1例已育女性先天性肺动脉吊带畸形的围术期护理

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先天性心肺发育畸形患者剖宫产围手术期的护理

如，先天性肺缺如属于肺发育障碍疾病，是一种罕见的先天性畸形，国外发病率约在０６．％。单侧肺动脉缺如常合并先天性心脏病，常发展为肺动脉高压以及心力衰竭Ｊ。妊娠会加剧这些疾病的发展，胎对儿的健康产生很大的影响，易引起胎儿呼吸窘迫，导致生命危险。所以，针对该患者，我们加强了护理，采取了一系列措施，经过精心治疗和护理，患者经剖宫产娩出一女婴，围手术期未出现严重并发症，女母平安出院。
ＨＩＡＤＣＬＪＵＮＬＡＮＮＭＥＩＡＯＲＡ
《海南医学）ｏｏ年第２卷第ｌ期２ｌｌ１
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先天性心肺发育畸形患者剖宫产围手术期的护理
齐静，程媛媛，吴婉华
（北京大学第一医院妇产科，北京
妊娠合并心脏病（右位心）房间隔缺损，、同时合并有先天性肺缺如、单侧肺动脉缺如的患者。右位心在临床上十分罕见，国外发生率为００％左右，在．１国内报道约为１２，常合并严重的先天性心血管畸．％通形。患者还合并有先天性肺缺如、］单侧肺动脉缺
１病例简介
先天性房问隔缺损。人院后完善检查，塞米松促地
进胎肺成熟，应用２％硫酸镁保胎，５抑制宫缩。血气分析：分压（Ｏ）１９ｍ氧Ｐ０ｍＨｇ二氧化碳分压，（Ｃ３．Ｈｇ氧饱和度（Ｏ）８。心肌酶ＰＯ）２３ｍｍ，ｓ２９％谱正常。请心内科、麻醉科会诊，评估心功能 Ⅱ级，心内科建议术前控制液体出入量，择期行房缺封堵术。该患者入院后第９天，阴道流水，口开１因宫ｅ急诊去手术室行剖宫产术，ｍ，娩一女婴，８，２９０ｇ手术顺利。患者术后人监护病房，给予抑酸、液、补抗感染、营养支持营养心肌、肢血液循环驱动等处下理。患者转入产后病房，院期间一般情况好，发在未生心肺功能异常，不适及不良反应。产后５ｄ顺无利出院。

女性生殖器先天性畸形患者的护理

女性生殖器先天性畸形患者的护理
女性生殖器先天性畸形是指女性在胚胎发育过程中生殖器官形态、结构或功能上出现异常的情况。

这些畸形可能涉及外阴、阴道、子宫和卵巢等部位。

这些患者需要综合的护理来满足她们的生理和心理需求，提供适当的支持和教育，帮助她们适应并面对生活中可能出现的困难。

首先，提供生理护理。

这包括定期监测患者的生殖器官状况，确保其健康。

应进行阴道护理并预防感染。

根据患者的特殊情况，定期进行妇科检查，其中可能包括阴道镜检查，子宫输卵管造影等。

第四，提供家庭支持。

家庭支持对于女性生殖器先天性畸形患者尤为重要。

护士可以与患者家属进行交流，帮助他们理解患者的困境，并提供适当的支持和指导。

护士可以介绍患者和家属加入支持小组或网络社群，以便与其他患者和家属分享经验和情感支持。

第五，提供手术和治疗的准备与后续护理。

对于一些女性生殖器先天性畸形患者，可能需要进行手术或其他治疗来矫正畸形或改善功能。

护士需要帮助患者理解治疗的过程、风险和效果，并提供术前和术后的综合护理。

最后，护士还需要与其他关键的护理团队成员进行合作，包括妇产科医生、心理学家、社工等，以确保患者综合护理的有效性和安全性。

总之，女性生殖器先天性畸形患者需要综合的护理以满足她们的生理和心理需求。

这需要专业的护理团队提供全面、个性化的护理计划，以帮助患者适应和应对可能出现的困难，从而提高她们的生活质量。

肺动脉吊带

肺动脉吊带女，27岁育有1女，胸闷肺动脉吊带是一种较罕见的先天性血管畸形，又称迷走左肺动脉，是指左肺动脉未能从肺动脉主干发出，而从右肺动脉起始部后方发出，绕过右主支气管，向左穿行于食管与气管之间到达左侧肺门。

