振动排痰技术操作考核评分标准

机械辅助排痰操作流程及操作评分表

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一、准备。

1. 确认患者已签署知情同意书。

震动排痰机操作评分标准

震动排痰机操作评分标准操作流程操作规程及考核标准扣分人员素质护士着装整齐，仪表端庄（2分）用物准备震动排痰机1台、一次性叩击头保护套（2分）评估患者观察患者病情、耐受能力、咳嗽反射、双肺呼吸音和痰鸣音、X 线胸片、患者的心理状态、沟通理解及合作能力、有无禁忌、判断治疗的频率及重点治疗部位（6分）洗手、戴口罩（4分）核对患者床号、姓名、医嘱及治疗计划（5分）向清醒患者或家属解释操作目的及方法，取得患者的配合（3分）协助患者取合适卧位，注意保暖（5分）确认操作面板上的CPS 控制旋钮在关闭的位置（5分）打开设备背面的电源开关，顺时针旋转面板上的CPS 控制旋钮至暂停（PAUSE ）位置，电源指示灯亮（5分）选择适当的叩击头，叩击头外罩一次性保护套，接上叩击接合器（5分）选择排痰模式，选择自动排痰模式时，定时按钮应指示在AUTO 区；选择手动模式应右旋超过AUTO 区，并确定相应的定时时间（5分）直接将叩击头作用于胸廓，一手轻轻握住叩击头手柄，另一手引导叩击头，压力适当（5分）治疗时平稳握住叩击头，由下而上，由外向里叩击，每个部位叩击30秒左右，然后移到下一部位，直到整个胸廓，治疗时间5-15分钟（10分）使用过程中观察患者的反应（8分）协助患者取舒适卧位，整理用物（2分）洗手，记录（3分）口述注意事项：（10分）（1）不同患者应选择不同的叩击头，使用AP230轭状叩击头时，不能使用AP2090叩击接合器，叩击接合器上的红色箭头必须指向主气管（2）为避免交叉感染，叩击头外罩应用一次性保护套（3）基本治疗频率为10-35CPS（4）每日治疗2-4次，餐前1-2小时或餐后2小时进行，叩击排痰前最好进行20分钟雾化治疗，或配合体位引流效果更佳（5）皮肤及皮下感染部位、出血部位（指叩击部位）、胸部肿瘤、严重房颤、室颤、急性心肌梗死、不能耐受震动的患者禁用操作过程中能与患者良好沟通，取得合作（3分）震动排痰的效果、患者的情况及痰液的量、性质（6分）用后物品处理符合消毒技术规范（3分）操作质量：动作轻巧、迅速、有条不紊，符合操作原则（3分）操作前准备 10分操作流程（60分）整理安抚病人口述注意事项15分操作后评价（15分）。

内科常用基础护理技术操作流程及评分标准

内科常用护理技术操作流程及评分标准目录一、体位引流 (3)二、气雾剂使用 (4)三、振动排痰机使用 (6)四、结核菌素（PPD）试验 (7)五、电子支气管镜检查护理配合 (9)六、经口气管插管护理配合 (10)七、张力性气胸紧急排气法护理配合 (13)八、胸腔穿刺术护理配合 (15)九、中心静脉压测定 (17)十、心包穿刺护理配合 (19)十一、三腔两囊管注药 (21)十二、纤维胃镜检查护理配合 (23)十三、结肠镜检查护理配合 (25)十四、腹膜透析换液（Y型路管） (26)十五、腹膜透析换液 (28)十六、骨髓穿刺配合 (30)十七、胰岛素笔使用 (31)十八、胰岛素泵使用 (33)十九、口服葡萄糖耐量试验 (35)二十、新期的明试验 (35)二十一、腰椎穿刺护理配合 (37)二十二、全脑血管造影术护理配合 (39)二十三、血液透析 (41)二十四、血浆置换护理配合 (43)二十五、血浆吸附护理配合 (45)二十六、中草药煎制 (46)二十七、化疗药物外渗处置 (48)二十八、间歇性压力泵使用 (50)一、体位引流【目的】协助患者排痰，保持呼吸道通畅。

