第二课 绪论及助产士的工作模式及角色(提纲版)

问题
（1）此阶段的护理工作是以什么为中心？ （2）此阶段护理的特点有哪些？
第二节
助产士的实践范畴、角色、服务的模 式
助产士的实践范畴
国际助产联盟（ICM）助产士的实践范畴
1.对妇女的整个孕期、分娩、产后提供必要的支持。 2对妇女及其家庭成员、社区成员的健康教育，包括产前教育、 生育准备、产后健康、性生殖健康、儿童保健。 3.工作的场所：家庭、社区、医院、诊所、或卫生机构中。
特点
强调护理是一个专业，逐步形成了护理学的知识 体系以作为专业的理论基础。护士与医生的关系 为合作伙伴关系。 护理工作的内容应用科学的护理工作方法即护理 程序对病人实施整体护理。 护理教育建立了以病人为中心的教育模式，课程 设置形成了自身的理论知识体系。
特点
护理学已经发展成为一门独立的应用学科。 护士不仅是医生的合作伙伴，还扮演了护理计划者、 管理者、咨询者、病人的代言人等多元化角色。 护理的服务对象为所有年龄段的健康人及病人。 护理的工作场所从医院扩展到了家庭、社区及各种机 构，并以护理理论指导护理实践。
2.我国国内部分医院在尝试助产士主导模式，在 分娩方式、产程管理、焦虑、疼痛、满意度等方 面比医生主导的助产模式有满意的结果。
古代护理
远古时代 春秋战国 秦、汉、 三国、唐 宋、元 明、清
近代护理
1835~190wenku.baidu.com 1900~1949
现代护理
护护护 理理理 教管实 育理践 体体内 制制容 日逐不 臻步断 完规扩 善范展
护 理 研 究 水 平 不 断 提 高
国 内 外 学 术 交 流 日 益 增 多
五、中国护理未来发展趋势
助产士的角色
1.照顾者 2.教育咨询者 3.支持者 4.合作者 5.管理者 6.研究者和改革者 7.领导者
助产服务模式
1.产科医生主导的服务模式（国内） 产妇被当成医疗干预的候选人，剖宫产的 候选人
2.助产士主导的服务模式 (国外） 孕妇患病或分娩发生异常时提供帮助和支 持，自然生育的模式为主
助产士主导的责任制模式和团队制 模式
二、近代护理学的诞生
南丁格尔奖章
1854—1856年克里米亚战争， 英军的死亡率达42%，南丁 格尔带领38名优秀的护士奔 赴战地医院，半年时间42% 下降为2.2%·
三个 阶段
1
以疾病为中心的护理阶段
2
以病人为中心的护理阶段
3
以人的健康为中心的护理阶段
特点
护理从属于医疗，护士被看作是医生的助手，护 理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操 作，护士的主要工作场所是医院。还没有形成专 门的护理理论及科学体系。
我国助产士的实践范畴
1.（港澳台地区除外）各级综合性医院的妇产科、妇幼专科医院 的相关科室。 2.主要负责分娩阶段的护理工作和执行医嘱为主。 3.高年资的参加孕妇学校的授课团队。 4.孕期健康教育 5.产后以产科护士的身份参与护理工作。
国家层面的重视度
1.孕产妇及家庭对助产士的需求高 2.助产士岗位的独立性和专业性 3.部分医院开设“助产士门诊”
实践范畴
& 临床护理：基础护理、专科护理 & 社区护理 & 护理教育 & 护理管理 & 护理科研
特点是以患者为中心，由责任护士对患者的 身心健康实施有计划、有目的的整体护理。 具体来讲就是实行“责任包干” ，即每名 责任护士均负责一定数量的患者，依据“白 天责任护士8小时在岗包干、晚夜间轮班护 士16小时全面负责”的原则，对患者进行基 础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导 等护理工作，为患者提供全面、全程、连续 的护理服务。
问题
（1）南丁格尔采取了哪些整顿前线医院的护理措 施，改变了人们对护理的看法，使护理工作从此 受到社会的重视？
（2）南丁格尔经过克里米亚战场的护理实践，感 悟到怎样的道理，促使她于1860年创办了世界上 第一所正规的护士学校？
