孕产妇护理

孕期的饮食
• 小腿抽筋多数是缺钙，可以补充钙片、高钙的 孕妇奶粉，或多吃虾皮、豆制品、海鱼等补钙 的食物。 • 便秘的孕妇多吃粗纤维的蔬菜水果，早晨可喝 一杯蜂蜜，有助排便。 • 水，多喝白开水
榴 槤
孕妇
辣 椒
慎 食的食物
生
姜
冷饮或冰品
狗 肉
羊 肉
木 瓜
可乐型饮料
酒
咖 啡
薏 芦仁 荟
• 马齿苋
孕早期的检查
• 1.及早确定是否怀孕：尿HCG测定或行B超 排除宫外孕。 • 2.身体检查： • 测量血压、体重； • 常规妇科检查（孕前3个月未做者）； • 胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周 左右）。
孕早期保健要点
• 1.远离不良的工作生活环境，避免接触有毒 有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、 砷、农药等），避免密切接触宠物。 • 2.选择舒适的服装 保持平和的心境 • 3.少用手机 最好不染发 少化妆 • 4.丈夫的配合（做家务 陪散步 共学习 戒 烟 多理解）
螃 蟹 甲 鱼
罐 头 食 品
马齿苋
久 存 :的 土 豆 热性佐料 茴香、八角、 巧 克 力 花椒、胡椒、桂皮等
菠
菜
山 楂
腌制食物 桂 荔圆 枝 ：酸菜、火腿等
浓 西 瓜 茶
切忌不可 擅自用
药
孕期运动得当宝宝更聪明
• 不要做激烈运动和重体力 劳动；不宜做下蹲或长时 间弯腰的工作 。
孕晚期常见健康问题及处理
水肿 —体内储存多余的水分，为适 应分娩失血及哺乳所需， 大部分孕妇都会伴有下肢水肿 —适当减少摄入盐，抬高下肢，
穿宽松的鞋袜
—快速明显的水肿—子痫前期 的先兆，尽快就医
常见的症状
便 秘：肠蠕动减少，粪便干而硬。孕妇应多喝水， 多吃纤维素类食物，适量增加运动。
痔
疮：大便时疼痛出血，这是怀孕时血液循环不良造成的。
妊娠期通常被分为三期：
• 早孕妊娠指妊娠开始至妊娠12周末 • 中期妊娠指第13～27周末 • 晚期妊娠指第28周～足月妊娠。
妊娠期护理评估
• 产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。 • 产前检查是监护孕妇的重要方式。 • 孕28周以前，每4周检查一次；孕36周以 前， 每2周检查一次；孕36周以后，每周 检查一次
唐氏综合征
1866年英国医生Langdon Down首次全面描述， 故命名为唐氏综合征(Down’s Syndrome)。
• 1959年法国细胞遗传家Lejeune证实该病 的病因是多了一条G组染色体，后来确定 为21号染色体，故又称 为21三体综合征。 • 我国又称为先天愚型
先天愚型具有独特的面部特征
脚抽筋：小腿与脚部的肌肉收缩，通常发生在晚上，按摩可
减轻不适。
浮
肿：脚踝部和手指浮肿，是由于血液循环回流不畅所致。 不要站立太久，睡眠和休息时把脚抬高。
阴道排泄物：透明或白色的排泄物，由于怀孕后激素的 影响分泌增多，应勤换内裤。
孕晚期常见健康问题及处理
腰背疼痛
—子宫增大，重心前移，脊柱过度前突，背伸肌持续紧张
孕早期保健要点
• 5.继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有 条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。 • 6.慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物。 • 7.必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。
必查项目：
• • • • • • • ⑴血常规； ⑵尿常规； ⑶血型（ABO和Rh）； ⑷肝功能； ⑸肾功能； ⑹空腹血糖； ⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查。（注： 孕前6个月已查的项目，可以不重复检查）
不良因素对胚胎的影响
• 1、生物学因素：各种病原体引起的感染。 • 2、化学因素：各种药物各种有毒物质（铅、 苯、汞）及其它工业毒物、农药等。 • 3、病原体：有风疹病毒、巨细胞病毒、单 纯疱疹病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒、弓 形体、梅毒螺旋体等。上述病原体统称为： “TORCH”。可造成流产、死胎、死产，还 会引起胎儿畸形，
