静脉留置针时间延长PDCA

[1]林珏.中国人口老龄化问题研究.中国社会科学网, 2019.
项目背景 PDCA管理工具应用
总结体会
项目背景
老年患者输液护理是临床护理中比较常 见的一项护理方式。其中老年患者外周静脉 输液使用静脉留置针的情况已经较为普遍， 通过静脉留置针可以减少老年患者在住院期 间的痛苦，加强静脉留置针的管理，对提高 患者输液质量具有重要指导意义。[2]
改善前
老年患者留置针留置时间增加
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人
护士
工作忙碌
维护意识差
ห้องสมุดไป่ตู้
护士自身 知识缺乏
机
患者 血管条件差
缺乏相关知识 出汗
依从性差
留置针材 质选用不 当
敷贴选 择不当
药物 因素
料
高举平台法固 定不到位
存在感染并 发症问题
穿刺部位选 择不当
未二次固定
未掌握正 确封管
法
温度
[3]王思花, 查牡丹. 静脉留置针在老年患者应用中的护理进展[J]. 临床护理杂志, 2011, 10(1):67-69.
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正确选择穿刺部位
针对老年患者血 管细，易滑动，我们 采取穿刺前给予毛巾 局部热敷及双止血带 法[4]，以充分暴露血 管。
[4]唐翠明, 傅菊红. 老年患者静脉留置针穿刺成功率的研究进展[J]. 当代护士:专科版(下旬刊), 2017(4).
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有效固定 (无张力粘贴）
无张力持膜
塑型：稳妥固定导管
自内向外抚压整片敷料
边撕边框边按压
记录胶带辅助固定
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有效固定（高举平台法）
延长管呈U型固定， 肝素帽高于导管尖端,
第二部分
PDCA管理工作应用
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01 ➢ 问题确定
02 ➢ 拟定目标
p
03 ➢ 原因分析
04 ➢ 拟定对策
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问题确定
？ 老年患者留置针留置时间较短
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目标设定
2.7d
3.7d 改善后
有效固定
因老年患者皮肤皱纹多、皮下脂肪少，在使用敷贴时需严格按 照留置针敷贴应用原则采用无张力敷贴，并且二次固定，确保留置 针固定牢固。另外消毒时碘伏会降低皮肤对胶布的粘合力，消毒后 需用75%酒精进行脱碘处理，以此增强皮肤与敷贴的粘合力。 [6]
[6]陈蕾. 老年患者静脉留置针留置时间较短的原因分析及对策[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017(42).
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合理选择留置针
根据老年人血管特点， 使用小号留置针可显著延 长留置针留置时间。[5]
24号
[5]朱若真. 老年患者使用大小型号留置针后留置时间与并发症发生情况比较[J]. 实用中西医结合临 床, 2015, 15(010):81-82.
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长 留 “针”情
长留爱
运用PDCA管理工具延长老年患者留 置针留置时间干预对策
目录
CONTENTS
EXQUISITE TEACHING DESIGN TEMPLATE
项目背景
PDCA管理工具应用 总结体会
第一部分
项目背景
项目背景 PDCA管理工具应用
总结体会
项目背景
随着我国当前社会发展形势转 变，人口老龄化越来越严峻。根据 中国国家统计局统计数据，在2018 年末老年人口已增至约1.67亿，占 比达到11.9%，与人口老龄化一同 而来的还有老年患者护理。[1]
2020年4月-5月三个临床科室患者留置针留置时长比较
科室
平均年龄（岁） 病例数（例） 留置天数（天）
心脑病科
65
80
2.7
骨伤科一病区
40
80
4.2
针灸推拿科
45
80
4.1
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项目背景
并且通过比对三个临床科室患者住院8天的留置针使用个数， 心脑病科的数据也是高于其他科室。
2020年4月-5月三个临床科室患者留置针使用个数
科室
心脑病科 骨伤科一病区 针灸推拿科
病例数（例）
80 80 80
留置针使用总个 数（个）
236
152
156
留置针使用个数 （个/人）
3.0
1.9
2.0
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总结体会
项目背景
我们发现由于老年病人的特殊性，如血管条件差，肢体活动不便， 依从性差，以及留置针使用时，敷贴固定方法不规范、药液渗出、静脉 炎、留置针导管堵管等多种不良问题均会导致留置针留置时间较短、这 样不仅会增加患者身体痛苦，增加住院费用，还会降低护理人员工作效 率以及患者对护士工作的满意度。
次数（次） 18 52 46 22 32 12 5 34
占比（%） 22.5 65.0 57.5 27.5 40.0 15.0 6.3 42.5
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拟定对策
1 加强全体护士静脉治疗技术操作规
范培训学习。
2
对患者及家属进行健康宣教。
3
静脉输液治疗小组对静脉留置针穿刺及
湿度
科室培训 力度不够
环
心内科 留置针 留置时 间原因 分析图
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心内科 2020年4月5月80例留置 针留置时间较 短原因分析数
据收集
留置时间较短原因 留置针选择不合适 敷贴固定方式不规范 管道维护未不到位 药物输注顺序不合理
血管条件差 并发症 管道回血
老年人依从性差
维护情况进行理论指导。
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01 ➢ 规范化培训
02 ➢ 健康教育
D
03
➢ 静脉小组 讨论分析
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参加院内静脉留 置针操作培训
开展科内静脉留 置针操作培训
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正确选择穿刺部位
因老年患者由于血管弹性差，脆性 大，故尽可能选择直径≧3.0mm的血管。 将留置针留置于前臂中上1/3与中下1/3 之间，留置时间长，穿刺成功率高，并 发症少，是老年患者外周浅静脉留置套 管针位置的最佳选择。[3]
[2]杨玉霞, 付云华. 老年人静脉留置针的临床应用[J]. 中国实用医药, 2012, 07(005):191-192.
项目背景 PDCA管理工具应用
总结体会
项目背景
在我院4-5月的住院病人中，通过收集三个临床科室留置针 使用情况，进行横向比较，发现收治老年患者占病人总数86% 的心脑病科外周静脉留置针的留置时间普遍低于同期科室。