应激过程中介机制以及管理

躯体性（生物性） 应激源
心理性应激源 社会性应激源 文化性应激源
6.个人健康事件
7.自我实现和自尊
方面事件
应激过程的中介机制和管理
二、分类
（三）按事件对个 体的影响分
（四）按生活事件 的主观和客观属性 分
正性生活事件（positive
events）
客观事件（objective
events）：天灾人祸
塞里：病理生理学家
拉扎勒斯（Lazarus R）：心理学家
应激过程的中介机制和管理
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“全身性适应综合征”（general adaptation syndrome，GAS）
不同的刺激源作用于机体，会导致一系列类似的、非特异性 的生理变化，他将这些非特异性的改变称之为GAS
Biblioteka BaiduGAS
警戒期(alarm stage)：体内整体防御能
50% 可能健康
应激过程的中介机制和管理
为什么不同的人承受压力的能力不同
个性差异 认知评价 应对方式 社会支持
生活事件
个体 应激
应激过程的中介机制和管理
身体健康， 事业顺利
事业不顺， 身体疾病
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第三节 应激过程的中介机制
一、应激的心理中介 （一）认知评价 （二）应对方式 （三）社会支持系统 （四）人格特征
三、心理应激的意义
（一）心理应激理论与医学 医学模式转变 心理病因学 应激管理（干预） 健康促进
（二）应激系统模型与临床心理咨询 （三）应激系统模型与婚恋适应指导
应激过程的中介机制和管理
第二节 应激源(stressor)
一、定义
应激源
应激源（stressors）
•生活事件（对人来
说），是生活中面临的
二、应激的生理中介 （一）应激系统 （二）应激生理中介相关的细胞与分子机制
应激过程的中介机制和管理
一、应激的心理中介
（一）认知评价
评价（evaluation or appraisal）是指个体对遇 到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出 估计。
认知评价
初级评价(primary appraisal) 利害关系评价 次级评价(secondary appraisal) 作出能力估计
1.应激是多因素的系统； 2.各因素互相影响互为因 果； 3.各因素之间动态的平衡 或失衡决定个体的健康或 疾病; 4.认知因素在平衡和失衡 中起关键作用； 5.人格因素起核心作用。
生活事件
健
社 会 支
人格 特征
持
认心
知身
评 价
反 应
康 疾 病
应对方式
心理应激“系统”模型示意图
应激过程的中介机制和管理
力↑，肾上腺素分泌↑，BP\R\H ↑ ,血液集中到 心脑肺肌肉系统，准备阶段（动员阶段） 抵抗期(resistance stage)：适应
阶段，持续暴露在有害环境中，合成代谢↑→抵 抗程度↑
衰竭期(exhaustion stage)：衰竭 阶段，有害刺激过强过久，机体抵抗能力↓
→衰竭阶段
应激过程的中介机制和管理 5
负性生活事件
（negative events）
主观事件（subjective
events）：生理、心理和 文化等 应激过程的中介机制和管理
三、生活事件研究
• 生活事件与健康和疾病：紧张工作版不愉快情 绪、人际关系不协调、亲人意外伤亡
• 生活事件致病机制研究：通过应激反应引起身 体的生理、生化
• 生活事件与其它应激因素关系的研究：是因， 又互为因果
应激过 程模型
各种问题,是主要的应
应激系 统模型
激源。
应激源就是 引起应激的
刺激
应激源就是 各种生活事
件
应激过程的中介机制和管理
第二节 应激源(stressor) 二、分类
（一）按生活事件 的现象学分
（二）按应激源性 质分类
1.工作事件 2.家庭事件 3.经济事件 4.人际关系事件 5.社会和环境事件
二、应激的理论模型
（一）应激的认知评价模型
认知评价在应激反应中起关键作用
开车撞人 药家鑫 高晓松
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（二）应激的“过程”模型
应激源
应激中介变量
应激反应
生 活 事 件
认知评价 社会支持
应对方式 个性等等
心理反应 行为反应 生理反应
健康 疾病
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（三）心理应激系统模型
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（二）应对方式
应对（coping）又称应付。是个体对生活事件 以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的 认知和行为措施。
应对又称为应对策略（coping strategies）。
应激过程的中介机制和管理
应对分类
应 从指向性分 对
分 从作用分 类
问题关注应对（problem-focused coping） 情绪关注应对（emotion-focused coping）
心理学—应激：多种心理社会因素如个人的认知 评价和应对方式在应激中的意义，以及应激造成 的生理、心理和行为反应和障碍
应激过程的中介机制和管理
应激理论的贡献者：
伯纳德：生命维持的关键是保持机体内部环境 的稳定，对机体完整性和稳定性的挑战会诱发 机体的反应以抗衡其所造成的威胁。
坎农：机体面对环境变化时保持内环境稳定的 过程—内稳态
• 生活事件的量化研究：根据LCU
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三、生活事件研究
社会再适应评定量表 （SRRS）
应激过程的中介机制和管理
三、生活事件研究
事件的生活变化单位（life change units, LCU）
LCU与健康的关系
一年LCU累计值 次年患病率
＞300 86%
150～300 ＜150
应激过程的中介机 制和管理
应激过程的中介机制和管理
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第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
总论 应激源（生活事件） 应激过程的中介机制 应激反应 应激的医学后果 应激的管理
应激过程的中介机制和管理
第一节 总 论
一、应激与心理应激的理论
医学--应激（stress）：指机体对伤害性刺激的非特 异性防御反应--1936年，Selye.H 现代应激概念：个体面临或觉察环境变化对机体有 威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应过程。
应激过程的中介机制和管理
A（诱发事件）B（自我信念）C（结果） D（观念调整）
失恋
失恋
被人踩了一 脚 被人踩了一 脚
我被甩了 仇恨、报复
失去一棵树 还有一片森 林
好合好散
弄疼我了、 骂人或吵架 可恶
他不是故意 谅解或幽默
的
一下
应激过程的中介机制和管理
既然不合适 分开也不一 定是坏事
有可能他不 是故意的