【用物准备】护理车上备软枕3个、听诊器、痰杯、毛巾、水杯、纸巾，另备可调控床、屏风。

【操作流程及评分标准】【指导内容】1.向患者讲解体位引流的目的、方法、注意事项、配合要点。

2.告知患者引流宜在早饭前及晚间睡眠前进行，每次“10~15”分钟。

3.指导患者每次引流后进行深呼吸和有效咳嗽。

【注意事项】1.体质虚弱、严重心功能不全、大咯血者慎用。

2.引流过程中患者出现面色苍白、发绀、胸闷、呼吸困难、心悸、大汗时，应停止引流，卧床休息。

3.如痰液粘稠不易排出时，遵医嘱给予雾化吸入或用祛痰药后再行引流。

4.备好吸引装置，必要时吸痰。

【相关知识】1.体位引流原理使病变肺叶处于高处，引流支气管开口向下，使该段支气管内的痰液借助重力作用，顺体位由气管排出。

对病变广泛者，可轮流采取不同体位进行引流。

多频振动排痰治疗仪技术

15
3、每一位置持续振动1—2分钟，1—2分钟后，叩击头上移继续持续振动。
15
4、叩击震颤时要注意观察患者有无发绀、憋气、胸闷、呼吸困难、出汗等不适，如出现以上情况，应立即停止叩击震颤并通知医生。
15
评价
20分
1、操作结束协助取舒适体位、整理床单位。
3
2、关闭多频振动排痰治疗仪总开关，拔出电源插头。
多频振动排痰治疗仪技术操作考核标准
姓名：得分：
项目
操作要点
评分
扣分
评估
10分
1、自身评估：着装整齐规范、符合操作要求
2
2、评估用物：用物齐全，摆放有序，方便操作
2
3、评估患者：核对患者信息；评估病情，告知相关事项，取得合作
4
4、环境评估：宽敞明亮，温度适宜
2
实施70分
准备
1、协助患者取合理体位（半卧位或侧卧位）、注意保暖；
2
3、放回仪器，洗手签字记录。
5
4、治疗结束后5—10分钟，协助患者拍背咳痰或吸痰
5
5
2、选用合适的叩击头与叩击接合器，接通电源，打开多振动排痰治疗仪总开关；
5
3、选择自动手动模式，根据患者的忍受力调节频率；
5
振动
排痰
1、将治疗头至于胸部引流部位，开始对引流部位作叩击、震颤和定向挤推，或将治疗头至于胸背部，由外向内、由下到上进行叩击和振动排痰。
15
2、、指导患者撅嘴呼吸：由鼻腔缓慢用力，深呼吸一口气，屏息数秒，由圆唇慢慢吐出，状似吹蜡烛，每次叩击振动时间为5— 10分钟（视患者忍受力、临床反应而定）。

机械振动排痰

●洗手，选择合适叩击头，装上一次性纸质叩击罩，连接好备用
●推仪器到床旁
●再次作自我介绍，查对患者、腕带、床头卡
●放下床栏，协助患者侧卧位或俯卧位
●接通电源，打开电源开关
●检查仪器性能
●根据病人病情、体格、耐受程度选择频率（15Ｈｚ～３０Ｈｚ），每次（１０ｍｉｎ～２０ｍｉｎ）
●按“开/关”键，一手轻轻捏住叩击头的手柄，另一手引导叩击头，轻加压力，由外向内、由下向上循环进行叩击振动排痰
查对
9
未查对患者、腕带、床头卡各-3
评估
14
未评估患者病情、皮肤各-3
未解释目的、重要性和注意事项各-2
未问大小便-2
查对医嘱
2
未查对医嘱 -2
用物准备
8
少一件各-2
放置乱-2
叩击头选择不适-2
操作步骤
安全舒适
6
未注意患者安全 -2
未协助患者取体位-2
体位不当 -2
排痰
22
未检查仪器性能-3
频率、时间选择不合适各-4
排痰部位，方法不正确各-4
未观察患者情况 -3
整理
18
未评估病人 -2
未整理床单位 -2
未协助患者取得舒适体位、未拉起床栏各-2
遗留用物在病房 -2
用物处理不正确各-2
未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2
未记录或记录不全 -2
整体评价
态度沟通
6
态度不认真 -3
沟通技巧欠佳 -3
整体计划操作时间15分钟
机械振动排痰操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估解释
查对
排痰

