医院湖南武冈市 422400

摘要：目的：分析左西孟旦治疗顽固性心衰临床疗效及其安全性。方法：将66例顽固性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组，每组33例。观察组采用左西孟旦治疗，对照组采用硝普钠治疗。两组均以1周为治疗疗程。观察对比两组患者的临床疗效及其安全性。结果：两组治疗总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗1周观察组LVEF和SV高于对照组，BNP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组用药1周期间均未出现严重药物副反应。结论：左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者临床疗效显著，且安全可靠。

关键词：左西孟旦；心衰；临床疗效

前言

心力衰竭并不是一种单独出现的疾病，而是各类心脏疾病发展的最终阶段，是导致心脏疾病患者死亡的首要原因。目前临床上对于该疾病的治疗一直得不到完善的效果，这不仅对患者的生活质量造成严重的影响，而且会加重患者的家庭经济负担。

1资料与方法

1.1一般资料

本文病例来源于我院2015年3月-2016年3月接受诊治的66例顽固性心力衰竭患者，诊断均参照《顽固性心力衰竭诊断与治疗指南》[3]标准。随机分为观察组与对照组，每组33例。观察组中男19例，女14例，年龄47~79岁，平均年龄（61.37±5.62）岁，病程1~34h，平均病程（16.59±3.41）h；对照组中男20例，女13例，年龄45~76岁，平均年龄（62.35±4.13）岁，病程1~38h，平均病程（17.03±3.18）h。两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）发病时间<48h者；（2）年龄45~80岁者；（3）与患者及其家属签署知情同意书者。排除标准：（1）年龄<45岁、>80岁者；（2）肝肾功能不全者；（3）对左西孟旦过敏者。

1.3方法

患者均予以休息、限盐、ACEI、利尿剂、针对心力衰竭病因及诱因等常规治疗。在完成上述的操作之后，左西孟旦组会将其中加入左西孟旦（齐鲁制药有限公司），治疗前期的数量为12u g /kg，静脉滴注，持续10分钟就行，随即以0. 1 ug·kg·min 采用静脉泵入的方式，注射后的一个小时内，根据患者的实际心率以及血压的高低，可以将其调整为0. 15ug ～ 0. 20 ug·kg ·min.并在未来的24小时内，持续采取静脉泵入的方式。硝普钠组微量泵泵入硝普钠，避光，每过八个小时需要进行一次换药操作，持续泵入，当病状逐渐消失的过程中，逐渐减少药的用量。根据患者的血压不断调整流血的速度，使得血压处于一个不断降低的过程，直到90 /60 mm Hg（1mm Hg = 0. 133 kPa），对于一些血压比较低的患者，例如血压<90 /60 mm Hg，可以根据实际的情况，适当的采用联合多巴胺治疗。

1.4观察指标

（1）对比两组患者的临床疗效。（2）分析两组患者治疗前与治疗1周LVEF和SV变化；（3）分析两组患者治疗前与治疗1周BNP水平变化；（4）分析两组用药1周药物副反应发生情况。

1.5疗效标准

疗效评价分为显效、有效、无效，其中以患者症状、体征消失，并且心功能显著改善为治疗显效；以患者症状、体征改善，并且心功能改善为治疗有效；以患者症状、体征、心功能无变化为治疗无效。以治疗显效率与治疗有效率之和为治疗总有效率。

1.6统计学分析

将本文数据统一录入Excel软件，使用统计学软件SPSS22.0进行相关数据统计分析，计数资料采用百分数（%）表示，两者计数资料比较采用χ检验，两者计量资料比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比

两组治疗总有效率对比差异具有统计学意义（χ=5.280，P<0.05）。

2.2两组患者治疗前与治疗1周LVEF和SV变化对比

治疗前两组LVEF和SV对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周两组LVEF和SV较治疗前增加（P<0.05），且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者治疗前与治疗1周BNP水平变化对比

治疗前两组BNP水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周两组BNP水平较治疗前降低（P<0.05），且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组患者用药1周期间药物副反应发生情况

两组用药1周期间均未出现严重药物副反应。

3讨论

随着老龄化的不断加剧，以及心脏疾病发病率的不断升高，慢性心力衰竭的患者数量也处于一个不断上升的过程中。心力衰竭是目前较为常见的临床多发疾病，对失代偿期顽固性心力衰竭患者在进行治疗的过程中，主要的目的就是控制血压升高。临床上最主要的作用就是，当利尿无效时，需要充分的给予正性肌力。但是目前市场上较为常见的药物，副作用较大，容易产生心律不齐的现象，尤其会使得患者的细胞损伤和细胞死亡，甚至需要过多的活化能，从而帮助能力进行不断的代谢，并且在酸中毒等病理条件下也有较好的治疗效果。左西孟旦的副作用没有传统强心剂的副作用高，可在酸中毒等病理条件下使用，并且较好的管理心肌收缩的问题，增加心肌收缩力的

同时，保证了耗氧量的控制，可开放血管平滑肌细胞膜及线粒体膜上三磷腺苷敏感型K 通道，只有在这种情况下才可以使血管得到充分的扩张，降低了血管周围的实际压力。具有抗炎抗氧化的作用，阻止了洗吧周围的老化速度。左西孟旦的消除t1 /2约为1 h，而活性代谢产物的t1 /2约为80 h，所以在停止治疗之后，药效还是较好的存在的。两组均无严重药物副反应。

结束语

综上所述，通过本文的实例研究可以发现，左西孟旦对顽固性心力衰竭患者临床疗效显著，且安全可靠，不会出现各种副作用，值得临床推广。

参考文献：

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[2]曹腾，杨波，王家宁，吴冰，黄丹，秦超师，张淑娟.间断静脉内注入左西孟旦对失代偿性心力衰竭疗效的Meta分析[J].循证医学，2016，16（01）：53

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