刺络放血法及临床应用 PPT

1、 操作部位应防止感染。
2、 孕妇及新产后慎用，凝血机制障碍者禁 用放血法。
3、 注意血压、心率变化，注意晕针或晕血 的发生。
4、 勿伤及大动脉。
5、 出血较多时，患者宜适当休息后离开。 医者避免接触患者所出血液。
二、蛇串疮（带状疱疹）
1.皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱 壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成 带状。
（一）三棱针刺法 3、散刺法 用三棱针在人体特定部位周围施行多点 点刺的方法。此法多用于局部瘀血、血肿 或水肿、顽癣等，针刺深浅根据局部肌肉 厚薄，血管深浅而定。
三、常用刺法
（一）三棱针刺法 5、挑治法： 用三棱针刺入人体特定部位， 挑破皮肤或皮下组织的方法。此法常用于 血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、 颈椎综合征、支气管哮喘等病症。儿童挑 疳积，也常用挑刺。
五、腰 痛
1、在委中穴局部显露静脉处点刺放血3-5毫 升。
2、肾俞、阿是穴点刺放血拔罐。 3、腰骶部疼痛并向下肢放散者，皮肤针扣 刺阿是穴出血加拔火罐。
4、腰部异常显露络脉点刺放血。 5、急性腰部扭伤在局部痛点点刺放血加拔 罐，刺人中穴放血。
《灵枢·寿夭刚柔》：“久痹不去身者， 视其血络，尽出其血”。
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（二）皮肤针刺法 手法：叩刺时要求用腕力弹刺。落针时要
垂直、稳、准，针尖接触皮肤后立即提起。 频率一般每分钟叩打70-80次。刺激的强度分 为轻、中、重刺三种。临床上应用皮肤针放 血，必须选择重刺手法，叩打至局部皮肤明 显发红，轻微出血。
四、放血部位选取
1．穴位放血：常取血络比较丰富部位的穴 位，如十二井穴、尺泽、曲泽、委中等。
4．解毒急救:对于一氧化碳急性中毒、酒精 中毒、感染性中毒，以及虫蛇咬伤、疮疖痈 疽等有较好的解毒功效.
凡属实证、热证、痛证均可用。
六、操作步骤与要求
1、选择针具：根据病情需要和操作部位选 择不同型号的针具。
2、部位选择：根据病情选取适当的施术部 位。
3、体位选择：患者舒适、医者便于操作的 施术体位。
五、治疗作用及适应症
1、开窍醒神：用刺络放血可收到开窃启闭、 醒神回苏的作用。临床常用于治疗昏迷、惊 厥、癫狂及中暑等重危证者。
2、泄热祛邪：刺络放血法具有良好的清热 泄火，宣畅气机的作用，尤其适用于外感发 热和各种阳盛发热。临床上常用于治疗某些 急性传染病及感染性疾病。
3．化瘀通络:刺络放血法具有疏通经络，宣 畅气血，祛除瘀滞的作用。临床用于治疗各 种因损伤引起的肿胀、疼痛及中风后遗症， 等病症。
2.皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感， 可伴有周身轻度不适，发热。
3.自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮 疹消退后遗疼痛。
4.疱疹2-3周干结，预后不留瘢痕
1. 治疗部位：原始疹发点。
2. 消毒：原始疹发部位充分暴露，用75%酒 精棉球消毒
3. 用三棱针沿着皮损的边缘点刺，点刺间隔 视其病情而定，病情重者点刺间隔要小微微 见血为度。
4、消毒：针具、施术部位、医者。
