护理工作中的法律问题和法律责任医学知识课件

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过错的形式主要有故意和过失两种。
故意，是指行为人预见到自己行为的有害后果，
仍然放任有害结果的发生。
过失，是指行为人应当预见到自己的行为可能
发生不良后果而没有预见到（疏忽大意的过 失），或虽然预见到了却轻信此种结果可以避 免（过于自信的过失）的心理状态。
半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认其已死亡。 检查发现，尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。 该护士主张此男婴系"新生儿猝死综合症"死亡。
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尸检：窒息 固定尸斑的出现：死亡后四个小时 由此可见护士的护理情况报告是虚构的
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在新生儿病房中，一般规定护士应30-60 分钟巡视病房一次，以便发现问题，及 时解决。
• 该护士的不作为行为已构成了一种过 失（过于自信的过失）
•事故发生前的不作为行为是一 种过失行为
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某产妇于某日上午9时许，在某市中心
医院妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医生
检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准
被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母
乳喂养，但产后第三天早晨5时30分突然发现
该男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属向院方
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（一）侵权行为与犯罪（过失）
侵权行为一般指对某人或许多人的人身权利不应有 的侵犯。民事责任；如，病人的知情权
犯罪则指一切触犯国家刑法的行为。刑事责任 犯罪分故意和过失。 护理工作中最为严重的是过失。 分清犯罪与侵权行为的关键是对护理行为的目的和
对于该护士在事故发生后的行为应如何认 定呢？
《医疗事故处理条理》第七条的规定：“凡发生医疗事 故或事件，当事的医务人员应立即向本医疗单位的科室 负责人报告，科室负责人应随即向本医疗单位负责人报 告。”
“发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保 管 各种原始资料，这是因为原始资料是病情发展的真实 记录；是认证医疗过失的重要 依据”。
控告该院当班护士失职致其婴儿死亡，护士矢
口否认自己有责任，双方遂引发医疗纠纷。
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新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况： （1） 前日晚10时到次日10时，巡视该新生儿一切正常。 （2） 1时15分，排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未见异常。 （3） 3时30分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常。 （4） 4时30分，护士巡视，该新生儿正常。 （5） 5时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。 （6） 5时30分，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右
本案中该护士构成了一种故意的行为，因而也将得到
更加严厉的处罚。
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（四）执行医嘱的合法性
随意签改医嘱或无故不执行医嘱——违法行为 护理人员若发现医嘱有明显的错误，则有权拒绝
执行。 如果在护理人员提出明确申辩后，医师仍强制要
求其执行，她将不对由此而产生的一切不良后果 负任何法律责任。
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若明知该医嘱可能造成对患者的法律性损害， 却听之任之，若酿成严重后果，将共同承担由 此引起的法律责任
处方：10%氯化钾10ml静脉推注。
注意
严格执行三查七对制度 •对医嘱产生疑问，核对后再执行 •口头医嘱 •病情变化，及时通知医生，医生根据病情 更改医嘱后再执行
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（五）病房药材及物品管理
应有严格管理制度，定时清点，防止个别护士因 工作之便挪用，犯盗窃药品及器材、物资罪。
后果的正确鉴定。
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医疗事故罪 医务人员由于严重不负责任，造成 就诊人死亡或者严重损害就诊人身 体健康的，处三年以下有期徒刑或 者拘役。
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例：沈某，男，59岁，胸闷4h余，急诊，心率102次／ min，无其他体征。医生疑为冠心病，即给予5%葡萄 糖250ml加复方丹参16ml静滴，并嘱做心电图检查。1h 输液完毕后，患者自述胸闷无好转，护士未予理会， 也未查心电图，让患者回家，次日晨患者因心肌梗死 死于家中。
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本案中主要涉及二个法律问题， （1）当班护士在本案中是否有责任？
（2）该护士在事故发生前后的行为应如 何认定？
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处理医疗纠纷的归责原则基本是单一归 责原则说。即过错责任是侵权行为的唯 一归责原则，即行为人仅在有过错的情 况下，才承担民事责任；没有过错，就 不承担民事责任。
１、疏忽大意的错误仅损害了被护理者的 心理满足、生活利益或恢复健康的进程。
侵权行为
２、因失职而致残、致死。
渎职罪
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（三）临床护理记录的法律意识 在法律上有其重要的意义。
客观、及时、准确无误，完整的护理 记录是举证的法律依据。
不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁
——犯罪；依法惩处——刑事责任；
客观：不作为（应及时报告医生），主观：疏忽大意
如，护士未认真听，引起患者不满——侵犯了患者的 生命健康权——侵权；赔礼、道歉解决。
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（二）疏忽大意与渎职罪
疏忽大意是指不专心致志的履行职责， 因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失 行为，过失可导致两种后果：