早、中、晚数3次相加乘4，12小时大于30次
胎心：一般情况下，孕12周可以用多普勒听到胎心。正常范围为 120~160次/分 。 测体重：整个孕期平均增加12公斤， 12周内增加1公斤 13-28周增加5-6公斤，28周以后每周增加500克
胎儿生长发育
• 在妊娠中期，由于胎儿器官系统发育基本完善， 所以，在此期间能够通过一些相关检查能大致了 解胎儿发育是否正常 • 1.唐氏筛查：14-20周 • 2.彩超筛查：22-26周 • 3.糖尿病筛查：24-28周行75gOGTT： • 空腹血糖小于5.1 mmol/L， • 1h血糖小于10.0 mmol/L， • 2h血糖小于8.5mmol/L。
治疗要点
•
• • • • • •
定期检查：筛高危, 早预防, 早诊断, 早治 疗 左侧卧位休息（免常规应用利尿剂） 不严格限制盐摄入，防止低钠水肿 对轻度妊高征不常规应用降压药、解痉药 中重度妊高征应住院治疗 产科处理：积极治疗妊高征，积极促胎肺 成熟，适时终止妊娠 分娩方式： 剖宫产或阴道分娩
2、妊娠期糖尿病
• 妊娠期发生或发现的糖尿病，为妊娠期糖尿病。 包括一部分在孕前已是糖尿病，在孕期发现、诊 断。产后糖代谢多数可恢复正常，但将来发生糖 尿病机会增加。 • 高危因素：年龄＞30岁；肥胖；高血压；尿糖阳 性或有糖尿病症状；既往生育过巨大儿(>4kg)； 既往有不明原因的死胎、死产或生育过先天畸形 儿。以前有妊娠糖尿病家族史，本次妊娠患有羊 水过多或巨大胎儿。
3.妊娠贫血：
• 加强孕期营养指导，多食用含铁丰富的食 物，如猪肝、鸡血、豆类、黑木耳等。 妊 娠4个月起预防性的服用铁剂。孕各期动态 监测血象，作到早期诊断贫血，及时治疗。
孕期常见问题
• （一）产前出血 • 妊娠晚期阴道出血，同月经量，称为产前 出血。最常见的是前置胎盘和胎盘早剥。 • （二）胎儿宫内生长受限 • （三）早产 • 满妊娠28周到36周末的分娩为早产。 • 过期妊娠 平素月经周期正常，妊娠满42 周及超过者为过期妊娠。
孕早期常见健康问题及处理
1、阴道出血：
主要原因可能是：先兆流产 难免流产 异位妊娠 葡萄胎
前置胎盘、胎盘早剥 B超确定：宫内、宫外？胚胎发育？
晚期流产、
出血不多者：卧床休息、保胎治疗
出血多于月经量：及时就诊，清宫？ 宫外孕：住院治疗 葡萄胎：住院清宫术 2、头晕：子痫前期？ 子痫？贫血？ 3、贫血：生理性的血液稀释，1／4孕妇发生不同程度的贫血
• 发病率为1/660-1/800
• 特殊面容：小头，小 眼, 枕部扁平，项厚， 眼裂小，内眦深，外 侧上倾；眼距宽，马 鞍鼻（鼻根低平）， 低耳位, 小耳, 颌小， 腭狭，口常半开，舌 外伸并有舌裂, 流涎。 有第三囟门。
胎教
• 北京大学人民医院对出生5天内的胎教儿与 非胎教儿进行神经行为测试显示，胎教儿 在视觉、听觉、定向反应、头竖立、手握 持反应、上下肢弹回、原始反射等方面均 比非胎教儿强。
孕晚期常见健康问题及处理
注意临产的信号
—腹部的压迫感消失，有胃部轻松感
—下腹疼痛、酸胀感、一日数次 —尿频、尿意增强，但没有尿急、尿痛 —腰酸、股根部发胀 —阴道分泌物增多，为透明或白色粘性液
孕期常见疾病
• 1．妊娠高血压疾病 • 妊娠高血压疾病是指：妊娠20周以后出现 的高血压、蛋白尿、和/或伴有水肿，严重 时可以出现抽搐、昏迷。由于全身小动脉 痉挛，对全身各脏器均可造成不同程度的 损害，是导致我国孕产妇死亡的第二位原 因。
理化因素对胎婴儿的影响
• 电离辐射：包括X线，α β γ射线等。 • 噪声： 噪声环境对胎儿的听觉系统产生影 响，还可使婴儿出生缺陷率增加。 • 有毒有害物质：农药、铅、汞、苯、镉、 二硫化碳、氯喹、乙醚可引起流产、畸形 或出生缺陷。 • 高热： 使人体发生高热的情况如感染引起 的体温升高；接触高温如热水浴、蒸汽浴 等；接触电热器。 以上有诱发畸形的可能
母亲安全 儿童优先
【妊娠期的饮食与营养】
必须要补充的： （一）叶酸 孕前三个月和孕后前三个月都要补充叶
酸，对于预防宝宝畸形什么的大有好处
（二）铁 （三）钙