3．从1860年至20世纪40年代，人们普遍认为， 疾病是由于细菌或外伤所致的损害和功能异常， 有病就是不健康，健康就是没有疾病。因此一切 医疗行为都围绕着疾病进行，以消除病灶为目的。
第一节 护理学的发展史
护理学的概念：
以自然科学与社会科学为基础， 研究有关预防保健、治疗疾病、 恢复健康过程中的护理理论、 知识、技术及其发展规律的综 合性应用科学。
第一节 护理学的发展史
一
古代护理的孕育
二
近代护理学的诞生
三
现代护理学的发展
四
我国护理学发展概况
五 中国护理未来发展趋势
1. 人类早期的护理(自我照顾家庭式） 2. 中世纪的护理（宗教和战争—社会 化组织） 3. 文艺复兴时期的护理（医学发展， 护理停滞）
1．佛罗伦斯·南丁格尔（1820～1910年）是英 国人，她的家庭极其富有，因此从小受到良好的 教育，博学多才。但做一个好护士是她生平的夙 愿，她一生致力于开创护理事业，功绩卓著，被 誉为近代护理学的创始人，是她使护理学逐步走 上了科学的发展轨道。
问题
南丁格尔对护理学的主要贡献有哪些？
2．1854年10月南丁格尔率领38名护士开赴 克里米亚战地医院。经过南丁格尔和护士们 艰苦卓绝的工作，在短短的半年时间内使英 军士兵的死亡率由42﹪降至2.2﹪。
穆世林----圆顶清真寺
犹太教----哭墙
基督教----圣墓教堂
二、近代护理学的诞生
南丁格尔与近代护理
佛罗伦斯·南丁格尔像 （1820—1910）英国 人，出生名门，终生 未婚。
二、近代护理学的诞生
南丁格尔对近代护理学的主要贡献
1．1860创建了世界上第一所护士学校 2．撰写著作指导护理工作 3. 开创了科学的护理专业 4. 创立了整套护理制度 5.提出了护理伦理的思想
助产士的角色
角色的概念：处于一定社会地位的个体与群 体，在实行与这种地位相联系的权力和义务 中所表现出来的符合社会期望的行为和态度 模式，具有多重性、相互依存性和个体扮演 性等特征。
角色扮演过程中三个阶段
1.角色期待 2.角色领悟 3.角色实践
角色扮演过程中的角色失调
1.角色冲突 2.角色缺如 3.角色减退 4.角色强化 5.角色行为异常
二、近代护理学的诞生 提灯女神图
南丁格尔时期（生平）
1820年5月12日—出生于意大利的佛罗伦萨，接受高等教育，精 通多国语言。 1850年—前往德国参加护士训练班。 1854年—南丁格尔率领38名护士到克里米亚战场救护伤员。被誉 为“提灯女神”、“克里米亚天使”，伤员的死伤率从42%降为 2.2%。 1860年—在英国的圣托马斯医院创办世界上第一所护士学校。 1907年—获得英国国民最高荣誉勋章。1910年8月13日逝世，享 年90岁。
1 责任制：一对一的连续性服务，奥尔巴尼 助产实践是开端，1997-2009年英国伦敦南 部佩卡姆普斯健康生活中心开展
2.团队制：澳大利亚的墨尔本医疗中心探索， 多名助产士组成服务小组，轮流管理
助产士主导的服务模式优点
1.药物镇痛使用率下降19%，手术助产下降14%， 会阴侧切下降18%，促进自然分娩和母乳喂养。
护理教育
护理管理
趋势
护理实践
护理科研
学术交流
第二节 护理学的任务、范畴及工作方式
第二节 护理学的任务、范畴及工作方式
一
护理学的任务
二
护理学的范畴
三
护理工作方式
促
预
恢
减
进
防
复
轻
健
疾
健
痛
康
病
康
苦
护理学的理论范畴 护理学的实践范畴
理论范畴
& 护理学研究的对象、任务及目标 & 护理专业知识体系与理论架构 & 护理学与社会发展的关系 & 护理交叉学科和分支学科
第一章 绪 论
【学习目标】——知识目标
了解古代护理的孕育、我国护理学发展概况及未 来发展趋势、护理学的任务及护理工作的方式。 熟悉近代护理学的诞生、护理学的范畴。 掌握南丁格尔对近代护理学的贡献、现代护理 学的发展。
【学习目标】——素质目标
明确护理工作在医疗卫生事业中的地位和作用， 激发学生学习动机。 以南丁格尔为榜样，热爱护理专业，增强为人 民健康服务的事业心和责任感。