吸入疗法与排痰技术
体位排痰的指导训练技术-概述说明以及解释
体位排痰的指导训练技术-概述说明以及解释
1.引言
1.1 概述
概述部分的内容可以介绍体位排痰的背景和意义。可以按照以下方向来进行撰写：
体位排痰是一种用于清除呼吸道痰液的技术，是呼吸康复治疗中重要的一环。在疾病和受损情况下，人体的呼吸系统常常会产生大量痰液，如果不及时清除，不仅会给患者带来不适，还可能引发呼吸道感染等严重并发症。因此，有效的排痰技术对于呼吸康复具有重要意义。
体位排痰是一种通过改变患者体位，利用重力和肺部的自身力量帮助清除呼吸道内的痰液。不同的体位排痰技术可以针对不同的部位和程度的痰液进行清除，包括气管、支气管和肺部。通过正确的体位排痰训练，可以加速痰液的清除，改善患者的呼吸功能，减少并发症的发生。
在体位排痰的训练技术中，医护人员需要根据患者的具体情况选择适当的体位，并正确指导患者进行相应的操作。不同的体位排痰技术包括仰卧位排痰、俯卧位排痰、侧卧位排痰等，每种技术都有其独特的操作步骤和注意事项。通过训练，患者可以熟练掌握体位排痰技术，提高清痰的效果和自我管理的能力。
本文将对体位排痰的定义、重要性、训练技术、操作步骤以及注意事项进行详细介绍。同时，还将探讨体位排痰的效果和优势，适用人群和应用范围，以及未来的发展和研究方向。希望通过本文的撰写和阅读，能够加深对体位排痰技术的了解，促进其在呼吸康复领域的应用和发展。
1.2文章结构
1.2 文章结构
本文按照以下结构展开讨论体位排痰的指导训练技术：
1. 引言：介绍体位排痰在医学领域中的重要性和广泛应用，引出本文对体位排痰的指导训练技术的探讨。
氧气疗法与排痰技术ppt
2004年5月4日一个小生命在某市妇幼保健院诞生了， 可不幸的是小生命过早地来到了人间，被诊断为“早 产儿、低出生体重儿、低钾血症、呼吸暂停”，后经 抢救才逃过一却。同年5月22日家属要求出院。后开始 在广东省中医院珠海医院进行检查，但中医院没有告 知其患儿眼部病变情况。出生3个月后，奶奶意外发现 孩子的眼睛不怎么动，对着光也没有反应，当地医院 怀疑孩子的眼睛 是白内障，建议赶紧去大医院就诊， 在中山大学眼科中心，医生的第一句就问，孩子出生 后有没有吸过氧？
氧疗的原则
氧疗的原则是以最小供氧量获取预期治疗 效果。病人不吸氧也能维持适当动脉氧合时应 停氧。测定脉搏血氧饱和度是指导氧疗的基础， 脉搏血氧饱和度大于或等于95％可排除低氧血 症；脉搏血氧饱和度低于90％时，应增加氧流 量或吸入氧浓度。
氧疗的类型 根据缺氧的原因和血氧变化，分一下四种类型
• 低张性缺氧 指吸入气体中氧分压过低、肺通气或换气障碍、静 脉血分流入动脉血而引起的缺氧。血氧变化的特点是PaO2降低， SaO2下降。在高原或矿井工作的人员，易发生此类的缺氧；慢阻 肺和先心亦属此类缺氧。 • 血液性缺氧 由于血红蛋白（Hb）量或质的改变，导致CaO2降低 或Hb结合的氧不易释放所引起的缺氧。血液性缺氧CaO2大多降低 而PaO2正常，故又称等张性低氧血症，常见于贫血、CO中毒，高 铁血红蛋白症等。 • 循环性缺氧 由于动脉灌注不足、静脉回流障碍引起的缺氧。血 氧变化特点PaO2、 SaO2 、CaO2正常，而动-静脉血氧含量差增加。 常见于心衰、休克、动脉痉挛等。 • 组织性缺氧 指组织对氧的利用发生障碍而导致的缺氧。常见于 细胞中毒、细胞损伤、呼吸合成酶障碍。血氧变化特点PaO2、 SaO2 、CaO2正常，，而静脉血氧分压、氧饱和度、氧含量明显高 于正常。
怎样排痰
怎样排痰
怎样排痰
常用的非药物排痰的方法有以下四种。
一、蒸汽吸入法：用壶盛水，文火煮开水，用胶管接通壶嘴，然后保持一定距离吸入湿热蒸汽，每日.～$次，每次吸入蒸汽的时间长短可根据自我感觉而定；也可用保温杯盛大半杯开水，然后将鼻子靠近杯口，吸入蒸汽。蒸汽可稀释痰液，使痰液容易咳出。
二、深呼吸法：患者先做\(～&次深呼吸，然后上身稍向前弯，张口伸舌后咳嗽数次，以使痰液松动，及时排出。
如此反复多次。
三、捶背法：常取前俯位或侧卧位，操作者微握拳，摆动腕关节，用手小鱼际侧上下轻轻捶患者的背部，捶击力量以患者感到舒服为宜。捶背可使呼吸道内痰液松动而易于咳出。
四、震动法：患者取坐位，操作者站在患者后面，两手从腋下抱住患者，让患者深吸气，然
后慢慢呼气，在呼气时利用肩和手臂一紧一松的震动患者，促使痰液排出。
在服止咳药和使用非药物排痰时，应注意多喝些白开水，以稀释痰液，促使痰液排出。
拍背排痰胜于服药
专家简介：
廖若莎，广东省中医医院儿科副主任医师，出诊时间：周三下午，总院门诊。
空心掌，手腕的力，由下往上，下至小腹，上至肩膀，这是给孩子拍背排痰的正确方法，你做对了吗？“排痰胜于吃药”，广东省中医医院儿科副主任医师廖若莎这样说：每天给孩子至少要拍一次，痰多，症状严重的孩子要多拍几次，拍的程度，轻或者重，要视孩子的体质，瘦弱的孩子要轻拍，手劲能感觉出孩子的背部和气道的有震动就可以了。
孩子的痰咽进了肚里，也没有关系，因为痰会自然顺肠道排出，只要不是在气嗓了，让痰有出路了，就是好的，所以，在儿科，咳嗽的孩子接受雾化吸入，就是这个道理。
促进有效排痰的方法
促进有效排痰的方法：有效咳嗽、胸部叩击、吸入疗法、体位引流、机械吸痰
