护理部主任访谈内容

4.培训实施记录。 □有□无×3
评审要点：3 评价要素：4 权重要素：4
1.资料查阅：
⑴查看护理部专科护理人员培训相关资料。
⑵查看护理部近三年外派专科护理人员培养记录。
⑶查看护理部专科护理人员培训师资、设施设备及教学场所情况。
2.调查访谈：访谈主管院长及护理部主任培养计划。
1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组。
1.调查访谈：提问护理部1名管理人员对修订规定与程序的知晓情况。
2.抽查考核（提问）：查临床2名护士对新制度、职责、常规的掌握情况。
1.有适合医院实际情况的：
⑴护士管理规定 □有□无 ⑵岗位职责 □有□无
⑶工作标准 □有□无
2.相关人员知晓本部门、本岗位的人员资质与履职要求。□是□否
评审要点：2 评价要素：4 权重要素：0
6.有推进开展优质护理服务的：
⑴保障制度。 □有□无×3
⑵保障措施。 □有□无×3
⑶考评激励机制。 □有□无×3
7.目标和内涵相关管理人员知晓率≥80%。 □有□无
8.目标和内涵护士知晓率100%。 □有□无
9.科室责任制整体护理实施方案。□有□无
10.方案体现责任制。□有□无
11.根据患者需求对危重症患者制定护理计划。 □有□无
4.规划、计划与医院护理发展方向相一致。 □是□否
5.相关人员知晓规划、计划的主要内容。 □是□否
评审要点：2 评价要素：5 权重要素：0
1.资料查阅：查看相关资料。
2.调查访谈：访谈护理部、科护士长、护士长、护士各1名知晓情况。
1.医院有对相关科室及职能部门有联席会议制度。□有□无×3
2.有会议记录。□有□无×3
评审要点：2 评价要素：4 权重要素：0
1.资料查阅：查看护理部相关资料。
2.调查访谈：访谈护理部成员、科护士长、护士长各1名知晓全院护理管理目标及护理标准。
1.相关护理管理人员知晓修订的规定与程序。 □是□否
2.护士知晓修订后的制度、职责、常规等。 □是□否
评审要点：2 评价要素：2 权重要素：0
12.计划考虑患者生理、心理、社会、文化等因素。 □是□否
评审要点：5 评价要素：18权重要素：6
1.资料查阅：
⑴查看科室责任制整体护理实施方案。
⑵查看科室有危重症患者护理计划，能充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素。
2.抽查考核：查科护士长、护士长、临床护士各2名的知晓情况。
3.调查访谈：访谈院长/分管院长、护理部主任及相关职能科室负责人至少3人。
1.资料查阅：查医院护理人员管理规定、岗位职责和工作标准及与医院适合情况。
2.抽查考核（提问）：提问护理部、科护士长、护士长、护士各1 名对本岗位资质与履职要求知晓情况。
1.相关护理管理人员知晓修订的规定与程序。 □是□否
2.护士知晓修订后的制度、职责、常规等。 □是□否
评审要点：2 评价要素：Fra Baidu bibliotek 权重要素：0
□是□否
2.医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施。 □有□无
3.医院有可操作性的工作方案。 □有□无
4.有明确的：
①工作目标。 □有□无 ②进度安排。 □有□无
③重点任务。 □有□无 ④相关政策。 □有□无
⑤保障措施。 □有□无
5.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士）培训的工作方案或计划。 □有□无
1.有医院支持保障政策措施。□有□无×5
2.健全的护理质量管理控制体系。□是□否
评审要点：1 评价要素：2 权重要素：4
1.调查访谈：访谈院长、分管院长、护理部主任、至少两名科护士长、护士长。
1.有护理工作中长期规划。 □有□无
2.有护理工作年度计划。 □有□无
3.规划、计划与医院总体规划相一致。 □是□否
1.调查访谈：提问护理部1名管理人员对修订规定与程序的知晓情况。
2.抽查考核（提问）：查临床2名护士对新制度、职责、常规的掌握情况。
1.根据医院功能及需要，培养临床所需的专科护士。□是□否×3
2.有开展专科护士日常训练所需的师资、设备设施等资源保障。□有□无
3.按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，有本院专科护理人员培训方案和培养计划。□有□无
评审要点：2 评价要素：2 权重要素：4
1.调查访谈：访谈至少5个与护理管理工作紧密相关的职能部门的负责人（访谈提纲：医院护理管理的协调机制及参加协调的实例）。
2.资料查阅：查看护理部相关记录。
1.医院护理管理目标。 □有□无
2.护理标准。 □有□无
3.实施记录。 □有□无
4.各层护理管理人员知晓全院护理管理目标及各项护理标准并履行职责。 □是□否