孕妇如果缺铁，对宝宝和孕妇都不好，孕 妇的血色素必须高于11克，多吃瘦肉和一些含铁的 蔬菜，可以多补铁，（ 对宝宝的骨骼发育会有影响，而且对孕妇 自己也不好， 尤其是产后更要补钙。建议孕5个月 以后的孕妇每天吃一片钙片，推荐乐力钙和钙尔奇 D，而且哺乳期更要补钙。还要多喝奶。
孕晚期常见健康问题及处理
腹痛
—生理性腹痛：
增大的子宫不断刺激肋骨下缘，引起肋骨钝痛；无需 治疗过敏性宫缩越来越频繁，尤其在夜间 —病理性腹痛： 胎盘早剥、早产、子宫破裂、非妊娠原因的腹痛（急性
阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎及胆石症）
孕晚期常见健康问题及处理
胎动异常
—胎儿躁动：缺氧的早期表现
—胎动减少50%以上或胎动消失：缺氧的晚期表现 —胎动消失12-24小时胎心消失
诊断方法
• 孕24～28周50g葡萄糖筛查试验，异常进一 步行75g葡萄糖耐量试验。有高危因素者， 早筛查。必要时于32～34周复查75g糖耐量 试验。 • 治疗原则：控制体重，进食后一小时运动， 监测血糖；必要时应用药物控制血糖
妊娠期糖尿病
• 妊娠期糖尿病的产科处理原则 • 监测胎盘功能;了解胎肺成熟情况，适时终 止妊娠 • 产后2个月复查葡萄糖耐量试验。异常时， 由内科进行糖尿病管理治疗。
孕中期保健
• 母体生理变化 • 1. 腹部增大 • 2、母体不适 如饭后胃有胀满感和烧灼感， 便秘，活动后易出汗，出现气促等 • 3、乳房继续增大 • 4、牙齿 牙龈增厚稍显松软 ，易出血。
孕来自百度文库期母体生理变化
胎动
大约18-20周时孕妇可以开始感到轻微的胎动
第一次胎动核对孕周；频率、幅度因人而异；28-32周胎动最强烈， 36周后幅度、次数减少.单次计数1小时大于3次
终止避孕
• 口服避孕药 ：停止，2-3次行经 后怀孕 • 宫内节育器 ：取出，1月后怀孕
【妊娠诊断】
早期妊娠诊断 1.病史与症状
– 停经 – 早孕反应
6周左右出现 HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关
– 尿频
• 妊娠是胎儿在母体内发育生长的过程。 • 人类平均妊娠时限为40周（280天）。如果 月经周期规律（平均28～30天）的话，推 算预产期的方法为从末次月经第一天算起， 月份减3或加9，日数加7。如果是农历的话 就是加15.
及关节松弛所致；缺钙 —如果增大的子宫压迫一侧坐骨神经，还可以出现受累侧 下肢疼痛 —日常活动时尽量保持腰部挺直；轻轻按摩酸痛的肌肉；
多休息；补钙
孕晚期常见健康问题及处理
心悸、胸闷
—增大的子宫上推膈肌，引起呼吸困难 —血容量增多，稀释性贫血，心率每分钟增加15次 —长久站立、空腹或突然站立致头晕心悸 —注意区别有无心肺疾病
孕 产 妇 的 护 理
孕前保健
• 一、健康教育及指导 • （1）有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊 娠。最佳生育年龄：男性25-36岁，女性 24-29岁。 • （2）合理营养，控制体重增加 • （3）补充叶酸0.4-0.8mg，既往发生过神 经管缺陷（NTD）的孕妇，则需补充4mg 为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就 开始补充叶酸400～600g/d。
孕前保健
• （4）合理用药，避免使用可能影响胎儿的 药物 • （5）避免接触生活及职业环境中的有毒有 害物质，避免接触宠物 • （6）改变不良生活习惯（吸烟、酗酒、吸 毒） • （7）保持心理健康，解除精神压力，预防 孕期及产后心理问题的发生。
不良生活嗜好对胎婴儿影响
• 吸烟：胎儿宫内发育 迟缓、 自然流产、 围 产儿死亡、 出生缺陷、 • 酗酒： 胎盘早剥、羊 水感染、流产、围产 儿死亡、低出生儿及 低智力发生率增加。 酗酒还可发生胎儿酒 精中毒症（FAS），
性病对孕妇及胎儿的影响
• 淋病： 可导致羊膜感染而发生胎膜早破、早产。 阴道分娩时，新生儿可引起眼部感染，发生淋菌 性眼结合膜炎，表现为眼结膜充血、红肿，大量 脓性分泌物，严重者导致角膜穿孔而失明。 • 梅毒： 可以引起晚期流产、早产、死胎、死产、 新生儿死亡，或者娩出先天梅毒的患儿。先天梅 毒的患儿可发生早产、发育不良、生活力低下、 体格瘦小，常有贫血、低热。肝脾肿大或淋巴结 肿大 。治疗：青霉素为首选药物，而长效青霉素 （卞星青霉素）效果更佳