左肺动脉在走行过程中包绕右主支气管或气管远端，在解剖上形成不完全性血管环，即吊带结构。

肺动脉吊带最初由Glaevecke和Doehle于1897年报道，1958年Contro等将其命名为“肺动脉吊带”。

有关肺动脉吊带的胚胎学异常存在多种假说，大多数学者认为是发育期支气管树的尾端毛细血管和来源于右侧第六弓衍生出的支配动脉相连接形成。

研究表明，肺动脉吊带与18-三体、21-三体等染色体异常有明显相关性。

根据左肺动脉起源情况，肺动脉吊带可分为完全型和部分型。

完全型是指左肺动脉主干从右肺动脉发出；部分型是指左肺动脉部分分支从右肺动脉发出，而左肺动脉主干及其他分支起源和走行正常。

部分型以左上肺动脉起源异常多见，而左下肺动脉起源异常罕见。

肺动脉吊带患儿气管狭窄的原因除异常走行的左肺动脉压迫气管以及压迫造成的气管软化外，也可能是合并膜状软骨缺失的完全性气管环造成的。

肺动脉吊带患儿的临床症状常取决于气管、食管受压程度和伴发的心内畸形。

绝大多数患儿在1岁内出现症状，症状较轻者在青春期或成年后偶被发现。

临床症状缺乏特异性，多以反复咳喘、喉鸣、呼吸困难、呼吸道感染迁延不愈等呼吸道症状为主要表现，严重者可出现意识障碍、抽搐等表现，危及生命。

约50％肺动脉吊带患儿合并心内畸形，常见的有动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和永存左位上腔静脉，少数合并法洛四联症。

肺动脉吊带若不能及时得到手术治疗，大约90％的患儿在1岁以内死亡。

由于临床表现缺乏特异性，且大多临床医师对该病认识不足，容易误诊、漏诊。

因此，早期发现并及时手术纠治左肺动脉异常和气道梗阻对本病预后至关重要。

1 例肺动脉吊带畸形合并局部支气管狭窄病人的护理体会

1 例肺动脉吊带畸形合并局部支气管狭窄病人的护理体会【中图分类号】R 6 5 5 . 3 【文献标识码】A 【文章编号】1 00 7 -82 31（20 11）0 9- 1 28 7 -0 1在胚胎发育中当左肺动脉起源于右肺动脉，该支肺动脉绕过右主支气管，行经于气管和食管之间，形成一个压迫右支气管的“吊带”，称之为肺动脉吊带，又称迷走左肺动脉，是一种少见的先天性心脏畸形[1]，发生率在所有的主动脉弓畸形中占3%-6%[2],如不进行外科治疗，本病病死率可达90%[3]。

肺动脉吊带可以是整个左肺动脉起源于右肺动脉，也可以是左上肺动脉起源于正常，左下肺动脉起源于右肺动脉。

临床表现为呼吸道相关症状，气道狭窄引起的通气障碍。

1病例介绍患者女，27岁，既往有哮喘病史，主因查体发现左肺动脉起源异常于2011年9月14日入院。

CT示：左肺动脉起源于右肺动脉主干根部，向左后方环绕气管走行伴局部狭窄（胸锁关节至分叉处），于9月16日在全麻非体外循环下行气管狭窄解除术+左肺动脉移植，由于患者既往有哮喘病史，经讨论为避免哮喘再发的可能手术结束即拔除气管插管，术后患者恢复良好，于9月23日痊愈出院。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理针对病人产生焦虑的原因予以正确引导和纠正异常的心理变化，热情主动的入院宣教、和蔼可亲的态度、周到礼貌的语言可使病人感受到关心和尊重，产生信任。

术前根据病人的年龄和文化程度等特点，结合病情，利用图片资料、宣传手册、录音或小讲课等多种形式进行术前宣教，有利于纠正病人对疾病的错误认识，提高其健康意识，而且能使病人对自身将经历的一系列治疗过程有所了解，减少恐慌，主动配合治疗。

2.1.2术前常规检查呼吸功能检查、血气分析、心电图、X线胸片、胸片CT、心脏彩超及实验室各项常规检查。

2.1.3术前给予抗生素药物过敏试验，备血，术前晚清洁灌肠。

2.2术后护理2.2.1给予半卧位。

患者术后生命体征平稳，给予半卧位，半卧位是上半身抬高30。

8 例肺动脉吊带患儿的术后呼吸道护理

8 例肺动脉吊带患儿的术后呼吸道护理摘要】目的：通过对8 例肺动脉吊带患儿的术后护理，总结护理经验，为今后的护理提供指导，同时知道呼吸道护理是肺动脉吊带术后的护理要点。

