护理安全及防范措施课件

一（2）、医疗纠纷现状
四川妇女冲进医院刀砍医生
广州某护士被刺伤
2003年8月18日陕西周至县由于医患纠纷，一对农民夫妇爬上西安市 第一医院楼顶，喝下剧毒农药，跳楼自杀。
医疗纠纷场面
深圳市一医院场景
患方原因
1.病人维权意识的提高 2.病人及其家属到医院的心情大都是用最少
的钱和精力，在最短的时间内，实现最佳 的治疗效果。 3.护理安全高要求与护理风险低意识的反差。 4.病人和家属多渠道获取医学知识途径提出 “专业化”问题。
护理不良事件：
是指患者在医院就诊、治疗期间发生 的跌倒、走失、用药错误、误吸或窒 息、烫伤以及其他与患者安全相关、 非正常的护理意外事件。
常见护理不良事件的分类
跌倒/坠床 抽取血标本错误 输液相关事件 给药错误 管路滑脱 识别错误 烫伤 压疮 患者自杀 针刺伤 护理投诉 其他等
课程内容
医疗安全、纠纷现状 护理不安全因素及案 例 护理安全防范措施
（附：化疗药渗出处理）
一（1）、医疗安全现状
全球 WHO最近报告指出，病人安全是全球性问 题。研究表明，在欧美发达国家，住院病 人中发生医疗不良事件的比例为3.5%16.6%。其中44%不良事件是可以预防的， （医疗错误、提供不标准的护理、监护与 评估不到位），事实上，这些数字仅仅是 冰山一角。
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“一次伤亡事故”就像冰山浮在海面 上的部分，“3万次不安全行为”就像 海面以下的部分。这个道理被称为 “冰山理论”。
不安全因素就像海面以下的冰山部
分一样，不易发觉，日积月累就酿成 了事故。
开展安全管理的目的就是要找出海
面之下的不安全行为、因素，采取有 针对性的措施消除导致事故发生的根 本原因，实现安全生产。
案例 3：
患者，女，60岁，因呕吐，发热待查于某日下午入院。 入院时神志清，生命体征稳定，懒语，睁眼疲乏，全身衰 弱。晚班护士接班后查看病人情况同交班情况一样。也没 多加注意，19时曾出现烦躁，值班护士去过该病房1次， 未评估病人有无异常，19时至22:30护士给病人接换瓶、 测体温到病人床边有5次，未观察病人有无异常。23时病 人家属告知病人出现尿失禁，肌张力增高，护士也未引起 重视，至0时30分在办公室继续写护理交班。约10分钟后 大夜班护士巡视病房时发现该病人已经死亡。
护理医疗纠纷的特点
大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有 一定的关系
单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦
二、护理不安全因素及案例分析
护理事故：
指在护理工作中，由于护理人员的过失， 直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤 导致功能障碍或造成病人明显人身损害的 其他后果。
相关调查表明：
在医疗差错、事故的发生率 统计中，医生占38%、
药师占11%、护士占38%， 同时，在其他人员的差错、事故 中,2%源于护士。
护理安全的影响因素
技术因 素
人员因 素
影响因 素
环境因 素
管理因 素
病人因 素
一、工作责任心不强
案例 1
一尿储留患者自述小便排不出，于早晨7点 行导尿术。晨会8点护士交班说：患者行导 尿术后无尿液排出。交班后到患者床前查 看，发现尿管和尿袋内无尿液。检查后发 现导尿管的管道堵头未拔，拔出后，尿液 顺利排出。
护理安全及防范措施
普外科 李青
护理安全管理的认识
安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。
护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、 管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施， 防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保 病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医 疗护理环境。
护理安全的内涵
包含两层含义:
一（1）、医疗安全现状
发展中国家 约50%的医疗设备存在安全隐患，77%的 药物使用存在安全隐患，49%的给药过程 中至少发生一次错误，其中1%为严重错误。
一（2）、医疗纠纷现状
当前医疗纠纷的严峻形势 国内情况 据全国有270家医院的调查显示 全国有73.33%的医院出现过病人及家属殴 打威胁辱骂过医务人员；61.48%的医院发 生过病人去世后，家属在院内摆花圈烧纸 钱设灵堂、纠集多人围攻威胁院长人身安 全等事件。
院方原因
医护人员责任心不强，工作不细致，存在 医疗缺陷
医护人员解释不周，医患沟通不畅 医疗护理服务态度不好 少数医务人员医疗技术服务不到位 医德医风原因 部分医务人员法制观念淡漠，自我保护意
识不强
护理工作的特点
与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为 工作繁琐、细琐 要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要
分析原因：
1、护士未按操作规程进行操作。 2、操作结束后，未有尿液排出，应查找原
因。
3、患者1小时没有尿液排出，应该报告医 生，及时处理，应考虑患者病情异常。
案例 2
2010年6月29日上午， 常州一家医院一名 护士在给病人挂盐水时，误将打入食道的 营养液当成了盐水输入了病人的静脉，虽 经医院积极救治，但病人还是不治而亡。 护士未做好三查七对。
案例 4
常州一医院7月23日某护士同时拿两名患者的针 剂前往做治疗，一个是4床的“前列地尔” 10ug、 一个是6床的“甲基强的松龙”40mg，并将两人 的治疗抄在1张纸上，到4床前未核对药物,误将6 床的药物推至4床患者体内，随即自己发现，但药 已基本推完，立即卡住输液管，回护士站报告组 长，再到患者床前，输液管路已凝血堵塞，对患 者及家属赔礼道歉，及时给予处理，根据病情， 为其补开医嘱并解释，但患者家属------导致纠纷 的发生。此事件属于严重护理责任差错。
一是护理人员需严格按照操作规程操作避免 来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害. (身体安全);
二是护理人员在护理工作中应以操作规程为 典范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于 患者的医疗纠纷 (法律安全)。
“让安全变成一种习惯，让习惯变得更规范”
事故冰山理论 ----海因里希
一个暴露出来的严重事故，必定有成 千上万的不安全行为掩藏其后。就像 浮在海面上的冰山，只是冰山的一角， 而隐藏在海面下看不见的部分，却庞 大的多。