振动排痰评分标准

4
未处理扣2分；未洗手记录扣2分
效果评价
15分
1、操作熟练、正确，动作轻柔，患者缺氧症状改善。
5
操作流程错误扣2分，未达要求不得分
2、关心爱护病人，患者配合治疗。
5
关心患者不够扣2-5分
3、安全用电。
5
未掌握安全用电原则扣5分
5
动作过重扣2分；固定不牢靠扣2分
8、观察患者的病情、排痰后的效果。
5
一项做不到扣2分
9、停振动排痰：撤离叩击头，整理床单元，取舒适体位。
10、关闭振幅旋钮，关电源开关，拔下插头。
5
未整理床单元扣1分；程序颠倒或漏一步各扣2分
10、记录振动排痰时间。
4
未记录扣2分，卧位不舒适扣2分
12、处理用物，洗手。
10
3、协助患者取舒适体位，一般多采用侧卧位。
5
一项做不到扣2分；
4、打开振动排痰仪的电源。
5、选择适合的振幅。
6、根据病情调节时间（5-20分钟）
5
一项做不到扣2分；
7、仪器工作正常后，将叩击头抵至病人身上，按照从下到上，从外至内的顺序进行振动排痰。如果有有效咳痰，可以继续行叩击振动治疗，引导咳嗽。
振动排痰操作评分标准
日期：科室：姓名：监பைடு நூலகம்人员：得分：
项目
评分细则
分值
扣分标准
操作前准备
20分
1、护士准备：衣帽整洁、戴口罩、洗手。
5
一项未做到扣2分，未洗手扣3分
2、处理医嘱并核对医嘱。
2
未处理及核对各扣1分
3、评估患者：①核对床号、姓名，向患者解释操作的目的、过程及配合方法，安置适宜体位。②评估患者病情、意识、痰液粘稠度。③后背皮肤情况，有无骨折，有无脊柱损伤，皮下组织厚度，对振动频率的耐受度等。

