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本身的皮肤散布致病菌，还可通过任何接触伤口的
敷料、物品，向周围人员和环境散布细菌。
4．空气中的微粒带菌的微粒可能直接落入伤口，或先落
到器械物品上而后沾染伤口。
5．器械、用品、药物等误用未消毒的器械或敷料施行手
术、将未消毒的导管插入血管或静脉输入沾染的液
体等，都会造成严重的感染。
无菌术的目的就是防止上列各种途径的致病菌沾染。
(4)超声波：可通过介质使菌体破坏。手术人员洗手消
2毒021/时2/18，用带有超声波装济置宁医的学院洗外科必学总泰论教或研室新洁尔灭浸泡，可
3．醇化。学消毒法
用化学药以涂擦、浸泡、喷洒或熏蒸的方法，
(2)氧化剂： 如碘剂、过氧乙酸、高达锰到杀酸灭钾微等生，物能的目使微
的。生
物体的蛋白质或氨基酸等氧化变性。
(3)表面活性剂：目前用于临床的有新洁尔灭、术必泰。
水
溶液l：1000～l:2000可用于手术区消毒、器
械消毒等。
(4)酚类： 能破坏微生物的细胞膜和使蛋白质变性。如
煤
酚为来苏儿的主要成分，用于消毒环境和污
染用品。
2021/2/1(8 5)烷化剂：常用的济宁有医学甲院外醛科学(总4论0教％研室福尔马林溶液)、戊二
出不穷 。无菌技术不断完善，形成一套先进、系统和有效的措 施，从而大大减少了手术中感染的发生。
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二、无菌术(asepsis)概念
无菌术(asepsis)：就是针对微生物及感染途径
所
采取的一系
列预防措施 。
无菌术的内容： 包括灭菌法、消毒法、操作
规
则及管理制
然后增压升温以杀灭各种微生物。器内温度可达
121℃～
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126℃. 幻 济宁医学院外科学总论教研室
注意事项
①包裹大小适中。包扎不宜过紧，体积上限
40cm×30cm×30cm。 ②包裹排列不宜过密。瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶
口。如用橡皮塞，应插针头排气。 ③包内、包外预置灭菌指示纸带（以前用硫磺粉
第二章
无菌术 (asepsis)
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概述
无菌技术是指专门用于防止微生物污染的技术。 手术治疗时，人体组织受到严重损伤，极易受 到微生物的侵袭。 如何在手术中加强与正确执行无菌技术仍为当
前需要强调的问题之一。
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擦 干。
②将手和前臂浸泡在70%酒精中5分钟，到肘上6cm。 2021/2③/18 洗手消毒完毕，保济宁持医学拱院外手科学姿总论势教研，室 手臂不应下垂。
穿无菌手术衣的方法
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戴无菌手套的方法
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七、病人手术区的消毒处理
口起一定的屏障作用。 (3)超滤：在外科则主要用以净化手术室空间。
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2．物理的灭菌法
(1)热力：能使细菌或其他微生物的蛋白质变性、酶失活、
胞
膜熔化 而灭亡。
Байду номын сангаас
1)下排气压力蒸气灭菌器：有手提式、立式和卧式三
种都
是从灭菌器上部通入蒸气，从其下部排气口驱出冷
空气，
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(2)紫外线：微生物受照射后，菌体化学结构改变。这
种方法常用于手术室、治疗室、换药室、隔离病房等的 消毒。
(3)放射线：如y线或X线，能破坏微生物体内的酶、核
酸等。此类灭菌法用于不耐热的制剂，如抗生素、激素、 维生素等；又可用于不耐热的或一次性的缝线、导 管、注射器等制品
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四、清除细菌的方法
1．机械的除菌方法 一般能起清洁作用，减少物体和人体表面的细
菌数量，或者能起阻挡细菌散布的屏障作用。 (1)刷洗：属于手术前病人皮肤准备、手术人员准备和器械用品消毒
前的常规处理。 (2)隔离：手术所用的手套、手术服、口罩、手术巾(单)等，均对伤
五、器械、用品消毒注意事项
①消毒前应将器械上的防护油类和锈斑擦去；
②开放注射器、导管等的管腔，张开器械的关
节，使消毒剂能接触物品内部；
③消毒时物品包装不宜过大和过紧；
④用前应清除物品表面和内部的消毒剂；
⑤使用后要及时清除物品表面和内部的干血、
浆液、油脂、组织碎片等，一般用煮沸法
处
理后加防护油或干燥保存；
末溶化）变黑为达到标准。幻灯片 10 ④易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用。
冷干燥
物品的存放时间一般不超过7日，在寒
2021/2/18 的条件可延长到1济4宁日医学，院外逾科学期总论应教研重室 新处理。
高压蒸气灭菌适用对象： 用于耐高温的物品。如金属器械、
玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等。
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按伤口沾染程度，手术分为清洁、轻度沾 染(清洁沾染)、沾染(污染)和感染4类。为了防止 清洁手术和轻度沾染手术的术后发生伤口感染，降 低沾染手术的术后感染率，减轻感染手术的伤口感 染，都必须遵循无菌术的处理原则。
1．手术前皮肤准备
2．手术区皮肤消毒的方法
应由助手在手、臂消毒后，尚 未穿手术衣和戴手套之前进行
一、发展历史 Development History
19世纪中期，匈牙利产科医生塞梅尔魏斯。 幻灯片 53 1867年，英国伦敦皇家学院外科学教授Lister。幻灯片 54 1890年，美国外科学家、临床教育家霍尔斯特德。 幻灯片 55 进入20世纪，随着科学的快速发展，高效灭菌方法和消毒药物层
度。
灭菌：是指杀灭一切活的微生物。 2021/2/18
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三、伤口沾染的来源
l．皮肤 皮肤一般带有细菌。皮肤的细菌可以通过切 开、
穿刺以及其他任何破坏皮肤屏障的损伤，进入组织。
2．鼻咽腔 鼻咽腔内也存在细菌。如果不戴口罩，鼻咽
腔内细菌排出也可能直接沾染伤口。
3．感染病灶和有腔器官 感染病灶开放者，除了向病人
⑥特别注意感染手术的器械的处理。
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六、手术人员的准备
手术人员的手和前臂消毒、穿戴无菌的 手术服、口罩等以及手套，是防止伤口沾染的 重要措施，同时也为手术人员本身防避某些传 染。
肥皂水刷手法
①肥皂洗手，再用无菌毛刷蘸浓肥皂水刷洗手和臂， 从指尖到肘上10cm，两手交替。手指朝上肘朝下， 清水冲洗，共3遍，约10分钟，无菌毛巾从手到肘