【关键词】肺动脉吊带；呼吸道护理；气管切开【中图分类号】 R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）08-0094-02肺动脉吊带（pulmonary artery sling，PAS）是一种罕见的先天性心血管畸形,其包括1 左肺动脉异常：右肺动脉正常起自主肺动脉，左肺动脉起源于右肺动脉,呈半环形跨国右主支气管向左穿行于食道前和气管后到达左肺门，在气管远端和主支气管近端形成吊带。

一般来说，左侧肺门较正常主肺动脉位置偏低，左肺动脉发育也较正常小，这可能是造成术后左肺动脉狭窄的原因之一。

同时常伴有心内畸形。

2气管狭窄：由于起源及行走异常的左肺动脉压迫气管后壁，肺动脉吊带的患者常伴有气管狭窄。

约50%肺动脉吊带病例狭窄的原因是存在完全性气管环，表现为气管后壁膜性组织缺如和气管软骨失去正常“U”形而变成“O”形，因此，气管狭窄不仅可发生于肺动脉吊带压迫的区域，还可以延及整个气管，故往往术后患儿有不同程度的气管软化及狭窄，主要表现为阵发性呼吸困难、喘鸣、和反复肺部感染。

浙江大学医学院附属儿童医院外科监护室2014 年1 月至2015 年1月收治5例肺动脉吊带患儿，现将术后护理体会总结如下。

1 临床资料5例患儿男女不等；年龄5M到10岁不等。

5 例患儿术前均无明显的呼吸道症状，均行肺动脉吊带矫治术，其中一例术后撤机顺利，无明显的气道软化现象，其他几例均呼吸极辅助时间长，且撤机后予长时间的无创辅助通气，有明显的气道软化现象。

有一例术后长期撤不了呼吸机，故予气管切开。

术后护理：1 循环系统：(1) 持续监测心率、心律、ABP、CVP、SPO2，同时注意观察末梢循环变化，注意皮肤温度(2) 血管活性药应用。

根据患儿血压、心率等调节药物浓度、速度，应用微量输液泵，确保药物浓度恒定和准确(3) 控制输液速度及量。

先天性肺动脉狭窄的术前护理方法有哪些

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先天性肺动脉狭窄的术前护理方法有哪些
导语：先天性肺动脉狭窄一般多见于幼儿患者，对于幼儿的伤害是比较大的，家长一定要尽早的带孩子去正规的医院进行相关的检查，那么先天性肺动脉狭
先天性肺动脉狭窄一般多见于幼儿患者，对于幼儿的伤害是比较大的，家长一定要尽早的带孩子去正规的医院进行相关的检查，那么先天性肺动脉狭窄的术前护理方法有哪些呢？先天性肺动脉狭窄可以采用手术治疗的方法来治疗疾病，但是一定要注意术前的护理工作。

？？心理指导做好患儿及家属的心理指导，充分了解患儿的生活习惯，向患儿及家属介绍医学新发展、手术方法、术后注意事项等，可让其观看手术录像。

同时多与患儿接触，取得患儿及其家属的信任与合作，以解除患儿的紧张情绪，配合治疗[3]。

患儿准备术前防止患儿感冒发烧，以免影响手术，减少探视，减少噪音，护理活动注意四轻，保持室内空气新鲜。

保证患儿的安全，防止坠床、烫伤等意外的发生，术前晚保证患儿的充足睡眠，若患儿情绪紧张、烦躁不安，术前晚可遵医嘱适当给予镇静催眠药。

合理饮食给予富含足够能量、蛋白质、维生素的食物，切忌暴饮暴食而引起消化不良性腹泻。

保持大便通畅，防止便秘。

术前各项检查心电图及生命体征的监测，行血常规、肝肾功能、出凝血时间、凝血酶原时间、艾滋病、梅毒、血型等检查，手术前一天上午抽备血用于血液配型。

上述关于先天性肺动脉狭窄的术前护理工作的分析，希望帮到患者，也希望家属在得知自己的孩子患病后，不要着急，一定要淡定，带孩子去正规的医院治疗疾病，注意日常的饮食调理，避免孩子发烧等疾病的发作。

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一例先天性主动脉弓畸形伴气管狭窄患儿围术期的护理体会

一例先天性主动脉弓畸形伴气管狭窄患儿围术期的护理体会【摘要】目的：探讨先天性主动脉弓畸形伴气管狭窄患儿围术期的护理方法。

方法：以我科在2022年4月10日收治的1例先天性主动脉弓畸形伴气管狭窄患儿为例，主要对患儿进行手术治疗，对其围术期护理方法进行总结及归纳。

结果：术前使患儿保持合理、舒适的体位，保证其呼吸道通畅，同时对其饮食护理引起重视，合理选择食物类型，术后进行湿化气道护理，并且对上下肢血压及血样饱和度、动脉搏动情况进行密切的监测，同时观察患儿有无乳糜胸，及时处理异常情况。