振动排痰机操作规范评分流程

振动排痰机操作规范评分流程一、操作规范：1.熟悉设备：在操作振动排痰机之前，了解设备的用途、工作原理和操作方式。

阅读设备的相关说明书，并接受相应的培训。

2.准备工作：确保设备处于良好工作状态，所有零部件无损坏。

检查连接管、气动开关以及其他附件是否完好。

3.防护措施：为了预防传染和交叉感染，操作人员应佩戴面罩、帽子、手套等个人防护用品。

4.消毒操作：每次使用前后，对振动排痰机进行必要的清洁消毒，以确保设备的卫生和安全。

二、评分1.操作流程：根据设备的使用说明，评估操作人员是否掌握了正确的操作流程。

操作流程包括设备的准备、使用方法和收尾工作等方面。

操作流程是否规范、有序，以及是否符合操作规范，都会影响到评分结果。

2.消毒操作：检查操作人员是否按照设备的清洗和消毒要求进行操作，并评估清洗和消毒的效果。

良好的消毒操作可以最大程度地减少交叉感染的风险。

3.卫生防护：评估操作人员是否佩戴个人防护用品，例如面罩、手套等。

同时，还要考虑操作环境的卫生情况，包括工作台面、床铺等的清洁程度。

三、操作流程：1.准备：检查设备是否处于良好工作状态，保证连接管道无损坏。

为患者选择适当的体位，如半坐位或俯卧位。

2.连接：将设备连接管与排痰导管进行连接，确保连接紧密，无松动现象。

同时，将设备的气动开关打开。

3.调节：调节设备的振动频率和强度，根据患者的情况进行适当的调整。

通常，初次使用时可以选择较低的频率和强度，然后逐渐增加到适宜的水平。

4.操作：将排痰导管插入患者的气道中，通常是经口或经鼻插入。

插入深度一般为察看患者的痰液状况，观察是否有痰液排出。

5.清洁和消毒：清洁和消毒设备和相关配件，如连接管、排痰导管等。

使用清洁剂和消毒剂进行清洗和消毒，然后晾干备用。

振动排痰机使用技术规范

振动排痰机使用技术规范【名词定义】振动排痰是根据胸部物理治疗的原理，在患者身体表面产生特定方向周期变化的治疗力。

帮助已液化的黏液按照选择方向（如：细支气管-支气管-气管）排出体外的过程。

【适应证】1.外科术后患者（排除禁忌证）。

2.由于感染、过敏、化学物质、尘埃等各种因素所导致气道分泌物清除能力下降，肺泡失去弹性造成黏液排出障碍的呼吸疾病的患者。

3.气管切开术后患者。

4.术前气道清洁。

5.昏迷患者。

6.烧伤引起的气道损伤的患者。

7.咳嗽无力的老年患者。

8.新生儿肺炎【禁忌证】1.胸部接触部位有皮肤及皮下感染。

2.肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）及血管畸形。

3.肺结核、气胸、胸腔积液及胸壁疾病。

4.未局限的肺脓肿。

5.出血性疾病或凝血机制异常有出血倾向。

6.肺部有血栓。

7.肺出血及咯血。

8.急性心肌梗塞、心脏房颤、室颤、心脏内附壁血栓等心脏功能异常的患者。

9.不能耐受震动的患者。

【目的】1.促进肺部分泌物及痰液的排出。

2.缓解支气管平滑肌痉挛，增加呼吸道通透性，改善肺通气状况。

3.消除水肿，减轻阻塞，减少分泌物，使肺通气阻力减小。

4.提高血氧浓度，促进血液循环，增加气体交换。

【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：2018年中国康复医学会重症康复专业委员会编写的《中国呼吸重症康复治疗技术专家共识》中推荐使用机械排痰的方式促进有效排痰，其中振动排痰仪的使用可以对支气管黏膜表面黏液及代谢物起松弛作用，帮助支气管内液化的黏液及代谢物起松弛的作用，帮助支气管内液化的黏液按照选择的方向排出（I级推荐）。

2.本规范操作部分主要依据：2017年10月出版的中华护理学会专科护士培训教材《重症专科护理》中《振动排痰的使用技术和操作指南》。

该规范由中华医学会重症监护专业委员会组织编写，由来自全国30余家医疗机构的医疗、护理、康复等不同领域的权威专家参与组织编写，是囊括了各专业重症领域所需要的基础知识、技术操作以及标准、指南或专家共识。

振动排痰机操作评分表.

医用振动排痰机操作要求及评分标准
1、目的：协助手术后、体弱患者增强排除呼吸系统痰液等分泌物的能力，改善瘀滞的肺部血液循环状况，预防、减少呼吸系统并发症的发生
2、注意事项：1）禁忌症以及禁忌部位不可使用体外排痰机治疗。

禁忌症以及禁忌部位：肺结核、气胸、肺脓肿和胸壁疾病
胸壁感染症状
肺部血栓、肺出血及咯血
感染部位
出血部位或可能出血部位
恶性肿瘤部位
血栓性静脉炎或淋巴管炎
心脏部位
静脉曲张
不能耐受震动的患者。