有效咳嗽：病人采取坐位，先进性深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5
秒，继而缩唇，缓慢的通过口腔呼出肺内气体，再深吸一口气后屏气3~5秒，身
体前倾，进行2~3次短促有力的咳嗽。
吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免降低吸入氧浓度、避免湿化过度（10~20分）、
控制湿化温度（35~37℃）、防止感染、观察吸入药的副作用
体温过高的护理：
休息与生活护理：卧床休息，温度18~20℃、湿度50%~60%、做好口腔护理饮食与补充水份：提供足够热量、蛋白质、维生素的流质与半流质食物、多饮水（1~2升）
或及时补液。
降温护理：物理降温，逐渐降温，儿童要预防惊厥，不能使用阿司匹林等其他解热药，及时
擦汗、更换衣物
病情观察：记录生命体征
用药护理：遵医嘱使用抗生素类，观察疗效和不良反应
结核杆菌的有效灭菌方法：阳光下暴晒2~7小时、紫外灯消毒30分钟、80℃5分钟
95℃1分钟或煮沸5分钟、70%酒精2分钟
最简易：直接焚烧
结核菌素实验：左前臂屈侧中部皮内注射（51μ），48~72小时测量皮肤硬结直径
<5mm 阴性无结核感染
结核菌感染小于4~8周
严重营养不良
应用糖皮质激素等免疫抑制剂
免疫系统缺陷
严重结核病和危重病人
5~9mm弱阳性
10~19mm 阳性曾感染过结核，儿童意义大
>20mm 强阳性活动性肺结核
化疗的原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗
结核药物治疗指导：有计划有目的向家属逐步介绍
强调早期、联合、适量、规律、全程化治疗的重要性
雾化吸入疗法操作标准
氧气雾化吸入疗法（一）目的
1、协助患者消炎、镇痛、咳痰。
2、帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。
3、预防、治疗患者发生呼吸道感染
（二）氧气雾化吸入疗法操作方法
项目标准分
值
质量标准评分
操作准备10分5 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。
5
2、用物准备：一次性雾化吸入器1个、中心供
氧装置一套、药物、一次性注射器30ml一个、
无菌棉签、砂轮、弯盘、75%乙醇、生理盐水、
治疗巾
评估患者10分5 3、向患者解释并告知治疗目的，取得配合。
5 4、询问了解患者身体状况。
操作方法65分
5 5、备好雾化装置，检查其性能。
5
6、按无菌操作原则铺盘，核对医嘱，配置药液，
将配置好的药液放到无菌盘内。
10
7、协用物至病人床旁，再次核对，协助病人取
舒适卧位。
10
8、接好氧气湿化瓶，将雾化器与湿化瓶相连接，
将药液注入雾化器重，打开氧气流量开关，根
据病情需要调节氧流量（6-10l/min），药液呈
雾状喷出。
10
9、雾量适宜，协助患者将口含嘴放入口中或带
上面罩，指导患者配合吸入药液。
10
10.治疗毕，取下口含嘴或面罩，关氧气，取下
物化器，擦去患者面部雾珠。
5 11、整理患者床单位，协助患者取舒适卧位。
5 12、妥善处理用物，洗手，取口罩。
5 13、观察治疗效果及反映，必要时记录。
指导患者10分5 14、指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。
5 15、告知患者如有不适，及时通知医护人员。
提问5分 5 16、目的及注意事项。
（三）注意事项
1.指导患者正确使用雾化器，有效咳嗽或扣背排痰。
2.氧流量调至6-10升/分，嘱患者不要擅自调节氧流量，及用氧的四防。
吸入疗法与排痰技术
吸氧法
【操作步骤】(续)
记录给氧时间、氧流量、患者反应 观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅
、有无出现氧疗副作用 停止用氧时，先取下鼻导管 安置患者，取舒适体位 先关总开关, 放出余气后，关流量开关后卸表 。卸表口诀
：一关（总开关及流量开关）、二扶（压力表）、 三松 （氧气筒气门与氧气表连接处）、四卸（表） 处理用物 记录 停止用氧时间及效果
【目的】 纠正各种原因造成的缺氧状态，提高PaO2
和SaO2,增加CaO2 促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动
吸氧法
【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备
吸氧法
【操作步骤】（双侧鼻导管给氧法）
•核对 •湿棉签清洁双侧鼻腔 •连接鼻导管 •调节氧流量 •湿润鼻导管 •插管将鼻导管插入患者双侧 鼻孔1cm •将导管环绕患者耳部向下放 置，根据情况调整松紧度
•氧气头罩法
• 患者头部置于头罩 里，罩面上有多个 孔，可以保持罩内 一定的氧浓度、温 度和湿度
• 主要用于小儿
氧疗方法
•氧气枕法
• 氧气枕是一长方形 橡胶枕，枕的一角 有一橡胶管，上有 调节器可调节氧流 量，氧气枕充入氧 气，接上湿化瓶即 可使用
