子宫肌瘤中药方修订稿

子宫肌瘤中药方修订稿
子宫肌瘤中药方修订稿

子宫肌瘤中药方

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二、中药治疗子宫肌瘤

1、湿型子宫肌瘤:子宫肌瘤患者主要表现为小腹时或作痛,或伴月经不调,带多色白,胸脘满闷,舌质淡暗苔白腻,脉弦细而滑。治法为理气化痰,破淤消。方药用开郁二陈汤(制半夏,陈皮,茯苓,青皮,香附,川芎,莪术,木香,槟榔,甘草,苍术,生姜)。

2、滞型子宫肌瘤:子宫肌瘤患者主要表现为伴小腹疼痛,痛无定处,小腹胀满,苔薄润,脉沉弦。治法为行气导滞,活血消。方药用香棱丸(木香,丁香,三棱,枳壳,莪术,青皮,川楝子,小茴香)。

3、淤型子宫肌瘤:子宫肌瘤患者主要表现为疼痛拒按,面色晦黯,肌肤乏润,月经量多或夹血块,口干不欲饮,舌紫黯或边有淤点,脉沉涩。治法为活血散结,破淤消。药用桂枝茯苓丸(桂枝,茯苓,丹皮,芍药,桃仁)加三棱、莪术。

子宫肌瘤因经期与非经期有不同的生理病理特点,须分期治疗。经期若出血量多时以益气缩宫,化淤止血为主,兼以软坚消,非经期治疗以活血化淤,软坚消,兼以益气,以消瘤为主,或服汤药或服丸剂,因病情而定。剂量视病人的具体情况调整。

3、中成药:桂枝茯苓胶囊,每次3粒,每日3次口服,3个月1个疗程。宫瘤消胶囊、大黄蟅虫胶囊等都对治疗子宫肌瘤有一定的效果,建议患者最好用药之前请中医师辩证后再慎重施治。

治疗子宫肌瘤的常用中药处方有:

【处方1】

原料:生黄芪15g,全当归、生茯苓、生白芍、延胡索、川楝子各10g。

加减:湿盛者,加川黄柏、生薏苡仁、怀山药、车前子;肝旺者,加菊花、天竺黄、粉丹皮、焦山栀;心悸气短者,加太子参、炒枣仁、炙甘草、灵磁石、珍珠母、桂枝。

制用法:将上药水煎3次后合并药液,分早、中、晚内服,每日1剂。

【处方2】

原料:归尾12g,川芎、肉桂、小茴香各6g,红花、桃仁、延胡索、没药、生蒲黄、炒五灵脂各10g,三棱、莪术各8g,生卷柏30g,益母草15g。

加减:气滞偏重或在经前期者,加香附、川楝子、荔枝核;血瘀偏重或在经期,加水蛭、丹参、益母草;恢复期或经后期,用八珍汤。

制用法:将上药水煎3次后合并药液,分早、中、晚内服,每日1剂,1个月为1个疗程。

子宫肌瘤的中医分型

子宫肌瘤临床不易发现,多数没有特殊症状,常在盆腔检查时才能发现,瘤体一般不超过三胩月妊娠宫体大小。临床上分:

(1)气滞血瘀型:症见月经超前或闭经,经期延长,淋漓不尽,或大出血,或痛经,或白带增多,经前乳房或小腹胀痛,胸胁不舒,抑郁不乐,舌有瘀点。

(2)阴虚肝旺型:症状是月经量多,经期延长,色红有血块,头晕心悸,烦燥失眠,腰酸尿黄。

(3)气血两虚型:月经量多,经期延长,淡舌质清、神疲乏力,面色萎黄或光白,头晕心悸,大便糖薄。

(4)肝郁气滞型,经期不准,淋漓不尽,胸胁及少腹常痛,头晕头胀,精神郁闷,烦燥易怒,失眠多梦,食少不化。

(5)湿热下注型:带下量多,少腹坠胀作痛,发热,腰骨酸痛。

传统医学治以舒肝理气,调理冲任扶其正,活血化瘀,软坚散结祛其邪,使本固称兴病自愈。

子宫肌瘤的中药三处方

【处方1】

【原料】生黄芪15g,全当归、生茯苓、生白芍、延胡索、川楝子各10g。

【加减】湿盛者,加川黄柏、生薏苡仁、怀山药、车前子;肝旺者,加菊花、天竺黄、粉丹皮、焦山栀;心悸气短者,加太子参、炒枣仁、炙甘草、灵磁石、珍珠母、桂枝。

【制用法】将上药水煎3次后合并药液,分早、中、晚内服,每日1剂。

【适用】治疗子宫肌瘤。

【处方2】

【原料】归尾12g,川芎、肉桂、小茴香各6g,红花、桃仁、延胡索、没药、生蒲黄、炒五灵脂各10g,三棱、莪术各8g,生卷柏30g,益母草15g。

【加减】气滞偏重或在经前期者,加香附、川楝子、荔枝核;血瘀偏重或在经期,加水蛭、丹参、益母草;恢复期或经后期,用八珍汤。

【制用法】将上药水煎3次后合并药液,分早、中、晚内服,每日1剂,1个月为1个疗程。

【适用】治疗子宫肌瘤。

【处方3】

【原料】三棱、莪术、丹参、香附、昆布、海藻、牡蛎、穿山甲、路路通。

【加减】湿热瘀阻型者,加红藤、败酱草、赤芍、鱼腥草;气滞血瘀型者,加延胡索、川楝子、蒲黄、枳壳;寒凝血瘀型者,加桂枝、小茴香、肉桂;痰湿阻滞型者,去昆布、海藻,加青皮,木香、槟榔、陈皮、葶苈子;虚甚者,加党参、黄芪。

【疗效】采用上药治疗盆腔包块400例,临床痊愈137例,显效135例,好转9l例,无效37例,总有效率为91%。治程中未见不良反应。

【组方】银花25克,土茯芩30克,黄柏18克,夏枯草25克,连翘20克,诃子15克,半枝莲20克,野菊花25克,元胡15克,乌药15克,车前子15克,泽泻25克。【服法】水煎服,日服3次,一个疗程3剂,2个疗程搞定。

子宫腺肌症。桂苓消瘤丸和丸配合使用可以彻底的治愈子宫腺肌症。

治疗子宫肌瘤的四个小秘方

发布时间: 2016-02-15来源:99健康网

本文导读:子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。以下就是治疗子宫肌瘤的四个小秘方。

1、疏肝散结汤

【来源】印会河,《名医治验良方》

【组成】柴胡9克,生牡蛎30克(先煎)、丹参、赤芍、玄参、当归、夏枯草、海藻、昆布、海浮石(先煎)、牛膝15克,川贝母3克(研冲)。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结。

【方解】上述肿瘤与肝胆经脉循行位置与传感有密切关系。故立疏肝散结法用以治疗子宫肌瘤等肿瘤,从而达到脉道以通、气血乃行的目的。方中柴胡疏肝解郁;当归、赤芍、丹参理肝经之血瘀;牛膝引药下行;牡蛎,海浮石、玄参、川贝母、夏枯草、海藻、昆布,软坚散结。合而用之共收疏肝散结之功。

【主治】多种肿瘤病(包括子宫肌瘤、乳腺瘤、甲状腺瘤等)。

【加减】若胸软骨炎、乳腺增生者,加蒲公英30克;甲状腺肿瘤,加桔梗10克,小金丹3粒(1日3次,每次1丸);有烦躁汗出者,适当配栀子豉汤;妇女更年期子宫肌瘤,月经过多,加牛膝10克,泽兰叶15克,茺蔚子30克;颈淋巴结炎,去牛膝,加桔梗、枳壳各9克。

【疗效】临床屡用,效果颇着。

【附记】笔者验之临床有效,但须多服,其致始着。

2、橘荔散结丸

【来源】罗元恺,《新中医》(8)1990年

【组成】橘核、荔枝核、川续断、小茴香、乌药、川楝子、海藻、岗稔根、莪术、制首乌、党参、生牡蛎、风栗壳、益母草各适量。

【用法】上药共研细末、炼蜜为丸如梧桐子大。每日服3次,每次服6克。半饥半饱时以开水送服,若素体偏热或兼热象者以淡盐水送服。月经干净3天后开始服用,月经前3~5天停药,以3个月为1疗程,观察1~3个疗程。

