《颈椎病的护理》
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颈椎病的护理
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概述
• 脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅 骨，下端达尾骨尖。
• 脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进 行运动的功能。
• 脊柱内部自上而下形成一条纵行的椎管，内有 脊髓。
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颈椎病的基本概述
• 颈椎病又被称为颈椎综合征，此病多见于40岁以 上患者。是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神 经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以 退行性病理改变为基础的疾病。 以颈肩痛，放射 到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走 困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。
5、导尿管的护理 观察尿液的颜色、性质、量，并妥 善固定。
6、 饮食指导 术后24-48小时进温凉的流质饮食以 减轻喉部水肿不适。逐步由流质过渡到半流质、普 食。
7、加强功能锻炼。 精品课件
ห้องสมุดไป่ตู้
8、并发症的护理
（1）颈深部血肿:主要表现为呼吸困难、颈部增粗、 发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。保 持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管 切开。
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3、观察伤口出血 当出血量大引流不畅时可压迫气管 导致呼吸困难甚至危及生命。因此术后应注意观察 血压；观察伤口敷料；保持引流通畅，观察记录引 流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体， 应警惕脑脊液漏的发生；观察颈部有无肿胀。
4、轴线翻身并予拍背 评估患者四肢肌力和感觉运动 情况。评估患者疼痛指数，遵医嘱使用止痛剂，观 察疗效及不良反应。
7.物品准备：床旁常规准备氧气、心电监护仪，颈椎 手术的病人还需备气管切开包、沙袋和吸引器。
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• 术后护理
1、术后搬运病人时要颈围固定，颈部制动，平稳将 病人搬运至床上，防止植骨块的脱落。术后翻身 时保持头、颈、胸呈一直线。
2、观察面色及呼吸情况 。前路手术中反复牵拉气管 且持续时间较长，易使气管粘膜受损水肿，引起 呼吸困难，多发生在术后1-3天内，一旦病人出现 呼吸费力，张口状急迫呼吸，口唇发绀等症状， 应立即通知医生，做好气管切开的准备。因此， 颈椎手术病人床边常规准备气管切开包，进行雾 化吸入。
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颈椎病手术围手术期护理
5.气管、食管推移训练：（颈前路）为减轻术中牵拉 气管、食管引起的不适及水肿，术前一周左右指导 病人用2-4指在颈部持续地向非手术侧推移，使气管 推至中线一侧。开始为每次10-20分钟，以后逐渐增 加至每次30-60分钟，训练3-5天。
6.体位训练:（颈后路）病人在手术前1周练习俯位， 胸部垫高约20～30 cm，额部垫硬韧的东西如书本等 ，开始每次30-40分钟，以后逐渐增至3-4小时。
（4）切口感染： 出现体温升高、伤口压痛、颈部活 动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严 格无菌操作 。
(5)喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现 呛咳等。
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术前护理诊断
• 1、焦虑：担心手术及预后有关 • 2、舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关 • 3、知识的缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关
• 术前护理
1、心理护理：多数患者对手术效果怀疑而惧怕手术，产生焦虑紧张情绪，应针对 病
人不同的心理反应，做好心理疏导。详细介绍手术方法，目的，优
点，增强患者的信心。
2、评估患者四肢肌力及感觉功能。
3、呼吸道的管理：术前指导患者进行深呼吸有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。
4、训练床上大小便：可避免病人因卧床出现腹胀，便秘，排尿困难。遵医 嘱进行各项术前准备，嘱患者术前禁食12小时禁水4小 时。
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术后护理诊断
• 1、生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关 • 2、有窒息的可能：与切口血肿、喉头水肿压迫气管、喉痉挛有关 • 3、疼痛：与手术创伤有关 • 4、躯体移动障碍：与术后疼痛、颈部制动有关 • 5、排尿模式的改变：与全麻后排尿反射障碍有关 • 6、脑脊液漏的可能：与术中可能损伤硬脊膜有关
不稳，有踩棉花样感觉。
• 椎动脉型颈椎病表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。
• 其他型颈椎病
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颈椎病的病因机制
一 、颈椎间盘退行性变 二 、损伤 三、先天性颈椎管狭窄
