截瘫病人的护理

截瘫患者护理要点

截瘫患者由于脊髓神经受损，导致身体感觉受限，因而更需要全方位的护理。为了减轻截瘫患者的痛苦，减少患者的并发症，本人总结了关于护理此类病人的注意事项。

(1)预防褥疮

褥疮可以说是截瘫患者面临的第一大危险，甚至有的截瘫患者终其一生都受褥疮折磨。此病症虽易复发，但早期不得褥疮的话，以后只要注意防护，一般患者都可避免褥疮，因而早期的正确护理尤为重要。

褥疮易发部位为尾椎和足跟，需特别注意。可两小时一次给病人翻身，避免同一部位长时间受压。翻身时保证身体处于同一轴线，一手扶肩，一手扶臀，同时用力，保证病人身体同步转动，以避免对脊柱造成二次伤害。

侧身时避免双腿关节长时间接触，可以在双腿之间放置体位垫，以减轻双腿之间压力。

(2)预防泌尿系统感染

由于截瘫患者神经受损，因而大小便功能受限，再加上长期卧床或久坐，导致小便排不净或无法排出，造成尿潴留。这种情况下，细菌极容易滋生，进而造成泌尿系统感染，且该病症极易反复。

由于截瘫患者不能自主排尿，应定时定量喝水，并每天定时导尿，让膀胱形成条件反射，以达到自主排尿的效果。导尿前二十分钟用手掌空心轻扣小腹，刺激膀胱自主排尿。随着导出尿液的减少，减少每

天导尿次数，最终将膀胱剩余尿量控制在100ml以内。

如果出现尿液浑浊，腹部胀痛，发烧等泌尿系统感染症状，可以进行膀胱冲洗或使用消炎药。但应谨慎使用消炎药，尽量遵循医嘱。因为乱用抗生素（如盲目服用广谱抗生素、服用抗生素时间太短或太长）极易导致致病菌产生抗药性，如果以后再犯，极难治愈，经常是反复感染。

(3)预防血栓

此病症一般易发生在卧床期间，如果四肢有外伤更容易产生。如果产生较大血栓，是比较危险的情况，有可能发生肺栓塞，危及生命，应引起足够重视。

可以帮助病人活动感觉平面以下肢体：可做曲腿，抬腿，横向劈腿，转动髋关节、踝关节等动作（循序渐进可以做到90度及以上）；推压脚掌，并进行适当按摩；可使用血液循环泵以促进病人血液流动；在病人卧床期间定时验血或彩超查看是否产生血栓。

(4)预防肺部感染

由于早期病人较虚弱，尤其是高位截瘫或肺部受伤患者，需预防肺部感染。

可以让病人自主咳嗽，吹气球等来增强肺活量。如果痰液较多，可以进行雾化，促进痰液消除排出。可以在病人侧身时，以空心手掌拍打病人后背，力量适度，以促进病人血液循环和痰液排出。

(5)预防关节变形

卧床期间主要注意踝关节，防止足下垂，平躺时用体位垫将双足

垂直向上90度顶住，与肩同宽。

(6)排便问题

由于神经受损并长期卧床，截瘫患者的大便是一难题。尤其是受伤前期，没有经验，大便淤积便会导致腹部胀痛，浑身难受。

应避免油腻辛辣食物，多食用富含纤维素的水果蔬菜。可以使用开塞露或通便药物（最好咨询医生用哪类药物，勿盲目用药）以助患者排便，减少患者痛苦。

(7)功能恢复

鼓励截瘫患者加强感觉平面以上部位锻炼，让患者适当自主运动，以强健体魄，增强免疫力。

对于感觉平面以下肢体功能的恢复，因伤情不同恢复速度和程度也不近相同，但积极地锻炼并配合针灸，电刺激，按摩等可促进肢体功能恢复。

(8)合理饮食

少吃辛辣油腻等刺激性强的食物，多食用水果蔬菜。

（9）安全护理

截瘫患者感觉平面血液循环差，正常人觉得适中的温度，往往会对患者造成伤害，谨记感觉平面以下不可以热敷，避免烫伤。

截瘫患者借助肢具行走或做一些不熟练的动作时，应给予足够的保护，避免跌伤。

截瘫患者身体和心灵都受到极大创伤，早期更是觉得生不如死，甚至部分患者存有自杀的念头，因而尽量避免刺激患者，应耐心、细

心护理患者，并经常鼓励患者，以使患者尽早走出阴影，重拾对生活的信心。时间长了，患者逐渐适应，心理也会趋于正常。

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截瘫可以说是不死的癌症，以目前的科学技术来说，脊髓神经无法再生，但脊髓神经具有可塑性，未损伤的神经可以代替已损伤神经的部分功能。因而截瘫患者不能丧失信心，要坚持并积极锻炼，争取早日康复。