【功用】行气散结,软坚敛涩,益气活血。

【方解】《妇科玉尺》云:“妇女患此,大致皆胞胎生产、月水往来、血脉精气不调及饮食不节,脾胃亏损,邪气相侵,积于腹中所生。”但致因虽杂,总不外乎是正虚邪聚、虚实夹杂所致。本方由《济生方》之橘核丸和《景岳全书》之荔枝散加减化裁而成。通过临床反复验证、修订而始定。方中荔枝核、橘核、风栗壳、小茴香、川楝子、乌药理气散结、止痛消症;莪术行气破血,攻逐积滞;海藻、生牡蛎软坚散结;党参补气益血健脾;川续断补肾舒筋;制首乌、岗稔根补血止血(兼月经过多者尤宜);益母草活血调经、行血散瘀,能明显增强子宫肌肉的收缩力和紧张性。总观全方能攻能守、寓补于攻、寄消于散、起到行气散结、软坚敛涩、益气活血之效,确有提高机体抗肿瘤能力的作用,故疗效较好。

【主治】子宫肌瘤。

【疗效】经广州中医学院附属医院临床再验证150例,结果痊愈18例,有效111例,无效21例,总有效率为86%。

3、清瘀化症汤

【来源】沈仲理,《中国中医秘方大全》

【组成】党参12克,制香附15克,生贯众、半枝莲各30克,鬼箭羽、海藻各20克,木馒头30克,天葵子15克,甘草9克,紫石英15克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】清热化瘀、破症散结。

【方解】子宫肌瘤的病程一般较长,瘀血凝结日久必致化热,如再过用温化散瘀之品,恐其出血更甚。故选用贯众、半枝莲、海藻、鬼箭羽、天葵子等化瘀软坚、清热散结之品,其中贯众、鬼箭羽既有破瘀散结之力,又有疗崩止血之效,对于子宫肌瘤兼有出血过多者尤宜。入党参、制香附益气解郁以助化瘀散结之力;紫石英重镇安神,并疗痈肿;甘草解毒,调和诸药,合用共奏清热化瘀,破症散结之功。

【主治】子宫肌瘤。

【加减】分型加减:气滞血瘀者,加当归9克,丹参12克,金铃子、元胡各9克,三棱12克;经血过多者,上方去天葵子、海藻、三棱,加花蕊石30克,鹿衔草12克,参三七、血竭各2克(均研末吞服)。阴虚火旺者,去党参、紫石英,加生熟地各9克,炙龟板、北沙参、夏枯草各12克,白薇9克,桑寄生12克;经血过多者,去海藻、天葵子、木馒头,加水牛角30克(先煎)、丹皮、紫草各9克,羊蹄根30克;脾虚气弱者,去天葵子,加黄芪15克,白术、白芍各9克,怀山药15克,炙升麻9克,金狗脊12克;出血过多者,上方去木馒头、海藻、加煅龙牡各15克,煅代赭石、景天三七各15克,地锦草15克;偏阳虚者,加炮姜炭6克,煅牛角腮12克,赤石脂、禹余粮各15克。随证加减、经血多瘀块者,加鹿衔草、炒五灵脂各12克;小腹痛,加金铃子、延胡索各9克;腰酸痛,加桑寄生、金狗脊各12克;乳房胀痛,加全瓜蒌12克,路路通9克;白带多,加马鞭草12克,白芷炭9克;便秘,加火麻仁12克。

【疗效】54例子宫肌瘤患者,经本方治疗后,症状改善总有效率为%。其中显效(月经恢复正常,临床证状消失或显着改善)29例,有效(经血量减少30%以上,症状有一定好转)22例,无效3例。肌瘤改善总有效率为%,其中显效(肌瘤消失)15例,有效(肌瘤明显缩小)21例,无效18例。

4、理气逐瘀消脂汤

【来源】裘笑梅,《名医秘方汇萃》

【组成】炒当归、赤芍各9克,川芎3克,橘红、姜半夏各6克,炙甘草3克,制香附、元参、浙贝母、炒川续断各9克,炒枳壳6克,失笑散12克(包煎)、生山楂、牡蛎(先煎)各20克,白花蛇舌草12克,莪术6克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】活血祛瘀,理气消脂。

【方解】子宫肌瘤往往影响妇女的生育,导致不孕。《巢氏病源》说:“症痞之病其形冷结,若冷气入于子脏则使无子,若冷气入于胞络搏于血气,血得冷则凝,令月水不通了。”本方是为证属血瘀气滞、痰湿壅滞导致不孕者所设。故方用橘红、甘草、半夏(二陈汤去茯苓)、香附、山楂等理气化痰消脂;当归、川芎、赤芍、莪术、元参、浙贝母、牡蛎、失笑散活血祛瘀,消症止痛;其中白花蛇舌草一味消肌瘤,虽苦寒而无伤胃之弊。全方活血祛瘀、理气化痰、消症止痛。俾气顺痰化、瘀祛症消而痛止,此时再调经求子自当一举而功。

【主治】子宫肌瘤、子宫内膜异位合并不孕。

【加减】临证应用,可随证加减。

【疗效】屡用效佳,一般连服30剂左右可愈或显效。

失笑散,中医方剂名。为理血剂,具有活血祛瘀,散结止痛之功效。主治瘀血停滞证。心腹刺痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛等。临床常用于治疗痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、慢性胃炎等属瘀血停滞者,治产后心腹痛欲死,百药不效,服此顿愈。

老中医:活血化淤是治疗子宫肌瘤的基本方法

在药物的保守治疗中,中医药有独特的作用。其实,中医古文献很早就有类似的治疗记载——如《灵枢-水胀》篇中所提到的“石瘕生于胞中”,伴月经失调,指的就是子宫肌瘤。 中医认为子宫肌瘤属“症瘕”范畴,淤血是其形成的根本原因,因此活血化淤是中医治疗子宫肌瘤的基本大法。也有学者认为是由于肝、脾、肾三脏功能失调,外因寒邪乘虚进入子宫,使淤血凝结,并与内湿相结合,长年累月发展而在宫内形成肌瘤。 中医辨证论治兼顾月经周期,可达到消瘤与调经的双重作用,月经经量过多、经期过长的患者,经期可以调经兼控制经期失血过多,以利于失血过多患者经后机体的恢复。 对于不方便煮汤药但又想用中医保守治疗的患者,专家推荐了一些临床疗效较好的中成药供选择,如橘荔散结片、宫瘤清胶囊、桂枝茯苓胶囊、平消胶囊、大黄庶虫胶囊等,临床治疗还请据专家辨证论治服用。 橘荔散结片

具有行气散结、软坚敛涩、益气活血消淤的作用,多用于气滞血淤型的子宫肌瘤(子宫肌瘤伴乳腺增生者特别适用); 桂枝茯苓胶囊 具有活血化淤、消淤散结的作用,用于各种类型子宫肌瘤尤其是血淤型的患者; 宫瘤清胶囊 具有活血化淤、消淤破积、养血清热的作用,可用于血淤症明显的子宫肌瘤; 平消胶囊 具有活血化淤,止痛散结,清热解毒,扶正祛邪的功效,故临床上常用于体质较虚的血淤症的患者; 大黄庶虫胶囊 它攻破力强,可用于体质较壮实的淤血明显的子宫肌瘤患者。

砭石、艾灸“痞根穴”治疗子宫肌瘤 真的得了子宫肌瘤,最好找医生看看。同时可进行家庭的辅助疗法,在家用砭针或艾灸对痞根穴进行保健。 寻找痞根穴 痞根穴是经外穴,位置在腰部,在第1腰椎棘突下,旁开3.5寸(肓门穴外开0.5寸),手在腰部可以摸到。《窦太师秘传》说痞根穴: “背脊中命门穴两旁各四指许。” 病人在家用艾灸疗法灸痞根穴的时候,要采用俯卧的姿势。用艾条温和灸,每次10-20分钟。 砭石保健法 可找家人帮助,用砭石点按痞根穴,也可以自用砭石点按,每次点按2-3分钟,每天2次。

