吸入疗法与排痰技术
呼吸功能训练及排痰技术
腹式呼吸体位
• 患者取卧位或坐位（前倾依靠位或椅后 依靠位）；
•
呼气与吸气的时间比例
• 大致为1：1，强调适当深呼吸，以减慢呼吸频 率，提高通气效率。
• 每次练习腹式呼吸次数不宜过多，即练习3～4 次，休息片刻再练，逐步做到习惯于在活动中 进行腹式呼吸。
作用
• 膈肌呼吸不是通过提高分钟呼吸量，而 是通过增大膈肌的活动范围以提高肺的 伸缩性来增加通气。
• 膈肌活动增加1cm，可增加肺通气量 250~300ml。
• 膈肌运动耗氧少，并能减少辅助呼吸肌 不必要的运动，提高呼吸效率，缓解呼 吸困难。
• 缓慢膈肌呼吸还可防止气道过早压闭， 减少功能残气量。
பைடு நூலகம்
6.注意事项
• 空腹时进行，以防诱发呕吐而误吸。 • 胸部叩击、震颤排痰、辅助咳嗽避免移
动危重患者各种置管，如气管套管、鼻 胃管、导尿管、深静脉置管。 • 脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者避免 用力咳嗽，最好使用多次哈气来排出分 泌物。 • 各种训练每次一般为5-15分钟，以避免 疲劳。
训练方法
• 腹式呼吸训练 • 抗阻呼气训练 • 局部呼吸训练 • 呼吸肌训练 • 胸腔松动练习 • 咳嗽训练 • 排痰训练等
禁忌证
• 内科或外科急症 • 疼痛明显 • 不合作者 • 明显呼吸困难 • 严重心脏病者
胸部叩击、震颤
胸部叩击、震颤： 有助于粘稠、 浓痰脱离支气 管壁
胸部叩击、震颤
• 叩击： – 治疗者手指并拢，掌心成杯状，运用腕关节 摆动在引流部位胸壁上轮流轻叩30～45 s， 患者可自由呼吸。
• 震颤： – 叩击拍打后治疗者用手按在病变部位，嘱患 者作深呼吸，在深呼气时作胸壁颤摩振动， 连续3~5次，再作叩击，如此重复2~3次， 再嘱患者咳嗽以排痰。
吸氧、有效排痰
CPT之体位引流
搜索
体位引流的原理： 根据患者肺部病变部位及患者的需要，协助患者采取合适的体位，以 有利于分泌物引流，肺通气和灌注，促进气管支气管内的分泌物清除 体位引流的操作方法： （1）餐前1～2h或餐后2h进行。 （2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。 （3）引流顺序：先上叶，后下叶；若有二个以上炎性部位，应引流 痰液较多的部位。 （4）引流过程中密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并 发症时，立即停止引流，及时处理。 （5）辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤，及时有效清除痰液。 体位引流的注意事项： 重症患者的体位安置极为重要，头低位易引起呼吸困难，需谨慎，严 密观察；高颅内压，反流，膈神经麻痹，新生儿腹部膨胀时，应避免头 低位；腹部手术、神经外科、心脏外科手术的患者也不适合头低位
CPT之咳嗽
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咳嗽的原理： 深吸气，声门关闭，胸腹腔内压力增加，声门打开，腹 肌收缩，快速排出空气，形成了咳嗽 刺激咳嗽的方法： 大量吸气，快速用力呼气，同时教患者咳咳咳。必要时 刺激口咽部，产生咳嗽 有效咳嗽方法： （1）协助患者取正确体位，上身微向前倾。 （2）缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏 气数秒、然后进行2～3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气 尽量呼出，循环做2～3次，休息或正常呼吸几分钟后可 再重新开始。
吸氧操作方法
• （四）注意事项。 1、保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 2、保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵 塞或扭曲。 3、在插鼻导管时，应观察鼻腔粘膜是否有 损伤，如有创面，应插入健侧鼻孔。面 罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情 况。
吸氧操作方法
• 4、使用氧气时，应先调节流量而后应用，停 用时应先拔除鼻导管，再关流量表，再关闭氧 气总开关。以免一旦旋错开关，大量氧气突然 冲入呼吸道而损伤肺部组织。。 • 5、吸氧过程中，应观察缺氧状态有无改善， 氧气装置有无漏气，是否通畅等，如用鼻导管 持续吸氧者，每8~12h更换一次导管，并由另 一鼻孔插入。以减少对鼻粘膜的刺激，鼻腔分 泌物多者应经常清除，防止导管阻塞。鼻塞每 日更换。
氧气疗法与排痰技术ppt
2004年5月4日一个小生命在某市妇幼保健院诞生了， 可不幸的是小生命过早地来到了人间，被诊断为“早 产儿、低出生体重儿、低钾血症、呼吸暂停”，后经 抢救才逃过一却。同年5月22日家属要求出院。后开始 在广东省中医院珠海医院进行检查，但中医院没有告 知其患儿眼部病变情况。出生3个月后，奶奶意外发现 孩子的眼睛不怎么动，对着光也没有反应，当地医院 怀疑孩子的眼睛 是白内障，建议赶紧去大医院就诊， 在中山大学眼科中心，医生的第一句就问，孩子出生 后有没有吸过氧？
简易呼吸 吸器给氧
简易呼吸器由面加压球、出气阀、氧气 及空气入口构成，为一可加压、有活瓣 的吸氧罩，使用时以面罩罩住病人的口 及鼻部，术者手捏球囊，呼吸器可向病 人呼吸道送气，简易呼吸器的单向活瓣 使气体单向流动，加压时入气口活瓣打 开，出气口关闭，气体进入病人气道， 不加压时入气口活瓣关闭，出气口打开， 气体从病人呼吸道经出气阀流出。
经过司法鉴定中心对住院病历笔迹进行了鉴定， 确认病历进行过涂改伪造，病历是出院后很长 时间形成的。 判决结果
结论：吸氧过量，疏于看护，吸氧8天，没有将可
能出现的不良后果告知其父母，出院的医嘱中也没 有明确告知患者家属早产儿出院后定期进行眼科复 查的必要性，没有履行将患儿病情如实告知家属的 义务，负有因果责任。
肺泡内氧气持续弥散，又没有氮气填充肺泡， 肺泡内总气体压力降低，发生肺泡萎陷和肺 不张。吸收性肺不张使肺内分流增加。应用 镇静药、手术后疼痛或中枢神经系统障碍等 可增加吸收性肺不张的危险。
呼吸抑制
对因通气障碍而致的低氧 血症，氧疗后降低了缺氧 对外周化学感受器的刺激， 导致呼吸减慢或暂停使通 气量下降，二氧化碳潴留 加重。
高压氧舱
是向舱内输入压 缩氧气，使舱内 形成高压环境， 病人在舱内高压 环境下吸入氧气， 达到治疗目的。
怎样排痰
怎样排痰怎样排痰常用的非药物排痰的方法有以下四种。
一、蒸汽吸入法：用壶盛水，文火煮开水，用胶管接通壶嘴，然后保持一定距离吸入湿热蒸汽，每日.～$次，每次吸入蒸汽的时间长短可根据自我感觉而定；也可用保温杯盛大半杯开水，然后将鼻子靠近杯口，吸入蒸汽。
蒸汽可稀释痰液，使痰液容易咳出。
二、深呼吸法：患者先做\(～&次深呼吸，然后上身稍向前弯，张口伸舌后咳嗽数次，以使痰液松动，及时排出。
如此反复多次。
三、捶背法：常取前俯位或侧卧位，操作者微握拳，摆动腕关节，用手小鱼际侧上下轻轻捶患者的背部，捶击力量以患者感到舒服为宜。
捶背可使呼吸道内痰液松动而易于咳出。
四、震动法：患者取坐位，操作者站在患者后面，两手从腋下抱住患者，让患者深吸气，然后慢慢呼气，在呼气时利用肩和手臂一紧一松的震动患者，促使痰液排出。
在服止咳药和使用非药物排痰时，应注意多喝些白开水，以稀释痰液，促使痰液排出。
拍背排痰胜于服药专家简介：廖若莎，广东省中医医院儿科副主任医师，出诊时间：周三下午，总院门诊。
