血液透析患者培训 ppt课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
达到目标值，仍需要长期补铁 ➢ 应3~6个月定期检查机体的铁贮备情况，维持良好的铁贮备，
血清铁、铁蛋白(>200ng/ml)、转铁蛋白饱和度(>20%)
叶酸、B 族维生素、维生素E、维生素C
➢ 血液透析中会丢失叶酸、B族维生素等 ，需要额外补充
➢ VitE和VitC属于还原剂，可以减轻血液 透析病人的微炎症状态，减少或延缓血 液透析长期并发症的发生，如心脑血管 病、腕管综合征等
铁剂
剂型
➢ 口服：力蜚能、速力非、硫酸亚铁、福 乃得、生血宁、红桃K、太太口服液等
➢ 肌肉注射用：右旋糖酐铁 ➢ 静脉：蔗糖铁(维乐福)、右旋糖酐铁
补充铁剂注意事项
➢ 口服铁剂应该空腹时服用，有利于其吸收 ➢ 口服铁剂避免与磷结合剂、制酸剂、碳酸氢钠等一起服用 ➢ 血液透析病人平均每日铁的丢约为3~8mg，因此，就算血色素
➢ EPO需要长期持续、规律使用。EPO为 红细胞生成所必需的激素，由肾脏合 成，肾功能衰竭时EPO合成减少。EPO 治疗纠正贫血后仍需要长期使用，停 药2~4个星期血色素即可能明显下降
含钙磷结合剂
目的一：结合食物中的磷，减少食物 磷的吸收，降低血磷，这是主要目的
目的二：补钙，钙的吸收率约20%
13％ 54％
健康指标
血色素 血液白蛋白 正常食欲 体力足以应付日常需要 积极乐观的态度
饮食要点
热量：热量摄人充足可防止组织
蛋白质分解，提高蛋白 质
的利用率。建议血透患 者
摄人热量30-35千卡/（ 公
饮食要点
蛋白质：
➢ 每周透析3次的患者，蛋白质的供应量 为1.5克/（公斤·天）
➢ 每周透析2次的患者，蛋白质的供应量 为1.0-1.2克/（公斤·天）
血液透析患者培训
血液透析患者健康教育
内容
血液透析患者的饮食治疗
血液透析患者药物治疗的指导
血液透析患者的饮食治疗
饮食治疗的目的
➢避免血液累积过多代谢废物 ➢保持水份和电解质平衡 ➢延缓肾功能恶化程度 ➢避免并发症的出現 ➢维持最佳营养状态
营养的重要性
血液白蛋白水平 死亡率「五年」
> 35 g/L < 35 g/L
➢ 优质蛋白质占总量的七成
饮食要点
脂肪：
脂肪的摄入量为40-60克/天，烹饪以植物油为主。
钙、磷：
钙的推荐摄入量为1500毫克/天；磷的推荐摄
入量为小于900毫克/天。
钾：
应避免进食含高钾的食物，进食过多的钾会使血液中
的钾含量升高，过高的血钾可引起心律失常等并发症。
饮食要点
钠盐和水：
➢ 每周透析2次的患者钠盐摄入量为 3-4克/天，水分为1000毫升/天
➢ 空腹时服用
促红细胞生成素EPO
➢ 目的：促进红细胞生成，纠正贫血； ➢ EPO治疗的目标值：
女性血色素(Hb)110g/L、红细胞压积（Hct） 33%
男性血色素（Hb）120g/L，红细胞压积（Hct） 36%
此时，才获得最大效益，减少贫血的危害
促红细胞生成素EPO
➢ 剂型：益比奥、济脉欣、利血宝、罗 可曼、宁红欣等
高磷的危害：影响骨骼的新陈代谢， 若血磷高，病人的骨骼会相继术蔬松 或容易骨折；
高钠的危害：引起水钠潴留，导致水 肿。
高钾的危害
高钾的危害：钾是维持生命活动必需的物质，但过量过 高的钾有毒性，会出现烦躁、神志恍惚、全身乏力、四肢麻木 、动作迟钝、心律紊乱、心动过缓、心律慢50次/分以下、血压 偏低、嗜睡、甚至昏迷等，尤其对心脏毒性大，可引起心跳紊 乱，甚至心跳停止。
水过多的危害
①水肿
水肿是体内水分过多的常见表 现，提示体内水分增多已超过 3kg。但是，没有水肿并不等于 体内水分不多。
水过多的危害
②高血压
血管 就象充满液体的管道系统，血液 在其内流动时对血管壁产生的压力即 为血压。当水分增多，血管内的血液 增多，使血管过度充盈，引起血压增 高。长期血液透析人群的高血压80％ 是由于体内水分过多。
水过多的危害
③心力衰竭