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子宫腺肌瘤的治疗方法 子宫腺肌瘤通常称为子宫平滑肌瘤,属于肿瘤中的一种,那么,应对子宫腺肌瘤有什么治疗方法吗?下面我就和大家分享,希望对大家有帮助! 一: 1、保守治疗:利用合理的用药,来抑制肌瘤的生长,但是在临床上效果不是很少。建议大家还是采取手术治疗的方法。 2、手术治疗:对于比较大的子宫肌瘤,可以采用肌瘤摘除术、子宫切除术,这种疗法适用于肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无效的女性患者。这种手术治疗的优点是显效较快,但如果内分泌失调这一根本原因未能改变,子宫肌瘤复发的可能性还是很大。 3、中医疗法: 中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤,多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。下面我们来看看如何使用中医方法治疗子宫肌瘤。 中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环,使肌层的单纯性肥大逐渐消失,增生的结缔组织变软,从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用,能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长,使瘤体逐渐软化,最后消散。 4、介入治疗:介入治疗上世纪就已经出现了,主要是向子宫动脉里面打栓塞剂,使肌瘤的血管被栓塞,造成肌瘤内部缺血坏死。但是由于子宫的血供很丰富,实际效果并不理想。

5、微创手术治疗:此治疗方法弥补了传统的治疗方法以及手术治疗的不足,能够让患者尽快的恢复健康,同时手术治疗的风险也相对减小,由于是微创手术,伤口很小,能够满足女性的爱美心理。 二: 1、药物治疗:如果女性的子宫腺肌瘤并不是很严重的话,可以采用药物治疗,因为药物治疗只能缓解患者的痛经症状,对于病情比较轻的患者是可以适用的。 2、传统手术治疗:传统的手术治疗需要切除子宫,那么也就意味着,象征女性标志的器官丢失了,这项治疗对生育有要求的女性而言打击是非常大的,因为,从此之后就不能再生育了。 3、切除子宫腺肌瘤手术:这项是单纯的切除子宫腺肌瘤手术,在手术中患者会出现大出血的症状,因为腺肌瘤没有包膜,分界并不是很清晰,所以很难将自肌层切除,而且对女性的身体危害比较大。 4、腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术:在腹腔镜下进行子宫腺肌瘤切除术的话,能够帮助患者保留子宫,并且能够清除病灶,减少了患者出血的几率,提高了手术的安全性,避免造成其他组织结构的伤害,是目前治疗子宫腺肌瘤首选的技术。 子宫腺肌瘤的注意事项: 子宫肌瘤压迫周围脏器时,宜作手术切除肌瘤。对于年龄在40岁以下、出血量多并出现贫血等并发症时,可以考虑手术根治(仅限于不再生育的妇女)。年龄大于45岁者宜保守治疗,度过更年期后,不治而愈(出血停止)。经期要慎用活血化瘀的药物,以防出血量增加,饮食上也应以清淡

子宫肌瘤治疗研究进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(3), 260-264 Published Online March 2020 in Hans. https://www.360docs.net/doc/fe9173392.html,/journal/acm https://https://www.360docs.net/doc/fe9173392.html,/10.12677/acm.2020.103041 Progress in the Treatment of Hysteromyoma Yilong Gao1, Yibin Liu2* 1Medical College of Zhengzhou University, Zhengzhou Henan 2The Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang Hebei Received: Feb. 24th, 2020; accepted: Mar. 10th, 2020; published: Mar. 17th, 2020 Abstract Hysteromyoma is a common female benign tumor with high incidence. At present, surgical is the main treatment method. With the development of society and the progress of endoscopic level, laparoscopic, hysteroscopic surgery and micro non-invasive treatment gradually become the main means of hysteromyoma treatment. In recent years, drug therapy, radiofrequency, focused ultra-sound and other treatment methods to retain the uterus and fertility have attracted more and more attention. Keywords Myoma, Uterine, Treatment 子宫肌瘤治疗研究进展 高逸龙1,刘义彬2* 1郑州大学医学院2018级临床6班,河南郑州 2河北医科大学第二医院妇产科,河北石家庄 收稿日期:2020年2月24日;录用日期:2020年3月10日;发布日期:2020年3月17日 摘要 子宫肌瘤是常见的女性良性肿瘤,发病率高,目前治疗方法主要以手术治疗为主,随着社会的发展,腔镜水平的进步,腹腔镜、宫腔镜手术及微无创治疗逐渐成为子宫肌瘤治疗的主要手段。近年来药物治疗、射频、聚焦超声等保留子宫、保留生育能力的治疗方法,逐渐受到关注,现就子宫肌瘤的治疗研究进展展开论述。 *通讯作者。

民间治愈子宫肌瘤秘方

民间治愈子宫肌瘤秘方 相信对于子宫肌瘤这种肿瘤大家还是比较了解的,毕竟现在患有这种疾病的女性人数不断上身,因此子宫肌瘤治疗势在必行。那么中医有哪些民间验方和偏方能够有效治疗子宫肌瘤呢?以下是为你整理的民间治愈子宫肌瘤秘方,希望能帮到你。 民间治愈子宫肌瘤秘方 (1)丹参赤芍汤治疗子宫肌瘤 具体的药方:丹参30克,赤芍15克,紫草根20克,大黄、甘草各6克,用水煎煮成汤药,每日1剂,分2次服。 喝过一段时间之后取医院再复诊,发现月经量明显的减少了,再继续喝几天,症状都没有了,它的效果比预期想象的要好哦。 (2)王不留行治疗子宫肌瘤 医生建议:王不留行100克,夏枯草、生牡蛎、苏子各30克,用水煎煮成汤药服用,每日或隔日1剂,1~2个月为1个疗程。小王在经过1个疗程治疗后,再进行妇科检查,发现肌瘤已经明显地萎缩变小了。 (3)鳖甲加牡蛎治疗子宫肌瘤 具体药方:准备30克的鳖甲和牡蛎,然后放在水里面煎成汤,每天服一剂,分两次喝完。 子宫肌瘤的症状

1.月经异常 最明显的表现是流量增多,周期时间延长。肌瘤可能会改变子宫腔的形状和体积,影响肌肉正常的功能,同时对静脉血管造成压迫,使经期的出血情况受到影响。 2.小腹肿块 随着子宫内肌瘤的增大,患者从小腹外部能触摸到明显的肿胀块,小腹的体积也将逐渐变大,并伴有明显的坠胀感。 3.白带异常 患者的白带会明显增多,而且变得浓稠有异味,有时可能会有类似腐肉的组织物排出,气味难闻。 4.尿频尿急或者排尿出现困难 肌瘤变大可能会压迫到膀胱或者输尿管,引起排尿时的诸多异常情况。 5.腹部及身体不适 患有子宫肌瘤的女性通常都会感觉到下腹坠胀,进而发展成腰酸背痛或者浑身乏力,这种现象在月经期间会变得更加严重。 6.不孕不育 女性如果子宫内的肌瘤压迫或堵住了输卵管,怀孕的机率会大大降低。 7.继发性贫血 长期的月经期延长加上月经量变大容易引起患者贫血,导致乏力、头晕、心慌等诸多不适。

子宫肌瘤中药方(优选材料)