通过一系列护理措施，患儿恢复良好，顺利出院。

结论：先天性主动脉弓畸形伴气管狭窄患儿围术期护理是非常重要的，提高护理针对性及连续性，做好各种预防性护理措施，使患儿在良好的状态下接受手术，而且能促进术后身体恢复。

【关键词】先天性主动脉弓畸形；气管狭窄；围术期护理先天性主动脉弓畸形是一种先天性心脏病，主要为主动脉及其分支发育异常，患儿发病后其气管及食管会受到不同程度的压迫及狭窄，在以上因素影响下患儿会出现呼吸道受压或吞咽困难症状，并且患儿轻重程度不一样，如果情况严重会危及生命安全[1]。

对于患儿而言，外科手术是唯一治疗方式，但是其围术期喂养及呼吸存在困难，因此需做好围术期护理干预。

1一般资料患儿女，年龄2岁4个月，体重15kg，主诉咳嗽、喘息5天，现病史：在当地医院治疗3天后效果不佳，而且患儿存在喘息加重的情况，进而在4月10日到我科就诊，以“喘息性支气管肺炎”收入院，4月20日转入我科。

既往史：多次呼吸道感染史伴喘息；既往存在动脉导管未闭及房间隔缺损病史。

目前诊断：1.复杂性先心病:主动脉弓重复(双弓)畸形、动脉导管未闭、肺动脉高压、房间隔缺损、二、三尖瓣少量反流；2.气管狭窄(外压性)；3.喘息性支气管肺炎。

体格检查：T:37.3℃，P: 110次/分，BP: 112/57，R:24次/分，体重: 15kg,患儿咳嗽、有痰、喘息、低热；无呼吸困难、无紫绀、无恶心呕吐、精神反应可，扁桃体肿大、听诊双肺呼吸音粗。

肺动脉吊带畸形致小儿反复吼喘3例

肺动脉吊带畸形致小儿反复吼喘3例
陆念英
【期刊名称】《罕少疾病杂志》
【年(卷),期】2011(018)005
【摘要】目的提高对肺动脉吊带畸形(PAS)的认识和早期诊疗水平,减少漏诊、误诊.方法分析3例婴幼儿PAS的临床资料,评价超声心动图、支气管镜、螺旋CT、磁共振等方法在早期诊断方面的作用.结果 3例患儿主要临床表现为反复喘息、肺部感染,初次发病年龄＜4个月,且多次住院,2例纤支镜检查示气管狭窄,3例均经超声心动图、螺旋CT等检查确诊.结论婴儿早期出现反复喘息、肺部感染及气道梗阻表现时,应考虑PAS可能,超声心动图、螺旋CT、MRI是确诊的最佳方法.
【总页数】3页(P27-29)
【作者】陆念英
【作者单位】云南省昆明市妇幼保健院儿科,云南,昆明,650031
【正文语种】中文
【中图分类】R725
【相关文献】
1.扶正喘舒方防治小儿支气管哮喘并反复呼吸道感染的疗效观察 [J], 李雪丽
2.扶正喘舒方防治小儿支气管哮喘并反复呼吸道感染的疗效观察 [J], 李雪丽
3.以反复喘息为表现的肺动脉吊带畸形2例报告并文献复习 [J], 梁慧;赵德育;田曼;韩青
4.婴幼儿反复、持续吼喘58例病因分析 [J], 罗征秀;刘恩梅;李渠北;黄英;符州
5.消喘膏辅助治疗小儿反复呼吸道感染的临床观察 [J], 陈健;朱永琴;董勤
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先天性血管环患儿的围术期护理体会

先天性血管环患儿的围术期护理体会先天性血管环患儿是一种常见的先天性心血管畸形，需要进行手术治疗。

在围术期护理中，护士对患儿进行全面细致的护理工作，起着至关重要的作用。

以下是我在实际工作中对先天性血管环患儿围术期护理的一些体会和经验分享。

一、术前准备工作在为先天性血管环患儿做手术前，我们需要重点做好术前准备工作。

首先要进行患儿的综合评估，包括病史、体格检查、心电图、胸片及心脏彩超等检查。

然后要给予家属正确的护理指导，让他们了解手术的过程、注意事项以及围术期护理的重要性，同时安抚他们的情绪，增强家属的信心和支持。

还要做好手术室和术中护理工作的准备，包括器械、药品、血液制品等物资的准备和检查，确保手术器械的清洁和完整。

二、围术期护理1. 术中护理在术中，我们要做好手术随侍工作，确保手术室的卫生和无菌操作。

根据手术需要，配合医生做好手术准备工作。

在手术过程中，要随时注意患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压等的监测，发现异常情况及时通知医生处理。