• 可用于家庭氧疗、 Biblioteka Baidu重患者的抢救或 转运途中
吸氧法
促进有效排痰的方法
促进有效排痰的方法
包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组胸部物理治疗措施。
(1)深呼吸和有效咳嗽:深呼吸是指胸腹式呼吸联合进行，以排出肺内残气及其代谢产物、增加有效通气的一种呼吸方式。有效咳嗽是在咳嗽时通过加大呼气压力，增强呼气流速以提高咳嗽的效率，适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人。实施的注意事项是:①首先应指导病人掌握深呼吸和有效咳嗽的正确方法:病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢地经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。②经常变换体位有利于痰液咳出。③减轻咳嗽时的疼痛:对胸痛不敢咳嗽的病人，应采取相应措施防止因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30 分钟后进行有效咳嗽。
(2)气道湿化:适用于痰液黏稠不易咳出者。气道湿化包括湿化治疗和雾化治疗两种方法,湿化治疗法是通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或小液滴，以提高吸入气体的湿度，之到湿润气道黏膜、稀释痰液的目的。雾化治疗又称气溶液吸入疗法，是应用特制的气溶液装置水分和药物形成气溶胶的液体微滴或固体颗粒，使之吸入并沉积于呼吸道和肺内，达到治疗疾病、改善症状的目的。雾化吸入同时也具有一定的湿化稀释气道分泌物的作用。注意事项:①防止窒息:干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，治疗后要帮助病人翻身、拍背，以及时排出痰夜，尤其是体弱、无力咳嗽者。②避免湿化过度:过度湿化可引起黏膜水肿和气道狭窄，使气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛，也可引起水中毒、肺水肿(对心肾功能不全病人应注意)。湿化时间不宜过长，一般以 10~20 分钟为宜。
呼吸训练与排痰技术
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三 、胸部叩击与震颤
胸部叩击与震颤：有助于粘痰脱离支气管壁。
叩击：治疗者手指并拢，掌心成杯状；运用腕关节摆动 在引流部位胸壁上轮流（由下至上，由外至内）轻叩30 ～45 秒；
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胸部叩击
运用腕关节摆动在引流部位胸壁上轮流由下至上由外至内轻叩3045胸部叩击1确定痰液潴留部位及病情摆放舒适体位2护士五指并拢掌心空虚呈杯状与病人呼气时在肺段相应胸壁部位后背部两边的三个点或左右胸前三个点以手腕力量自下而上由外向内开始迅速而有节奏的叩击
呼吸训练与排痰技术
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康复科 赵钰洁
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呼吸训练目的
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缩唇呼吸
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缩唇呼 吸 法
增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保 持一定压力，防止支气管及小支气管因为增高的胸内压过早压瘪， 增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新 鲜空气，缓解缺氧症状。
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作用 降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。
吹气球法
腹式呼吸
掌方握法
缩唇呼吸
呼吸训练器
全身呼吸操
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叩击排痰及有效咳嗽技术
手术者，家属双手在咳嗽时按压伤口边缘保护切口。
AA县人民医院 以人为本 病人至上
其他
以人为本，以病人为中心，提高服务和关怀
谢谢观看
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AA县人民医院 以人为本 病人至上
有效咳嗽的方法
1、咳嗽无力、痰液粘稠者用坐位体位的同时使用手压腹部协助咳嗽，即用鼻深 吸气上身慢慢稍向前弯，与此同时，用枕轻将胃部下压，使空气经口腔、嘴唇 吐出，然后再用鼻吸气，使身体恢复原来的坐位。如此反复4次深呼吸后，上身 稍向前弯的同时强咳嗽两三声，咳嗽后恢复原位。平静呼吸后，再将上身慢慢 向前弯腰，再次咳嗽