二、中药治疗子宫肌瘤 1、湿型子宫肌瘤:子宫肌瘤患者主要表现为小腹时或作痛,或伴月经不调,带多色白,胸脘满闷,舌质淡暗苔白腻,脉弦细而滑。治法为理气化痰,破淤消。方药用开郁二陈汤(制半夏,陈皮,茯苓,青皮,香附,川芎,莪术,木香,槟榔,甘草,苍术,生姜)。 2、滞型子宫肌瘤:子宫肌瘤患者主要表现为伴小腹疼痛,痛无定处,小腹胀满,苔薄润,脉沉弦。治法为行气导滞,活血消。方药用香棱丸(木香,丁香,三棱,枳壳,莪术,青皮,川楝子,小茴香)。 3、淤型子宫肌瘤:子宫肌瘤患者主要表现为疼痛拒按,面色晦黯,肌肤乏润,月经量多或夹血块,口干不欲饮,舌紫黯或边有淤点,脉沉涩。治法为活血散结,破淤消。药用桂枝茯苓丸(桂枝,茯苓,丹皮,芍药,桃仁)加三棱、莪术。 子宫肌瘤因经期与非经期有不同的生理病理特点,须分期治疗。经期若出血量多时以益气缩宫,化淤止血为主,兼以软坚消,非经期治疗以活血化淤,软坚消,兼以益气,以消瘤为主,或服汤药或服丸剂,因病情而定。剂量视病人的具体情况调整。 3、中成药:桂枝茯苓胶囊,每次3粒,每日3次口服,3个月1个疗程。宫瘤消胶囊、大黄蟅虫胶囊等都对治疗子宫肌瘤有一定的效果,建议患者最好用药之前请中医师辩证后再慎重施治。 治疗子宫肌瘤的常用中药处方有: 【处方1】 原料:生黄芪15g,全当归、生茯苓、生白芍、延胡索、川楝子各10g。 加减:湿盛者,加川黄柏、生薏苡仁、怀山药、车前子;肝旺者,加菊花、天竺黄、粉丹皮、焦山栀;心悸气短者,加太子参、炒枣仁、炙甘草、灵磁石、珍珠母、桂枝。 制用法:将上药水煎3次后合并药液,分早、中、晚内服,每日1剂。 【处方2】 原料:归尾12g,川芎、肉桂、小茴香各6g,红花、桃仁、延胡索、没药、生蒲黄、炒五灵脂各10g,三棱、莪术各8g,生卷柏30g,益母草15g。 加减:气滞偏重或在经前期者,加香附、川楝子、荔枝核;血瘀偏重或在经期,加水蛭、丹参、益母草;恢复期或经后期,用八珍汤。 制用法:将上药水煎3次后合并药液,分早、中、晚内服,每日1剂,1个月为1个疗程。 子宫肌瘤的中医分型 子宫肌瘤临床不易发现,多数没有特殊症状,常在盆腔检查时才能发现,瘤体一般不超过三胩月妊娠宫体大小。临床上分: (1)气滞血瘀型:症见月经超前或闭经,经期延长,淋漓不尽,或大出血,或痛经,或白带增多,经前乳房或小腹胀痛,胸胁不舒,抑郁不乐,舌有瘀点。 (2)阴虚肝旺型:症状是月经量多,经期延长,色红有血块,头晕心悸,烦燥失眠,腰酸尿黄。

子宫肌瘤护理常规

子宮肌瘤手术护理常规 观察要点 l.评估病人有无贫血。 2.观察腹部伤口情况。 3.观察阴道有无出血。 4.观察肠蠕动恢复情况。 5.评估病人对疾病的认知程度。 护理措施 1.按手术前一般护理常规。 2.按麻醉方法选择麻醉术后护理常规。 3.监测生命体征的变化,术后每1/2h测BP共6次。改q1h一次,共4次至平稳。 4.巡视病人,观察伤口有无渗血,及时系紧腹带,减轻伤口疼痛。 5.保持尿管通畅,留置导尿期间每日清洗外阴2次,每日更换尿袋1次,记录尿量。 6.鼓励病人早期下床活动,以促进肠蠕动的恢复。 7.观察有无阴道出血,如阴道有鲜红色血液流出,应及时汇报值班医生。 8.在肠蠕动未恢复前,进无糖、无乳流质饮食,肠蠕动恢复后应进高热量、高蛋白、多维生素的饮食。 9.遵医嘱使用镇痛剂。 健康教育 1.讲解手术治疗的一般知识,消除病人的思想顾虑,积极配合治疗。 2.告知病人手术后应遵医嘱定期复查,如有异常及时就诊。 3.注意个人卫生,性生活时间在复查后确定。 4.讲解术后3月禁止重体力活动及增加腹压活动。 【护理常规】 1.执行妇科一般护理常规。 2.病情观察 (1)动态观察生命体征及一般情况变化。 (2)密切观察阴道流血的量、颜色、性质,腹痛情况,发现异常及时报告医师,并记录。 3.症状护理 (1)阴道流血多:按医嘱正确地应用止血药和子宫收缩药,必要时输血、补液、抗感染治疗以及刮宫术止血。 (2)巨大肌瘤:出现局部压迫症状时,遵医嘱予以导尿或应用缓泻药。 (3)黏膜下肌瘤脱出阴道:应保持局部清洁,防止感染。 (4)子宫肌瘤合并妊娠:无须急予干预,但应预防产后出血。

(5)若肌瘤阻碍胎先露下降或导致难产时,应遵医嘱完善剖宫产分娩的术前和术后护理工作。 4.用药护理 (1)雄激素:丙酸睾酮肌内注射,25mg/次,每5日1次,但每月总量不超过300mg,以免男性化。 (2)抗雌激素制剂:三苯氧胺口服,l0mg/次,每日2次,连续3一6个月,用药后月经明显减少,肌瘤也能缩小,但停药后可逐渐增大。不良反应为潮热、出汗、阴道干燥等绝经期综合征。 (3)拮抗孕激素药物:米非司酮口服,l0mg/次,每日1次,连续3个月,但不宜长期服用,以防其拮抗糖皮质激素的不良反应。 5.饮食指导:平衡饮食,多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品。月经量过多者,多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。 6.会阴护理:保持外阴清洁、干燥,及时更换会阴垫,便后及时清洗会阴,有阴道流血者,遵医嘱予药液擦洗会阴,每日2次。 7.手术治疗护理: (1)手术前准备:根据手术种类,执行腹部手术或外阴、阴道手术一般护理常规,落实手术前的护理工作。 (2)手术后护理:根据手术种类,执行腹部手术或外阴、阴道手术一般护理常规,落实手术后的护理工作。 【健康指导】 1.心理护理: (1)向患者及家属讲解子宫肌瘤的疾病的相关知识,及手术后可能出现的并发症,及时提供相关治疗信息,以取得理解并配合治疗。 (2)耐心解答患者及家属的询问,加强护患交流,针对患者的心理问题,及时予以疏导.消除顾虑,增强战胜疾病的信心。 2.对保守治疗的患者:应告知复查目的及重要性,遵医嘱按时到医院复查。 3.向患者及家属告知出院有关事宜: (1)严格遵医嘱服药,定期到医院复查。 (2)使用雄激素治疗者:严格遵医嘱每月总剂量控制在300mg以内。 (3)手术治疗后的患者:术后1个月来院复查。- (4)根据患者康复情况.决定日常体力活动的程度和恢复性生活时间。 (5)出院康复期间发现患者身体有不适异常悄况,应随时来院就诊。