同时还要做好输血、输液等护理工作，保障患儿手术过程中的生命安全。

术后护理是围术期护理的重要环节。

术后我们要密切观察患儿的病情变化，包括生命体征、意识状态、伤口状况等，及时发现问题并采取相应的护理措施。

同时要进行排尿监测、伤口护理、药物治疗及饮食护理等工作，确保患儿的康复过程顺利进行。

三、心理护理在围术期护理中，患儿的心理护理尤为重要。

患儿会因为手术而感到焦虑、害怕，甚至出现情绪不稳定的情况。

我们要给予患儿关爱和安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。

同时还要与家属保持密切联系，做好家属的心理疏导工作，增强他们的信心和支持，提高手术的成功率。

四、避免感染在围术期护理中，我们要做好感染控制工作，尤其是术后伤口的护理。

要确保手术室的清洁，及时更换患儿的床上用品和衣物，加强手卫生，保持环境的清洁和整洁，减少感染的机会。

五、定期复查术后患儿应定期到医院复查，了解患儿的病情变化，及时调整护理计划。

1例肺动脉吊带患儿的护理

1例肺动脉吊带患儿的护理【摘要】总结了1例肺动脉吊带患儿的护理经验。

护理要点包括呼吸机的管理，保持呼吸道通畅，加强肺部物理治疗，维持循环的稳定，预防术后并发症，营养支持，预防感染，心理护理，健康指导，患儿恢复良好，顺利出院，随访2年，患儿无异常呼吸音，发育良好。

【关键词】肺动脉吊带；护理肺动脉吊带（Pulmonary artery sling，PAS）是一种罕见的先天性血管畸形，又称先天性迷走左肺动脉，是指左肺动脉从右肺动脉起始部的后方起源绕过右主支气管，向左穿行于食管和气管间达到左肺门，在气管远端和主支气管近端形成吊带[1]。

由于压迫气管食管，常可造成严重的呼吸道梗阻或食道受压，该病临床早起诊断极易漏诊、误诊，未经外科手术治疗的病死率可高达90%[2]，我科在2014年11月确诊1例PAS患儿，术后2年随访患儿恢复良好，现将护理体会介绍如下：1 病例介绍患儿，女，1岁，因“咳喘4天，加重伴发绀、发热、呼吸困难1天”入院，入院体查：T 38.5℃，HR 200次/分，R 60次/分，BP 80/53mmHg，WT：8.5kg，SPO2 70%，神清，精神反应差，全身皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大，口唇发绀，鼻翼无煽动，咽稍红，双侧扁桃体无肿大，呼吸急促，可见明显三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及明显喘鸣音及干啰音，心率快，心律齐，未闻及明显杂音，腹平软，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，四肢尚温，双膝反射存在，克氏、布氏、巴氏征阴性。

辅助检查：急查血气分析：PH 7.22 PCO2 63.8mmHg PO2 45mmHg HCO3- 25.1mmol/l。

入院诊断：1、重症肺炎 2、Ⅱ型呼吸衰竭2 诊疗经过入院后患儿病情危重，予告病危、重症监护、心电监护，予呼吸机辅助通气（PRVC模式，PEEP 5cmH2O，FiO250%，VT80ml，R25次/分，PIP18cmH2O，平均气道压16cmH2O），心脏彩超：1、右移心；2、左肺动脉吊带可能。

1例肺动脉吊带畸形合并局部支气管狭窄病人的护理体会

1例肺动脉吊带畸形合并局部支气管狭窄病人的护理体会
李素新;孙秀红;周云慧
【期刊名称】《心理医生：下》
【年(卷),期】2011(000)009
【摘要】在胚胎发育中当左肺动脉起源于右肺动脉，该支肺动脉绕过右主支气管，行经于气管和食管之间，形成一个压迫右支气管的“吊带”，称之为肺动脉吊带，又称迷走左肺动脉，是一种少见的先天性心脏畸形，发生率在所有的主动脉弓畸形中占3％--6％，如不进行外科治疗，本病病死率可达90%。