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神经内科基本技能知识培训
叩击排痰Baidu Nhomakorabea有效咳嗽技术
负责人：AAA
AAAA年AA月AA日
AA县人民医院 以人为本 病人至上
一 概述
1、咳嗽是一种反射性防御动作。 2、咳痰是一种病态。
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学习的必要性
正确的咳嗽是帮助肺部疾患，特别是心胸外科术后患者尽快康复的有效方法。在临床护理工作中，
2、通过腹式呼吸方法，然后收腹张口稍伸舌进行咳嗽，一次吸足气后，咳嗽两 声，头声咳嗽松动痰液，第二声咳嗽便使痰液运行到上呼吸道，稍伸舌张口， 使声门开放以便于排出气体，开胸术后呼慢阻肺病人常指导这种咳嗽方法。
雾化吸入疗法基础知识及操作
临床应用
.治疗肺源性心脏病右心衰竭临床观察 用硝普钠（）雾化吸入辅助治疗肺心病右心衰竭，有助于早期迅速缓解症状，而对支气管炎的感染过程无
影响。雾化吸入过程中，肱动脉血压无明显变化，说明雾化吸入只在肺动脉局部发挥扩血管作用，而对体 循环压无影响。
临床应用
.速尿雾化吸入用于急性加重期 用法：速尿生理盐水氧气雾化 急性加重期多为感染诱发，由于呼吸道炎性分泌物刺激和气道的高反应，使得呼吸道梗阻，分泌物粘稠而
量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在μ).多沉积在鼻咽腔,且可能使药物结构发生破坏,在工作中产热而易 使药业蒸发,造成药液浓缩,影响临床疗效
近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少
（）喷射式雾化器即氧气雾化吸入法，是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入， 并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的
临床应用（新进展研究）
.高温雾化治疗肺癌 （研究范围） 高温雾化是根据肺癌的特性将热疗与化疗及中药疗法融为一体的综合治疗方法。临床及实验研究发现，当
肿瘤在℃℃的温度下，癌细胞会变性、坏死。利用超声技术将化疗药物顺铂及抗癌中药特殊处理，形成的 微粒气溶胶，经处理加温，使其温度达℃℃，经口鼻吸入直接使药物进入肺部，经超声雾化形成气溶胶， 不仅可达气管和支气管，而且可达肺泡内。正常肿瘤组织表面凹凸不平，吸入的气溶胶微粒容易附着，这 些因素使抗癌药能高浓度长时间积聚于癌组织表面，增加其杀伤癌细胞敏感性，同时热疗还可以增加化疗 药物对肿瘤的杀伤作用。此方法集热疗、化疗、中药及局部治疗优点于一体，具有迅速抑制杀伤癌细胞， 减轻癌负荷的作用，且无明显的副作用，为无法手术的肺部患者找到了康复的希望。在高频加氧雾化吸入 顺铂治疗肺癌过程中，由于顺铂主要聚积在支气管、肿瘤及区域淋巴结内，其中支气管顺铂含量为正常肺 组织的倍（周围型肺癌）、倍（中心型肺癌）；肿瘤及区域淋巴结顺铂含量为正常肺组织的倍（周围型肺 癌）、倍（中心型肺癌），其它器官组织含量甚微，故较静脉注入法顺铂主要聚积在肝肾等器官不同，有 疗效高而毒副反应低的优点。本疗法操作简单，无须特殊昂贵的仪器设备，便于推广。另外，由于本疗法 几乎无毒副反应，所以病人可以同时接受静脉化疗或放疗，其疗效还会有大幅度提高。同时也提示本疗法 对口、咽、喉等处恶性肿瘤亦有疗效
有效排痰的方法是
有效排痰的方法是
以下是有效的排痰方法：
1. 喝水：多喝水是排痰的关键，它可以稀释痰液、刺激喉咙和呼吸道，增加排痰的效果。
2. 咳嗽：尽可能多的咳嗽可以帮助清除痰液，但要避免剧烈的咳嗽，以免引起更多的炎症和损伤。
3. 蒸汽疗法：用热水熏蒸可以刺激呼吸道，增加痰液的流动，可以用温水浸泡毛巾，轻轻敷在面部。
4. 深呼吸：深呼吸可以帮助加强肺功能，增加喉咙和呼吸道的张力，促进痰液排出。
5. 口咽部吸气：利用呼吸机和口咽吸气器等工具，可以增加痰液的排出量，达到有效清除呼吸道的目的。
6. 真空吸入器：使用真空吸入器可以加强呼吸功能，增加排痰效果。
7. 意外食：多食清淡健康的食物，减少油腻和刺激性的食物，有助于减轻炎症和促进排痰。
咳痰技巧方法
咳痰技巧方法
咳痰的技巧方法主要包括以下几个方面：
1.体位排痰法：患者采取侧卧位或者坐位，将双手放在腹部两侧。用鼻子慢慢的吸气，
尽量进行深吸气到最大限度，当感觉到腹部两侧鼓起的时候，将嘴做成鱼嘴状后缓慢吐气，在吐气过程中不断内收腹部。反复进行该操作直到感觉到痰液聚集上涌。
然后，用双手拿起痰盂，快速用力吸气，不需吸气到最大限度，吸气后屏气3秒左右，将身体前倾并用力的进行咳嗽，收缩腹肌，辅助咳嗽用力将痰液咳到痰盂中。
若痰液未咳出，可重复此步骤尝试再次咳痰。
2.有效咳嗽：首先要进行深吸气，然后关闭声门屏气，随之收缩腹肌，将气道内气体
快速冲出，同时打开声门，将气道内痰液咳出。
3.拍背：当患者咳嗽时，家人可以让其躺下，然后用空心掌由下而上，轻轻地拍打患