子宫肌瘤的治疗新进展 程宝华

子宫肌瘤的治疗新进展程宝华 发表时间:2016-08-24T09:34:05.270Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期作者:程宝华 [导读] 子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,多见于30 - 50岁女性. 南岔林业局职工医院黑龙江伊春市 153100 【摘要】目的,研究子宫肌瘤治疗的新进展。方法,选择50例子宫肌瘤的患者进行调查研究,进而找出子宫肌瘤治疗的新进展。结果,在这50例患者中,治疗方法有手术治疗方法,药物治疗方法,以及其他治疗方法,这些治疗方法的效果都很明显。结论,通过调查50例子宫肌瘤患者,可以了解到一些新的治疗方法。 【关键词】子宫肌瘤;治疗;进展 前言:子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,多见于30 - 50岁女性,子宫肌瘤可分为浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤,其症状因肿瘤生长部位及大小不同而主要表现为不规则的阴道出血、月经量多、经期延长、周期缩短、继发贫血、腹部包块以及子宫增大所致的压迫症状等。其发病机制尚不十分明确,现代医学普遍认为与遗传、雌孕激素及其受体、生长因子、笨因突变等因素有关。目前子宫肌瘤的治疗主要有药物治疗、手术治疗、介入治疗等方法,随着对子宫肌瘤病机的深入研究以及新技术的不断发展,各类治疗方法都取得了新的进展。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取50例子宫肌瘤患者进行调查,进而找出子宫肌瘤治疗的新进展。 1.2治疗方法 手术治疗。(1)腹腔镜手术,腹腔镜手术有腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜次全子宫切除术、腹腔镜筋膜内子宫切除术以及腹腔镜辅助阴式全子宫切除术等。腹腔镜技术是通过在腹壁上打上3 -4个直径0.5 - 2 cm的切口,采用手术器械把子宫肌瘤切除的一种手术方法。由于腹壁手术瘫痕小,术后恢复快,对盆腔环境干扰小、术后引起盆腔粘连几率相对小因此得到了患者的欢迎。由于腹腔镜手术与医生的经验和医院的条件关系大,及腹腔镜手术缺少触觉,因此目前得到较多认可的观点认为如果术前超声提示肌瘤超过5个,肌瘤太大,>10 cm以及阔韧带及宫颈部的肌瘤均不考虑首选腹腔镜手术,应考虑开腹手术较好。如果患者肌瘤>10 cm又想要坚持腹腔镜手术,术前也可考虑应用一些药物来缩小肌瘤的体积后再进行腹腔镜手术。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术己经经大量研究表明其是一种安全有效的手术方法,较开腹手术损伤小、出血量少、恢复快、术后引起盆腔粘连几率较小,值得临床推广,并且现在临床上应用非常普遍。腹腔镜下肌瘤剔除术适合于有明显出血,疼痛或由于肌瘤所致的压迫症状;不孕症;习惯性流产;外突肌瘤毛3个。[1] 一般不适合于多发子宫肌瘤。由此可见,浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤,大部分可腹腔镜下手术。但对于勤膜下肌瘤的剔出手术因部位较深且有更好的微创手术方式而一般不在腹腔镜下进行。(2)宫腔镜手术。宫腔镜手术主要是适合于位于子宫腔内部的肌瘤(宫腔内和部分宫腔内肌瘤,只要直径大于5 cm,突在宫颈管或宫口外的指征适当放宽。具有不开腹,子宫无切口,术后恢复时间大大缩短以及减少了日后剖宫产率等优点,因此尤适于希望保留子宫及改善生育能力的有症状性子宫肌瘤患者对于处理勤膜下肌瘤有更好的微创方法,那就是宫腔镜下作肌瘤刮除术。手术当中特别需要注意的是对未生育患者子宫内膜的保护及手术出血量、手术时间的控制。子宫内膜保护措施就是开窗挖除肌瘤,方法为用针状电极开窗以后,再沿着肌瘤突出来的表面逐渐分离肌瘤,尽可能减少对子宫内膜的破坏。因此,行宫腔镜电切治疗子宫肌瘤,可保留患者子宫,改善其生育功能,缓解月经过多症状并纠正贫血,很大程度上提高患者的生活质量,只要严格掌握适应证,进行术前预处理,术中B超严密监护,配合熟练的手术操作技巧,宫腔镜治疗子宫豁膜下肌瘤安全可靠,疗效确切。[2] 药物治疗。基于对生活质量的要求,病人要求保留子宫甚至不做手术的越来越多,故近年来关于子宫肌瘤的药物治疗的研究颇为活跃。子宫肌瘤至今病因尚不完全明确,但其很少发生于青春期前,在妊娠后或使用雌激素时增大,自然或诱发绝经后缩小退化,故而认为系雌激素依赖性肿瘤。供理论依据。一般的治疗药物有:雄激素:主要对抗雌激素作用,使宫内膜萎缩,直接作用于平滑肌,使其缩小而减少出血,并使近绝经期的患者提早绝经,临床上用于治疗子宫肌瘤由来已久;孕激素,大剂量孕激素有拮抗雌激素的作用,持续性外源孕激素可降低肌瘤内雌孕激素受体水平,从而降低雌激素的生物学效应。常用药物有黄体酮、甲孕酮、已酸孕酮、甲地孕酮等;米非司酮,有抗孕激素活性,抑制孕激素受体表达,并能抑制子宫肌瘤组织中表皮生长因子的表达式,且可减少子宫动脉血流使子宫肌瘤血供减少,使子宫肌瘤萎缩。但停药一定时间后肌瘤可反跳性增大。有报道小剂量治疗安全、有效,且反跳现象在年龄上有明显差别。有关该药治疗子宫肌瘤的作用机制、剂量及疗效口前尚在探索中。[3] 介入治疗方法。采用放射介入法经皮对股动脉进行穿刺,可直接将导管送至子宫动脉,并注入一种永久性的栓塞微粒对子宫肌瘤的血供进行阻断,从而达到使其萎缩或消失的治疗目的。此治疗适应于:肌瘤有症状,但因各种原因不宜手术者;药物治疗效果不佳,或希望避免药物治疗所引起的不良反应者。 2.结果 调查研究的50例患者中有手术治疗,有药物治疗,有介入治疗。手术治疗包括腹腔镜治疗和宫腔镜治疗,药物治疗包括雄激素,孕激素等。这些治疗方法都有很好的治疗效果。 3.讨论 子宫肌瘤是常见的妇科疾病,也是生殖道最常见的良性肿瘤,严重影响育龄期妇女的健康,随着社会的进步和人民生活质量的提高,以及伦理人文医学的影响,子宫肌瘤越来越受到社会的关注。子宫肌瘤发生在高雌激素环境条件下同时启动如维甲酸、过氧化物酶体增生物激活受体等多条通路,在多因素、多通路的作用下,可引起子宫肌瘤的发生和生长。 子宫肌瘤的各治疗方法有其适应范围,临床应根据患者的病情、自身条件、治疗要求以及医生的技术熟练程度等进行选择;各治疗方法可独立使用也可进行合理的联合应用以最大程度的取得满意的治疗效果。子宫肌瘤的患者对于疾病治疗的要求趋向于更安全"微创"有效的方向,因此如何选择合适的子宫肌瘤的治疗方法在临床研究中越来越受到重视,对现有的治疗方法需加以完善,对不同治疗方式相关的并

女性子宫肌瘤的处理原则

北京协和医院妇产科副主任医师樊庆泊 子宫肌瘤的处理原则,从妇产科方面,要根据肌瘤的大小、部位、有无症状、患者的年龄,对生育的要求,近期发展情况及并发症,诊断是否明确等方面,来决定子宫肌瘤的处理。 子宫肌瘤的处理分手术治疗和非手术治疗,非手术治疗包括保守治疗,保守治疗牵扯到药物的问题,公认的治疗方案选择用激素治疗,选择常用的雄激素比如甲基睾丸素,另外是丙酸睾丸酮这类药物。但是这种治疗方法副作用比较大,往往引起雄性激素增高,年轻女性长期治疗以后,长胡须,声音变粗,还会有痤疮,病人不太接受这种方法。 另外一种治疗方法就是用现在比较新的促性腺激素释放激素激动剂(Gnrha),可以使肌瘤缩小40%到70%,这种方法的好处是比较多的。如果是比较大的肌瘤,手术比较难切除的时候,每个月打一针,打两到三次,有的明显缩小,对手术医生来说是好事,因为瘤子缩小以后,切除的时候容易了。容易切除带来的好处,就是病人出血少,并发症少,造成的压迫少。但是它的缺点是费用比较昂贵,国产的药有三四个厂家生产,费用是2200到2500。因为费用的问题,不太能长期使用。 还有一种治疗方法是使用米非司酮,可以使肌瘤缩小,现在国内很多医院开始用了,效果还是不错的。需要每天服用,但是这个药吃的时间长一些,吃两三个月,明显使肌瘤体积缩小。但是这种治疗方法有一些缺点,治疗的时候,瘤子缩小很好,但是一停药又长出来了,这是缺点。瘤子有激素依赖性,这些药物解决不了根本的问题,只是一个缓兵之计,为了手术准备可以用这些药,但是作为一个长期的治疗方法,就不是一个很好的根治方法。 什么情况下可以进行保守治疗呢?比如瘤子不是很大,症状比较明确,子宫肌瘤存在很多年了,在它没有恶性的情况下,可能保守治疗更踏实一些,现在肌瘤也有恶性率,不到1%的子宫肌瘤形成肉瘤。 如果子宫肌瘤没有月经过多,没有典型的症状,可以观察,不予处理,等到绝经以后。如果说瘤子近期长得比较快,不推荐使用保守的方法,因为有恶变的可能性。在临床上遇见过,大概二十一二岁的女孩子宫肌瘤做了剔除,后来却发现是子宫恶性肿瘤,没办法只能把子宫切掉了。以前恶性的肌瘤年龄都在接近绝经期的患者,这几年发病年龄提前了。 子宫肌瘤患者,如果采取保留治疗的方法,一定要定期看专科医生,定期看门诊,定期做B超检测,看看肌瘤有没有明显增大,通过B超检查,看子宫肌瘤血流丰富不丰富,如果丰富,可能子宫肌瘤比较活跃,就不好,要特别小心。

