关节灌洗术与透明质酸钠注射预防髁状突骨折术后并发症的临床研究

关节灌洗术与透明质酸钠注射预防髁状突骨折术后并发症的临床研究

发表时间：2016-05-05T11:37:23.397Z 来源：《卫生部公告》2015年12期作者：黄定文

[导读] 关节灌洗术与透明质酸钠注射预防髁状突骨折术后并发症的临床效果显著，在髁状突骨折术后并发症的预防中具有重要意义。

黄定文

广东省佛山市南海区第八人民医院口腔科

摘要：目的：探讨关节灌洗术与透明质酸钠注射预防髁状突骨折术后并发症的临床效果。方法：在我院 2012 年 1 月~2013 年 1 月收治的择期进行髁状突骨折手术的患者，选择其中的 50 例患者随机分为常规组和对照组，常规组给予关节灌洗术，对照组在此基础上给予透明质酸钠注射，术后对比两组患者 1 个月、3 个月以及6个月的并发症发生情况。结果：对照组患者的术后并发症发生情况明显比常规组患者的术后并发症发生情况少，（P<0.05）为差异具有统计学意义。结论：关节灌洗术与透明质酸钠注射预防髁状突骨折术后并发症的临床效果显著，在髁状突骨折术后并发症的预防中具有重要意义。

关键词：关节灌洗术；透明质酸钠；髁状突骨折手术；并发症

本次就我院收治的 50 例髁状突骨折患者行关节灌洗术与透明质酸钠注射治疗，观察其预防髁状突骨折术后并发症的临床疗效，现有报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院 2012 年 1月~2013 年 1 月收治的 50例择期进行髁状突骨折手术的患者作为研究对象，随机分为常规组和对照组，常规组患者有25例，男15例，女10例，平均年龄（29.3±3.1）岁，其中低位骨折患者 5 例，中位骨折患者 13 例，高位骨折患者 7例；对照组患者有 25例，男 13 例，女 12 例，平均年龄（28.5±2.7）岁，其中低位骨折患者 6 例，中位骨折患者 15 例，高位骨折患者4例；所有患者均确诊为髁状突骨折，且均为单一骨折线，髁状突移位不明显，手术易复位，患者的主要临床表现为颌关系紊乱以及张口疼痛等，两组患者之间在年龄、性别、病情以及病况等方面差异不明显，具有可比性。

1.2方法

常规组患者行常规的关节灌洗术，术后患者进行开闭口、前伸以及侧方功能训练并在治疗期间控制饮食，对照组患者在此基础上行透明质酸钠注射，具体治疗方法为：根据患者骨折的情况不同，将骨折块解剖复位，在使用微型钢板、螺丝钉固定，治疗时让患者大张口位，用9号注射针在关节间隙水平面向前上内方向刺入皮肤，穿过关节囊盘后区直抵关节节后斜面，注射 2%，1.5mL的利多卡因后回抽50%就表示进入关节上腔成功，随后用同样的方法用 9 号注射针头穿入作出水通道，再用 0.9%的生理盐水反复冲洗干净为止，最后注射1.5mL的透明质酸钠，治疗结束后在术后的第一周、第二周以及第四周对患者术侧颞下颌关节腔再行关节腔灌洗术，结束时注射1.5mL的透明质酸钠，同样让患者进行开闭口、前伸、侧方功能训练及控制饮食，在治疗过程中做好相关的记录，并在治疗结石后对比两组患者在术后1个月、3个月以及6个月的并发症发生情况。

1.3观察指标

两组患者在术后1个月、3个月以及6个月的并发症发生情况。

1.4统计学方法

应用 SPSS18.0 软件进行统计分析，计数资料用率表示，采用x 检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2结果

观察发现，常规组患者在术后 1个月、3 个月以及 6 个月的颌关系紊乱发生情况分别为 5 例、3 例、1 例，张口疼痛的发生情况分别为 12 例、8 例、6 例；而对照组患者在术后 1 个月、3个月以及6个月的颌关系紊乱发生情况分别为2例、1例、0例，张口疼痛的发生情况分别为 7 例、4 例、2 例；对照组患者的术后并发症发生情况明显比常规组患者的术后并发症发生情况少，（P<0.05）为差异具有统计学意义，详情见表1。

3讨论

[1]髁状突骨折是指髁状突区域发生骨折，髁状突区域也是下颌骨[2] [3]骨折最常见的发生部位之一。髁状突由于本身的特殊解剖结构，往[4]往手术时会影响到患者的颞下颌关节，目前对髁状突骨折多采用保[5]守的手术治疗方法。且创伤后关节软骨的内环境发生改变，影响关节软骨分泌吸收功能，以及部分碎骨片被吸收分解形成病理性代谢产物等，这些都很容易导致患者术后并发症的发生，这不仅影响了患者颞下颌关节的功能，还严重影响了患者术后的恢复及生活质量。关节灌洗术是一种介于手术与非手术的治疗手段，主要治疗手段是将疾病发展的生物因子、松解粘连稀释，恢复关节内压并减少关节液的表面张力，从而减小患者关节运动时的疼痛；透明质酸钠的作用为可以补充内源性HA的不足、改善关节活动度、抑制蛋白多糖从软骨基质中析出以及保护关节组织且消除止痛物质，所以关节灌洗术与透明质酸钠联合治疗不仅能够有效减轻患者的疼痛及关节腔内的压力，还能够增加关节的润滑功能以及营养关节盘，联合治疗安全并且有效，本次研究通过两组患者术后髁状突骨折并发症的对比发现，对照组患者的术后并发症发生情况明显比常规组患者的术后并发症发生情况少，说明关节灌洗术与透明质酸钠注射预防髁状突骨折术后并发症的临床效果显著，值得临床的应用与推广。

参考文献：

[1].吕淑珍，蔡现良.透明质酸钠预防髁状突骨折术后颞颌关节粘连的疗效观察[J].口腔医学研究，2009,25（6）：817-819.

[2].万彭波，陈萍，郑美红，等.关节上腔灌洗术治疗颞下颌关节不可复性关节盘前移位的临床研究[J].中外健康文摘，2011，8

（34）：68-69.

[3].王昊，马晓辉，祁森荣，等.颞颌关节上腔灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床研究[J].北京口腔医学，2003,11（3）：150-152.

[4].王东，查能愉.关节腔灌洗结合药物治疗颞下颌关节紊乱病研究[J].天津医药，2002,30（4）：236-237.

[5].赵继刚，彭国光，梁景章，等.关节灌洗术与透明质酸钠注射预防髁状突骨折术后并发症的临床研究[J].现代口腔医学杂志，2011,25（2）：105-107.

通信作者：黄定文（1967）男，大专，主治医师，研究方向：口腔颌面外科 Email：baleno1975@