针刺配合艾灸治疗腘窝囊肿的疗效观察

针刺配合艾灸治疗腘窝囊肿的疗效观察关键词针刺艾灸腘窝囊肿疗效观察

腘窝囊肿是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿，目前认为多数胭窝囊肿为继发于关节内疾病，是发生在腘窝部位的囊性肿物，由于其囊液质黏如胶状，属中医“筋瘤”、“胶瘤”范畴。该病临床症见圆形隆起，边缘光滑，触之有饱胀、滑动感，随着局部包块的增大，往往影响人们的日常活动，给工作、生活带来不便。目前治疗西医多采用外科手术治疗，但由于腘窝部位的解剖关系比较复杂，手术中易造成局部血管神经损伤，且手术剥离囊壁易造成滑囊细胞残存而多复发但因其形状不规则，手术难度大，术后有易复发、易感染之弊。运用针刺配合艾灸治疗腘窝囊肿患者21例，取得一定疗效，现报告如下。

资料与方法

本组患者21例，男12例，女9例，病程1个月～3年，年龄34～65岁，单侧发病13例，双侧发病8例，其中大多伴有膝关节疼痛不适，合并膝关节增生12例，5例关节红肿较为明显。有5例曾行手术，为术后复发。

临床表现：局部肿块，大小不一，表面光滑，与周围皮肤无粘连，触之有波动感，多数患者伴有膝关节酸胀疼痛不适，严重者膝关节屈伸活动受限，不能行走。体格检查：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。x线检查：将空气注入囊内拍摄x线片，可发现滑囊

与关节相通，以此则可确定诊断。

治疗方法：①取穴：针刺取委中穴为主穴，临床辨证加减梁丘、阴陵泉、犊鼻穴、鹤顶、足三里等穴。②刺法：委中穴直刺，囊肿周围行合谷刺法。③操作方法：患者取坐位，穴位常规消毒用华佗牌0.30×40针灸针直刺委中穴，根据囊肿大小，周围用合谷刺法，针刺提插捻转手法以患者能耐受为度，囊肿中央进行温针灸，或起针后艾灸囊肿部位，时间30～40分钟，透热为度。④注意事项：针刺进针不易过深，艾灸3～5壮，透热为宜，不易发泡，发泡后可以点刺，避免局部感染。

疗效判断标准：①痊愈：经治疗囊肿消失，随访1年未复发；②好转：治疗后囊肿缩小，临床症状减轻；③无效：经治疗后症状无变化。

结果

本组9例痊愈，好转11例，无效1例，总有效率95%。

讨论

腘窝囊肿多发于半膜肌腱滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊，并常与关节腔相通，多继发于膝关节内疾病而产生的滑膜腔的渗出物，如骨性关节炎、类风湿关节炎及半月板损伤等。成人大多有明确的膝关节内病变，其中最常见的是骨关节炎。多见于长期站立和重体力劳动的中老年人，老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。但大多数患

者自觉症状不多。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。

腘窝囊肿属于属中医“筋瘤”、“胶瘤”范畴。中医认为多因筋脉损伤，气血运行不畅，湿聚成痰所致，传统手术摘除后易复发。本组腘窝囊肿采用针刺配合艾灸的治疗方法，达到疏经通络，行气活血，止痛消瘀的作用。针刺艾灸治疗疗效确切，不失为保守治疗中可取的一种方法。

参考文献

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