肺动脉吊带可以是整个左肺动脉起源于右肺动脉，也可以是左上肺动脉起源于正常，左下肺动脉起源于右肺动脉。

临床表现为呼吸道相关症状，气道狭窄引起的通气障碍。

【总页数】1页(P1287-1287)
【作者】李素新;孙秀红;周云慧
【作者单位】河北联合大学附属医院心内科,河北唐山063000
【正文语种】中文
【中图分类】R655.3
【相关文献】
1.肺动脉吊带畸形合并呼吸道感染患儿的护理 [J], 谢爱玲;严敏;马燕
2.婴儿肺动脉吊带畸形1例 [J], 张贺诚;陈正光
3.多层螺旋CT在诊断肺动脉吊带伴气管畸形中的临床价值 [J], 徐明;张景云
4.齿状突畸形寰枢椎脱位合并小脑扁桃体下疝畸形1例围手术期护理体会 [J], 王
冬月
5.肺动脉吊带合并心内畸形及重度支气管狭窄患儿的术后管理 [J], 刘亚飞
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先天性血管环患儿的围术期护理体会

先天性血管环患儿的围术期护理体会近年来，先天性心脏病在婴幼儿中发病率逐年上升，其中以先天性血管环患儿为其中较为复杂的一种类型。

该病需要手术治疗，术后的围护期对于病人来说至关重要。

本人于某医院工作期间，参与了多例先天性血管环患儿的手术及围术期护理工作，以下是我对围术期护理的体会。

一、严密观察在手术后的围护期工作中，尤其需要密切观察病情，及时发现和处理可能出现的并发症、异常情况。

对于首次手术的先天性血管环患儿，恢复期内可能出现心脏衰竭、呼吸窘迫、胸骨上翘、导管堵塞、感染等情况。

因此，我们需要随时检查血压、心率、呼吸情况，观察胸骨下与颈底动脉脉搏强度是否一致，密切观察排尿、排便，及时对病人的情况进行分析才能及时采取应对措施。

二、协调合作围手术期护理工作是一个多学科参与的过程，我们需要与医师、麻醉师、手术室人员、药房人员以及病人家属等各部门合作，完成整个过程及病人的康复工作。

跟手术室职员协调，确定病人的麻醉方案，保证病人处于足够的麻醉状态，缩短手术时间及降低手术风险。

在搬运和翻身时，需要多人合作协调，以确保安全可靠。

三、监测流量在术后围护期内，血管环患儿的病情恢复迟缓，并且存在术后出血的风险，因此需要持续监测病人伤口的流量。

这需要我们使用适当的测量工具，每日清洗伤口并观察伤口愈合情况，并及时处理备用血、输血和输液等工作，以保证病人的血流量和血压处于稳定状态。

四、合理饮食术后恢复期卫生护理是后期康复的关键，其中饮食的营养成分的摄取比较重要。

我们要适当控制病人的饮食，防止病人出现胃肠道异常的症状，同时要保证病人营养的摄入量。

我们还要加强病人观念教育，让病人自身配合工作，如病人自主控制进食速度、注意引导病人多饮水等。

总之先天性血管环患儿在术后的围护期工作及后期康复过程中，需要协调各方面人员，合理规划护理方案，严密观察病情，持续监测伤口血流量，定期检查心肺功能，营养防病，让病人快速恢复健康。

产前诊断胎儿肺动脉吊带畸形1例报告

产前诊断胎儿肺动脉吊带畸形1例报告发表时间：2015-11-27T15:30:34.027Z 来源：《医药前沿》2015年第28期供稿作者：黄海韵钟华郭燕丽[导读] 第三军医大学西南医院超声科患儿常合并有支气管畸形，约90%患儿在出生后不久可出现气促、踹憋或呼吸困难等呼吸道症状。

黄海韵钟华郭燕丽（第三军医大学西南医院超声科重庆 400038）【摘要】目的：探讨肺动脉吊带(PAS)的产前诊断方法。

方法：回顾性分析1例胎儿PAS的产前诊断彩色多普勒超声检查资料，分析胎儿PAS的超声图像特点，评价产前诊断对胎儿肺动脉吊带畸形的诊断价值。

结果：超声检查示左肺动脉异常起源于右肺动脉，呈半环形向左穿行于降主动脉前方和气管后方走行至左肺内，符合肺动脉吊带畸形表现。

结论：产前彩色多普勒超声对胎儿肺动脉吊带畸形具有良好的诊断价值，需要超声医师密切关注肺动脉分叉以及左肺动脉是否异常起源于右肺动脉。

【关键词】肺动脉吊带；产前诊断；彩色多普色超声【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0088-02 肺动脉吊带(pulmonaryarterysling，PAS)又称迷走左肺动脉，是临床上一种罕见的先天性心血管畸形，患儿常合并有支气管畸形，约90%患儿在出生后不久可出现气促、踹憋或呼吸困难等呼吸道症状。