多发性子宫肌瘤的治疗方法.doc

多发性子宫肌瘤的治疗方法 子宫肌瘤(uterus myoma of),常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。整理了多发性子宫肌瘤的治疗方法,希望可以帮助大家! 多发性子宫肌瘤的治疗方法 1,药物:子宫肌瘤中医治疗无效。采用性激素药物以强行降低雌激素水平,缓解子宫肌瘤症状,不能根治,副作用大。 2,手术:采用肌瘤摘除术或子宫切除术,显效较快,但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变,子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤,最主要的是及时发现、及早手术。 3,根据肌瘤的不同特点,患者自身情况,选择适合于自己的治疗形式。很多无生育要求的人患子宫肌瘤后,选择了子宫切除手术,目的是显效快,不复发,但是肌瘤和子宫一起没了。殊不知,子宫是女性盆底的组成部分,切除子宫必须在盆底挖个窟窿,而且切断固定子宫的10条韧带,才能取下子宫,盆底完整性被破坏,盆底支持力度下降,内脏下垂,严重影响生活质量,特别是性生活。因肌瘤切除子宫是一个非常大的误区,其实肌瘤是良性疾病,以今天的医疗水平,根本没有必要也不应该切除子宫。微创技术已经非常普及,粘膜下肌瘤完全可以用宫腔镜经阴道切除,无切口;浆膜下肌瘤和壁间肌瘤可以用腹腔镜切除,腹壁最大切口1cm。所以,年轻或无症状的肌瘤患者,不应该等肌瘤长大或出现症状再作手术,肌瘤越小子宫创伤越小。肌瘤一旦存在,一定会越长越大,任何药物治疗都无效,栓塞和自凝刀,因为易损伤肠管,出血,复发等,更是不可取。不如尽早切除,术后辅以内分泌调节,才是万全之策。 多发性子宫肌瘤的种类 第1类:性生活失调女性易患子宫肌瘤 传统中医学讲,子宫肌瘤归属于症瘕(肚子里结块的病)范畴。而症瘕的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医解说

子宫肌瘤的针灸治疗

子宫肌瘤的针灸治疗 三种针灸治疗 体针(之一) 1. 取穴 主穴:子宫、曲骨、横骨。 配穴:皮质下 (耳穴) ,三阴交、次髎、血海、肾俞、复溜。 2. 治法:主穴每次取1~2个,可交替使用,酌加配穴。子宫穴斜 刺0.8~1.0寸,曲骨和横骨均直刺0.6~0.8寸,以得气为度,施平补平泻手法,配穴除耳穴用埋针法或磁珠贴敷外,余穴手法同主穴。体穴均取双侧,耳穴取单侧轮替。留针15~20分钟。针刺隔日1次,10次为一疗程。耳穴每周埋针或贴敷2次,15次为一疗程。3. 疗效评价 疗效判别标准: 1)痊愈:B超探查,子宫肌瘤已全部消失; 2)基本痊愈:子宫肌瘤体积缩小2/3以上; 3)有效:子宫肌瘤体积缩小不及2/3; 4)无效:治疗前后,体积未见缩小。 共治346例,痊愈288例(83.2%),基本痊愈39例(11.3%),有效 19例(5.5%),总有效率达100%。所治子宫肌瘤中,最大有儿头大,最小亦有鸡蛋黄大。 体针(之二) 1. 取穴 主穴:阿是穴、内关、照海。阿是穴位置:瘤体。 2. 治法:上穴均取、体穴选双侧。先令患者排空尿液,阿是穴针 3~4针,直刺入0.6~0.8寸;内关、照海常规针法,用平补平泻手法,留针15~30分钟,隔日1次,7次为一疗程。疗程间隔5天。

3. 治疗评价 共治20例,结果痊愈15例,显效3例,有效2例,总有效率为100%。 电针 1. 取穴 主穴:关元、子宫、秩边。 配穴:气海、血海、阳陵泉、三阴交。 2. 治法:穴位局部消毒,以32号毫针2寸直刺穴位。得气后,接通电针仪,连续波,输出频率为70Hz,每次刺激10分钟,每日1次,15次为一疗程,疗程间休息7天。 3. 疗效评价 用上述方法共治疗42例,结果痊愈33例,有效9例,有效率达100%。 火针 1. 取穴 主穴:中极、关元、水道、归来、痞根。 配穴:曲池、合谷、足三里、肾俞。 2. 治法:主穴及配穴肾俞用火针法,余用毫针法。主穴每次均取,配穴酌加。火针为长2寸,粗0.8mm的钨锰合金针具,针尖在酒精灯火焰上1cm处加热约5秒钟,以针体前3cm处呈鲜红为度,将针快速地剌入穴位,再快速出针,全过程应在1秒钟内完成。针剌深度:腹部穴为3cm,肾俞和痞根为1.5cm。腹部穴可加用温合灸15分钟。配穴中照海、足三里行提插捻转补法,余穴用泻法,留针15~20分钟。每周治疗3次,12次为一疗程,一般须三疗程。 3. 治疗评价

症瘕(子宫肌瘤)中医诊疗方案

癥瘕(子宫肌瘤)中医诊疗方案 妇女下腹部胞中有结块,伴有或痛、或胀、或满,甚或出血者,称为癥瘕。癥者,坚硬不移,痛有定处;瘕者,推之可移,痛无定处。 一、诊断 (一)中医诊断:癥瘕(参照罗元恺主编中医妇科学) 1.气滞 证候:小腹胀满,积块不坚,推之可移,或上或下,痛无定处,苔薄润,脉沉弦。 2、血瘀 证候:胞中积块坚硬,固定不移,疼痛拒按,面色晦黯,肌肤乏润,月经量多或经期延后,口干不欲饮,舌边瘀点,脉沉涩。 3.痰湿 症候:下腹胞块时或作痛,按之若软,带下较多,色白质黏腻,形体畏寒,胸脘痞闷,小便不多,舌苔白腻,舌质暗自紫,脉细弱或沉滑。 (二)西医诊断 参照张玉珍主编新世纪(第二版)中医妇科学 1、检查 妇科检查:盆腔内可触及增大的子宫和肿瘤,或盆腔炎症性肿块,或陈旧性宫外孕包块。 2、辅助检查 B超、CT等影像学检查和腹腔镜检查有助于确定诊断。 二、治疗 (一)中医辨证治疗 1、分证论治

(1)气滞 治法:行气导滞,活血消癥。 代表方剂:香棱丸(济生方) 常用药物:木香、丁香、三棱、枳壳、莪术、青皮、川楝子、小茴香 (2)血瘀 治法:活血散结,破瘀消癥 代表方剂:桂枝茯苓汤 常用药物:桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁各等分研细末,炼蜜为丸 (3)痰湿 治法:理气化痰,破瘀消癥 代表方剂;开瘀二陈汤(万氏妇人科) 常用药物:制半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、莪术、木香、槟榔、甘草、苍术、生姜 2、中成药 桂枝茯苓胶囊4粒 2次/日。 3.围手术期中医诊疗方案: ⑴术前以辩证为前提,平调气血、补气养血、辅以安神定志,以调 理体质阴阳气血偏胜为主,虚则补之,为手术创造良好条件,常 用八珍汤加减 ⑵盆腔手术者,容易因麻醉药物和术中对周围脏器的刺激影响脾胃 功能,从而出现以气机阻滞之腑气不通和脾胃功能失调的病理变 化,以理气通腑、健脾化湿中药方内服为主,帮助患者尽快恢复