空心掌，手腕的力，由下往上，下至小腹，上至肩膀，这是给孩子拍背排痰的正确方法，你做对了吗？“排痰胜于吃药”，广东省中医医院儿科副主任医师廖若莎这样说：每天给孩子至少要拍一次，痰多，症状严重的孩子要多拍几次，拍的程度，轻或者重，要视孩子的体质，瘦弱的孩子要轻拍，手劲能感觉出孩子的背部和气道的有震动就可以了。
孩子的痰咽进了肚里，也没有关系，因为痰会自然顺肠道排出，只要不是在气嗓了，让痰有出路了，就是好的，所以，在儿科，咳嗽的孩子接受雾化吸入，就是这个道理。
咳嗽重在预防。
从保健的方面来说，一些家长只知道在家里养宠物，对小孩子的呼吸系统不好，却很少有人知道在房间里养开花的植物，对孩子同样有影响，在开窗通风或人走动时，飘飞在空气里的花粉，会被小孩子吸入，引发其咳嗽，有症状的孩子会加重。
另外，不要让小孩子进厨房，尤其在孩子咳嗽期间，厨房的油烟、异味，同样影响孩子的呼吸健康。
呼吸功能训练及排痰技术
禁忌证
• 近期脊柱损伤或脊柱不稳 • 近期肋骨骨折 • 近期咯血 • 严重骨质疏松患者 • 近期急性心梗
咳嗽训练
• 咳嗽是呼吸系统的保护屏障。但无效咳嗽会增 加患者痛苦，消耗体力。
• 咳嗽过程包括：
–深吸气 –短暂闭气 –关闭声门 –增加胸内压 –声门开放
辅助咳嗽训练
• 辅助咳嗽：患者两手 置于上腹部，治疗人 员站在患者身后，两 手压在患者的手上， 在咳嗽时施加压力， 帮助增加咳嗽的力量。
抗阻呼气训练
• 指在呼气时施加阻力的训练方法，用于 慢支肺气肿或阻塞性肺疾病的患者，以 适当增加气道阻力
作用
• 减轻或防止病变部位支气管在呼气时过 早塌陷，从而改善呼气过程，减少肺内 残气量。
• 降低呼吸速率 • 增加潮气量及增强运动耐力
动作
• 采用缩唇呼气（吹笛样呼气） • 吹瓶呼气。 • 发音呼气等方法。
诱发咳嗽
• 手法协助咳嗽 –适于腹肌无力者。 –方法： •在患者尽可能深吸气后，治疗师在 患者要咳嗽时给予手法帮助，向内、 向上压迫腹部可协助产生较大的腹 内压力，进行强有力的咳嗽。
注意事项
• 避免阵发性咳嗽 • 有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者应
避免用力咳嗽，最好使用多次的哈气来 排除分泌物。
• 适用于术后疼痛及防卫性肺扩张不全或 肺炎等原因导致肺部特定区域的换气不 足。
单侧或双侧肋骨扩张
• 患者坐位或屈膝仰卧位 • 治疗师双手置于患者下肋骨侧方 • 让患者呼气，治疗师置于肋骨上的手掌向下施
压。 • 患者吸气，胸廓扩张且肋骨外张时，可给予下
肋区轻微阻力以增强患者抗阻意识。 • 当患者再次呼气时，治疗时轻揉地向下向内挤
2）患者呼气时将手、肘 靠在一起，并且身体往前 弯。
吸痰的操作方法及注意事项
吸痰的操作方法及注意事项
吸痰是一种常见的护理操作，用于清除呼吸道中的痰液，帮助患者呼吸顺畅。
正确的吸痰操作对患者的康复非常重要，下面将介绍吸痰的操作方法及注意事项。
操作方法：
1. 准备工作，洗手并穿戴好手套，准备好吸痰器、生理盐水或者温开水。
2. 帮助患者取坐或半卧位，保持舒适的姿势。
3. 给患者解释吸痰的过程，让其知道会感到一些不适，但这是为了帮助他们呼吸更顺畅。
4. 使用生理盐水或温开水滴入患者口腔，以帮助稀释痰液。
5. 将吸痰管插入患者口腔，直至达到痰液所在的位置。
6. 吸气并轻轻旋转吸痰管，直至吸出痰液。
7. 将吸出的痰液倒入容器中，然后将吸痰管和容器清洗干净。
注意事项：
1. 操作前后要注意个人卫生，洗手并穿戴手套，避免交叉感染。
2. 吸痰时要轻柔并且耐心，避免刺激患者的呼吸道。
3. 注意吸痰管的深度，避免伤害患者的口腔和咽喉部位。
4. 每次吸痰后，要观察患者的呼吸情况，确保呼吸通畅。
5. 吸痰后要及时清洗吸痰管和容器，避免细菌滋生。
吸痰是一项重要的护理工作，正确的操作方法和注意事项对患
者的康复至关重要。
在进行吸痰操作时，护理人员要保持耐心和细心，尽量减少患者的不适感，确保患者能够呼吸顺畅，促进康复。
促进有效排痰的方法
促进有效排痰的方法：有效咳嗽、胸部叩击、吸入疗法、体位引流、机械吸痰有效咳嗽：病人采取坐位，先进性深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢的通过口腔呼出肺内气体，再深吸一口气后屏气3~5秒，身体前倾，进行2~3次短促有力的咳嗽。
吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免降低吸入氧浓度、避免湿化过度（10~20分）、控制湿化温度（35~37℃）、防止感染、观察吸入药的副作用体温过高的护理：休息与生活护理：卧床休息，温度18~20℃、湿度50%~60%、做好口腔护理饮食与补充水份：提供足够热量、蛋白质、维生素的流质与半流质食物、多饮水（1~2升）或及时补液。
降温护理：物理降温，逐渐降温，儿童要预防惊厥，不能使用阿司匹林等其他解热药，及时擦汗、更换衣物病情观察：记录生命体征用药护理：遵医嘱使用抗生素类，观察疗效和不良反应结核杆菌的有效灭菌方法：阳光下暴晒2~7小时、紫外灯消毒30分钟、80℃5分钟95℃1分钟或煮沸5分钟、70%酒精2分钟最简易：直接焚烧结核菌素实验：左前臂屈侧中部皮内注射（51μ），48~72小时测量皮肤硬结直径<5mm 阴性无结核感染结核菌感染小于4~8周严重营养不良应用糖皮质激素等免疫抑制剂免疫系统缺陷严重结核病和危重病人5~9mm弱阳性10~19mm 阳性曾感染过结核，儿童意义大>20mm 强阳性活动性肺结核化疗的原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗结核药物治疗指导：有计划有目的向家属逐步介绍强调早期、联合、适量、规律、全程化治疗的重要性解释药物不良反应，重视强调要无疗效COPD的临床表现：慢性咳嗽，晨起咳嗽明显，睡眠时有阵咳和排痰，终身不愈咳嗽，清晨排痰多，白色粘液性或浆液性泡沫痰气短或呼吸困难，标志性症状喘息和胸闷其他：体重下降，食欲减退体征：桶状胸、缩唇呼吸、语颤减弱、叩诊呈过清音长期家庭氧疗的指征（LTOT）：1、PaO2《55mmHg或SaO2《88%，有或没有高碳酸血症2、PaO255~60mmHg或SaO2《88%，并有肺动脉高压、心力衰竭所指的水肿、红细胞增多症呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸支气管哮喘的病因：遗传因素环境因素：吸入性应变原（尘螨、花粉、动物毛屑、真菌等）感染（细菌、病毒、寄生虫）食物（鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等）药物（心得安、阿司匹林）其他（气候改变、运动、妊娠）临床表现：典型表现~发作性呼气性呼吸困难、发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天用支气管舒张药可缓解或自行缓解，在夜间及凌晨发作和加重体征：胸部呈过度充气，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长用药护理：β受体激动剂~指导病人按医嘱用药，不宜长期、规律，单一、大量使用，配伍激素类药物指导病人正确使用雾化器吸入用药过程观察有无心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反应糖皮质激素~指导病人喷药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收口服用药宜在饭后服用茶碱类~静注时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10min以上不良反应有恶心、呕吐等胃肠道症状、心律失常、血压下降、兴奋呼吸中枢发热、妊娠、小儿或老年有心肝肾功能障碍及甲亢者慎用合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类等药物可使茶碱代谢减慢，应加强观察定量雾化吸入器（MDI）使用方法：打开盖子，摇匀药液，深呼气至不能再呼时张口，将其置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时按压喷药，至吸气末10s，然后缓慢呼气，休息3min后可再重复使用一次。