者的背部。这种方式可以让患者肺部、支气管内的痰松动，更好地向大气管流动并排出，比较适合支气管炎患者。
4.蒸汽排痰：就是在杯中倒入开水，让患者的口鼻都对准水蒸气呼吸，这样稀释了痰，
便于排出，还能在一定程度上减轻气管和支气管粘膜的充血和水肿，减少咳嗽。但需要注意防止烫伤。
5.饮水排痰：让患者多喝水，有助于稀释痰液，使其更容易咳出。喝水还可以帮助排
出体内的废物、毒素，减轻对呼吸道的刺激。
在咳痰过程中，患者要保持良好的心态，不要过于紧张或焦虑。如果咳痰困难或痰液较多，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。同时，患者也要注意保持良好的生活习惯，如戒烟、避免长时间待在空气污染的环境中等，以减少痰液的生成和呼吸道疾病的发生。
医学知识一吸入疗法
化 患儿抱坐位，借助重力作用使雾滴深入细支气管、
吸 肺泡，以达到最佳效果。 2、时机：最好选择饭前或者饭后半小时后，防止
入 气雾刺激，引起呕吐。
治 3、雾化前避免涂抹面霜、雾化后洗脸可减少药物
疗
被面部皮肤吸收。 4、呼吸道分泌物多时，先咳嗽咳痰，必要时吸痰
的 清理呼吸道再行雾化。
注
5、年龄稍大患儿指导深呼吸，年龄小不配合患儿 宜在平静呼吸、睡眠中雾化，避免剧烈哭闹。
局部沉积的多，而外周血液的浓度低；
› 快：直接作用于病变部位，起效快； › 好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减
少了全身使用激素的副作用，家长孩子 都称好；
› 省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。
五、雾化吸入的分类
1.定量吸入器 2.干粉吸入器 3.超声雾化吸入 4.氧气雾化吸入 5.压缩雾化器吸入
不同雾粒在气道内的沉积部位
雾粒直径μm
>100 100~10
10~5 5~2 2~1 <1
雾粒在气道内的沉积部位
不能进入气道 口腔
鼻咽腔 传导气道 肺泡 不能沉积被呼出
二、雾化吸入原理
雾化吸入疗法的治疗原理为 应用气体射流原理，把药物 变成细微的雾状颗粒，微小 雾滴悬浮于气体中，形成气 雾剂随着自然呼吸直接将药 物吸入呼吸道，进行呼吸道 湿化或药物吸入的治疗方法， 沉降于下气道或肺泡，达到 稀释痰液、利于排痰、消炎、 解痉、平喘的目的，作为全 身治疗的辅助和补充。
氧气吸入疗法、雾化吸入
1、携用物至床旁，核对病人，解释取得合作 2、将流量表及湿化瓶安装于墻壁氧气装置上，
连接橡胶管 3、检查、选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔 4、开流量表开关→调节氧流量→连接鼻导管
结果标准
1、患者或家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、操作过程规范、安全，达到预期目标。
1、人员 2、用物 3、评估患者及环境
准备
用物： 空气压缩式雾化器、蒸馏水或生理盐水、药液（遵医嘱）、水杯和水（病人）、治疗巾或病人毛巾。
面罩或口 含嘴、检查雾化器主机与各附件的连接。
操作步骤
1、携用物至病人床旁，核对病人，告知患者 治疗目的、药物名称、解释取得合作。
注意事项 ◆患者吸氧过程中需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停氧
时，先取下鼻导管，再关流量表。 ◆持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。 ◆观察评估患者吸氧的效果，实验室指标氧气装置有无漏气是否通畅，有无氧疗副作用出现。
百度文库
1、湿化瓶及内液的更换。 2、氧气管的更换。
a－糜蛋白酶 、沐舒坦→稀化痰液，有助于排痰。
地塞米松
→减轻呼吸吸道粘膜水肿
呼吸训练与排痰技术PPT课件
作用 降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。
缩唇呼吸法
站立或坐位 闭嘴经鼻腔缓慢地深吸
气 吸气时间2~3秒
缩唇呼吸法
经嘴（呈吹口哨样） 呼气，同时收缩腹部
4秒～6秒内将气体缓 慢呼出。
吸气与呼气时间比1:2 或1：3，以不头晕为 度，呼吸频率16次/分 为宜。
缩唇呼吸法
呼气力度： 呼出气流能使距口唇
3.胸部叩击
一、有效咳嗽 动作一
患者放松
坐位或身体前倾，颈部稍微 屈曲
坐位双脚着地 身体稍前倾双手环抱枕头
有效咳嗽 动作二
患者双手置于腹部且 在呼气时做3次哈气 以感觉腹肌的收缩 练习发“K”的声音 以感觉声带绷紧、声 门关闭及腹肌收缩。
有效咳嗽 动作三
当患者将动作一和动 作二结合时指导患者 做深而放松的吸气， 接着做急剧的双重咳 嗽。
二：辅助咳嗽训练法
腹部推挤辅助法 肋膈辅助咳嗽法 被动咳嗽训练：以中指指腹推压患者环状软骨下缘，刺
激患者产生咳嗽反射
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辅助咳嗽训练法
辅助咳嗽训练法：
腹部推挤辅助法
患者平卧位，手掌交叠，掌根置于剑突下方。患者先深吸气，然后在指令下咳嗽 ，咳嗽同时向内、向上推挤腹部。也可采用坐式，位于患者身后。