子宫肌瘤剔除术的步骤方法

子宫肌瘤剔除术的步骤方法 子宫肌瘤剔除术也是治疗颈子宫肌瘤,或者是肌瘤过大的一种治疗方法,但是很多人对这种治疗方法不太了解,所以以下就是具体的子宫肌瘤剔除术的步骤,科学的选择治疗方法。 ★1.切口下腹正中切口或耻骨联合上横切口。 ★2.探查了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目,以决定子宫切口。 ★3.阻断子宫血供行宫体部肌瘤切除前,在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口,贯穿置胶管止血带,束扎子宫

动、静脉,暂时阻断其供血。如手术时间较长,每10~15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂,以减少术时出血。 ★4.壁间肌瘤剔除在肌瘤表面血管较少的部位,视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口,深至肌瘤包膜,沿包膜表面钝性分离,至基底部血管较多时,可钳夹后切出肿瘤,缝扎残端。用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1~2层。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合。对多发肌瘤,应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤,切口应尽量远离宫角部,以免术后瘢痕影响输卵管通畅。 ★5.浆膜下肌瘤切除此类肌瘤常带蒂,可贴近子宫壁夹住瘤蒂,切除肌瘤。瘤蒂较宽时,可在基底部做一梭形切口,切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。 ★6.粘膜下肌瘤切除若肌瘤明显突入宫腔,需进入宫腔内切除肿瘤,缝合肌层时,应避开粘膜层,以免内膜植入肌层,人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤,可经阴道进行切除。

★7.宫颈肌瘤剔除应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤,先打开膀胱反折腹膜,锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘,切开宫颈前壁组织至肿瘤表面,沿肿瘤包膜钝性分离至基底部,钳夹、切除肌瘤,残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1~2层,并缝合膀胱腹膜反折。

子宫肌瘤治疗

子宫肌瘤治疗 由于子宫肌瘤在生长之初不易被发觉,而一旦发现、确诊之后以及在治疗中,对患者的精神和机体的伤害是比较严重的。所以,子宫肌瘤又有女性生殖健康的“潜在杀手”之称。对于子宫肌瘤的成因,目前认为,与患者体内雌激素水平过高和流产、分娩等因素有关。因为大部分子宫肌瘤患者绝经年龄延迟,而绝经后,随着体内雌激素水平的下降,肌瘤会自然萎缩。子宫肌瘤是否有症状,取决于肌瘤的生长部位和大小。 如何选择适合自己的治疗方法 子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血对女性的危害,主要是月经过多、严重贫血、不育、感染及压迫症状。传统治疗子宫肌瘤的方法要视具体情况而定:症状轻的患者,若子宫大小不超过孕12周的大小,则不必手术,只要每3个月去医院复查一次,随时注意肌瘤的变化即可。特别是对于近绝经期的患者,因其绝经后肌瘤有自然萎缩的可能,所以一般都主张保守治疗。手术方法也有不同选择,希望保留生育能力者,肌瘤为单个的可开腹剔除肌瘤,保留子宫;黏膜下肌瘤蒂细长已脱出于阴道内者,可经阴道行肌瘤摘除术;年龄大而无生育要求者可开腹行全子宫切除术,其中不满50岁,在确认卵巢无病变时,可保留一侧卵巢,尽可能不影响女性内分泌功能。在医生指导下,应用雄激素治疗,以对抗体内过高的雌激素,使子宫内膜萎缩,血管及肌层收缩,减少月经量。这种药物治疗适用于月经过多、贫血不严重,子宫增大在孕8周大小以下的患者。 一“切”难解千愁 在选择治疗方法的同时。不能忽略由此带来的负面影响。传统的手术治疗有全部或部分切除子宫的方式,但这种手术改变了内生殖器的完整性,会给患者及其配偶在心理上造成较大的创伤,从一定程度上影响了夫妻生活质量。药物治疗主要是减少体内雌激素的产生或对抗雌激素的作用,疗程长、见效慢、疗效差、费用高,药物治疗对分泌系统、心血管系统、骨质代谢及第二性征等方面有不同程度的副作用。外科学治疗疾病通常采用“开刀”这种特色性手段,难免给患者带来人为损害性创伤。子宫肌瘤是一种良性的子宫肿瘤,在生育年龄的妇女中很常见。肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子的运行会造成不育。一旦能够妊娠,在孕期肌瘤即会随着子宫的增长,尤其在孕中期以后,迅速长大,发生“变性”,产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。一般来说,患有子宫肌瘤妇女,只有直径2厘米以下的浆膜下肌瘤,可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤直径已超过3厘米,则肌瘤于孕期长大、发生变性及造成流产、早产的机会增加;若肌瘤直径虽然不足3厘米,但生长部位不好,如在宫腔内,或宫颈上,由于压迫输卵管影响不育等情况,最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。凡有子宫肌瘤的育龄妇女,一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠。 子宫肌瘤何时该切 据统计,在35岁以上的中年妇女中,很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的概率很小,

中医活血化瘀方保守治疗子宫肌瘤的临床应用分析

中医活血化瘀方保守治疗子宫肌瘤的临床应用分析 发表时间:2016-06-22T13:27:31.310Z 来源:《航空军医》2016年第7期作者:张静贤 [导读] 研究中医活血化瘀方保守治疗子宫肌瘤的临床应用。 甘肃省红十字会黄河医院甘肃兰州 730030 【摘要】目的研究中医活血化瘀方保守治疗子宫肌瘤的临床应用。方法选取在2015年1月至2016年1月在我院妇科收治的98例子宫肌瘤患者,将其随机均分为观察组和对照组,每组49例,给予观察组活血化瘀方保守治疗,给予对照组传统方法治疗,观察对比两组患者治疗前后的黄体生成素(LH)、血清促卵泡素(FSH)、孕激素(P)等激素水平的变化情况,临床疗效以及用药安全性,分析结果,得出结论。结果两组患者在治疗前激素水平差异不大,比较差异不具有统计学意义(P>0.05),经过治疗后,两组患者的激素水平与治疗之前相比,均有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的激素水平明显低于对照组(P<0.05);观察组的临床疗效(95.92%)由于对照组的临床疗效(81.63%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组用药不良反应出现率(4.08%)明显低于对照组用药不良反应出现率(15.25%),具有统计学意义(P<0.05)。结论中医活血化瘀放保守治疗子宫肌瘤,能够明显降低激素水平,临床治疗效果良好,用药不良反应少,安全性高,可以在临床上推广应用。 【关键词】中医;活血化瘀方;子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的肿瘤之一,是由平滑肌细胞异常增生而成,多发生与育龄期女性,且发病率较高,大多数为良性[1]。该病发病原因比较复杂,多于肌层细胞突变有关,临床表现有腹痛、经期延长、腰痛、经量异常增多等,对女性生育能力与健康都有着较为严重的影响。目前,临床上对于子宫肌瘤的治疗主要有手术治疗与西药治疗,但是西药治疗的不良反应较多,手术治疗对生殖器官的损伤也较大,因此,现在有研究表明采用中医保守治疗子宫肌瘤,能够减少用药不良反应的发生和手术带来的风险,且临床效果良好,提高了患者的生活质量。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在2015年1月至2016年1月在我院妇科收治的98例子宫肌瘤患者,将其随机均分为观察组和对照组,每组49例,每例患者均符合《妇产科学》中子宫肌瘤的诊断标准[2],并根据临床各项检查均已确诊。观察组患者年龄均在24~42岁之间,平均年龄为(29.34±3.29)岁;病程1~5年,平均病程为(2.41±0.92)年;肿瘤体积均在89~400mm2之间。对照组患者年龄均在23~44岁之间,平均年龄为(29.62±3.51)岁;病程1~5年,平均病程为(2.71±0.85)年;肿瘤体积均在99~410mm2之间。两组患者在年龄、病程、肿瘤体积等临床资料上无明显差异,不具有统计学意义,具有可比性(P>0.05)。 1.2 方法 给予对照组传统单纯的西药治疗,口服米非司酮0.5片,一天一次,连续服用两个月。给予观察组患者中医活血化瘀方保守治疗,方剂组成为:桃仁8g、红花8g、丹皮8g、香附10g、薏苡仁25g、茯苓10g、赤芍8g、桂枝10g、枳壳8g、鸡血藤10g、当归8g、淫羊藿15g、台乌10g。将上述中药用水煎服,每日三次,一天一剂,连续服用两个月。观察对比两组患者治疗前后的黄体生成素(LH)、血清促卵泡素(FSH)、孕激素(P)等激素水平的变化情况,肿瘤体积变化情况,月经量以及用药不良反应发生情况。 1.3 临床疗效指标 痊愈:患者临床症状全部消退,肿瘤体积完全消失; 显效:患者临床症状全部消退,肿瘤体积经过检查减小50%以上,并得到有效控制; 有效:患者临床症状基本消退,肿瘤体积经过检查减小25%以上,能够得到控制; 无效:患者临床症状基本没有消退,肿瘤体积经过检查没有减小,且更加严重。[3] 整体治疗效果=(痊愈+显效+有效)/患者例数×100%。 1.4 统计学方法 本次研究所收集的数据采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析统计,计数资料采用卡方检验,计量资料用均数±标准差表示,采用t 检验,当P<0.05时,则差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前后两组患者激素水平比较 两组患者在治疗前激素水平差异不大,比较差异不具有统计学意义(P>0.05),经过治疗后,两组患者的激素水平与治疗之前相比,均有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的激素水平明显低于对照组(P<0.05)。如下表一。