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颈椎病的治疗方法
• 牵引治疗
• 颈托和颈围的固定
• 中医疗法 • 运动疗法 • 理疗和推拿按摩 • 手术治疗
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颈椎病手术围手术期护理
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颈椎病的出院指导
• ⑴3个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定， 先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用 ，直至颈托完全解除。
• ⑵合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要， 应选择合适的枕头。枕头的长度为40~60cm或超 过肩宽10~16cm，高度为10~12cm，以中间低、两 端高为宜。
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颈椎病的疾病分型
• 神经根型颈椎病 最常见。主要是因为椎间盘向后外侧突出，引
起颈部疼痛及僵硬，短期内加重向肩部及上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等 感觉改变。
• 交感型颈椎病 表现为一系列交感神经症状：偏头痛、头晕、视物模
糊、畏光、耳鸣、听力下降等。
• 脊髓型颈椎病表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走
（2）植骨块脱出：术中内固定不牢固、术后搬运护 理不当、术后过早进食固体食物等造成。指导术后 颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物，避免 呛咳。
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（3）脑脊液漏： 伤口局部渗出液多，放置引流管者 若见引流液颜色淡、量较多时应沙袋压迫（注意沙 袋重量），停止负压吸引。患者取仰卧位，必要时 取头低足高位，保持敷料的清洁。患者头痛严重时 ，遵医嘱予对症处理。
予合理满足。
取得病人及
3.对手术可能导致的不适及并发症，在术前做充分的交待，以
家属的理解与合作。
安全感。
4.采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有
5.术前给予充足的营养支持。
评价：2013-09-01
患者焦虑减轻
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颈椎病的健康教育
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7、有跌倒的可能：与体质虚弱、肌力四级有关 8、知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知识
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术前护理诊断及护理措施2013-08-26
• 焦虑：与担心手术及预后有关 • 护理目标：患者焦虑减轻 • 护理措施：
1.向病人讲解有关手术的目的及转归方面的知识，
让病人认识到手术治疗的必要性。
的要求，给
2.鼓励病人表达自己内心感受，说出对手术、用药、生活方面
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概述
• 脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅 骨，下端达尾骨尖。
• 脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进 行运动的功能。
• 脊柱内部自上而下形成一条纵行的椎管，内有 脊髓。
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颈椎病的基本概述
• 颈椎病又被称为颈椎综合征，此病多见于40岁以 上患者。是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神 经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以 退行性病理改变为基础的疾病。 以颈肩痛，放射 到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走 困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。
5、导尿管的护理 观察尿液的颜色、性质、量，并妥 善固定。
6、 饮食指导 术后24-48小时进温凉的流质饮食以 减轻喉部水肿不适。逐步由流质过渡到半流质、普 食。
7、加强功能锻炼。 精品课件
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8、并发症的护理
（1）颈深部血肿:主要表现为呼吸困难、颈部增粗、 发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。保 持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管 切开。
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3、观察伤口出血 当出血量大引流不畅时可压迫气管 导致呼吸困难甚至危及生命。因此术后应注意观察 血压；观察伤口敷料；保持引流通畅，观察记录引 流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体， 应警惕脑脊液漏的发生；观察颈部有无肿胀。
4、轴线翻身并予拍背 评估患者四肢肌力和感觉运动 情况。评估患者疼痛指数，遵医嘱使用止痛剂，观 察疗效及不良反应。
7.物品准备：床旁常规准备氧气、心电监护仪，颈椎 手术的病人还需备气管切开包、沙袋和吸引器。
