泻下剂概述

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定义
药 物--泻下药 作 用--通便、泻热、逐水 适应证--里实证
里实证
肠道积滞(热结、寒结、燥结) 水饮(重证)
分类
寒下 温下 润下 逐水 攻补兼施
泻下剂对人体可能产生哪些不良影响?
伤中、伤津、动血、动胎等
注意:中病即止。脾Βιβλιοθήκη Baidu素弱、年老
体弱、病后或产后阴血不足、经期、 孕妇等慎用或禁用。
使用注意
2.大 黄 乃苦寒之品,苦 能泄寒能清,功善清 热泻下,通腑除积,寒下剂用之,尤为合拍, 故为治热结便秘证的要药;温下剂之用大黄, 乃因其有寒积也,寒者以温为法,有积则非下 不去,是故方中常以附,姜之温散,合大黄之 攻下,以收温下之功也;又润下剂应用大黄, 是因其有阴津不足,肠燥之机,但燥结仍须通 下。故以大黄通下以促使大便的排出。攻补兼 施中,与补益药同用,乃用治正虚邪实之便秘。 有虚宜补,但实积宜下,故用大黄泻下,使泻 不伤正,补不留邪;逐水剂应用大黄与逐水药 相互,有增强攻逐水饮之力。
1.年老体弱、津血不足、孕妇、经期妇女禁用。 2.泻下剂易伤胃气,中病即止,不可久服。 3.服药期间宜食易消化食物。 4.若兼有表证者,应视表里证的具体情况,先表 后里或表里双解。
应用
▪ 1.证治机理:泻下剂主治里实证,若 里实热证,清法治之;寒实证,温法 调之;但若里实积滞之治,有“积” 则非下不去,故谓本法可用里实积滞 证。且证虽有肠积便秘与水饮内停之 异,然其均为有形之邪所致。有形之 积,胃肠积滞也好,水饮停于胸腹, 肢体也罢,均须以下为法。是如《内 经》之谓:“其实者,散而泻之也。”
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