门静脉高压症PPT课件
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3. 直肠下端、肛门交通支：直肠静脉与下 腔静脉相通；
4. 腹膜后交通支：腹膜后静脉丛和下腔 静脉相通。
正常门静脉压为1.27-2.35 kpa (13-24 cmH2O) 平均压力为18 cmH2O
门静脉高压症
病因**：
坏死性肝炎、肝硬变；形成窦性、窦后性梗阻。 血吸虫肝硬变：形成窦前性阻塞。
三腔管、介入、手术
谢谢观看
此PPT下载后可自行编辑修改
门静脉高压症
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
门静脉高压症
门脉高压症四个重要的交通支***
1. 胃底、食道下段交通支：胃冠状静脉、 食道下端、奇静脉与上腔静脉相通；
2. 前腹壁交通支：脐静脉、腹壁上静脉、 下静脉与下腔静脉相通；
门静脉高压症
病床表现***
1. 脾肿大、脾功能亢进 2. 呕血或黑便(失血性休克) 3. 腹水 4. 肝功能损害、肝大、黄疸、蜘蛛症、
肝掌、腹壁静脉曲张
诊断***＝临床表现＋辅助检查
辅助检查： 1. 血象：全血下降 2. 肝功能：受损 3. 超声检查：Bus－腹水，多普勒－血
管直径 4. 食管吞钡X线检查 5. 动脉造影
门静脉高压症
病理***
1. 脾 肿 大 、 脾 亢 ： 脾 窦 充 血 ， 纤 维 组 织 增 生 ；
脾髓细胞再生，全血减少
2. 交通支扩张：重要的是胃底、食管下段交通支； 3. 腹水：肝功能减退，白蛋白合成障碍；胶体渗透压下降；
肾上腺皮质和醛固酮的作用；钠水潴留
4. （门静脉高压性胃病） 5. （肝性脑病）
门静脉高压症
治疗原则*
一般支持治疗：营养、输血、护肝、利尿等； 食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理； 手术治疗：脾切除术、门奇断流及分流术。
门静脉高压症
食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理***
防治休克：输血及血浆代用品； 滴注血管加压素＋硝酸甘油、生长抑素； VitK、凝血酶原复合物等止血药物； 内窥镜治疗：局部硬化剂，套扎术； 三腔二囊管压迫止血； 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）； 紧急手术止血； 防治肝性脑病。
门静脉高压症
食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理***
内窥镜治疗：局部硬化剂，套扎术；
TIPS
ຫໍສະໝຸດ Baidu
门静脉高压症
手术治疗
门体分流术* ：选择性及非选择性分流术 门奇断流术*** ：贲门周围血管离断术最有效 脾切除术
门静脉高压症
本章所需掌握内容:
• 门静脉的解剖概要*** ：四个交通支 • 门静脉高压症的病因**：肝炎、血吸虫 • 门静脉高压症的病理***：3－5个 • 门静脉高压症的临床表现***：与病理相似 • 门静脉高压症的诊断***：临床表现＋辅助检查 • 门静脉高压症的断流术***：特点、适应症、结扎血管 • 门静脉高压症的分流术*：特点、适应症 • 食管静脉曲张大出血的紧急处理*** ：保守、内窥镜、
4. 腹膜后交通支：腹膜后静脉丛和下腔 静脉相通。
正常门静脉压为1.27-2.35 kpa (13-24 cmH2O) 平均压力为18 cmH2O
门静脉高压症
病因**：
坏死性肝炎、肝硬变；形成窦性、窦后性梗阻。 血吸虫肝硬变：形成窦前性阻塞。
三腔管、介入、手术
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门静脉高压症
医之为道大矣，医之为任重矣。
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门静脉高压症
门脉高压症四个重要的交通支***
1. 胃底、食道下段交通支：胃冠状静脉、 食道下端、奇静脉与上腔静脉相通；
2. 前腹壁交通支：脐静脉、腹壁上静脉、 下静脉与下腔静脉相通；
门静脉高压症
病床表现***
1. 脾肿大、脾功能亢进 2. 呕血或黑便(失血性休克) 3. 腹水 4. 肝功能损害、肝大、黄疸、蜘蛛症、
肝掌、腹壁静脉曲张
诊断***＝临床表现＋辅助检查
辅助检查： 1. 血象：全血下降 2. 肝功能：受损 3. 超声检查：Bus－腹水，多普勒－血
管直径 4. 食管吞钡X线检查 5. 动脉造影
门静脉高压症
病理***
1. 脾 肿 大 、 脾 亢 ： 脾 窦 充 血 ， 纤 维 组 织 增 生 ；
脾髓细胞再生，全血减少
2. 交通支扩张：重要的是胃底、食管下段交通支； 3. 腹水：肝功能减退，白蛋白合成障碍；胶体渗透压下降；
肾上腺皮质和醛固酮的作用；钠水潴留
4. （门静脉高压性胃病） 5. （肝性脑病）
门静脉高压症
治疗原则*
一般支持治疗：营养、输血、护肝、利尿等； 食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理； 手术治疗：脾切除术、门奇断流及分流术。
门静脉高压症
食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理***
防治休克：输血及血浆代用品； 滴注血管加压素＋硝酸甘油、生长抑素； VitK、凝血酶原复合物等止血药物； 内窥镜治疗：局部硬化剂，套扎术； 三腔二囊管压迫止血； 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）； 紧急手术止血； 防治肝性脑病。
门静脉高压症
食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理***
内窥镜治疗：局部硬化剂，套扎术；
TIPS
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门静脉高压症
手术治疗
门体分流术* ：选择性及非选择性分流术 门奇断流术*** ：贲门周围血管离断术最有效 脾切除术
门静脉高压症
本章所需掌握内容:
• 门静脉的解剖概要*** ：四个交通支 • 门静脉高压症的病因**：肝炎、血吸虫 • 门静脉高压症的病理***：3－5个 • 门静脉高压症的临床表现***：与病理相似 • 门静脉高压症的诊断***：临床表现＋辅助检查 • 门静脉高压症的断流术***：特点、适应症、结扎血管 • 门静脉高压症的分流术*：特点、适应症 • 食管静脉曲张大出血的紧急处理*** ：保守、内窥镜、