脑梗死合并糖尿病的临床护理

脑梗死合并糖尿病的临床护理
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.13.167
目的探究综合护理在脑梗死合并糖尿病患者的护理疗效。

方法选择该院自2014年1月—2015年6月收治的177例脑梗死合并糖尿病患者，将其随机分为2组，对照组88例给予一般护理，观察组89例给予综合护理，观察两组患者护理疗效。

结果对照组，21例（23.86%）满意，43例（48.86%）基本滿意，24例（27.27%）不满意，满意度为72.73%；观察组，45例（50.56%）满意，37例（41.57%）基本满意，7例（7.87%）不满意，满意度为92.13%，两组患者护理满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分与对照组对比，前者明显高于后者，两组患者空腹血糖对比，观察组数值明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论给予脑梗死合并糖尿病患者综合护理，临床疗效佳，值得借鉴。

标签：综合护理；脑梗死合并糖尿病；护理疗效
在临床上脑梗死合并糖尿病的患者并不少见，这两种疾病都需要护理人员给予悉心照顾，为探究综合护理在脑梗死合并糖尿病患者的护理疗效，现选择该院自2014年1月—2015年6月收治的177例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院自2014年1月—2015年6月收治的177例脑梗死合并糖尿病患者，将其随机分为2组，对照组88例，观察组89例。

对照组，男45例，女43例，年龄为51～78岁，平均年龄为（60.23±3.87）岁，病程为2～19年，平均病程为（8.23±1.38）年，受教育程度：小学及初中57例（64.77%），中专及高中23例（26.14%），大专及以上8例（9.09%）；观察组，男47例，女42例，年龄为52～79岁，平均年龄为（60.86±4.01）岁，病程为1.5～18.5年，平均病程为（8.82±1.54）年，受教育程度：小学及初中56例（62.92%），中专及高中27例（30.34%），大专及以上6例（6.74%），这两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法
对照组给予一般护理，观察组在对照组基础上给予综合护理，具体如下：（1）心理护理：在临床治疗中，无论是糖尿病还是脑梗死这两者疾病均需长期服药，且病情复杂较难治愈，多数患者会对治疗失去信心，长期服药产生厌烦，在入院后对于医生的治疗措施也不配合，基于此护理人员要告知患者就算有百分之一的希望，也要尽百分之百的努力，只有进行治疗才有提高生活质量的希望，要坚强，不要惧怕疾病，更不要轻易被疾病打倒，要对自己及医护人员充满信心；
（2）用药护理：脑梗死急性期合并糖尿病，此期间患者需卧床休息，采取的体位是平卧位；对于血糖的控制可选择胰岛素，对于胰岛素的应用需注意：严格控制胰岛素使用量，使用前计算要准确、无误，不可出现一点差池；对胰岛素进行注射时不可随意更改时间，要遵医嘱按照规定时间进行；对注射部位每次要不同，为预防感染现象的发生，注射过程中不可违背无菌原则；同时预防低血糖的发生（注射后告知患者吃些食物等）；（3）康复护理：脑梗死会出现偏瘫、失语等现象，我们应对他们进行指导。

偏瘫：①进行按摩：告知患者患肢要处于功能位置，进行按摩可使得局部血液、淋巴液回流加速，起到预防浮肿或将浮肿减轻的作用，可使皮肤、皮下组织有丰富血运，改善营养，上肢按摩的顺序为手指、前臂、肩关节周围；下肢按摩顺序为脚趾、小腿、大腿、髋关节周围，连续按摩1周，2次/d，每次按摩的时间为15～20 min；②肩关节活动：卧位时将手臂上举，并进行移动（向不同方向），如用手摸脸、枕头及前额等；坐位时直臂前举、外展、后伸及上举；③肘关节活动：肘关节屈伸，前臂做的动作是旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动及对掌、对指、抓拳、释拳等；失语：失语对患者生理、心理都有较大的不良影响，甚至超过运动功能障碍。

因此对于语言训练越早越好。

首先帮助患者非语言沟通的技巧学习，并取得患者及家属的支持，通过语言与逻辑的结合，对患者理解语言的能力进行训练；其次借书写方式表达，在卡片上写上短语、日常用语，由简到繁、由易到难、有短到长教他朗读。

