围绝经期功血的中医治疗方法

围绝经期功血的中医治疗方法

崩漏是月经周期、经期、经量严重紊乱的一类月经疾病，相当于现代医学的“功能性子宫出血”(以下简称“功血”)，是妇科的常见病，其中无排卵功血多见于青春期和围绝经期。我们采用中药清宫阿胶膏治疗围绝经期崩漏，现报道如下。

1 临床资料

1．1诊断标准

西医诊断参照《妇产科学》无排卵功血诊断标准。崩漏的中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》拟定。主症：经乱无期，非时暴下不止或淋漓日久不尽，血色淡或淡黯，夹有血块，面色淡黄，倦怠乏力。次症：少气懒言，白汗，口淡，不思饮食，腹胀便溏，面浮肢肿。舌脉：舌淡或淡黯、胖或有齿印，脉缓弱或虚弱无力。主症必备，次症1～2项加舌、脉即可诊断为脾虚夹瘀证。

1．2纳入标准

①符合无排卵功血诊断标准；②符合中医崩漏脾虚夹瘀证诊断标准；

③年龄40~55岁；④治疗前诊断性刮宫或宫腔镜排除子宫内膜恶性病变；⑤治疗方案知情同意。

1．3排除标准

①生殖器官肿瘤、感染、子宫腺肌病、宫内节育器、妊娠等因素引起的异常子宫出血；②合并心、肝、肾及造血系统等严重疾病者；③已接受其他治疗，可能影响本研究指标观测者。

1．4一般资料

75例观察病例来自2010年6月-201i年5月本院门诊，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组39例，年龄(45．8-+2．6)岁，病程(i0．2±8．0)月；对照组36例，年龄(45．7±2．4)岁，病程(9．3±8．4)月。2组年龄、病程资料比较差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。

2方法

2．1治疗方法

治疗组：选择清宫阿胶膏治疗，每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。对照组：口服炔诺酮5 mg，i次／8 h，血止后每隔3 d递减1／3量，直至维持量每日2．5 mg，持续用药至血止后20 d停药，停药后撤药性出血第5日开始下一周期，每次2．5 mg，每日1次，连用20 d。2组均以1个月经周期为1个疗程，连续治疗3个疗程。

2．2观察指标

观察记录患者出血情况、月经周期、经期、经量及伴随症状、舌象、脉象，完成3个疗程治疗，并随访3个月后判断疗效。

2．3疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈：出血停止，临床症状消失，月经恢复正常或绝经；好转：经量减少，或经期缩短，临床症状减轻；无效：阴道出血无明显变化。

2．4统计学方法

采用SPSSI7．0统计软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计

数资料采用秩和检验。P

3结果

治疗组痊愈19例(48．72％)，有效l6例(41．03％)，无效4例(10．26％)；对照组痊愈10例(27．78％)，有效15例(41．67％)，无效11例(30．56％)。2组比较，差异有统计学意义(P

4讨论

女性围绝经期工作及家务繁重，过劳、思虑耗气伤脾，加之肾气渐衰，先天无力滋养后天而致脾气虚弱，失于统摄，冲任不固发生崩漏。故笔者认为脾虚气弱是围绝经期崩漏的主要病机。崩漏出血乃离经之血不循常道，瘀血既是崩漏的病理产物，又可成为发病原因，伴随着疾病的发生发展。因此，健脾益气、祛瘀止血固冲为治疗本病的关键。出血期塞流、澄源并施，笔者采用清宫阿胶膏健脾益气、祛瘀止血，血止后扶正固本以复旧。因七七之年，先天。肾气趋于衰竭，赖后天水谷之气补养，故以清宫阿胶膏健脾益气养血，培补后天为主，兼以阿胶、牛肝粉肾养先天。笔者在辨证的基础上灵活应用“塞流、澄源、复旧”止崩三法，故疗效显著，明显优于西药治疗。

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