若患儿未及时救治，在1年内该病死亡率约90%[1]。

笔者通过对确诊的1例胎儿PAS相关影像学资料进行分析，以探讨PAS早期产前诊断方法，现将结果报告如下。

1.影像学资料孕妇，常规产检，孕24+4周，增大的子宫内可见一个胎儿回声。

胎儿超声测值（单位mm)：双顶径59，头围223，腹围199，股骨长45，肱骨长41，小脑横径25，侧脑室后角4.6mm；羊水：最大羊水池48mm。

估测胎儿体重约707+/-g。

胎位：枕右；胎儿头部：颅骨呈圆形光环，脑中线居中，双侧脑室对称。

胎儿脊柱：脊柱双光带平行排列，整齐。

肺动脉干畸形（肺动脉吊带）-3

肺动脉干畸形（肺动脉吊带）-3三-血管及三-血管气管平面产前诊断肺动脉吊带原文：First published: 12 August 2018，/10.1002/jum.14721翻译：山东省医学影像研究所刘绍玲讨论肺动脉吊带，又称为左肺动脉吊带，是非常罕见的先天性心血管畸形。

Yu等对186，213名学龄期儿童行大批量运动前心血管检查，发现肺动脉吊带发病率约为59/1，000，000。

一假说认为左肺毛细血管丛不是连接于左侧第六动脉弓，而是绕过气管连接于右侧第六动脉弓，这一异常连接形成肺动脉吊带。

异常起源的左肺动脉可以给低位气管、右侧主支气管和食管形成不同程度的压力。

与肺动脉吊带相关的先天性心脏畸形包括持续性左侧上腔静脉，房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭。

在临床上，90%的病人有气道梗阻症状，只有10%的患儿无临床症状。

儿童期肺动脉吊带引起的不完全性气道梗阻的最显著表现是呼吸困难。

因此，产前诊断肺动脉吊带有助于产后成功缓解气道梗阻。

相对于产后超声心动图，CT可以更好地评估气管发育异常和狭窄程度。

然而，因为胎儿超声心动图安全、无创、实时成像，使其成为产前诊断肺动脉吊带的重要手段。

至今，关于胎儿期肺动脉吊带的文献报道很少。

在此，我们报道了3例肺动脉吊带病例，并有生后随访结果。

病例1，产后超声心动图，CT及术中资料均证实产前的肺动脉吊带的诊断。

病例2，引产后心血管铸型证实肺动脉吊带的诊断。

病例3，生后超声心动图证实产前诊断的肺动脉吊带及其他的先天性心脏畸形。

在我们以前的报道中，我们用心脏铸型展示胎儿先天性心脏病的3维解剖结构。

病例2，不仅心腔及大血管，包括气管也用不同的颜色铸型。

铸型很生动地显示肺动脉分支与气管的关系。

3例胎儿心脏扫描提示自3-血管切面向3-血管气管切面滑动时可见异常的左肺动脉位于气管后方。

据我们所知，3-血管切面和3-血管气管切面在诊断大血管发育异常中发挥重要作用。

3-血管切面和3-血管气管切面可显示上纵隔内肺动脉、主动脉、动脉导管、上腔静脉和气管的关系，这在辨认是否存在肺动脉吊带中发挥重要作用10。

肺动静脉畸形的围术期处理

肺动静脉畸形的围术期处理【病例简介】患者，女性，49岁，50kg，因“间断咯血20余年，1个月前再次咯血1次”入院。

肺CT（平扫+增强）提示：右下肺动脉及其分支增粗，并迂曲成团，与右下肺静脉相连，右下肺静脉明显增粗。

增强后上述血管明显强化，气管分叉下方见多个迂曲增粗血管影。

数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）示：右肺下叶背段动脉和外后动脉分支明显增粗，与右下肺静脉形成短路，右下肺静脉显影早，肺动静脉之间可见多个大小不等的血管瘤。