（4）健康教育：鼓励患者做力所能及的家务，日常生活活动尽量不要依赖家人，多参加朋友聚会及一些有益的社会活动；生活起居有规律，改变过去不良的生活嗜好，合理饮食，多食芹菜、海带、豆类、黄瓜、西红柿等；患者起床起坐或低头系鞋带等体位变换时动作要慢，转头不宜过猛，洗澡时间不宜过长，平时外出多加小心，防止跌倒，气候变化注意保暖，防止感冒；如需胰岛素治疗，在注射胰岛素后需进食；注意监测血糖变化；注意足部卫生，经常洗脚，预防或减少糖尿病足的发生；不要忽视对视力的监测，及时发现糖尿病性视网膜病变。

1.3 观察指标
对比两组患者生活质量评分、神经功能缺失程度评分；对两组患者空腹血糖浓度及护理满意度进行对比。

1.4 统计方法
应用SPSS17.0软件对数据进行分析，计数资料用n（%）表示，以χ2检验，计量资料以（x±s）表示，以t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者生活质量评分对比
生活质量评分包括躯体疼痛评分、睡眠质量评分、精神状况评分，对照组：躯体疼痛评分为（72.39±9.98）分，睡眠质量评分为（61.38±10.92）分，精神状况评分为（57.34±10.32）分，总体健康为（68.29±13.02）分；观察组患者：躯体疼痛评分为（50.23±9.21）分，睡眠质量评分为（77.31±10.73）分，精神状况评
分为（76.82±11.64）分，总体健康为（82.39±13.72）分，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后神经功能评分及空腹血糖变化情况对比
护理前：对照组神经功能评分为（18.02±5.92）分，空腹血糖值为（8.41±1.93）mmol/L；观察组神经功能评分为（18.93±5.83）分，空腹血糖值為（8.73±1.87）mmol/L，由此可知，两组患者在进行护理干预前其经功能评分、空腹血糖值差异无统计学意义（P>0.05）；护理后：对照组神经功能评分为（10.87±5.21）分，空腹血糖值为（7.21±1.07）mmol/L；观察组神经功能评分为（5.87±2.93）分，空腹血糖值为（6.18±1.21）mmol/L，由此可知，给予护理干预后，两组患者空腹血糖值、神经功能评分均有所下降，观察组下降较为明显（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度对比
对照组，21例（23.86%）满意，43例（48.86%）基本满意，24例（27.27%）不满意，满意度为72.73%；观察组，45例（50.56%）满意，37例（41.57%）基本满意，7例（7.87%）不满意，满意度为92.13%，两组患者护理满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
糖尿病病情复杂，病程较长，可引起多种并发症，心脑血管疾病是糖尿病较为常见的并发症，如脑梗死。

对于脑梗死合并糖尿病的患者来讲，不但要做好康复训练，还要密切关注血糖值，对血糖进行控制。

多数患者并不了解怎样使得自己生活质量进一步提高，需要医护人员进行指导。

在该研究中，我们对来院的脑梗死合并糖尿病的患者采取了综合护理措施，即对患者长期吃药、治疗产生的消极情绪进行疏导；对于患者因脑梗死出现的症状（如偏瘫、失语）可进行康复训练；在脑梗死急性期，血糖的控制可采用注射胰岛素的方法，但病情稳定后可给予一般治疗；告知患者对于该疾病饮食控制是必须的，不可进食含糖量高、油腻等食物，由该研究可知：给予脑梗死合并糖尿病患者综合护理，其生活质量评分明显提高，神经功能评分及空腹血糖明显降低，提高患者的护理满意度。

综上所述，给予脑梗死合并糖尿病患者综合护理，使得空腹血糖得到了有效的控制，可明显提高患者的生活质量，值得借鉴。

[参考文献]
[1] 张彩霞，耿洪燕，商文青，等.老年2型糖尿病合并脑梗死的危险因素及护理分析[J].中国处方药，2014（1）：106-107.
[2] 谢倩，颜秀娟，孙艳，等.综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床研究[J].实用临床医药杂志，2014（14）：31-34.
[3] 林晓平.老年糖尿病并发急性脑梗死的中西医临床护理[C]//中华高血压杂志社.全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行福建漳州会论文综合刊.中华高血压杂志，2014：1.
[4] 王伟霞，张永梅，于静.老年脑梗死合并糖尿病患者应用综合护理干预的效果观察[J].中国医药指南，2015（27）：224-225.
[5] 齐李旦.老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理体会[J].临床心身疾病杂志，2015（10）：1.
[6] 沈利平，霍建珊，刘成，等.脑梗死合并Ⅱ型糖尿病患者的家庭护理指导[J].当代护士，2012（8）：20-21.。