2）注意扶持患者，避免体弱患者摔倒
3）每次操作应选择在患者餐前1-2小时或餐后2小时进行，治疗前进行雾化吸入效果更好。

使用过程中密切监测患者生命体征，随时询问患者，如不能耐受或操作部位出现出血点或皮肤瘀斑应及时终止治疗，并通知医生。

4)叩击时每个部位叩击30秒左右，然后移动到下一个部位，要缓慢、有次序的移动，不要快速、随意移动，以免影响治疗效果，叩击时遵循从外向里、从下向上
原则。

5）治疗时间及设置频率需根据患者年龄、病情及耐受程度调节，遵循循序渐进原则，如有特殊需遵医嘱执行。

3、维护保养：1）振动排痰机的机箱、导线、手把、支架和托盘须用中性肥皂水或中性消毒剂进行清洁，同时确保没有液体渗入马达。

2）可用于消毒塑料或橡胶的方式对附件进行消毒。

不要用酒精清洁，因为它可使塑料或橡胶变质。

3）塑料扣机头罩可用常规的方式进行消毒。

如果在有可能出现污染的环境下使用，建议配备一次性纸质叩击头罩。

4）不要向振动排痰机的马达及其部件添加润滑剂，所有马达、传动缆等都是密闭的且是自我润滑的。

支架的脚轮除外。

震动排痰操作技术评分标准

震动排痰技术操作评分标准
科室：姓名：规定操作时间：实际操作时间：得分
项目
内容
分值
得分
准备
20分
护士：仪表端庄1服装整洁1
2
核对医嘱2
2
向患者解释操作目的和方法取得配合2
5
患者：1、全身情况：目前的病情、诊断、治疗、意识状态及饮食情况2
2、局部情况：了解患者病情，年龄，咳嗽反射，有无禁忌症，耐受能力，合作成都及背部皮肤情况2
5
打开机器电源开关，3选择程序3
6
设置震动强度，3治疗时间5-15分钟3
6
将叩击头贴于患者背部，2一手轻轻握住叩击头手柄，另一手引导叩击头，2轻加压力（1KG左右），2观察患者反应。2叩击方法：由下而上，2由外向内2
10
治疗结束，时间调回至00：00，仪器自动停止震动，关闭机器电源
4
协助患者排痰（必要时吸痰）.漱口，3清洁面部2
3、心理状态：有无紧张、焦虑等情况2
4、健康知识：对疾病和需做检查项目的认识程度2
8
护士洗手0.5戴口罩0.5
1
用物准备：排痰仪一台1快速手消毒剂1
2
实施
60分Hale Waihona Puke 带用物至床旁、评估病室环境
5
再次核对患者
5
选择合适的叩击头2接头叩击接合器，并将其放置于主机边的支架上，套好叩击头外套，连接电源2
4
协助患者取侧卧位或坐位5
5
取舒适体位，2整理床单位，2交代注意事项2
6
按医疗废物分类处理原则处理用物2
2
洗手1记录1
2
评价
20分
遵循标准预防，节力，安全的原则。
10