促进有效排痰的方法
促进灵验排痰的要领：灵验咳嗽、胸部叩打、吸进疗法、体位引流、板滞吸痰之阳早格格创做灵验咳嗽：病人采与坐位，进步性深而缓的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌真足低重，屏气3~5秒，既而缩唇，缓缓的通过心腔呼出肺内气体，再深吸一心气后屏气3~5秒，身体前倾，举止2~3次短促有力的咳嗽.吸进疗法的注意事项：防止窒息、防止降矮吸进氧浓度、防止干化过分（10~20分）、统制干化温度（35~37℃）、防止熏染、瞅察吸进药的副效率体温过下的照顾护士：戚息与死计照顾护士：卧床戚息，温度18~20℃、干度50%~60%、搞佳心腔照顾护士饮食与补充火份：提供脚够热量、蛋黑量、维死素的流量与半流量食物、多饮火（1~2降）或者即时补液.降温照顾护士：物理降温，渐渐降温，女童要防止惊厥，不克不迭使用阿司匹林等其余解热药，即时揩汗、调易服物病情瞅察：记录死命体征用药照顾护士：遵医嘱使用抗死素类，瞅察疗效战不良反应结核杆菌的灵验灭菌要领：阳光下暴晒2~7小时、紫中灯消毒30分钟、80℃5分钟95℃1分钟或者煮沸5分钟、70%酒细2分钟最浅易：间接面火结核菌素真验：左前臂伸侧中部皮内注射0.1ml（51μ），48~72小时丈量皮肤硬结曲径<5mm 阳性无结核熏染结核菌熏染小于4~8周宽重营养不良应用糖皮量激素等免疫压制剂免疫系统缺陷宽重结核病战危重病人5~9mm强阳性10~19mm 阳性曾熏染过结核，女童意思大>20mm 强阳性活动性肺结核化疗的准则：早期、共同、适量、顺序战齐程治疗结核药物治疗指挥：有计划有脚段背家属逐步介绍强调早期、共同、适量、顺序、齐程化治疗的要害性阐明药物不良反应，重视强调要无疗效COPD的临床表示：缓性咳嗽，朝起咳嗽明隐，睡眠时有阵咳战排痰，终身不愈咳嗽，黄昏排痰多，红色粘液性或者浆液性泡沫痰气短或者呼吸艰易，标记性症状喘息战胸闷其余：体重低重，食欲减退体征：桶状胸、缩唇呼吸、语颤减强、叩诊呈过浑音少久家庭氧疗的指征（LTOT）：1、PaO2《55mmHg或者SaO2《88%，有或者不下碳酸血症2、PaO255~60mmHg或者SaO2《88%，并有肺动脉下压、心力衰竭所指的火肿、黑细胞删加症呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、膈式或者背式呼吸支气管哮喘的病果：遗传果素环境果素：吸进性应变本（尘螨、花粉、动物毛屑、真菌等）熏染（细菌、病毒、寄死虫）食物（鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等）药物（心得安、阿司匹林）其余（气候改变、疏通、妊娠）临床表示：典型表示~收火性呼气性呼吸艰易、收火性胸闷战咳嗽，陪哮鸣音哮喘症状可正在数分钟内收火，经数小时至数天用支气管舒弛药可缓解或者自止缓解，正在夜间及凌朝收火战加重体征：胸部呈过分充气，单肺可闻及广大哮鸣音，呼气音延少用药照顾护士：β受体激动剂~指挥病人按医嘱用药，不宜少久、顺序，简单、洪量使用，配伍激素类药物指挥病人细确使用雾化器吸进用药历程瞅察有无心悸、骨骼肌震颤、矮血钾等不良反应糖皮量激素~指挥病人喷药后必须坐时用浑火充分漱心以减少局部反应战胃肠吸支心服用药宜正在饭后服用茶碱类~静注时浓度不宜过下，速度不宜过快，注射时间宜正在10min以上不良反应有恶心、呕吐等胃肠讲症状、心律得常、血压低重、镇静呼吸中枢收热、妊娠、小女或者老年有心肝肾功能障碍及甲卑者慎用合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类等药物可使茶碱代开减缓，应加强瞅察定量雾化吸进器（MDI）使用要领：挨启盖子，摇匀药液，深呼气至不克不迭再呼时弛心，将其置于心中，单唇包住咬心，以缓而深的办法经心吸气，共时按压喷药，至吸气终10s，而后缓缓呼气，戚息3min 后可再重复使用一次.肺心病的临床表示：1、肺心功能代偿期：咳嗽咳痰、气促、活动后可有心悸、呼吸艰易、累力、活动耐力低重体征：分歧程度的收绀战肺气肿2、肺心功能得代偿期：呼吸衰竭：呼吸艰易加重，头痛、得眠、食欲低重、黑日嗜睡，以至出现浓漠、恍惚等脑病表示体征：收绀、球结膜充血、火肿.颅内压删下左心衰竭：气促、心悸、食欲不振、背胀、恶心体征：颈静脉喜弛、肝肿大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢火肿3、并收症：肺性脑病、酸碱得衡电解量混治、心律得常、戚克、消化讲出血、DIC用药照顾护士：1、重症病人防止使用镇定药、麻醉药、催眠药2、利尿剂应防止矮钾矮氯性碱中毒而加重缺氧，尽大概黑日使用3、病人果缓性缺氧战熏染对于洋天黄类药物耐性很矮，易爆收心律得常，应注意瞅察4、应用血管扩弛剂时，注意瞅察心率加快、血压降矮等副效率5、使用广谱抗菌药时，注意瞅察大概继收的真菌熏染6、根据病情，周到统制输液量战输液速度，准确记录24h出进量肺癌按构制病理教分类：非小细胞肺癌~鳞状上皮细胞癌（最罕睹）、腺癌、大细胞癌小细胞癌（恶性程度最下）~燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型痛痛的照顾护士：评估痛痛：胸痛的部位、本量、程度及止痛效验痛痛加重或者减少的果素效率病人表黑痛痛的果素痛痛对于凡是是死计的效率程度防止加重痛痛的果素：防止上呼吸讲熏染活动艰易者，留神挪动变化病人指挥战协帮病人用脚战枕头护住胸部用药照顾护士：痛痛明隐者趁早使用灵验止痛药止痛药剂量应按照阶梯给药瞅察用药效验病人自控镇痛情绪照顾护士止痛三阶梯疗法呼吸衰竭的分类：1、按动脉血气分解分类：Ⅰ型呼吸衰竭，仅有缺氧，无二氧化碳潴留PaO2<60mmHg，PaCO2降矮或者寻常Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg2、按收病缓慢：慢性呼吸衰竭、缓性呼吸衰竭临床表示：呼吸艰易、收绀、细神-神经症状（细神庞杂、狂躁、昏迷、抽搐、PaCO2的降超过现先镇静后压制）、循环系统表示（心动过速、血压低重、周围循环衰竭、心肌益伤、心律得常）、消化战泌尿系统表示（益伤肝肾功能、应激性溃疡）氧疗的准则：Ⅱ型呼吸衰竭赋予矮浓度（<35%）持绝吸氧Ⅰ型呼吸衰竭赋予较下浓度（>35%）吸氧第三章循环系统徐病病人的照顾护士心源性呼吸艰易的表示：血汗性呼吸艰易、夜间阵收性呼吸艰易、端坐呼吸心源性火肿的表示：火肿最先出当前身体最矮垂的部位（卧床病人背骶部、会阳、阳囊；非卧床病人脚踝部、胫前）、压陷性火肿、重者可延及齐身，出现胸火背火缓性心力衰竭的临床表示：1、左心衰竭：肺淤血、心排量降矮呼吸艰易、咳嗽、咳痰、咯血、疲倦、累力、头晕、心悸、少尿及肾益伤2、左心衰竭：体静脉淤血背胀、纳好、恶心、呕吐、血汗性呼吸艰易心功能分级洋天黄中毒符合症：中重度心衰、心房哆嗦陪心室率赶快者禁忌：预激概括症陪心房哆嗦、下度房室传导阻滞、病窦征、肥薄性心肌病效率果素：老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰、矮