超高龄老年人脑卒中发病特点及临床救治

摘要目的探讨超高龄（年龄>80岁）老年人脑卒中发病后的临床特点及治疗上的注意点。方法回顾性分析49例超高龄老年人发生脑卒中后的临床资料和用药后的病情变化。结果49例患者经治疗后存活38例（77.6%），14例发生MODS（28.6%），其中发生死亡的11例均为发生MODS患者（发生MODS 后的死亡率78.6%），入院脱水治疗后发生尿量减少，不同程度肾功能受损者12例（24.5%），监测白细胞升高6例（12.2%），高热者4例（8.2%）。结论掌握超高龄脑卒中患者的发病后的特殊临床特点，能更好的评估此类患者各脏器的代偿情况和预后，制定出更合适这个年龄阶段的治疗方法，提高治疗的成功率，降低病死率。

关键词超高龄；脑卒中；临床特点，急诊救治

随着人们生活水平的提高和运动量的减少，血管相关性疾病的发病率逐年提高，脑卒中的发病率亦大幅度上升。加上现生活环境改善，人们生存年龄明显延长，人口老龄化突出，超高龄老年人的脑卒中发病大幅度增加，超高龄老年人的脑卒中的临床表现及救治有其自身的特点。本文就2010～2013年在本科就诊的49例超高龄老年人发生脑卒中后的临床诊治资料进行分析，以了解此类患者的发病特点和治疗上的特殊之处。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2010～2013年在本科就诊的49例超高龄老年人发生脑卒中患者，年龄80～93岁，男29例，女20例，既往无脑梗死，心肌梗死等严重心肺疾患，均为急性起病，有明显神经系统症状：偏瘫，失语及神志改变，并通过CT或MIR确诊急性脑卒中，诊断上符合各类脑血管疾病诊断要点[1]，其中脑梗死37例，脑出血12例，发病前已有高血压者37例，冠心病者32例，糖尿病者26例。有高血压，糖尿病等病史者亦有规则服药治疗，平素血压、血糖均控制良好。

1. 2 方法49例患者均未行外科手术治疗。发病后通过监测其体温、血压、血氧等基础生命征，同时监测其用药前后的血常规、肝肾功能、凝血酶原时间（PT）等生化指标的变化，从而了解患者发病后的病情变化和对一些药物的耐受程度。

2 结果

49例患者经治疗后存活38例（77.6%），14例发生MODS（28.6%），其中发生死亡的11例均为发生MODS患者（发生MODS后的死亡率78.6%），入院脱水治疗后发生尿量减少，不同程度肾功能受损者12例（24.5%），监测白细胞升高6例（12.2%），高热者4例（8.2%）。