体外振动排痰技术评分标准

5
协助病人取舒适体位
5
治疗前，先了解病人的病情、体征、X胸片情况，以判断治疗的频率及重点治疗部位
10
将连接好的叩击头放在主机边的支架上，叩击头外套一次性鞋套，通电（主机指示灯亮）
5
旋转开关按钮，调节至所要求的CPS设定处。建议初始频率设定为成人20CPS(儿童15CPS)治疗时选择适当的叩击头，接上叩击接合器，直接将叩击头作用于胸廓，一手轻轻握住叩击头手柄，另一手引导叩击头。轻加压力(1kg左右)，以便感觉病人的反应。治疗时平稳握住叩击头，由下而上，由外向内叩击，每个叩击部位叩击30秒左右，然后移到下一个部位，直至整个胸廓
体外振动排痰技术
目的：应用不同的叩击头叩打背部，借助振动，是分泌物松脱而有利于排出体外。
操作流程及质量标准
标准分
姓名
准备
根据病人及环境实际情况准备用物、着装
2
观察周围环境，确定安全
3
评估病人病情、自理能力、进餐情况
5
操作要点
核对医嘱、腕带、病人、姓名、性别、照射部位、照射次数和时间
5
操作目的、方法及配合，操作过程中可能出现的不适、注意事项
5
整理床单位，合理安置病人于舒适体位
5
用物整理，洗手、记录
5
质量评定
操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速
5
在规定的时间内完成
5
提问
5
总分
100
签20分钟
5
治疗时，向左旋转CPS旋钮至暂停位置即可暂停治疗。向右旋转CPS旋钮，调节至所要求的CPS设定值时即可继续治疗。电机再次启动，计时器将继续累加治疗时间
5
治疗结束时，时间退到00∶00，仪器自动停止振动，继而自动断电

机械振动排痰操作标准

2.操作时间安排在餐前1-2小时, 或餐后2小时进行, 振动机的叩击头应避开胃肠、心脏；
3.治疗后1:100的84消毒液擦拭叩击头、机箱、导线等, 定期专人进行机器维护和保养；
4.痰液粘稠的先进行雾化, 适当湿化气道, 在操作过程中如听到痰音, 可先行吸痰, 稳定后再继续操作。
5、病人病情重、管道多、监测导联线多, 应注意管道的固定、吸机送气情况及生命体征的监测。
5
操作要点50分
1、检查机器性能；
2Hale Waihona Puke 核对医嘱, 推机器至患者床旁, 核对患者, 取得配合, 协助取侧卧位或俯卧位；
3、接通电源, 根据病人病情、体格、耐受程度选择频率15Ｈｚ～３０Ｈｚ, 每次１０ｍｉｎ～２０ｍｉｎ, 一手轻轻捏住叩击头的手柄, 另一手引导叩击头, 轻加压力, 由外向内、由下向上循环进行叩击振动排痰；操作中注意观察患者情况；
6、3天后再次评估患者, 比较满意的疗效标准为：液减少；病变部位呼吸音改善, 无啰音；胸片改善。
10
20
总分
一项不达标扣1-3分
漏项该项不得分
100分
机械振动排痰机操作程序及评价标准
内容
存在问题
应得分
实得分
评估病人10分
1.结合胸片、肺部听诊、血气指标、气道力学指标、血氧饱和度等评估患者肺功能状况
10
操作准备10分
1、护士准备衣帽整齐、洗手、戴口罩
2、用物准备选择合适叩击头, 装上一次性纸质叩击罩, 连接好备用
3、用物准备选择合适叩击头，装上一次性纸质叩击罩，连接好备用
5
4、操作后指导患者深呼吸及有效咳痰, 必要时吸痰；
5、整理床单位, 整理用物, 洗手
6、整理床单位，整理用物，洗手