钾血症、肾功能减退等敏感与其余药物效率：奎僧丁、普罗帕酮、维推帕米、胺碘酮等可使其血药浓度降下70%~100%毒性反应：胃肠讲：最早，有食欲不振、恶心呕吐神经系统：头痛、忧伤、无力、眼光朦胧、黄绿视心净：百般心律得常，以室性心律得常更加是室性早搏（二连率）最罕睹洋天黄中毒的治疗：坐时停用洋天黄补充钾盐战停用排钾利尿剂纠正心律得常（利多卡果）二尖瓣渺小的最罕睹病果是：风干热冠心病主要伤害果素有：年龄、性别~40岁男性血脂非常十分下血压吸烟糖尿病战糖耐量非常十分宁静性心绞痛的临床表示：收火性胸痛部位：胸骨体的中段或者上段，可波及心前区，常搁射至左肩，左臂内侧达知名指小指，或者至颈吐下颌部本量：压迫、收闷、紧缩、烧灼感诱果：体力处事、情绪激动、鼓餐、热热、吸烟、心动过速、戚克持绝时间：3~5min，可数天或者数周收1次，也可1天内多次收火缓解办法：戚息、含服硝酸苦油不宁静性心绞痛的临床表示：本有宁静性心绞痛正在一个月内收火减少、程度加重、时限延少、诱果改变，硝酸酯类药物缓解效率减强一月内爆收的较沉背荷所诱收的心绞痛戚息状态下收火心绞痛或者较沉微活动即可诱收，收火时有ST段抬下的变同型心绞痛痛痛：胸痛的照顾护士：1、戚息与活动：收火时坐时停止活动，不宁静性心绞痛应卧床戚息2、情绪照顾护士3、吸氧4、瞅察：部位、本量、程度、持绝时间、缓解办法，心电监护5、用药照顾护士：收火时舌下含服硝酸苦油仍不克不迭缓解遵医嘱静滴，统制滴速，告知病人不可专断安排滴速以防矮血压不良反应：里部潮黑、头晕、心动过速、心悸~血管扩弛效率心肌梗死的临床表示：1、先兆：累力、胸部不适、心悸、气慢、心绞痛等前驱症状心绞痛收火较往常一再、本量较剧、持绝时间少、硝酸苦油疗效好、诱收果素不明隐2、症状：不典型痛痛齐身症状：收热（38℃安排）、心动过速、黑细胞删下、血重加快胃肠讲症状：恶心、呕吐、上背胀痛心律得常：室颤矮血压性戚克心力衰竭：主要为慢性左心衰3、并收症：乳头肌功能仄衡或者断裂、心净破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后概括症痛痛的照顾护士：1、饮食与戚息：4~12h流量饮食，减少胃扩弛；12h内千万于卧床戚息2、给氧：2~5L/min3、情绪照顾护士4、止痛治疗：吗啡或者哌替啶，注意有无呼吸压制5、溶栓治疗：询问病人是可有脑血管病史、活动性出血或者出血倾背、宽重而已统制的下血压、近期脚术或者中伤史溶栓前查看血惯例、凝血时间、血性不良反应：过敏、矮血压、出血疗效瞅察：胸痛2h内基础消得ST段2h内回降>50%2h内出现再灌注性心律得常血浑CK—MB酶峰值提前出现（14h以内）6、监测7、保护静脉通路血压火仄的定义战分类下血压伤害度分层：1伤害果素：血压火仄1~3级、吸烟、血胆固醇>5.72mmol/L、糖尿病、男性>55岁、女性>65早收心血管徐病家属史2、靶器官益伤：左心室肥薄、蛋黑尿战血肌酐沉度降下（106~177μmol/L）动脉硬化粥样斑块、视网膜动脉局灶或者广大渺小3、临床情况：心净徐病：心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重修术后、心衰脑血管徐病：脑出血、缺血性脑卒中、短促性脑缺血收火肾净徐病：糖尿病肾病、血肌酐降下超出177μ血管徐病：主动脉夹层、中周血管病视网膜病变：出血或者渗出、视乳头火肿曲坐型矮血压的防止战处理：曲坐性矮血压的表示为：累力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，正在共同用药，服尾剂药或者加量时要特天注意防止要领：防止万古间站坐，更加正在刚刚服药后改变姿势时动做要缓缓服药时仄静戚息，服药后继承戚息一段时间后再下床活动防止用过热的洗澡火，更不宜洪量饮酒爆收时：指挥病人采与下肢抬下仄卧，促进下肢血液回流健壮指挥：徐病知识指挥饮食照顾护士：节制钠盐摄进，每天应矮于6g包管充脚的钾钠摄进，绿色蔬菜缩小脂肪摄进减少细纤维食物摄进戒烟限酒统制体重，统制总热量摄进指挥病人细确服用药物：少久药物治疗指挥药物称呼、剂量、用法、不良反应不克不迭专断突然停药合理安插疏通量定期复查消化系统徐病病人照顾护士慢性胃炎的病果：药物（非缁体类抗炎药~阿司匹林、吲哚好辛）慢性应激：宽重的净器病变、宽重创伤、大里积烧伤、大脚术、颅脑病变戚克、细神情绪果素乙醇缓性胃炎的分类：浅表性、萎缩性、特殊典型消化性溃疡爆收的本果：黏膜侵蚀果素战防卫果素得衡的截止消化性溃疡的临床表示：胃溃疡：进餐后0.5~1h痛痛出现，持绝1~2h，进餐加重，抗酸药不明隐，节律不明隐，抗酸治疗易复收，5%可爆收恶变，压痛面常偏偏左十二指肠溃疡：餐后延缓痛（餐后3~4h）、饥饥痛、夜间痛，进食后缓解，服抗酸药止痛，多为灼烧痛、钝痛，具周期性，秋冬、冬秋佳收并收症：出血、脱孔、幽门梗阻、癌变用药照顾护士：7、抗酸药：饭后1h战睡前服用，服用片剂时应嚼服，乳剂给药前应分摇匀8、H2受体拮抗剂：应正在餐中或者餐后马上服用，也可把一天的剂量正在睡前服用，共时服用抗酸药时二药隔断时间应正在一小时以上9、量子泵压制剂：奥好推唑~头晕10、其余药物：硫糖铝片~进餐前一小时服用，有便秘、心搞、皮疹瘙痒、头痛、心苦、肝功非常十分枸橼酸铋钾~餐前30min、抗菌药~餐后30min胃癌的痛痛照顾护士~~~~共肺癌的肝硬化的临床表示：代偿期：累力食欲不振为主要表示，可陪随恶心、厌油腻、背胀、上背隐痛背泻得代偿期：肝功减退战门静脉下压1、肝功减退：齐身症状~营养情景较好、消肥、肝病里容消化系统~食欲减退、上背鼓胀、恶心呕吐、背泻出血倾背战贫血~鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血月通过多内分泌仄衡~男性乳房收育、女性月经仄衡、关经、不孕蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素重着醛固酮战抗利尿激素删加~火钠潴留2、门静脉下压：脾大、侧枝循环修坐战启搁、背火营养仄衡（矮于肌体需要量）的照顾护士：3、饮食照顾护士：下热量、下蛋黑（劣量蛋黑）、下维死素（维K、Vc）、易消化饮食、适量脂肪、无刺激性食物、血氨偏偏下者节制蛋黑量摄进、背火节制盐的摄进4、营养支援5、营养情景监测体液过多的照顾护士：体位：仄卧位，洪量背火者可半卧位防止背内压骤删：防止用力咳嗽、挨喷嚏、用力排便节制钠盐的摄进背火脱刺搁背火病情瞅察肝性脑病的诱果：上消化讲出血、下蛋黑饮食、洪量排钾利尿战搁背火、催眠镇定药战麻醉药、便秘、熏染、尿毒症、矮血糖、中科脚术肝性脑病的临床表示：一期（前驱期）：沉度性格改变战止为非常十分，扑翼样震颤二期（昏迷前期）：意识庞杂、睡眠障碍、止为非常十分三期（昏睡期）：大部分时期成昏睡状态四期（昏迷期）：神智真足丧得去除战防止诱收果素：防止使用催眠镇定药、麻醉药防止赶快利尿战洪量搁背火防止熏染防止洪量输液坚持大便通畅，防止便秘主动防止战统制上消化讲出血禁食战限食者应防止爆收矮血糖缩小饮食中蛋黑量的供给量：肝性脑病病人应节制蛋黑量摄进量收病启初数天内禁食蛋黑量，赋予脚够热量战维死素病人神志醉悟后可逐步减少蛋黑量摄进，以动物蛋黑为宜少食脂肪，不宜食维死素B6慢性胰腺炎痛痛的照顾护士：体位：千万于卧床，与直腰、伸膝侧卧位禁食战胃肠减压：禁食1~3天，胃肠减压器用前一定要查看是可漏气战常常瞅察胃真量物战量，搞佳心腔照顾护士用药照顾护士：哌替啶止痛，禁用吗啡泌尿系统徐病病人的照顾护士肾源性火中的分类：肾炎性火肿~主要系肾小球率过滤低重，火肿多从颜里启初，指压凸起不明隐肾病性火肿~主要系少久洪量蛋黑尿制成血浆蛋黑缩小火肿多从下肢启初，常为齐身性、体位性、凸起性缓性肾衰的分期缓性肾衰营养仄衡（矮于肌体需要量）的照顾护士：1、饮食照顾护士：