颅脑外伤合并复合伤患者的早期急救护理
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１ ． ２ 治 疗 ．
根据患者伤情程度的不同采取 相应 的治疗方案 。持续监测
压是反应失血性休 克的指标 ， 提高血压 是为手术 抢救赢得 时机
的关键 。本组 ３例 患者 静 脉穿 刺 困难 ， 迅 速 行锁 骨 下 静脉 穿
刺术 。 ２ ． １ ． ４ 其 他
患者 的各项生命体征 ， 包括意识 变化 呼吸功能 、 血容 量 、 血压、
尿量等 。同时积极进行术前 准备 ， 颅 脑手术包 括血肿 清除及去 骨瓣减压术 。合并伤手术包 括肝 、 肠 破裂修补 及骨折 开放复位
内固定术 。抗休克治疗包括快速补液 、 输血 、 应用血管活性药物
等 。颅脑伤症状严重者在全麻下行 开颅 血肿 清除术加去骨瓣减
对颅脑合并复合伤患者一旦 确诊 ， 对生命威 胁最大 的疾患 先行手术 ， 对两疾病 同时危及生命者 ， 采用 ２组 同时手术 。本组
脑腹 ２组 同时手术 ， 最终使患者痊愈。
２ ． ２ 病 情 监 测
２ ． ２ ． １ 意 识
血治疗 。经过积极 的治疗 和精心 护理 ， ２ ０例患 者均 救治成 功 。
随访一段时间后 ， 按 ￣ａ ｓ ｇ ｏ ｗ昏迷评分法判定患者预后 ： 痊愈 １ ４ 例， 中度残疾 ４例 ， 重度残疾 ２例 。
临床救治和护理的困难也不断加 大 ， 对 临床 医生 和护理人 员提
出了更高的要求。本科从 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 共 收治
颅脑外伤患者 ３ Ｏ ０余例 ， 现将其 中 ２ Ｏ例重型颅脑外伤合并 复合
伤的早期急救及护理体会 报告 如下 。
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般资料 ２ ０例患者 中 ， 男 １ ４例 ， 女 ６例 。年龄 ２ ４～８ Ｏ岁 ， 平均 年龄
４ ２ ． ４岁 ， 特重型颅脑外伤 １ ０例 ， 重 型颅 脑外 伤 ４例 ， 中度颅 脑
外伤 ６例。其 中伴多发性肋骨骨折 、 四肢骨折 、 血气胸例 １ ５例 ， 伴肾挫伤血尿 、 后腹膜血肿 ３例 ， 伴 肝破裂 、 肠穿孑 Ｌ ２例。１ ０例 患者入院时都是创伤性休 克 ， ８ 例 昏迷 。
２ 护 理
意识 状态是 脑损伤 患者最 易 出现 的变 化之一 ， 通 过对话 、
呼唤 、 痛觉刺激 以及是否 睁眼来判 断患 者意识 障碍 程度 ， 详 细
记 录并 进行动态分析 。神 志清醒 患者 入睡 后 ， 每 隔 １— ２ ｈ唤 醒 １ 次， 避免把 昏迷误 当熟 睡延 误病 情 。躁 动 的患 者 突然 安
询问受伤经过 ， 进行简单查 体 ， 初 步估计 伤情 。测量 脉搏 、 呼吸 、 血压 、 瞳孔及对光 反射 ， 检查 头面部有 无 出血 、 血肿， 其 他
部位有无 骨折 、 内出血迹象。
２ ． １ ． ２ 保持气道通 畅， 保证 通气 和供 氧 松解 患者领扣 ， 解除气道压迫。头部后仰 ， 迅速清除呼吸道
ｒ １ ＾
施、 营养 支持、 恢 复期功 能锻炼等 ， 认 为及 时准确判 断病情是 降低颅脑外伤合并复合伤死亡率的首要条件 ， 迅速 采取 准确有效 的急救
护理措施是 降低 死亡率的关键 ， 及时处理 止血控制休克是提 高治愈率的重要 因素。 关键 词 ： 颅脑外伤 ； 复合伤 ； 早期 急救 ； 护理
压术 ， 并 根据 情况 予气 管切 开 ， 以甘露醇 、 白蛋 白降低颅 内压 ， 抗 感染 ， 止血治疗 。对休 克患 者快 速开通 多组 静脉 通道 ， 予 平衡
液、 羟乙基淀粉氯 化钠 注射液快速静脉滴注 ， 急诊 配血输入 同型
有 ５例颅 内血肿伴腹腔 内出血性休克患者 ， 在抗休 克的同时 ， 行
分泌物或异物 ， 保持气道通畅 ， 以鼻导管或面罩给氧。如呼吸困