心脏就象充满液体的橡皮球，心脏收缩时血液被 泵出到血管，舒张时血液流回心脏。水分过多时 ，血管内血液增多，过多的血液涌回心脏，使心 脏过度充盈，当流回心脏的血液超过心脏的承受 力时，心力衰竭就发生了。另外，过多的水分使 心脏过度充盈，久而久之，心脏的“弹力”逐渐降 低，收缩能力降低，也会引起心力衰竭。这种情 形与气球充气过多就失去弹性很相似。
剂型：碳酸钙(凯思立、钙尔其D、迪 巧、安利钙镁片、天然蚝钙片等)、 乳酸钙、醋酸钙(结磷钙)、葡萄糖酸 钙等，每克元素钙约可结合食物中 100~150毫克的磷
含钙磷结合剂
服用方法：必须餐中服用，即与食物 一起服用
体内钾过高或过低，均可引起心 脏病突发或死亡。
含磷高的食物
含磷高的食物
含磷高的食物
含钾高的常见食物
含钾高的常见食物
血液透析患者 药物治疗指导
血液透析患者药物使用指导
Fra Baidu bibliotek 铁剂
➢ 目的：铁是血红蛋白生成必需的物质。正常人每天才丢失铁 约1mg，血液透析病人每年约丢失1000~3000mg的铁，是正常 人的3倍以上。因此，血液透析病人应该长期补充铁剂；
水过多的危害
③心力衰竭
心力衰竭时会出现气短、气促、咳嗽 、心慌、心悸、体力下降、不能平卧 等症状，走路、上楼、活动、用力、 精神紧张等时更加明显，是长期血液 透析人群最常见死亡原因。
水过多的危害
④肺水肿
水分过多引起心力衰竭时，水 不但“积”在心脏，也会“积”在 肺组织，引起肺功能衰竭，加 重缺氧，严重危害生命安全。
➢ 每周透析3次的患者钠盐摄入量为 4-5克/天，水分为1200毫升/天
饮食要点
钠盐和水：
如患者尿量在500毫升以上，可加饮500毫升/天，另加钠盐 1-2克/天。应避免含盐份高的食物，烹调以清淡为主。因过多 摄入盐可加重高血压，使小便量减少。在两次血液透析治疗之 间体重增加不超过标准体重的5%。
水过多的危害
⑤脑水肿
如果水分继续增多，则可能引 起脑水肿，损害大脑功能，表 现为头痛、恶心、呕吐、昏睡 、抽搐、烦躁，严重者可出现 昏迷、死亡。
水过多的危害
因此，无尿或尿量少 (<400ml/d)的血液透析病人 必须限制水的摄入，包括开 水、茶、饮料、汤、粥、酒 等，以保证身体内水分适当 。
高磷、高钠的危害
血清铁、铁蛋白(>200ng/ml)、转铁蛋白饱和度(>20%)
叶酸、B 族维生素、维生素E、维生素C
➢ 血液透析中会丢失叶酸、B族维生素等 ，需要额外补充
➢ VitE和VitC属于还原剂，可以减轻血液 透析病人的微炎症状态，减少或延缓血 液透析长期并发症的发生，如心脑血管 病、腕管综合征等
铁剂
剂型
➢ 口服：力蜚能、速力非、硫酸亚铁、福 乃得、生血宁、红桃K、太太口服液等
➢ 肌肉注射用：右旋糖酐铁 ➢ 静脉：蔗糖铁(维乐福)、右旋糖酐铁
补充铁剂注意事项
➢ 口服铁剂应该空腹时服用，有利于其吸收 ➢ 口服铁剂避免与磷结合剂、制酸剂、碳酸氢钠等一起服用 ➢ 血液透析病人平均每日铁的丢约为3~8mg，因此，就算血色素
➢ EPO需要长期持续、规律使用。EPO为 红细胞生成所必需的激素，由肾脏合 成，肾功能衰竭时EPO合成减少。EPO 治疗纠正贫血后仍需要长期使用，停 药2~4个星期血色素即可能明显下降
含钙磷结合剂
目的一：结合食物中的磷，减少食物 磷的吸收，降低血磷，这是主要目的
目的二：补钙，钙的吸收率约20%
13％ 54％
健康指标
血色素 血液白蛋白 正常食欲 体力足以应付日常需要 积极乐观的态度
饮食要点
热量：热量摄人充足可防止组织
蛋白质分解，提高蛋白 质
的利用率。建议血透患 者
摄人热量30-35千卡/（ 公
饮食要点
蛋白质：
➢ 每周透析3次的患者，蛋白质的供应量 为1.5克/（公斤·天）
➢ 每周透析2次的患者，蛋白质的供应量 为1.0-1.2克/（公斤·天）
血液透析患者培训
血液透析患者健康教育
内容
血液透析患者的饮食治疗
血液透析患者药物治疗的指导
血液透析患者的饮食治疗
饮食治疗的目的
➢避免血液累积过多代谢废物 ➢保持水份和电解质平衡 ➢延缓肾功能恶化程度 ➢避免并发症的出現 ➢维持最佳营养状态
营养的重要性
血液白蛋白水平 死亡率「五年」