根据病人的GFR去安排蛋黑量的摄进量，食用劣量蛋黑供给病人脚够的热量，缩小体内蛋黑量的消耗，供给脚够的维死素饮火情况视简曲情况而定尿量正在1000ml每日以上者不必限火2、革新病人食欲3、必须氨基酸的照顾护士：能心服者赋予心服，减缓输液速度，切忌正在氨基酸内搁进其余药物4、检测肾功能战营养情景血液系统徐病病人照顾护士出血的照顾护士：1、皮肤出血：防止人为的益伤制成出血或者加重出血坚持床单的仄坦，被褥衣裤的柔硬；防止肢体的碰碰或者中伤浑净皮肤时防止火温过下战用力揩洗勤剪指甲防止抓伤下热病人禁用酒细揩浴缩小脱刺次数，防止用力揉推拢拍挨，延少按压时间2、鼻出血：防止黏膜搞燥而出血~相对于干度50%~60%防止人为诱收出血少量出血时可用棉球战明胶海绵挖塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或者凝血酶棉球挖塞，并局部热敷；宽重时，可用凡是士林油纱条止后鼻腔挖塞术，术后用无菌液体石蜡滴进坚持黏膜干润，3天后与出加强心腔照顾护士，防止局部熏染3、心腔、牙龈出血：用硬毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙防止食用煎炸、戴刺或者含骨头的食物、戴壳的坚果类食物及硬量火果进食时要细嚼缓吐，防止黏膜益伤止血共比出血4、枢纽腔出血或者深部构制血肿：缩小活动，防止过分背重战易致益伤的活动一朝爆收，坐时停止活动，卧床枢纽腔出血宜抬下患肢牢固于功能位深部构制血肿注意丈量范畴，局部冰袋热敷，采与压迫止血法，出血停止后热敷5、眼底及颅内出血：充脚睡眠，防止情绪激动、剧烈咳嗽战过分用力排便，陪下血压者应监测血压突收视线缺益或者眼光低重，提示眼底出血，卧床戚息，缩小活动，躲免揉搓眼睛加重出血出现头痛、眼光朦胧、呼吸慢促、喷射性呕吐以至昏迷，单侧瞳孔变形不等大，对于光反射早钝，提示颅内出血颅内出血的抢救：坐时去枕仄卧位，头偏偏背一侧随时吸出呕吐物，坚持呼吸讲通畅吸氧赶快修坐二条静脉通讲，按医嘱赶快静面20%苦露醇、50%葡萄糖等，共时输血或者身分输血停顿尿管瞅察并记录死命体征、尿量变更，搞佳重病接接班缺铁性贫血的临床表示：本收病：消化性溃疡、缓性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤普遍贫血公有表示：里色惨黑、累力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、耳鸣特殊表示：构制缺铁~皮肤搞燥、角化、萎缩、无光芒、毛收易搞枯脱降、指甲扁仄、不但是整、坚薄易裂，以至出现反甲或者匙状甲粘膜益伤：心角炎、舌炎、舌乳头萎缩吞吐艰易神经-细神非常十分：女童较明隐，过分镇静、易激惹、佳动、注意力不集结、收育早缓、体力低重，同食症1/3病人出现终梢神经痛，神经痛铁剂治疗的协共与照顾护士（心服）：瞅察反应：胃肠讲刺激大便乌色推断铁剂疗效：病人自愿症状缓解，网织黑细胞降下血象，血浑铁照顾护士：修议病人饭后或者餐中服用，反映热烈着从小剂量启初防止与牛奶、茶、咖啡共服，防止共时使用抗酸药、H2受体拮抗剂心服液体铁剂时使用吸管，防止牙齿变乌服铁剂功夫粪便会变乌，背病人搞佳阐明强调按剂量、疗程服用，定期查看复活障碍性贫血的临床表示：骨髓制血功能矮下、举止性贫血、熏染、出血、齐血细胞缩小照顾护士诊疗：有熏染的伤害~与粒细胞缩小有关活动无耐力~与贫血所致肌体构制缺血有关出血~与血小板缩小有关身体理念混治~雌激素的不良反应熏染的照顾护士：病情监测：瞅察病人体温、症状、体征防止呼吸讲熏染：坚持室内气氛浑净搞净、东西浑净，定期消毒（气氛紫中线映照2~3次/周，屡屡20~30min）秋冬季节要注意保温节制探视人数及次数，防止到人群集结的场合或者与上呼吸讲熏染病人交战庄重无菌支配粒细胞千万于值<=0.5*109/L者，呵护性断绝心腔熏染：餐前、朝起、睡前用死理盐火、氯己定、心灵、朵贝液接替漱心已爆收溃疡，减少漱心次数，并局部用药并收真菌熏染，用2.5%制霉菌素或者碳酸氢钠液漱心皮肤熏染：坚持皮肤的浑净、搞燥，勤沐浴、易服，勤剪指防止抓伤，脱刺时要庄重消毒，注意会阳部的浑洗肛周熏染：睡前、便后用下锰酸钾溶液坐浴，15~20min 包吃大便通畅，防止肛裂黑血病化疗药物的毒副效率：局部反应：柔黑霉素、阿霉素、少秋新碱等可引起静脉炎；药液中溢可引起局部构制炎或者坏死骨髓压制：应定期查血象、骨髓象消化讲反应：有些药物可引起恶心呕吐、纳好等，治疗师应给与富含营养易消化食物需要时可用止吐剂少秋新碱可引起终梢神经痛柔黑霉素、三尖杉酯碱可引起心肌及心净传导系统益伤甲氨喋呤可引起心腔黏膜溃疡缓性黑血病的临床表示：缓性期：起病缓，早期无自愿症状最早出现累力、矮热、多汗或者匪汗、体重减少等代开卑进表示巨脾为超过体征缓性期可持绝1~4年加速期：下热、健壮、体重低重、脾肿大、骨枢纽痛、贫血、出血慢变期：与慢性黑血病内分泌系统徐病病人照顾护士甲卑的临床表示：下代开概括症：疲累无力、怕热多汗、多食擅饥、消肥甲状腺肿眼征：突眼、瞬目缩小、上眼睑痉挛、睑裂删宽、单眼下瞅时上眼睑不随眼球降下、进与瞅时前额不克不迭皱起，眼球辐辏不良糖尿病并收症：慢性并收症：糖尿病酮症酸中毒、下渗性非酮症糖尿病昏迷、熏染缓性并收症：糖尿病大血管变、糖尿病微血管变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜变、糖尿病神经病变）、糖尿病脚。
气道内吸引的操作要点
气道内吸引的操作要点
1、应按照指明的流程进行气道吸引。
2、吸引负压应控制在-80~-150mmHg（约-11~-20kpa）。
3、吸引前后应给予30-60s纯氧。
4、开放式气道内吸引应使用无菌手套，密闭式气道内吸引可使用清洁手套。
5、置入吸引（吸痰）管过程中应不带负压。
6、置入过程中感觉有阻力或刺激咳嗽时，应将吸引（吸痰）管推出1-2cm，然后轻柔旋转提吸。
7、从置入到退出吸引（吸痰）管，宜在15S内。
8、应先进行口咽部和（或）鼻咽部吸引，再进行气道内吸引。
9、更换吸引部位时，应更换吸引（吸痰）管。
10、密闭式吸引（吸痰）管更换频率参照产品说明书，出现可见污染或套囊破损时，应立即更换。
11、吸引过程中应观察患者的面色、呼吸、血氧饱和度、心率/律和血压。
12、吸引后应评估患者的血氧饱和度、呼吸音和机械通气波形，记录吸引物的颜色、性状和量。
13、每次吸引结束后应及时、充分地冲洗管路。
密闭式气道内吸引应使用灭菌注射用水或无菌生理盐水，开放式气道内吸引可用清水。
14、条件允许时可持续监测气囊压。
15、对于插管时间超过48-72h的患者，宜使用带有声门下吸引的气管导管，没1-2h进行声门下吸引。
排痰总结范文
排痰总结引言排痰是一种常见的治疗方法，用于清除呼吸道中的痰液。
在许多呼吸系统疾病中，痰液的积聚会导致呼吸困难和其他不适症状。
排痰是一种有效的方法，可以帮助患者改善呼吸功能，缓解症状，并促进康复。
本文将总结一些常见的排痰技巧和方法。
1. 改变体位改变体位是一种简单而有效的排痰方法。
通过调整身体的位置，可以帮助痰液在呼吸道中下降，便于排出。
以下是几种常见的体位改变方法： - 卧位：将患者放置在仰卧位或半卧位，可以利用重力帮助痰液往下排出。
- 侧卧位：将患者放置在一侧，有助于痰液从侧面的肺部排出，可以交替左右侧卧。
2. 咳嗽和深呼吸咳嗽和深呼吸是自然而有效的排痰方法。
通过刺激呼吸道，可以帮助痰液从肺部排出。
以下是一些提高咳嗽和深呼吸效果的技巧： - 咳嗽：教导患者正确的咳嗽姿势，包括用力咳嗽、将手放在胸前支撑以提供额外的力量等。
- 深呼吸：教导患者进行深呼吸，吸气时通过鼻子深吸，吸满肺部后慢慢吐气。
3. 气道清洁设备气道清洁设备是一种专门设计用于排痰的工具。