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• 术后护理
1、术后搬运病人时要颈围固定，颈部制动，平稳将 病人搬运至床上，防止植骨块的脱落。术后翻身 时保持头、颈、胸呈一直线。
2、观察面色及呼吸情况 。前路手术中反复牵拉气管 且持续时间较长，易使气管粘膜受损水肿，引起 呼吸困难，多发生在术后1-3天内，一旦病人出现 呼吸费力，张口状急迫呼吸，口唇发绀等症状， 应立即通知医生，做好气管切开的准备。因此， 颈椎手术病人床边常规准备气管切开包，进行雾 化吸入。
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颈椎病手术围手术期护理
5.气管、食管推移训练：（颈前路）为减轻术中牵拉 气管、食管引起的不适及水肿，术前一周左右指导 病人用2-4指在颈部持续地向非手术侧推移，使气管 推至中线一侧。开始为每次10-20分钟，以后逐渐增 加至每次30-60分钟，训练3-5天。
6.体位训练:（颈后路）病人在手术前1周练习俯位， 胸部垫高约20～30 cm，额部垫硬韧的东西如书本等 ，开始每次30-40分钟，以后逐渐增至3-4小时。
（4）切口感染： 出现体温升高、伤口压痛、颈部活 动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严 格无菌操作 。
(5)喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现 呛咳等。
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术前护理诊断
• 1、焦虑：担心手术及预后有关 • 2、舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关 • 3、知识的缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关
• 术前护理
1、心理护理：多数患者对手术效果怀疑而惧怕手术，产生焦虑紧张情绪，应针对 病
人不同的心理反应，做好心理疏导。详细介绍手术方法，目的，优
点，增强患者的信心。
2、评估患者四肢肌力及感觉功能。
3、呼吸道的管理：术前指导患者进行深呼吸有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。
4、训练床上大小便：可避免病人因卧床出现腹胀，便秘，排尿困难。遵医 嘱进行各项术前准备，嘱患者术前禁食12小时禁水4小 时。
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术后护理诊断
• 1、生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关 • 2、有窒息的可能：与切口血肿、喉头水肿压迫气管、喉痉挛有关 • 3、疼痛：与手术创伤有关 • 4、躯体移动障碍：与术后疼痛、颈部制动有关 • 5、排尿模式的改变：与全麻后排尿反射障碍有关 • 6、脑脊液漏的可能：与术中可能损伤硬脊膜有关
不稳，有踩棉花样感觉。
• 椎动脉型颈椎病表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。
• 其他型颈椎病
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一 、颈椎间盘退行性变 二 、损伤 三、先天性颈椎管狭窄
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颈椎病的治疗方法
• 牵引治疗
• 颈托和颈围的固定
• 中医疗法 • 运动疗法 • 理疗和推拿按摩 • 手术治疗
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颈椎病的出院指导
• ⑴3个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定， 先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用 ，直至颈托完全解除。
• ⑵合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要， 应选择合适的枕头。枕头的长度为40~60cm或超 过肩宽10~16cm，高度为10~12cm，以中间低、两 端高为宜。
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颈椎病的疾病分型
• 神经根型颈椎病 最常见。主要是因为椎间盘向后外侧突出，引
起颈部疼痛及僵硬，短期内加重向肩部及上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等 感觉改变。
• 交感型颈椎病 表现为一系列交感神经症状：偏头痛、头晕、视物模
糊、畏光、耳鸣、听力下降等。
• 脊髓型颈椎病表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走
（2）植骨块脱出：术中内固定不牢固、术后搬运护 理不当、术后过早进食固体食物等造成。指导术后 颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物，避免 呛咳。
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（3）脑脊液漏： 伤口局部渗出液多，放置引流管者 若见引流液颜色淡、量较多时应沙袋压迫（注意沙 袋重量），停止负压吸引。患者取仰卧位，必要时 取头低足高位，保持敷料的清洁。患者头痛严重时 ，遵医嘱予对症处理。
予合理满足。
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3.对手术可能导致的不适及并发症，在术前做充分的交待，以
家属的理解与合作。
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• 焦虑：与担心手术及预后有关 • 护理目标：患者焦虑减轻 • 护理措施：
1.向病人讲解有关手术的目的及转归方面的知识，
让病人认识到手术治疗的必要性。
的要求，给
2.鼓励病人表达自己内心感受，说出对手术、用药、生活方面