视野报告分析简单说明

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（3）数字打印图
虽然数字打印图不能快 速和直观地解释检测结 果，但有时值得去研究 ，因为它显示了所有其 它分析和打印所依据的 实际检测数值，与总体 偏差概率和模型概率图 相关分贝值都显示在各 自相应的打印图上。缺 损分贝值可提供大部分 用户想要的概率图中更 多的信息。
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（4）灰度图
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1、统计图及检测 条件
图示：患者姓名、登记 号码、出生年月日；检 测日期和时间、视力、 瞳孔大小和被检测眼别 ；检测程序、采用模式 、检测持续时间、视标 大小和背景光亮度，可 靠性指标，瞳孔大小自
动测量和记录。
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2、视野缺损的 诊断
（1）总体偏差 概率图
揭示视野检测结果中
异常区域，在矫正了患
平均变异，显示整个视野比正常平 均偏离多少，是总体 偏差图中显 示的偏差分贝值的加权平均值。
- 是过去依赖的检测指数
Source：Hodapp, Anderson and Parrish et al 大家好
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但是 MD的下降，是青光眼进展了么？
青光眼视野恢复？？
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Boel Bengtsson 和Anders Heijl撰文说：
HUMPHREY视野计 打印报告说明
卡尔蔡司 中国 产品专员 麦雄毅 联系：
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广泛的应用
临床应用：
➢ 神经系统疾病 ➢ 青光眼 ➢ 眼底病 ➢ 白内障 ➢ 法医鉴定 ➢ 体检和筛查
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HFA 打印报告的各个区域
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二、视野检测结果的 解释
STATPAC统计软件包 可以自动的分析 Humphrey 视 野 中 标 准 程序检测所得结果，以 确定是患者的视野丢失 超出正常还是视力不断 下降所致。
2.如视力小于20/80, 将使缺损扩大和变深
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光投射装置转动或“快门”开闭会发出声响， 为避免受检者仅仅根据声响反应而并未真正看 到光标，视野计不时发出类似的声响而不呈现 光标，在这种“模仿呈现”时，如受检者反应 ，记录为1 次假阳性错误。
原因:很多假阳性是由于病人急于做出一个比较 好的测试结果
Test，GHT) 分为以下几种：
（1）上半视野五个区中一个或多个敏感度显著 不同于下半视野对应区时，显示“正常界限外”的 信息。
（2）对应两区域间差异超过多数正常人还未达到 “正常界限外”水平，这些区域就被标志为“边 界”。
（3）即使最佳检测点敏感度低于或高于仅 0.5%正常人群水平时，显示“普遍敏感度下降” 或“异常高敏感度”。
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（5）青光眼半视 野检测（GHT）
上下两半视野分为5个相 应的区域进行对比检查的 专业系统。将上半视野中 出现局部视野缺损与下半 视野中对应镜像区域的缺 损进行对比，具有较高的 敏感性和特异性，并以简 单的语言来表示分析结果 。
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青 光眼半 视野检 测 (Glaucoma Hemifield
者年龄因素后，以不同
的正常人期望概率和相
应符号来表示。如：
P<2% 的 相 应 符 号 表 示
少于2%正常人才会出现
这样低敏感性视野。
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（2）模型偏差概 率图
排除普遍敏感性下降 后（特别在青光眼或其 他疾病视野检测结果） 可揭示局部视野缺损。 排除白内障或小瞳孔所 引起的视功能普遍下降 的干扰，可将真实的视 野检测结果与正常人视 野模型区别开来。
灰度图可给医师对视野 检测结果以直观易懂的印象 ，特别是有中等或严重视野 缺损时。有临床意义但较浅 的视野缺损从灰度图上很难 辨认，而中周部常见无临床 意义的敏感性下降反被强调 。所以分析结果应依据概率 图而不是灰度图。当然灰度 图在揭示人为视野改变如由 于眼镜框架遮挡和假阳性反 应造成的改变时还是有用的 。
PSD是一个绝对值,为判断有 无局限性缺损的指标，正常 人或有弥漫性视野压陷者， PSD为0～4dB，而在各种局 限性视野缺损（如旁中心暗点 、鼻侧阶梯、局限性压陷） ，PSD 会增加。
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大OSSES 固视丢失率，
FAUSE POS假阳性率， FAUSE NEG假阴性率
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Pattern deviation
期望值离差 即利用少数主要检查点的阈值， 根据视岛坡度规律，估计其余各点的 期望阈值， 打印值为实际测得值与期望阈值之差
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Pattern deviation 可以 分辨可能由于白内障 和小瞳孔引起的整体 阈值下降和病理引起 的局部缺损
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阈值测试 Central 30-2 打印报告
Total Deviation图(数值和灰度) 和同龄人视野的比较结果
灰度图
青光眼半球测试 结果 outside：异常 within： 正常
Pattern Deviation图: 在Total Deviation 的基础上,去掉一些弥散性因素 （如白内障,小瞳孔等因素所引起 的视野整体下降等）
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（发表于美国眼科杂志（AJO), 2008年第2期）
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根据30-2和24-2程序设计的
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1 评价患者视野相当于同年 龄正常人群的视野百分比。
2 同神经节细胞密度，视 功能高度一致。
用于客观评价视野缺损
的进展。
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正常人
GHT
青光眼
VFI
MD
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视野指数，区
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结束
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分缺损的程度
A
B
VFI = 90%
VFI = 81%
“ B”由于更多的中心视野缺损，因此其视野指数低于“A”.
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简单易懂的结果分析
➢第一步，看A区， GHT提示，“异常”
➢第二步，看D区， VFI=77%，视野丢失23%
➢ 第三步，看C区， 提示“下方弓形缺损”
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感谢聆听！
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（4）未达到以上任何有意义界限时显示“正常 范围内”。
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（6）视野指数
平均变异（MD） 和模型标准变异（ PSD）两指数并不 用于诊断，而是作 为追踪检测的指标 ，同时在科研中用 于对疾病病程进行 不同阶段的分组。 异常范围MD和PSD 可显示其发生的可 能性和临床意义。
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1.如瞳孔直径小于3mm,则肯定会使视野TOTAL DEVIATION 受到影响(负)
对策:告诉病人他现在做的很好,
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视野计也不时在某些已证实为可见点部位呈现刺 激强度更大的光标，如受检者无反应， 则记录为1次假阴性错误。
原因:受检者(老年人居多)注意力不集中或疲劳 对策:告诉病人很快就能做完,主动暂停测试
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total deviation
正常值离差（total deviation），各检查 点测得值与相应年龄 正常值的差值
固视监测线(平坦代表固视良好)
统计学数据及概率 1.MD和同龄人平均 阈值比较的偏差 2.PSD视岛平滑度
在同龄人中该点出现 该灰度阈值的概率
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请注意:最重要也是首先要看的是1. 可靠性参数 2.PATTERN DEVIATION图
过去 …
现在 ，
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以前的评估指数-MD
Mean Deviation
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平均缺损（mean deviation，MD） MD 为 受检眼光敏感度与同年龄正常人光敏感 度之差。MD 是反映全视网膜光 敏感性有无下降及下降程度的指标， 其受局限性视野缺损的影响较小， 正常人平均缺损为0
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PSD:受检眼视岛形状和同年 龄正常人视岛形状差异的数 字表达