外科护理学试题及答案解析-门静脉高压症病人的护理

门静脉高压症病人的护理-1

一、A1

1、门脉高压症形成后首先出现的病理改变是

A、腹水

B、肝大

C、交通支扩张

D、食管-胃底静脉破裂出血

E、脾大

2、门静脉高压症的主要病因是

A、门静脉血栓形成

B、门静脉主干畸形

C、肿瘤压迫门静脉

D、门静脉炎症

E、肝硬化

3、门静脉的交通支中，下列哪项错误

A、胃底、食管下段交通支

B、直肠下段、肛管交通支

C、前腹壁交通支

D、腹膜后交通支

E、肠系膜血管交通支

4、门静脉高压的始动因素为

A、门静脉血栓形成

B、肝窦压迫

C、肝动脉狭窄或闭塞

D、门静脉血流阻力增加

E、肝区肿瘤压迫

5、属于肝后型门静脉高压形成因素的是

A、肝炎后肝硬化

B、Budd-Chiari征

C、酒精性肝硬化

D、血吸虫病性肝硬化

E、肝外门静脉血栓形成

6、在我国引起门静脉高压症的主要原因是

A、肝炎后肝硬化

B、Budd-Chiari征

C、酒精性肝硬化

D、血吸虫病性肝硬化

E、肝外门静脉血栓形成

7、门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是

A、腹壁交通支

B、腹膜后交通支

C、肝被膜交通支

D、直肠下端、肛管交通支

E、食管下段、胃底交通支

二、A2

1、张某，公司职员，男性，35岁。病毒性肝炎5年。现肝大、脾大，肝功能减退，WBC5×109/L。为确诊是否为门脉高压，最有意义的检查是

A、脐周有无静脉曲张

B、直肠镜检查

C、骨髓检查

D、食管钡餐检查

E、经皮脾静脉造影

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。门静脉高压症时可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。临床上除有脾肿大外，还有外周血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进。

【该题针对“基础知识-门静脉高压症病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】门静脉是供应肝脏血流的主要血管，门静脉压力增高的主要因素为门静脉血流阻力增加。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型，其中肝内型是最常见的病因，肝内型又分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。选项A、B、C是肝前型门静脉压力升高的病因，不属于门脉高压的主要病因，故可排除；而选项D不引起门静脉压力升高，故可排除。肝硬化时肝内纤维组织广泛增生及再生的肝细胞结节，对肝小叶内的肝窦产生压迫；加上肝小叶汇管区的动静脉交通支在肝窦阻塞时大量开放，肝动脉血流直接注入压力较低的门静脉，使门静脉压力增高。

【该题针对“基础知识-门静脉高压症病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】门静脉与腔静脉之间存在4个交通支：胃底、食管下段交通支；直肠下段、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。当门静脉入肝血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静脉。因此选项E错误。

【该题针对“基础知识-门静脉高压症解剖生理概要”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】据研究，无论是肝前、肝内还是肝后型疾病，均为门静脉血流阻力增加导致门静脉高压引起的。门静脉压力增高常是门静脉高压的始动因素。选项A、B、C、E均为门静脉高压的病因而非始动因素，故选D。

【该题针对“基础知识-门静脉高压症病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】门静脉血流阻力增加，是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型。肝后型门静脉高压症的原因有布加（Bud-Chiari）综合征、缩窄性心包炎等。

【该题针对“基础知识-门静脉高压症病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 A

【答案解析】门静脉高压症肝内型是最常见的病因，分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。

【该题针对“基础知识-门静脉高压症病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 E

【答案解析】门静脉高压症病人的门-腔静脉交通支扩张，以食管下段及胃底交通支最为重要。

【该题针对“基础知识-门静脉高压症解剖生理概要”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】钡餐试验可发现食管和胃底静脉曲张的征象，在食管为钡剂充盈时，曲张的静脉使食管黏膜呈虫蚀状改变，排空时，为蚯蚓样或串珠状负影。

【该题针对“基础知识-门静脉高压症病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】

门静脉高压症病人的护理-2

一、A1

1、门静脉高压症最凶险的并发症是

A、感染

B、贫血

C、大出血

D、肝性脑病

E、低蛋白血症

2、腹壁静脉曲张提示有

A、髂血管阻塞

B、门静脉梗阻

C、心功能不全

D、肾疾病

E、下肢静脉曲张

3、门脉高压症最危急的并发症是

A、肝功能障碍

B、食管、胃底静脉曲张破裂

C、脾功能亢进

D、严重顽固性腹水

E、肝性脑病

4、肝硬化门静脉高压最突出的表现为

A、厌油腻

B、黄疸

C、齿龈出血

D、消瘦乏力

E、腹水

5、门静脉高压分流术的主要目的是

A、制止出血

B、消除腹水

C、消除脾亢

D、根除肝损害

E、纠正肝性脑病

6、门静脉高压顽固性腹水的最有效治疗为

A、补充白蛋白，限制钠盐

B、限制水钠摄入，脱水利尿

C、断流术

D、肝移植术

E、分流术

7、既可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉血流的手术是

A、脾肾静脉分流术

B、门腔静脉分流术

C、脾腔静脉分流术

D、贲门周围静脉离断术

E、肠系膜上、下腔静脉分流术

8、门腔静脉分流术的主要目的是

A、减少腹水

B、降低门静脉的压力

C、消除脾功能亢进

D、改善肝功能

E、阻断侧支循环

二、B