以下是一些常见的气道清洁设备： - 呼吸器：呼吸器可以帮助患者通过正压吸气和呼气排出痰液。
不同类型的呼吸器有不同的使用方法和设置参数，需要根据患者的具体情况进行选择和调整。
- 气道吸引器：气道吸引器可以帮助患者通过负压抽吸排除痰液。
使用气道吸引器需要注意正确的操作方法和卫生问题。
4. 药物辅助在一些情况下，药物辅助可以增加排痰的效果。
以下是几种常见的药物辅助方法： - 粘稠稀化剂：粘稠稀化剂可以改变痰液的黏稠度，使其更容易排出。
常用的粘稠稀化剂包括盐水和黏液溶解剂，可以通过雾化吸入或口服的方式使用。
- 支气管扩张剂：支气管扩张剂可以扩张支气管，减少痰液积聚。
常用的支气管扩张剂包括β2受体激动剂和抗胆碱酯酶药物，可以通过雾化吸入或口服的方式使用。
5. 呼吸训练呼吸训练是一种通过特定的呼吸技巧来增强呼吸肌肉力量和肺活量的方法。
以下是一些常用的呼吸训练方法： - 腹式呼吸：教导患者通过深吸气时腹部向外凸出，呼气时腹部向内收缩的方式进行腹式呼吸训练。
促进排痰的方法有哪些
促进排痰的方法有哪些
促进排痰的方法包括：
1. 喝足够的水：保持足够的水分可以稀化痰液，使其更容易排出体外。
2. 使用气道开放器：使用气道开放器，如吸痰器或气道扩张器，可以帮助打开气道，使痰液更容易排出。
3. 痰液排出体位：采取适当的体位，如坐直或斜躺，以便痰液更容易流动和排出。
4. 咳嗽和深呼吸：咳嗽是身体清除痰液的一种自然反应，因此鼓励咳嗽可以帮助排痰。
此外，深呼吸也可以帮助扩大肺部容量，使痰液更容易移动和排出。
5. 按摩和震动：在胸部和背部进行按摩或震动可以刺激痰液的流动，并促进其排出。
6. 蒸汽疗法：通过吸入蒸汽或湿热空气，可以使呼吸道湿润，从而帮助稀化痰液并促进排除。
7. 使用药物：如果痰液黏稠或难以排出，医生可以开具药物，如黏液溶解剂或咳嗽药，以帮助稀化和排除痰液。
请注意，如果排痰问题持续或加重，建议咨询医生。
呼吸训练与排痰技术 ppt
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腹式呼吸法
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要领
• 思想集中 全身放松 • 先呼后吸 吸鼓呼瘪 • 呼时经嘴 吸时经鼻 • 细呼深吸 不可用力
每分钟7～8次， 每次10～20min， 每日2次，反复训练。
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腹式呼吸注意事项：
• 姿势正确。 • 重在“呼”字。 • 深而慢。
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缩唇呼吸
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缩唇呼 吸 法
增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保 持一定压力，防止支气管及小支气管因为增高的胸内压过早压瘪， 增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新 鲜空气，缓解缺氧症状。
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缩唇呼吸法
呼气力度： 呼出气流能使距口唇
15~20cm处的蜡烛火焰 倾斜而不熄灭
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呼吸操
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定义:
呼吸操是一种
腹式呼吸与缩唇呼吸 联合应用的全身参与 运动的呼吸康复训练 方式。
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种类：
根据姿势可分：
呼吸操
卧位呼吸操 坐位呼吸操 立位呼吸操
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站立位，两脚分开与肩同宽，双手 叉腰呼吸4～8次。
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吹气球法
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吹气球法
帮助胸腔内积液和气 体排出，防止术后肺 不张和坠积性肺炎
方法简单 容易掌握 无创性操作，安全性 能好，感染机会少
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吹气球
方法：先深吸一口 气，对着气球口慢 慢吹，直到吹不动 为止。
强调：不在于吹得 快，也不在于吹得 多，只要尽量把气 吹出就可以。
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肋膈辅助咳嗽法
患者平卧，双手呈蝶状置于患者两肋，拇指指向剑突，另四指与肋骨平行。在患者深呼 气末，快速向下向内按压，并要求患者深吸气。在吸气末，嘱患者屏气、用力咳嗽，同时 快速施加手部力量，增加咳嗽终末的气流。
呼吸功能训练及排痰技术
呼吸功能训练可以通过各种方式进行，如深呼吸、吹气球、呼吸操等，这些训练可以增强呼吸 肌的力量和耐力。
呼吸功能训练对于治疗慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化等呼吸系统疾病具有重要意义，可 以帮助患者改善生活质量，延缓疾病进展。
神经肌肉疾病：如 肌无力综合征等， 这些疾病可以导致 患者呼吸功能下降， 结合应用呼吸功能 训练和排痰技术可 以帮助患者改善呼 吸功能。
结合应用的注意事项
患者情况评估：在 实施呼吸功能训练 与排痰技术结合应 用前，应对患者进 行全面的评估，了 解患者的病情、身 体状况和认知情况。
训练与排痰顺序： 呼吸功能训练应 先于排痰技术应 用，以帮助患者 建立良好的呼吸 习惯，提高呼吸 肌力量。
排痰技术的适应症
支气管扩张症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
急性呼吸道感染 急性支气管炎
排痰技术的注意事项
注意体位：协助患 者取舒适体位，使 呼吸道与排痰更加 顺畅。
掌握有效咳嗽方法： 指导患者进行有效 咳嗽，促进痰液排 出。
保持呼吸道湿润： 适量补充水分，湿 化气道，有助于痰 液的排出。
避免过度用力：避 免过度用力排痰， 以免造成呼吸道损 伤。
添加标题
适用人群：适用于各种原因引起的呼吸功能障碍患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺炎等。
添加标题
实施方式：在专业医护人员的指导下，患者可进行针对性的呼吸功能训练，如腹式呼吸、缩 唇呼吸等；同时，可采用体位引流、叩击、振动等排痰技术，促进痰液的排出。
结合应用的方法
单击此处添加标题
呼吸功能训练：通过有氧运动、呼吸操等手段改善呼吸功能，提高呼吸效率。
医院吸痰法操作技术
医院吸痰法操作技术吸痰法(aspiration)是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。
临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷及麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽排痰者。
临床有电动负压吸引器吸痰法和中心吸引装置吸痰法。