> 35 g/L < 35 g/L
➢ 优质蛋白质占总量的七成
饮食要点
脂肪：
脂肪的摄入量为40-60克/天，烹饪以植物油为主。
钙、磷：
钙的推荐摄入量为1500毫克/天；磷的推荐摄
入量为小于900毫克/天。
钾：
应避免进食含高钾的食物，进食过多的钾会使血液中
的钾含量升高，过高的血钾可引起心律失常等并发症。
饮食要点
钠盐和水：
➢ 每周透析2次的患者钠盐摄入量为 3-4克/天，水分为1000毫升/天
➢ 空腹时服用
促红细胞生成素EPO
➢ 目的：促进红细胞生成，纠正贫血； ➢ EPO治疗的目标值：
女性血色素(Hb)110g/L、红细胞压积（Hct） 33%
男性血色素（Hb）120g/L，红细胞压积（Hct） 36%
此时，才获得最大效益，减少贫血的危害
促红细胞生成素EPO
➢ 剂型：益比奥、济脉欣、利血宝、罗 可曼、宁红欣等
高磷的危害：影响骨骼的新陈代谢， 若血磷高，病人的骨骼会相继术蔬松 或容易骨折；
高钠的危害：引起水钠潴留，导致水 肿。
高钾的危害
高钾的危害：钾是维持生命活动必需的物质，但过量过 高的钾有毒性，会出现烦躁、神志恍惚、全身乏力、四肢麻木 、动作迟钝、心律紊乱、心动过缓、心律慢50次/分以下、血压 偏低、嗜睡、甚至昏迷等，尤其对心脏毒性大，可引起心跳紊 乱，甚至心跳停止。
水过多的危害
①水肿
水肿是体内水分过多的常见表 现，提示体内水分增多已超过 3kg。但是，没有水肿并不等于 体内水分不多。
水过多的危害
②高血压
血管 就象充满液体的管道系统，血液 在其内流动时对血管壁产生的压力即 为血压。当水分增多，血管内的血液 增多，使血管过度充盈，引起血压增 高。长期血液透析人群的高血压80％ 是由于体内水分过多。
水过多的危害
③心力衰竭
心脏就象充满液体的橡皮球，心脏收缩时血液被 泵出到血管，舒张时血液流回心脏。水分过多时 ，血管内血液增多，过多的血液涌回心脏，使心 脏过度充盈，当流回心脏的血液超过心脏的承受 力时，心力衰竭就发生了。另外，过多的水分使 心脏过度充盈，久而久之，心脏的“弹力”逐渐降 低，收缩能力降低，也会引起心力衰竭。这种情 形与气球充气过多就失去弹性很相似。
剂型：碳酸钙(凯思立、钙尔其D、迪 巧、安利钙镁片、天然蚝钙片等)、 乳酸钙、醋酸钙(结磷钙)、葡萄糖酸 钙等，每克元素钙约可结合食物中 100~150毫克的磷
含钙磷结合剂
服用方法：必须餐中服用，即与食物 一起服用
体内钾过高或过低，均可引起心 脏病突发或死亡。
含磷高的食物
含磷高的食物
含磷高的食物
含钾高的常见食物
含钾高的常见食物
血液透析患者 药物治疗指导
血液透析患者药物使用指导
Fra Baidu bibliotek 铁剂
➢ 目的：铁是血红蛋白生成必需的物质。正常人每天才丢失铁 约1mg，血液透析病人每年约丢失1000~3000mg的铁，是正常 人的3倍以上。因此，血液透析病人应该长期补充铁剂；
水过多的危害
③心力衰竭
心力衰竭时会出现气短、气促、咳嗽 、心慌、心悸、体力下降、不能平卧 等症状，走路、上楼、活动、用力、 精神紧张等时更加明显，是长期血液 透析人群最常见死亡原因。
水过多的危害
④肺水肿
水分过多引起心力衰竭时，水 不但“积”在心脏，也会“积”在 肺组织，引起肺功能衰竭，加 重缺氧，严重危害生命安全。
➢ 每周透析3次的患者钠盐摄入量为 4-5克/天，水分为1200毫升/天
饮食要点
钠盐和水：
如患者尿量在500毫升以上，可加饮500毫升/天，另加钠盐 1-2克/天。应避免含盐份高的食物，烹调以清淡为主。因过多 摄入盐可加重高血压，使小便量减少。在两次血液透析治疗之 间体重增加不超过标准体重的5%。
水过多的危害
⑤脑水肿
如果水分继续增多，则可能引 起脑水肿，损害大脑功能，表 现为头痛、恶心、呕吐、昏睡 、抽搐、烦躁，严重者可出现 昏迷、死亡。
水过多的危害
因此，无尿或尿量少 (<400ml/d)的血液透析病人 必须限制水的摄入，包括开 水、茶、饮料、汤、粥、酒 等，以保证身体内水分适当 。
高磷、高钠的危害