难未能缓解 ， 应及时配合 医生进行气 管插管 或气管切开 。本 组 患者 中６例 Ｓ ａ Ｏ ２ ＜ ９ ０ ％， Ｐ ａ Ｏ ２ ＜ ８ ｋ Ｐ ａ ， Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ ＞ ６ ｋ Ｐ ａ 的患者紧急行 气管插管 ， ６例行 气管切开。 ２ ． １ ． ３ 抗休 克 因创伤 、 失血 ， ｌ ０例患者 血压常 低于 １ ２ ／ ６ ｋ Ｐ ａ ， ５例患 者无 法测量。因此立 即开放 静脉通路 ， 以选 取上肢静 脉为佳 。采 用 １ ６～１ ８ 号套管针 ， 快 速补充血 容量 ， 根据 医嘱使 用血 管活性 药 物 。抬高头胸部 ２ ０ 。一３ ０ 。 ， 利于 呼 吸道 通畅 ， 抬 高 下肢 １ ５ 。～ ２ Ｏ 。 ， 利于下肢 回心血量 的增 加 ， 保 证重要脏 器 的血液供 应。血
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ 卜０ ０ ８ 百度文库 — ０ ２
近年来 ， 随着交通运输业 的发展 ， 工程建设中高空作业 量增 多， 颅脑 损伤合并复合 伤急诊患者数量 也随之增加 ， 其发病急 ， 伤势重 ， 进展快 ， 并且病 情多 变 ， 死 亡率 已经达 到 ７ ０ ％左 右 。
２ ． １ 急救护理 ２ ． １ ． １ 快速评估伤情 工作单位 ： ２ ２ ６ ４ ０ ６ 如东 江苏省如东县第三人民医院 徐 亚英： 女， 本 科， 副主任护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ３ － ０ １
静、 昏睡 ， 提示病情恶 化 ， 深 昏迷患 者对 刺激 出现 反应 ， 提示 病
・
８ ０・
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． １
※急救 护理
颅脑 外伤 合 并 复合伤 患 者 的早 期急 救护 理
徐 亚 英
摘要 总结 了２ ０例颅脑外伤合 并复合伤 患者的急救和护理经验 。主要 包括早期 急救措施 、 病情监测 、 呼吸道和泌尿道基础护理措
根据患者伤情程度的不同采取 相应 的治疗方案 。持续监测
压是反应失血性休 克的指标 ， 提高血压 是为手术 抢救赢得 时机
的关键 。本组 ３例 患者 静 脉穿 刺 困难 ， 迅 速 行锁 骨 下 静脉 穿
刺术 。 ２ ． １ ． ４ 其 他
患者 的各项生命体征 ， 包括意识 变化 呼吸功能 、 血容 量 、 血压、
尿量等 。同时积极进行术前 准备 ， 颅 脑手术包 括血肿 清除及去 骨瓣减压术 。合并伤手术包 括肝 、 肠 破裂修补 及骨折 开放复位
内固定术 。抗休克治疗包括快速补液 、 输血 、 应用血管活性药物
等 。颅脑伤症状严重者在全麻下行 开颅 血肿 清除术加去骨瓣减
对颅脑合并复合伤患者一旦 确诊 ， 对生命威 胁最大 的疾患 先行手术 ， 对两疾病 同时危及生命者 ， 采用 ２组 同时手术 。本组
脑腹 ２组 同时手术 ， 最终使患者痊愈。
２ ． ２ 病 情 监 测
２ ． ２ ． １ 意 识
血治疗 。经过积极 的治疗 和精心 护理 ， ２ ０例患 者均 救治成 功 。
随访一段时间后 ， 按 ￣ａ ｓ ｇ ｏ ｗ昏迷评分法判定患者预后 ： 痊愈 １ ４ 例， 中度残疾 ４例 ， 重度残疾 ２例 。
临床救治和护理的困难也不断加 大 ， 对 临床 医生 和护理人 员提
出了更高的要求。本科从 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 共 收治
颅脑外伤患者 ３ Ｏ ０余例 ， 现将其 中 ２ Ｏ例重型颅脑外伤合并 复合
伤的早期急救及护理体会 报告 如下 。
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般资料 ２ ０例患者 中 ， 男 １ ４例 ， 女 ６例 。年龄 ２ ４～８ Ｏ岁 ， 平均 年龄
４ ２ ． ４岁 ， 特重型颅脑外伤 １ ０例 ， 重 型颅 脑外 伤 ４例 ， 中度颅 脑