子宫肌瘤如何进行治疗

子宫肌瘤如何进行治疗 发表时间:2019-07-23T14:20:58.800Z 来源:《航空军医》2019年5期作者:蔡仁乾 [导读] 子宫肌瘤,是一种常见的良性肿瘤,病变位于女性生殖器官中,最近这些年,很多资料显示,子宫肌瘤的发病率有所升高,成为影响女性身心健康的重要疾病之一。 (成都市郫都区中医医院妇科四川成都 611730) 子宫肌瘤,是一种常见的良性肿瘤,病变位于女性生殖器官中,最近这些年,很多资料显示,子宫肌瘤的发病率有所升高,成为影响女性身心健康的重要疾病之一。那么,关于子宫肌瘤,我们应该如何治疗呢? 什么是子宫肌瘤? 子宫肌瘤(Hysteromyoma),也可称纤维肌瘤、子宫纤维瘤,是一种见于女性生殖器官中的良性肿瘤,多由子宫平滑肌细胞增生所致,其中,少量纤维结缔组织是其支持组织。至今为止,关于子宫肌瘤的病因,尚不明确,学者们认为是多种因素共同作用的结果,如正常肌层的细胞突变、性激素与局部生长因子间的相互作用等。 子宫肌瘤的临床症状 子宫肌瘤,大多数病人并无明显症状,仅仅是在盆腔检查或者是超声检查时,偶然发现,如果有症状,则与肌瘤的生长部位、速度、有无变性、有无并发症等有关,与肌瘤大小及数目的关系并不大。临床上,子宫肌瘤常用的症状包括以下几点: 1.子宫出血,是子宫肌瘤最为主要的一个症状,1/2病人可出现该症状,主要呈现出周期性出血表现,以月经量增多、经期延长或者周期缩短等为显著表现,也可表现出不规则阴道流血。黏膜下肌瘤与肌壁间肌瘤容易发生子宫出血,浆膜下肌瘤较少出现。 2.疼痛,一般情况下,子宫肌瘤不会出现疼痛症状,但是,有不少的病人主诉出现下腹坠胀感、腰背酸痛等症状,浆膜下肌瘤出现蒂扭转或者子宫肌瘤出现红色变性时,可能导致急性腹痛,肌瘤如果合并子宫内膜异位症或者是子宫腺肌症,可能表现出痛经症状。 3.白带增多,由于子宫腔增大,子宫内膜腺体明显增多,且盆腔出现充血表现,可能增加白带。子宫或者宫颈黏膜下肌瘤出现感染、溃疡以及坏死等症状时,也可能引起血性或者脓性白带。 4.贫血,子宫肌瘤病人由于长期月经量多或者不规则阴道出血,可能导致失血性贫血,黏膜下肌瘤可出现较严重的贫血症状。 5.不孕和流产,部分子宫肌瘤病人容易出现不孕症状,或者是流产。 子宫肌瘤的治疗方法 1.随诊观察。如果病人没有明显的症状,且没有出现恶变征象,定期随诊观察即可。 2.药物治疗。第一,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)是治疗子宫肌瘤的常用药物,包括亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等类型,值得注意的是,GnRH-a不宜长期应用,仅仅是在手术前作为预处理应用,一般持续应用3-6个月,防止因低雌激素所致的严重更年期症状,其中,可同时给予小剂量的雌激素,缓解此种副作用;第二,米非司酮,属于孕激素拮抗剂,用于治疗子宫肌瘤,可促使肌瘤的体积缩小,但是,停药后,肌瘤又会长大;第三,达那唑,一般是术前用药,或者是不宜手术治疗者,停药后,子宫肌瘤会增大,用药期间,可能引起肝功能损害,另外,也可能因雄激素作用出现副作用,如痔疮、体重增加、声音低钝等;第四,他莫昔芬(三苯氧胺),具有抑制肌瘤生长的作用,但是,如果长时间应用,个别病人可能出现子宫肌瘤增大的情况,甚至引起子宫内膜异位症、子宫内膜癌等,需引起重视;第五,雄激素类药物,如甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾素(丙酸睾丸素),可有效抑制肌瘤生长,治疗中,需尤其注意应用剂量,避免导致男性化。另外,对于子宫肌瘤,出血期,如果出血量太多,可以给予子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)和止血药物(如止血酸、氨甲苯酸、立止血、三七片等)等治疗,在一定程度上,可辅助止血。 3.手术治疗。关于子宫肌瘤的手术治疗,常用的术式包括肌瘤切除术与子宫切除术,可经由腹部操作也可经由阴道操作,另外还可配合内镜手术,包括宫腔镜和腹腔镜。临床上,需综合分析病人的年龄、肌瘤大小与生长部位、医疗技术、有无生育需求等因素,决定手术方式和途径。第一,肌瘤切除术,摘除子宫肌瘤,保留子宫的手术,常用于<40岁的年轻妇女,希望保留生育功能病人,适合子宫肌瘤大、月经多、伴有压迫症状、黏膜下肌瘤、因肌瘤而不孕、肌瘤生长速度快但并无恶变者等。第二,子宫切除术,适合用于症状十分明显且肌瘤存在恶变可能的病人,没有生育要求的病人也可实施子宫切除术。其中,关于子宫切除术,包括两种术式,全子宫切除术和次全子宫切除术,年龄大的病人适合选择全子宫切除术。第三,子宫动脉栓塞术,是一种通过放射介入方法,直接将动脉导管插入到子宫动脉中,注入永久性栓塞颗粒,将子宫肌瘤的血供阻断,促使肌瘤萎缩,甚至消失。该术式适合用于子宫异常出血引起贫血等症状的病人。选择子宫肌瘤介入术时,需慎重考虑,特别是盆腔炎症没有控制住的病人,且希望保留生育功能、血管造影禁忌症、动脉硬化者是该术式的禁忌症。术后,5%左右的病人可能发生卵巢功能早衰症状,个别病例可能出现盆腔感染症状。 4.聚焦超声治疗。聚焦超声,是指通过聚集超声波,局部肿瘤内部温度提升到65℃以上,促使肿瘤凝固性死亡,促使肌瘤萎缩,缓解临床症状,达到治疗的目的。有症状的子宫肌瘤适合采用该方法治疗,治疗后,没有手术瘢痕,且术后恢复快,常见的副作用包括血尿、皮肤烫伤、临近肠管损伤等。 子宫肌瘤,发病率高,危害性大,医生确诊后,需根据病人实际情况,制定治疗方案,保证临床疗效。

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