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七、出血量与疗程
微量：出血量在1.0 mL以下（含1.0 mL）； 少量：出血量在1.1~5.0 mL（含5.0 mL）； 中等量：出血量在5.1~10.0 mL（含10.0mL）； 大量：出血量在10.0mL以上。 疗程：取决于出血量的多少，如出血量较多，可 间隔l周、1月，甚至半年1次；放血量较少，可隔 日1次，1-5次一疗程。
临床加减应用
岗上肌腱炎：肩部外侧痛，岗上肌附着点压痛， 外展60-120度疼痛。重点取肩髃，巨骨刺血。
肩峰下滑囊炎：肩外疼痛，上臂内外旋转及外展疼 痛，功能障碍，三角肌前缘出现圆形隆起，重刺肩 髎、肩髃及阿是穴。
肱二头肌长头腱鞘炎：肩前肱二头肌长头处疼痛， 肿胀、压痛。屈肘时加重，上臂外展后伸疼痛加重 或有摩擦音，重用肩髃、曲池刺血。
三、常用刺法
（一）三棱针刺法 1.点刺法 用三棱针快速刺入人体特定浅表部位后快速出
针的方法。 此法多用于放血量较小或皮肤较薄的 部位及指趾末端穴：如攒竹、上星、耳尖、十宣、 十二井穴等处。
（一）三棱针刺法 2、刺络法 用三棱针刺破人体特定部位的血络，放出适 量血液的方法。此法用于较明显部位的血络 部位，如下肢静脉曲张及血络明显处，如委 中、尺泽等穴。
4.拔罐：点刺后，用闪火法迅速拔罐，留罐 10分钟
5.在疱疹末端，针尖向蛇头方向围刺
多见于50岁左右的的女性。肩部酸痛病程较长， 疼痛范围广；有静止痛；功能障碍。早期以疼痛为 主，晚期以功能障碍为主。
取穴：阿是穴、肩内陵、肩髃、肩贞、天宗、秉 风、巨骨、毫针刺条口透承山
刺法：每次在局部取两个穴位，以痛点为主，用 梅花针重叩，每穴叩刺8分钟，以局部出血为度， 然后加拔火罐10分钟，出血5-15毫升为宜。
膝关节肿胀明显者，用皮肤针叩刺1-2个压痛点 出血，加拔火罐，可起到消肿止痛的作用。
十、疖肿
1.在疖肿周围健康皮肤轻轻点刺出血数滴，委中 放血3毫升。
2．天宗、灵台、身柱或疖肿部，点刺后速拔火罐， 出血3-5毫升。
3．大椎、尺泽及所属经脉远端及邻近穴位，点刺 出血。
十一、酒渣鼻
1、印堂、素髎、迎香及局部散刺出血。 2、大椎、肝俞、肺俞刺血拔罐10分钟。
刺络放血疗法与临床应用
第一节 刺络放血疗法
一、定义：
刺络放血疗法是在病人的浅表络脉或选定 的穴位上，施以针刺放血泻邪，以达到治疗 疾病为目的的一种治疗方法。这一方法是针 灸临床中很重要的治疗手段。它在《内经》 时期应用非常广泛，《素问·血气形志》认为： “凡治病必先去其血。”
第一节 刺络放血疗法
治疗痹病，要辨证施治。行痺在痛点放 血，取其治风先治血之意；痛痹循经或局 部刺血以通经活络；着痹多有肿胀疼痛， 刺血消肿止痛；热痹刺血以清热解毒。重 在观察病变部位的血络变化。
例如治疗膝关节炎
取穴：压痛点，阳陵泉，膝阳关，足三里，膝 关节附近的络脉。
在膝关节周围的1-2个压痛点进行点刺出血，加 拔火罐，出其瘀血。有异常络脉者，用针刺其出 血。用3-5寸的毫针，阳陵泉透刺阴陵泉，膝阳关 向曲泉方向透刺。
2．浅表血络：寻找肉眼能够看到的小血络， 多取头面、舌下、腋窝、肘窝、耳背、耳尖 等处显露的静脉点刺放血，如耳背血络（瘈 脉）、肘部血络（尺泽、曲泽）、腘部血络 （委中）等。
3．阳性反应点： 如丘疹、结节状物、暗红 点、压敏点等，如胃脘痛、吐泻、眼疾等， 可在胸、腹、背部找到反应点，可点刺出血。
4.病灶 在跌打损伤、疮毒疖肿、某些皮肤 病如带状疱疹和牛皮癣等、瘰疬、腱鞘囊肿、 蛇虫咬伤等病灶处，局部点刺或用皮肤针叩 刺出血。