外伤 ６例。其 中伴多发性肋骨骨折 、 四肢骨折 、 血气胸例 １ ５例 ， 伴肾挫伤血尿 、 后腹膜血肿 ３例 ， 伴 肝破裂 、 肠穿孑 Ｌ ２例。１ ０例 患者入院时都是创伤性休 克 ， ８ 例 昏迷 。
２ 护 理
意识 状态是 脑损伤 患者最 易 出现 的变 化之一 ， 通 过对话 、
呼唤 、 痛觉刺激 以及是否 睁眼来判 断患 者意识 障碍 程度 ， 详 细
记 录并 进行动态分析 。神 志清醒 患者 入睡 后 ， 每 隔 １— ２ ｈ唤 醒 １ 次， 避免把 昏迷误 当熟 睡延 误病 情 。躁 动 的患 者 突然 安
询问受伤经过 ， 进行简单查 体 ， 初 步估计 伤情 。测量 脉搏 、 呼吸 、 血压 、 瞳孔及对光 反射 ， 检查 头面部有 无 出血 、 血肿， 其 他
部位有无 骨折 、 内出血迹象。
２ ． １ ． ２ 保持气道通 畅， 保证 通气 和供 氧 松解 患者领扣 ， 解除气道压迫。头部后仰 ， 迅速清除呼吸道
ｒ １ ＾
施、 营养 支持、 恢 复期功 能锻炼等 ， 认 为及 时准确判 断病情是 降低颅脑外伤合并复合伤死亡率的首要条件 ， 迅速 采取 准确有效 的急救
护理措施是 降低 死亡率的关键 ， 及时处理 止血控制休克是提 高治愈率的重要 因素。 关键 词 ： 颅脑外伤 ； 复合伤 ； 早期 急救 ； 护理
压术 ， 并 根据 情况 予气 管切 开 ， 以甘露醇 、 白蛋 白降低颅 内压 ， 抗 感染 ， 止血治疗 。对休 克患 者快 速开通 多组 静脉 通道 ， 予 平衡
液、 羟乙基淀粉氯 化钠 注射液快速静脉滴注 ， 急诊 配血输入 同型
有 ５例颅 内血肿伴腹腔 内出血性休克患者 ， 在抗休 克的同时 ， 行
分泌物或异物 ， 保持气道通畅 ， 以鼻导管或面罩给氧。如呼吸困
难未能缓解 ， 应及时配合 医生进行气 管插管 或气管切开 。本 组 患者 中６例 Ｓ ａ Ｏ ２ ＜ ９ ０ ％， Ｐ ａ Ｏ ２ ＜ ８ ｋ Ｐ ａ ， Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ ＞ ６ ｋ Ｐ ａ 的患者紧急行 气管插管 ， ６例行 气管切开。 ２ ． １ ． ３ 抗休 克 因创伤 、 失血 ， ｌ ０例患者 血压常 低于 １ ２ ／ ６ ｋ Ｐ ａ ， ５例患 者无 法测量。因此立 即开放 静脉通路 ， 以选 取上肢静 脉为佳 。采 用 １ ６～１ ８ 号套管针 ， 快 速补充血 容量 ， 根据 医嘱使 用血 管活性 药 物 。抬高头胸部 ２ ０ 。一３ ０ 。 ， 利于 呼 吸道 通畅 ， 抬 高 下肢 １ ５ 。～ ２ Ｏ 。 ， 利于下肢 回心血量 的增 加 ， 保 证重要脏 器 的血液供 应。血
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ 卜０ ０ ８ 百度文库 — ０ ２
近年来 ， 随着交通运输业 的发展 ， 工程建设中高空作业 量增 多， 颅脑 损伤合并复合 伤急诊患者数量 也随之增加 ， 其发病急 ， 伤势重 ， 进展快 ， 并且病 情多 变 ， 死 亡率 已经达 到 ７ ０ ％左 右 。
２ ． １ 急救护理 ２ ． １ ． １ 快速评估伤情 工作单位 ： ２ ２ ６ ４ ０ ６ 如东 江苏省如东县第三人民医院 徐 亚英： 女， 本 科， 副主任护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ３ － ０ １
静、 昏睡 ， 提示病情恶 化 ， 深 昏迷患 者对 刺激 出现 反应 ， 提示 病
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８ ０・
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． １
※急救 护理
颅脑 外伤 合 并 复合伤 患 者 的早 期急 救护 理
徐 亚 英
摘要 总结 了２ ０例颅脑外伤合 并复合伤 患者的急救和护理经验 。主要 包括早期 急救措施 、 病情监测 、 呼吸道和泌尿道基础护理措