方法简单 容易掌握 无创性操作，安全性 能好，感染机会少
吹气球
方法：先深吸一口 气，对着气球口慢 慢吹，直到吹不动 为止。
吸痰法操作流程
吸痰法操作流程
吸痰是指通过吸入的方式将呼吸道内的痰液抽出来，以便保持呼吸道通畅。它常用于长期卧床的患者、呼吸道疾病患者、术后患者等。下面将介绍一下吸痰法的操作流程。
首先，准备好相关工具和设备，包括吸痰器、抽吸管、吸球、药物、护理器械和适量的净水等。确保吸痰器和抽吸管先进行高温、高压消毒，对于一次性使用的吸痰器和抽吸管，应确保密封包装完好，无明显损坏。
接下来，洗手并进行个人防护。护理人员应佩戴口罩、帽子、手套等防护设备，确保术前术中术后皆保持干净，并要求患者的家属或其他正在现场的人员戴上口罩，以防交叉感染。
然后，将患者置于半坐位或侧卧位，保持舒适等姿势，并告知患者要配合操作，以减少不适感。在进行吸痰操作之前，可以使用药物前处理。根据医嘱或具体情况加入适量的药物（如生理盐水、消炎药等）到痰液中，以帮助软化痰液，方便吸出。
接着，护理人员可以开始使用吸痰器和抽吸管进行吸痰。首先，将抽吸管刚好插入患者嘴巴或鼻腔，然后使用吸痰器连接抽吸管。注意，插入时要避免伤害口腔黏膜或喉咙，动作要轻柔。
在连接好吸痰器和抽吸管后，可以开始进行抽吸。按下吸球，产生负压，吸取痰液，然后松开吸球，使痰液进入吸痰器内。重复这个过程，直到吸出的痰液量减少或无法再吸出为止。整个过程中要适时观察患者的呼吸、脉搏、面色等情况，及时发
现异常反应。
吸痰结束后，要及时将抽吸管从鼻腔或口腔取出，并帮助患者擦拭口腔或鼻腔以保持清洁。随后，拆卸用过的吸痰器和抽吸管，进行严密密封和丢弃。对于一次性使用的吸痰器和抽吸管，应及时集中处理并标识清楚。
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吸入疗法 -氧气吸入疗法
-雾化吸入疗法 排痰技术
- 有效咳嗽 - 叩击 - 体位引流 - 吸痰法
授课内容
第一节 吸入疗法
氧气疗法 通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，
纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法
供氧装置
中心供氧装置 - 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制， 各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用
氧气浓度与流量的关系 - 吸氧浓度(%)＝21＋4×氧流量(L/min)
鼻导管给氧法 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法
氧疗方法
鼻导管给氧法
单侧鼻导管给氧 - 鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3
氧疗方法
氧气枕法 - 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕 的一角有一橡胶管，上有调节 器可调节氧流量，氧气枕充入 氧气，接上湿化瓶即可使用 - 可用于家庭氧疗、危重患者的 抢救或转运途中
吸氧法
【目的】 纠正各种原因造成的缺氧状态，提高PaO2和SaO2,增加CaO2 促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动
循环性缺氧
组织血流量,使组织供氧量减少 原因
- 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 - 局部性循环性缺氧，如栓塞
组织性缺氧
组织细胞利用氧异常 原因
- 组织中毒，如氰化物中毒 - 细胞损伤，如大量放射线照射
以上四类缺氧中，低张性缺氧，氧疗效果最好
程度 轻度 中度
PaO2(mmHg) ＞50 30～50
变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调好流量再接上 常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20~30%乙醇 氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2) 对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂满或空标志 用氧过程中，应加强监测
氧疗监护
缺氧症状 - 神志 烦躁变安静 - 生命体征 平稳 - 皮肤色泽 发绀变红润
【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备
吸氧法
吸Biblioteka Baidu法
【操作步骤】（双侧鼻导管给氧法）
核对 湿棉签清洁双侧鼻腔 连接鼻导管 调节氧流量 湿润鼻导管 插管将鼻导管插入患者双侧鼻孔1cm 将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调 整松紧度
