五行学说

（一）五行的特性



木曰曲直 火曰炎上 土爰稼穑 金曰从革 水曰润下
木曰曲直
引申
生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物。
火曰炎上
引申
炎热、上升、光明等性质或作用的事物。
土爰稼穑
引申
生化、承载、受纳 等性质或作用的事物
金曰从革
引申
沉降、肃杀、收敛 等性质或作用的事物。
水曰润下
以五行制化说明五脏之间的协调平衡
本脏之气太盛，则有他脏之气制约 本脏之气虚损，则有他脏之气补之
附1：五脏互藏

五行互藏：五行中任何一行皆包含有其他四行。
如：“五行者, 水火木金土也⋯⋯第人皆知五之为五, 而 不知五者之中,五五二十五, 而复有互藏之妙焉。”－张 介宾 《类经图翼· 五行统论》

五脏相关：五脏中的任何一脏都从不同的侧面调 控着他脏的某些功能, 任何一脏的病变也均不同 程度地波及其余四脏。
⒊五脏病变传变规律(总汇)
如：肝脏有病
附：阐释五脏发病与季节的关系

五脏外应五时，所以，五脏发病的一般规律， 是在其所主之时受邪而发病。
春天多发肝病 夏天多发心病 长夏多发脾病 秋天多发肺病 冬天多发肾病

（三）指导疾病的诊断
⒈确定五脏病变部位
从本脏所主色、味、 脉诊断本脏之病 从出现它脏所主色、 脉确定五脏相兼病变 面见青色，喜食酸味，脉弦，为肝病
青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝； 赤色、苦味入心，如丹参味苦色赤入心经以活血安神； 黄色、甘味入脾，如白术色黄味甘以补益脾气； 白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺经以清肺热； 黑色、咸味入肾，如玄参、生地色黑味咸入肾经以滋肾
⒉控制疾病的传变 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控 制传变，防患于未然。
肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功
说明五脏的相互关系



相生： 肝藏血以济心——木生火 心之阳以温脾——火生土 脾散精以充肺——土生金 肺肃降以助肾——金生水 肾藏精以养肝——水生木 以五行相生说明五脏间相资生的联系。



相克： 肝木条达以疏泄脾土之壅塞—木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过—火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥—土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢—金克木 肾水上承以制心火之亢烈—水克火 以五行相克说明五脏间相制约的联系。
⑵以相克规律确定 治则：抑强，扶弱 治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，泻南补北
①抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不 和或肝气犯胃病证的治法，适用于木旺乘土或土 虚木乘之证。 ②培土制水法：是健脾利水以治疗水湿停聚病证的治 法，适用于脾虚不运、水湿泛滥而致水肿胀满之 证。又称为敦土利水法。 ③佐金平木法：是滋肺阴、清肝火以治疗肝火犯肺病 证的治法，适用于肝火犯肺证（木火刑金）。 ④泻南补北法：是泻心火补肾水相结合治疗心肾不交 病证的治法，适用于肾阴不足，心火偏旺，水火 不济，心肾不交之证。又称为泻火补水法、滋阴 降火法。
0 水
0
木
＋ ＋＋ 火
金 ＋
土 ＋＋
（二）五行的乘侮、母子相及
——异常情况下的自动调节机制
⒈五行相乘
⑴含义：是指五行中一行对其所胜 的过度制约或克制。 ⑵规律：
水
木 火
金
土
⑶原因:太过、不及 太过所致相乘:如木旺乘土 不及所致相乘:如土虚木乘
⒉五行相侮 ⑴含义：是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。 即“反克”,又称“反侮”。 ⑵规律：
木
⑶原因: 太过、不及 .太过所致相侮:如木反侮金 .不及所致相侮:如土虚水侮
水
火
金
土
相侮与相乘的异同： 同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的 异常相克现象；两者皆因“太过”或“不及” 引起；且相乘与相侮可同时发生。 异：相乘是按五行相克次序发生过度克制； 相侮是按五行相克次序发生反向克制。
《素问· 五运行大论》： “气有余，则制己所胜而侮所不胜； 其不及，则己所不胜，侮而乘之， 己所胜，轻而侮之。”
第三节
五行学说
一、五行的基本概念
五行， 指木、火、土、金、水五类物质及其运动变化。
二、五行学说的基本内容


五行学说，是研究木、火、 土、金、水五类物质的特 性、归类方法及调节机制， 并用以阐释世界万物的发 生、发展、变化及相互关 系的一种中国古代哲学学 说。 五行学说对中医学理论体 系有深刻影响。
角 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 泪 怒 呼
徵 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小 舌 脉 汗 喜 笑 肠
宫 甘 黄 化 湿 中 长 土 脾 胃 口 肉 涎 思 歌 夏 商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大 鼻 皮 涕 悲 哭 肠 羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀 耳 骨 唾 恐 呻 胱
“亢则害，承乃制，制则生化” ——《素问•六微旨大论》
五行制化图举例：
木以（＋）生火，则火得生为（＋ ＋）；火以（＋＋）生土，则土得生 应 为（＋＋＋），但木以（＋）克 土，土被克则还有（＋＋）；土以 （＋＋）生金，金得生则 应为（＋ ＋＋），但火以（＋＋）克金，则金 被克还有（＋）；金以（＋）生水， 水得生则为（＋＋），但土以（＋＋） 克水，则水实为（０）；同时金以 （＋）克木，则木原（＋）之亢盛因 被克而复得平也为（０）。 至此，五行中的每一行都发生了 变化，但变化的结果在五行系统的整 体是（０），即稳定不变。
“气有余，则制己所胜而侮所不胜； 其不及，则己所不胜，侮而乘之， 己所胜，轻而侮之。”
太过 侮所不胜 气 有 余 制已所胜
金
已所不胜侮而乘之
木
其 不 及 不及
土
已所胜轻而侮之
3．五行母子相及 ⑴母病及子 指五行中的某一行异常， 累及其子行，导致母子 两行皆异常。 例：木病及火。 ⑵子病及母 指五行中的某一行异常， 影响到其母行，终致子 母两行皆异常。 例：火病及木。
面见赤色，口味苦，脉洪，为心病
脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心
⒉判断预后
（参考）
五色
主色胜客色，其病为逆
客色胜主色，其病为顺
得生色之脉为顺 色脉合参 得克色之脉为逆