一、电动负压吸引器(一)吸引器的构造及作用原理(1)构造：主要由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表及安全瓶和储液瓶组成。
安全瓶和储液瓶是两个容器，容量为100OmL,瓶塞上有2根玻璃管，并有橡胶管相互连接。
(2)原理：接通电源后，马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内的空气，并由排气孔排出，这样不断地循环转动，使瓶内产生负压，将痰吸出。
(一)用物(1)电动吸引器1台，多头电源插板。
(2)无菌治疗盘内放有盖容器2只，分别盛无菌0.9%氯化钠溶液和消毒吸痰管数根；成年人12~14号，小儿8~12号，气管插管患者6号；无菌纱布、无菌止血钳或镶子、无菌持物钳置于弯盘内盛有消毒液的瓶内。
(3)必要时备压舌板、开口器、拉舌钳、盛有消毒液的玻璃瓶(系于床栏)。
(三)操作方法(1)检查吸引器各部连接是否完善，有无漏气，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压。
一般成年人吸痰负压O.3~0.4mmHg(0.04〜0.053kPa),小儿吸痰0.25〜0.3mmHg(0.033-0.04kPa)o将吸痰管置于水中,试验吸引力，并冲洗皮管。
(2)将患者头部转向护士，并略有后仰，夹取纱布，吸痰管与玻璃接管另一侧连接。
(3)插入吸痰管，其顺序是由口腔前庭f颊部f咽部，将各部吸尽。
口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入(颅底骨折患者禁用)，其顺序是鼻腔前庭一下鼻道一鼻后孔一咽部一气管(20〜25cm),将分泌物逐段吸尽。
若有气管插管或气管切开时，可由插管或套管内插入，将痰液吸出。
昏迷患者可用压舌板或开口器先将口启开，再行吸引。
(4)吸痰时吸痰管应自下向上，并左右旋转，以吸尽痰液，防止固定一处吸引而损伤黏膜。
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供氧装置
中心供氧装置 - 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制， 各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用
氧气浓度与流量的关系 - 吸氧浓度(%)＝21＋4×氧流量(L/min)
鼻导管给氧法 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法
氧疗方法
鼻导管给氧法
单侧鼻导管给氧 - 鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3
吸痰法
吸痰法
【操作步骤】 核对 调节负压
- 成人40.0～53.3kPa - 儿童＜40.0kPa 检查：口、鼻腔，取下活动义齿 体位：患者头部转向一侧，面向操作者 试吸：连接吸痰管,试吸少量生理盐水
吸痰法
【操作步骤】 吸痰
- 先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物； - 若气管切开吸痰，先吸气管切开处，再吸口(鼻)部 手法：左右旋转,向上提出 抽吸：吸痰管退出时，用生理盐水抽吸 观察：气道通畅、患者反应、吸出液色、质、量 安置患者、整理消毒用物 记录
氧疗方法
氧气枕法 - 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕 的一角有一橡胶管，上有调节 器可调节氧流量，氧气枕充入 氧气，接上湿化瓶即可使用 - 可用于家庭氧疗、危重患者的 抢救或转运途中
吸氧法
【目的】 纠正各种原因造成的缺氧状态，提高PaO2和SaO2,增加CaO2 促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动
循环性缺氧
组织血流量,使组织供氧量减少 原因
- 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 - 局部性循环性缺氧，如栓塞
组织性缺氧
组织细胞利用氧异常 原因
- 组织中毒，如氰化物中毒 - 细胞损伤，如大量放射线照射
以上四类缺氧中，低张性缺氧，氧疗效果最好
程度 轻度 中度
PaO2(mmHg) ＞50 30～50
10~15min 整理消毒：浸泡消毒液中1h
1．初次做此治疗的病人，应指导其使用方法。 2．氧气湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化器使药液稀释影响疗效。 3．操作时严禁接触明火和易燃品，以保证安全。
【注意事项】
第二节 排痰技术
叩击 叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外 手法
-背隆掌空 -自下而上，由外向内
扶（压力表）、 三松（氧气筒气门与氧气表连接处）、四卸（表） 处理用物 记录 停止用氧时间及效果
吸氧法
【注意事项】 用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅 注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油 使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改
氧疗副作用
肺不张 - 肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺 不张 - 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升, 呼吸困难、发绀、昏迷 - 预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位
氧疗副作用
呼吸道分泌物干燥症状 - 呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠 - 预防：加强湿化、雾化吸入
吸痰法
【注意事项】 吸痰前，检查电动吸引器性能及连接 严格执行无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管 吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤 痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果 贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3 每次吸痰时间<15秒,以免造成缺氧
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备 ❖环境准备
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【定义及特点】
定义： - 是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入的方法。
特点： - 雾量大小可以调节； - 雾滴小而均匀； - 治疗效果好； - 病人感觉温暖舒适。
【作用原理】
【目的】
检查连接 配制药液 核对解释 调节雾量 观察处理 关机整理
第十一章 吸入疗法与排痰技术
吸入疗法 -氧气吸入疗法
-雾化吸入疗法 排痰技术
- 有效咳嗽 - 叩击 - 体位引流 - 吸痰法
授课内容
第一节 吸入疗法
