八大性病

淋病

名词解释：

淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。发病率居我国性传播疾病首位，淋菌为革兰氏阴性双球菌，呈肾型，成双排列，离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。多发生于青年男女

发病机制：

本病的病原体为淋球菌，系革兰氏阴性球菌，多寄生在淋病患者的泌尿生殖系统。淋球菌表面含有粘附因子，它不但能粘附和侵入粘膜上皮，而且能引起粘膜上皮细胞的损伤、坏死和脱落，造成皮下结缔组织或粘膜下层的扩散性感染病灶，菌毛和淋球菌表面的白细胞协同因子能对抗机体吞噬细胞的吞噬作用，同时还可抵抗抗体和补体的杀伤作用，这样淋球菌能在感染病灶内大量生长繁殖，并可沿泌尿生殖管蔓延扩散。

潜伏期：

有不洁性交或间接接触传染史。潜伏期一般为2—10天，平均3—5天

急、慢性表现：

（一）急性淋病尿道口红肿发痒及轻度刺痛，继而有稀薄粘液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛，尿排尽后疼痛减轻，严重者龟头触到内裤时觉疼痛，行走时多取躬腰姿势。尿道口溢脓，开始为浆液性分泌物，以后逐渐出现黄色粘稠的脓性分泌物，能自行流出，污染内裤，也有的于尿道口处脓液集聚成半球状，特别是清晨起床后分泌物的量较多，有时脓痂堵住尿道外口，尿液呈乳白混浊样，若有包皮过长，可引起包皮炎、包皮龟头炎，严重时可并发包茎、尿道粘膜外翻、腹股沟淋巴结感染。部分病人可有尿频、尿急、夜尿增多。当病变上行蔓延至后尿道时，可出现终末血尿、血性精液、会阴部轻度坠胀等现象。全身症状一般较轻，个别可引起发热（38℃左右）、全身不适、食欲不振等。

（二）慢性淋病多由急性淋病治疗不当，或在急性期嗜酒及与配偶性交等因素而转为慢性。也有因患者体质虚弱或伴贫血、结核，病情一开始即呈慢性经过，慢性淋病患者表现为尿痛轻微，排尿时仅感尿道灼热或轻度刺痛；常可见终末血尿。尿道外口不见排脓，挤压阴茎根部或用手指压迫会阴部，尿道外口仅见少量稀薄浆液性分泌物渗出。患者多有慢性腰痛，会阴部胀感，夜间遗精，精液带血。淋病反复发作者，可出现尿道狭窄，少数可引起输精管狭窄或梗塞，发生精液囊肿。

男性淋病可合并淋病性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、膀胱炎、蜂窝织炎、海绵体炎等。

【淋病的治愈标准】

淋病可供选择的治疗药物很多。对无合并症淋病的治疗 ,选一种有效药物即可治愈。如有合并症 ,疗程要延长 ,需用药 10— 20天。性病治疗结束后两个星期内在无性接触情况下符合以下标准为治愈：症状和体征全部消失 ,治疗后 4— 7天淋球菌复查为阴性。

非淋菌性尿道炎

名词解释：

非淋茵性尿道炎（NGU）是指由淋菌以外的其它病原体，主要是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道炎。非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。病原体多为衣原体，支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。多发生于青年性旺盛期

潜伏期：

非淋菌性尿道炎潜伏期为平均为1-3周。

临床表现：

起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。

【非淋球菌性尿道炎的治愈标准】

非淋球菌性尿道炎的及时、正规治疗后,症状可消失,无任何后遗症。如果症状持续存在或消失后出现,最可能的原因是性伴未接受治疗,发生再感染,应及时到医疗机构查明原因。非淋球菌性尿道炎治愈的标准是自觉症状消失,无尿道分泌物,尿液沉淀后检查无白细胞,细胞涂片未见衣原体,可不做病原体培养。

梅毒

名词解释：

梅毒（英文名称：syphilis）是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，绝大多数是通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。

临床表现：

开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形，椭圆形硬结或疹子，即下疳。大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。如不及时治愈，有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒，体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔粘膜溃疡。并可导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病。

一期梅毒：

标志性临床特征是硬下疳。好发部位为: 阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。硬下疳特点为：感染TP后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面，疮面较清洁, 有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈

二期梅毒：

以二期梅毒疹为特征，有全身症状,硬下疳消退后发生或重叠发生。TP随

血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、粘膜、骨骼、内赃、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,所有的梅毒实验室诊断均为阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%;女性约50%。3～5日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。

三期梅毒：

皮肤粘膜损害：结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部，为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时，组织坏死, 穿孔;发生于鼻中膈者则

骨质破坏，形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。近关节结节：是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节，对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。心血管梅毒: 主要侵犯主动脉弓部位,发生主动脉瓣闭锁不全,即梅毒性心脏病。神经梅毒：发生率约10%,多发生于感染TP后10年～20年。可无症状，也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅压增高，头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆，后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,感觉异常，共济失调等多种病征,即脊髓痨。【梅毒的治愈标准】

梅毒治疗越早越好,且要保证正规、足量、足疗程等。疗程结束后,早期梅毒第1年内每3个月要复查1次,进行临床和血清学检查;以后每半年查1次,需随访2- 3年,直至临床症状消失、血清学检验正常,方可判断为治愈。对于晚期梅毒患者来说只能达到体内梅毒螺旋体被消灭，无传染性；皮肤粘膜和内脏损伤治愈，都能留下如马鞍鼻、主动脉瘤、癫痫等后遗症；血清反应转为阴性；需随访3年判断是否终止观察。心血管梅毒和神经梅毒应由专科医生随访终生。

性病性淋巴肉芽肿

名词解释：

性病性淋巴肉芽肿（LGV），又名第四性病，是第一代性病之一，其病原体最近被认为是沙眼衣原体，主要通过性接触传播，偶尔经污染或实验意外传播。有生殖器初疮、局部淋巴结病、晚期象皮肿和直肠狭窄等并发症。因化学疗法广泛开发，该病目前已及罕见。

潜伏期：

有不洁性交史，潜伏期7-10天

临床表现：

早期症状：初疮多发生在男性阴茎体、龟头、冠状沟及包皮，尿道口周围的5-6mm 的极小疱、溃疡、常为单个，有时数个，无明显症状，数日不愈，愈后不留瘢痕。亦可发生于肛周，口腔等处。

中期症状，初疮出现1-4周后，男性腹股沟淋巴结肿（第四性病性横痃），疼痛，压痛，粘连，融合，可见“槽沟征”（腹股沟韧带将肿大的淋巴结上下分开，皮肤呈出槽沟状）。数周后淋巴结软化，破溃，排出黄色浆液或血性脓液，形成多发性瘘管，似“喷水壶状”，数月不愈，愈后留下疤痕。

晚期症状：数年或数十年后，长期反复性的腹股沟淋巴管（结）炎可致阴部象皮肿、直肠狭窄等。