右肺支气管动脉有2支动脉分支，一支起源于右胸廓内动脉，另一支起源于主动脉弓下壁，均显著增粗、迂曲，参与右肺门畸形血管团供血。

术前诊断：右下肺巨大动静脉畸形（PAVM）。

拟于全麻下行右PAVM切除术。

患者现精神可，睡眠饮食无异常，日常活动不受限。

既往无合并内科疾患，无过敏史及手术外伤史。

体检：口唇发绀，杵状指，两肺呼吸音正常，心脏听诊无异常。

辅助检查：血常规：RBC 6.75×1012/L，HB 198g/L，Hct 59.8%。

血气分析（吸空气）：pH 7.4，PaCO2 39mmHg，PaO2 45mmHg，SaO2 80.6%。

肝肾功能电解质、出凝血功能等均在正常范围。

超声心动图、肺功能、心电图检查结果无异常。

患者入室脉搏SpO2 85%。

予面罩吸氧6L/min，SpO2为88%~89%。

开放左上肢外周静脉，置入16G套管针，行左手桡动脉置管测压并测动脉血气。

静脉给予利多卡因60mg，丙泊酚80mg，芬太尼200μg，琥珀胆碱80mg诱导。

诱导过程平稳，经口顺利置入35Fr左侧双腔支气管导管，经纤维支气管镜定位确认导管位置良好后行双肺机械通气（吸入氧浓度100%），此时SpO2上升至91%。

麻醉维持采用七氟烷吸入辅以间断推注芬太尼和维库溴铵。

手术开始前，准备好自体血回输装置，经右颈内静脉置入肺动脉导管（pulmonary artery catheter，PAC），当导管远端随血流嵌入肺小动脉时，SpO2从91%升到94%。

6例肺动脉吊带畸形患儿的护理

个别患儿进食固体食物困难、进餐时间长，给予
少量多餐，防止误吸。病情危重不能进食者，可静脉
补充或鼻饲喂养。告知患儿家属喂奶引起的反流吸入可使病情恶化，如无有效治疗，病死率可达
９Ｏ９／６ …。２．４病情观察
不超过４８ｈ。插管后尽量避免碰到导管，以减少对喉头的刺激。２．３喂养的指导
血管畸形，该疾病即左肺动脉起源于右肺动脉远端，经气管与食管之间，环绕气管远端，到达左侧肺门，在气管远端和主支气管近端形成吊带］。１８９７年Ｇｌａｅｖｅｃｋｅ和Ｄｏｅｈｌｅ首次报道本病，至２００１年全世界仅报告１５０余例［２ｊ。该病临床早期诊断困难，极易漏诊、误诊，未经外科手术治疗的病死率可达９Ｏ％Ｌ３］。２０１１年２月一２０１３年６月我科确诊６例ＰＡＳ患儿，
现将临床诊治中的护理体会介绍如下。
１临床资料
６例ＰＡＳ患儿，男性４例，女性２例，年龄４～
２０个月，住院时间７～２３ｄ。患儿以咳喘、气促、发
６例患儿均以呼吸困难和发绀为主，其中１例
绀、呼吸困难为主要临床表现，均以呼吸系统疾病收
ｄｏｉ：１０３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３７６８．２０１４．（）１．０１９

先天性血管环患儿的围术期护理体会

先天性血管环患儿的围术期护理体会围术期是指手术前、手术中和手术后的一段时间，对于先天性血管环患儿来说，围术期护理至关重要。

在我的工作中，我积累了一些围术期护理的体会，与大家分享如下：对于先天性血管环患儿来说，术前准备非常重要。

在手术前，我们需要对患儿进行全面的评估，包括病情评估、生理功能评估、心肺功能评估等。

还要与患儿及其家属进行充分的沟通，告知手术的目的、过程及可能的并发症，解除他们的紧张和焦虑。

还要做好患儿的皮肤护理，保持皮肤干燥清洁，避免感染发生。

在围术期的手术中，我们要注意保护患儿的呼吸系统。

先天性血管环患儿手术中，由于环形血管的压迫，可能会导致气道狭窄及呼吸困难。

在手术中我们需要密切监测患儿的呼吸频率、呼吸深度和氧饱和度，及时发现呼吸问题并进行相应的处理。

术中还要保持气道通畅，防止分泌物阻塞气道，要注意保护患儿的声带和喉返神经，避免损伤发生。

在手术中还要注意保护患儿的心脏系统。

先天性血管环患儿的手术中，可能会发生心律失常、心力衰竭、低血压等并发症。

我们需要密切监测患儿的心率、血压和心律，及时发现和处理心脏问题。

术中还要保持患儿的循环稳定，避免低血压和缺氧发生，可以通过输液、使用血管活性药物等方式来进行干预。

在围术期的手术后，我们要注意监测患儿的恢复情况。

手术后患儿常出现恶心、呕吐、降温等不适症状，还有可能出现术后出血、感染等并发症。

在手术后我们需要密切监测患儿的体温、血压、心率和意识状态，及时发现和处理可能的并发症。

还要做好患儿的伤口护理，保持伤口干净，并定期更换敷料。

在围术期的护理中，与患儿及其家属的沟通非常重要。

我们要与患儿和家属建立良好的关系，倾听他们的需求和意见，及时解答他们的问题，减轻他们的焦虑和恐惧。

还要给予患儿和家属充分的心理支持，鼓励他们保持乐观的态度，积极配合治疗。

围术期护理对于先天性血管环患儿来说非常重要，要注意术前准备、术中呼吸和心脏系统的保护，术后的监测和护理，以及与患儿及家属的沟通和心理支持。