吸氧法
【操作步骤】(续) 记录给氧时间、氧流量、患者反应 观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用 停止用氧时，先取下鼻导管 安置患者，取舒适体位 先关总开关, 放出余气后，关流量开关后卸表 。卸表口诀：一关（总开关及流量开关）、二
双侧鼻导管给氧 - 双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导 管环固定稳妥
鼻塞法 - 将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内 给氧两侧鼻孔可交替使用
面罩法 - 面罩置于患者的口鼻部供氧 - 氧流量一般需6～8L/min - 用于病情较重，氧分压明显下 降者
氧疗方法
氧疗方法
氧气头罩法 - 患者头部置于头罩里，罩面上有多个 孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温 度和湿度 - 主要用于小儿
经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不 张、窒息等并发症的一种方法
用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等
吸痰法
吸痰装置－负压装置 -利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 -中心负压装置 吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸 痰 -电动吸引器 由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、贮液瓶组成
氧疗副作用
肺不张 - 肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺 不张 - 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升, 呼吸困难、发绀、昏迷 - 预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位
氧疗副作用
呼吸道分泌物干燥症状 - 呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠 - 预防：加强湿化、雾化吸入
【操作步骤】
【注意事项】
1．使用前检查各部件。 2．防止损坏水槽底部的晶体换能器和底部的透声膜。 3．切忌加热水或温水。 4．连续使用中间需间隔30min。 5．观察病人痰液排出情况，不易咳出时，应予以拍背以助排出，必要时吸痰。
三、氧气雾化吸入
【定义】 是利用氧气高速气流，使药液形成气雾随吸气进入呼吸道的方法。 【目的】
低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧
缺氧分类
低张性缺氧
PaO2，使SaO2，组织供氧不足 原因
- 吸入气中氧分压过低，如高山病 - 外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病 - 静脉血分流入动脉，如先天性心脏病
血液性缺氧
Hb数量或性质改变,造成PaO2或Hb结合的氧不易释放 见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症
体位引流
置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的 分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出 体外 - 患肺处于高位 - 痰液粘稠者可吸入、祛痰药 - 时间与次数：2～4 次/日，15～30分/次 - 监测：患者的反应，引流液的色、质、量 - 联合使用，提高疗效 叩打、体位引流、深呼吸、有效咳嗽
吸痰法
吸痰法
【注意事项】 吸痰前，检查电动吸引器性能及连接 严格执行无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管 吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤 痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果 贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3 每次吸痰时间<15秒,以免造成缺氧
【准备】
【操作步骤】 【注意事项】
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备 ❖环境准备
【目的】
1．消炎
• 治疗呼吸道感染 消除炎症。
2．袪痰 • 稀释痰液以利排除。
3．止咳
• 解除支气管痉挛， 改善通气功能。
【操作步骤】