注：主色为五脏的本色，客色为应时之色
㈣指导疾病的防治

⒈指导脏腑用药 根据药物的色、味，按照五行归属来指导：
宫 甘 黄 化 湿 中 长 土 脾 胃 口 肉 涎 思 歌 夏 商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大 鼻 皮 涕 悲 哭 肠 羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀 耳 骨 唾 恐 呻 胱
（三）五行之间的相互作用
（一）五行的生克制化
——正常情况下的自动调节机制
（二）五行的乘侮、母子相及
——异常情况下的自动调节机制
如：“凡五藏之气, 必互相灌濡, 故五藏之中,必各兼 五气。”张介宾 《脉神章》

五脏调节：某一部位或功能均受到五脏不同程度 的共同调节。
如：五轮学说；津液输布的五脏调节。
附2：人体与内外环境的统一（构建天人一体的五脏系统）
自 然 界 人 体
五 五 五 五 五 五 五 五 五 六 五 五 五 五 五 音 味 色 化 气 方 季 行 脏 腑 官 体 液 志 声
三、五行学说在中医学的应用
（一）说明五脏的生理功能及其相互关系 （部分）
说明五脏的生理特点
肝属木：木曰曲直，枝叶 条达，有升发之性。肝性 条达，恶抑郁，有疏泄之 功
心属火：火曰炎上，有温 热之性,心居膈上，有温煦 之功
脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血
肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺
4.指导情志疾病的治疗 情志相胜法：依据情 志五行归属,五行生克规 律,以情志相互制约的关 系治疗精神情志疾患的方 法。 《素问· 阴阳应象大论》 怒胜思、喜胜忧、思胜恐、 悲胜怒、恐胜喜
5.指导针灸取穴 六腑阳经: 金 水 木 五输穴: 井 荥 俞 五脏阴经: 木 火 土 肝经实证 本经补泻法: 肝经:
火 土 经 合 金 水 本穴 木穴 子穴 火穴 异经补泻法: 子经心经: 本穴 火穴 肝经虚证 本经补泻法: 肝经: 本穴 木穴 母穴 水穴 异经补泻法: 母:少府 井穴:大敦 合穴:曲泉 合穴:阴谷
何为六亲？
①滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，适用于肾阴
亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。又称滋肾养肝法、 滋补肝肾法。 ②益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，适用于肾阳 衰微而致脾阳不振之证。又称温肾健脾法、温补脾肾法。 ③培土生金法：是健脾生气以补益肺气的治法。主要用 于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱之证；若肺气虚 衰，兼见脾运不健者，亦可应用。 ④金水相生法：是滋养肺肾之阴的治法，主要用于肺阴 亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺 肾阴虚证。亦称滋养肺肾法。

五脏中一脏有病，可以传及其他四脏而发生传变。临 床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变 规律(五脏疾病传变的基本规律:“盛则传，虚则受”)，治 疗其他脏腑，以防止其传变。 《难经· 七十七难》“见肝之病,则知肝当传之于脾,故 先实其脾气”。
⒊确定治则和治法
⑴以相生规律确定 治则：虚则补其母，实则泻其子 治法：滋水涵木，益火补土 培土生金，金水相生


（二）说明五脏病变的相互影响
⒈相生关系传变 母病及子——疾病的传变从母脏传及子脏
如：肾病及肝。
子病及母——疾病的传变从子脏传及母脏
如：心病及肝。
⒉相克关系传变 相乘——相克太过而为病。
如“木旺乘土”、“土虚木乘”
子病及母
肝
母病及子
肾
侮
心
乘
相侮——反向克制而为病。
如“木火刑金”、“土虚水侮”
肺
脾
（一）五行的生克制化
——正常情况下的自动调节机制
⒈五行相生
⑴含义：是指木、火、土、金、 水之间存在着有序的递相资生、 助长和促进的关系。 ⑵规律：
水
木 火
金
土
⑶意义：是事物发生和成长的根 由，是指五行中的某一行对其 子行的资生、促进和助长。 “生我”者为母， “我生”者为子。
⒉五行相克
⑴含义：是指木、火、土、金、 水之间存在着有序的递相克制、 制约的关系。 ⑵规律：
木 水 火
金
土
⑶意义：维持事物发展变化中的 平衡协调，为五行中的某一行 对其所胜行的克制和制约。 “克我”者为我“所不胜”， “我克”者为我“所胜”。
⒊五行制化
⑴含义：是指五行之间相生相克，维持平衡协调，推动 事物稳定有序的变化与发展。 ⑵规律：五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止 亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。 ⑶意义：五行的相生和相克是不可分割的两个方面：没 有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维 持事物间的正常协调关系。因此，必须生中有克，克 中有生，相反相成，才能维持事物间的平衡协调，促 进稳定有序的变化与发展。
引申
滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物。
（二）事物属性的五行归类表
自 然 界 人 体
五 五 五 五 五 五 五 五 五 六 五 五 五 五 五 音 味 色 化 气 方 季 行 脏 腑 官 体 液 志 声
角 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 泪 怒 呼
徵 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小 舌 脉 汗 喜 笑 肠