氧气疗法 通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，
纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法
【准备】
【操作步骤】 【注意事项】
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备 ❖环境准备
【目的】
1．消炎
• 治疗呼吸道感染 消除炎症。
2．袪痰 • 稀释痰液以利排除。
3．止咳
• 解除支气管痉挛， 改善通气功能。
【操作步骤】
配制药液：稀释至5ml 核对解释：核对解释，协助病人漱口，取坐位或半坐位 调节流量：调节氧气流量至6～8L／min 指导吸入：B管-放口中，C管-口手堵住，呼气时-手移开减疲劳-放手指-张开口，用时间-
【操作步骤】
【注意事项】
1．使用前检查各部件。 2．防止损坏水槽底部的晶体换能器和底部的透声膜。 3．切忌加热水或温水。 4．连续使用中间需间隔30min。 5．观察病人痰液排出情况，不易咳出时，应予以拍背以助排出，必要时吸痰。
三、氧气雾化吸入
【定义】 是利用氧气高速气流，使药液形成气雾随吸气进入呼吸道的方法。 【目的】
有效咳嗽
促进有效咳嗽的主要措施： - 改变患者姿势 - 鼓励患者做缩唇呼吸（鼻吸气，口缩唇呼气） - 病情许可，增加患者活动量 - 双手稳定地按压胸壁下侧，提供一个坚实力量
有效咳嗽
步骤： - 体位：坐位或半卧位，屈膝，上身前倾 - 双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒钟 - 患者腹肌用力及两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出
体位引流
置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的 分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出 体外 - 患肺处于高位 - 痰液粘稠者可吸入、祛痰药 - 时间与次数：2～4 次/日，15～30分/次 - 监测：患者的反应，引流液的色、质、量 - 联合使用，提高疗效 叩打、体位引流、深呼吸、有效咳嗽
吸痰法
吸痰法
吸痰装置－紧急状态时 - 注射器吸痰 50～100ml注射器连接导管抽吸 - 口对口吸痰 操作者托起患者下颌，使其头后仰并捏住患者鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物
吸痰法
【目的】 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生
【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境用物准备
经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不 张、窒息等并发症的一种方法
用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
吸痰法
吸痰装置－负压装置 -利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 -中心负压装置 吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸 痰 -电动吸引器 由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、贮液瓶组成
低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧
缺氧分类
低张性缺氧
PaO2，使SaO2，组织供氧不足 原因
- 吸入气中氧分压过低，如高山病 - 外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病 - 静脉血分流入动脉，如先天性心脏病
血液性缺氧
Hb数量或性质改变,造成PaO2或Hb结合的氧不易释放 见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症
变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调好流量再接上 常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20~30%乙醇 氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2) 对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂满或空标志 用氧过程中，应加强监测
氧疗监护
缺氧症状 - 神志 烦躁变安静 - 生命体征 平稳 - 皮肤色泽 发绀变红润
晶状体后纤维组织增生 - 见于新生儿，以早产儿多见 - 症状：不可逆转的失明 - 预防：控制氧浓度和吸氧时间
氧疗副作用
呼吸抑制 - 见于Ⅱ型呼吸衰竭，PaO2↓，PaCO2↑ - 预防：低浓度、低流量(1～2L/min)给氧
超声波雾化吸入
【定义及特点】 【作用原理】 【目的】
【准备】
【操作步骤】 【注意事项】
重度
＜30
缺氧程度的判断
SaO2(%) ＞80 60～80
＜60
症状
无发绀 发绀 呼吸困难
显著发绀 呼吸困难 三凹症
给氧 － +
++
供氧装置
氧气筒及氧气表 -氧气筒 容纳氧气6000L，总开关、气门 -氧气表 由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成 -氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算： 可供应时间= 压力表压力-5（kg/cm2)×氧气筒容积（L） 1kg/cm2 ×氧流量（L/min）×60 min
实验室检查 - PaO2，PaCO2，SaO2，PvO2
氧气装置是否通畅 氧疗副作用
氧疗副作用
氧浓度>60%，持续时间>24h 氧中毒
- 肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、 灼热感；呼吸增快、 恶心、 呕吐、 烦躁、断 续的干咳
- 预防： (1)避免长时间、高浓度氧疗 (2)血气分析 (3)动态观察氧疗的治疗效果
双侧鼻导管给氧 - 双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导 管环固定稳妥
鼻塞法 - 将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内 给氧两侧鼻孔可交替使用
面罩法 - 面罩置于患者的口鼻部供氧 - 氧流量一般需6～8L/min - 用于病情较重，氧分压明显下 降者
氧疗方法
氧疗方法
氧气头罩法 - 患者头部置于头罩里，罩面上有多个 孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温 度和湿度 - 主要用于小儿
【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备
吸氧法
吸氧法
【操作步骤】（双侧鼻导管给氧法）
核对 湿棉签清洁双侧鼻腔 连接鼻导管 调节氧流量 湿润鼻导管 插管将鼻导管插入患者双侧鼻孔1cm 将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调 整松紧度