配制药液：稀释至5ml 核对解释：核对解释，协助病人漱口，取坐位或半坐位 调节流量：调节氧气流量至6～8L／min 指导吸入：B管-放口中，C管-口手堵住，呼气时-手移开减疲劳-放手指-张开口，用时间-
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备 ❖环境准备
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【定义及特点】
定义： - 是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入的方法。
特点： - 雾量大小可以调节； - 雾滴小而均匀； - 治疗效果好； - 病人感觉温暖舒适。
【作用原理】
【目的】
检查连接 配制药液 核对解释 调节雾量 观察处理 关机整理
晶状体后纤维组织增生 - 见于新生儿，以早产儿多见 - 症状：不可逆转的失明 - 预防：控制氧浓度和吸氧时间
氧疗副作用
呼吸抑制 - 见于Ⅱ型呼吸衰竭，PaO2↓，PaCO2↑ - 预防：低浓度、低流量(1～2L/min)给氧
超声波雾化吸入
【定义及特点】 【作用原理】 【目的】
【准备】
【操作步骤】 【注意事项】
实验室检查 - PaO2，PaCO2，SaO2，PvO2
氧气装置是否通畅 氧疗副作用
氧疗副作用
氧浓度>60%，持续时间>24h 氧中毒
- 肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、 灼热感；呼吸增快、 恶心、 呕吐、 烦躁、断 续的干咳
- 预防： (1)避免长时间、高浓度氧疗 (2)血气分析 (3)动态观察氧疗的治疗效果
重度
＜30
缺氧程度的判断
SaO2(%) ＞80 60～80
＜60
症状
无发绀 发绀 呼吸困难
显著发绀 呼吸困难 三凹症
给氧 － +
++
供氧装置
氧气筒及氧气表 -氧气筒 容纳氧气6000L，总开关、气门 -氧气表 由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成 -氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算： 可供应时间= 压力表压力-5（kg/cm2)×氧气筒容积（L） 1kg/cm2 ×氧流量（L/min）×60 min
吸痰法
吸痰法
【操作步骤】 核对 调节负压
- 成人40.0～53.3kPa - 儿童＜40.0kPa 检查：口、鼻腔，取下活动义齿 体位：患者头部转向一侧，面向操作者 试吸：连接吸痰管,试吸少量生理盐水
吸痰法
【操作步骤】 吸痰
- 先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物； - 若气管切开吸痰，先吸气管切开处，再吸口(鼻)部 手法：左右旋转,向上提出 抽吸：吸痰管退出时，用生理盐水抽吸 观察：气道通畅、患者反应、吸出液色、质、量 安置患者、整理消毒用物 记录
扶（压力表）、 三松（氧气筒气门与氧气表连接处）、四卸（表） 处理用物 记录 停止用氧时间及效果
吸氧法
【注意事项】 用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅 注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油 使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改
吸痰法
吸痰装置－紧急状态时 - 注射器吸痰 50～100ml注射器连接导管抽吸 - 口对口吸痰 操作者托起患者下颌，使其头后仰并捏住患者鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物
吸痰法
【目的】 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生
【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境用物准备
10~15min 整理消毒：浸泡消毒液中1h
1．初次做此治疗的病人，应指导其使用方法。 2．氧气湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化器使药液稀释影响疗效。 3．操作时严禁接触明火和易燃品，以保证安全。
【注意事项】
第二节 排痰技术
叩击 叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外 手法
-背隆掌空 -自下而上，由外向内
有效咳嗽
促进有效咳嗽的主要措施： - 改变患者姿势 - 鼓励患者做缩唇呼吸（鼻吸气，口缩唇呼气） - 病情许可，增加患者活动量 - 双手稳定地按压胸壁下侧，提供一个坚实力量
有效咳嗽
步骤： - 体位：坐位或半卧位，屈膝，上身前倾 - 双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒钟 - 患者腹肌用力及两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出