临床护理技术操作流程与规范七十二、多频振动排痰仪使用技术

整体评价（10 分）
理论提问（5 分）
内容 1．终末处理 2．洗手 3．记录 1．严格执行查对制度及操作规程 2．根据医嘱正确设置排痰仪工作模式、频率、时间 3．操作过程密切观察病情 4．与患者 / 家属沟通有效，对服务满意
七十二多频振动排痰仪使用技术 229
分值 2分 1分 2分 3分 3分 2分 2分 5分
表 72-1 多频振动排痰仪使用技术评分标准
项目仪表
（2 分 ) 医嘱处理（3 分）
评估（10 分）
操作前（5 分）
操作中（60 分）
着装整洁、符合规范
内容
核对医嘱、打பைடு நூலகம்执行单
1．洗手 2．核对患者身份 3．评估
（1）评估患者病情、意识状态、合作程度、活动是否受限、振动排痰部位的皮肤、有无禁忌证等
医嘱处理
● 核对医嘱、打印执行单
评估患者
● 洗手 ● 至床边核对患者身份（两种以上核对方法） ● 评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、活动是否受
限、有无禁忌证等 ● 解释使用多频振动仪的目的，取得患者配合 ● 评估患者振动排痰部位的皮肤 ● 环境的温度是否适宜
用物准备
● 洗手，戴口罩 ● 准备振动排痰仪一台并测试性能
扣分原因
续表
扣分得分
（2）解释使用目的，取得患者配合（3）环境温度是否适宜 1．洗手，戴口罩 2．用物准备：振动排痰仪一台 3．检查仪器性能完好 1．携用物至床边，再次核对患者身份 2．协助患者做好准备，取舒适体位 3．将多频振动排痰仪接上电源，打开电源开关 4．协助患者背向护士侧卧，暴露背部，注意保护隐私 5．打开振动排痰仪开关，选择患者需要的模式、频率（初始设定为 25cps） 6．选择合适的叩击头 7．设定振动治疗时间 8．按启动键，测试振动力度 9．开始振动治疗：沿患者肋缘自外向内、自下向上振动，每一位置持续振动 1～2min 后，叩击头上移继续持续振动 10．观察病情：治疗期间注意患者生命体征、面色等，询问患

有效排痰技术操作流程及考核标准

有效排痰技术操作流程一、用物准备手消毒液、枕头2个、痰盂、听诊器、水杯2个（一个盛冷开水、吸管、漱口用，1个接漱口水）、治疗巾、纸巾、医嘱单、护理记录单、震荡排痰仪.二、操作要点衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。

操作者准备好后立正，向评委报告：报告评委，*＊号做有效排痰技术操作准备完毕，请指示！评委说：开始！1、核对医嘱无误,用物准备齐全.推车至床尾，核对床尾卡。

2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。

问候病人,自我解释，核对病人身份(腕带）。

讲明操作目的及注意事项。

解释操作目的(通过刚才对您肺部及咳嗽能力等评估，您的痰液较多，需要为您扣背等帮助排痰，以清除呼吸道分泌物）3、关闭门窗或屏风遮挡，调节室温。

4、规范洗手、戴口罩.5、叩击或振颤法(1）在餐前30mim或餐后2小时进行。

根据患者病变部位采取相应体位（说：我来协助您取右侧卧位）:松开被套，胸前及双膝置枕头，上身稍向前倾.(2）将治疗巾垫于患者下颌处。

(3）叩击法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，从肺底由下向上、由外向内（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙至肩部)，快速有节奏的叩击胸背部。

（4 ）注意避开乳房、心前区和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。

力度适宜,每次叩击时间以5～15分，每分钟120～180次.（5)振颤法：双手交叉重叠,按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤，振动加压。

(6）振动排痰仪:根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快,由下向上、由外向内。

（7）注意保护患者胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折禁做叩击，根据患者体型、营养状况、耐受能力合适的选择叩击及振颤方式、频率和时间.6、体位引流(1）餐前1—2或餐后2小时进行。

(2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。

(3)引流顺序：先上叶、后下叶；若有二个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位。

（4）引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症,立即停止引流，及时处理。

机械排痰操作标准及评分细则

患者病情、意识、合作程度 2 分，肺功能 6 状态，氧饱合度 2 分，环境室温适宜、光线
充足 2 分
振动排痰仪 2 分、吸痰装置 1 分，雾化吸入 7 装置及药液 1 套 2 分，手消液 1 分，治疗卡 1分
携用物至床旁，查对床头卡与腕带 2 分，解 4 释取得合作 2 分
再次查对 2 分，协助患者取舒适卧位 2 分， 6
机械振动排痰操作标准及评分细则
项目目的准人
员评估
用物备准备 1
2
3 4
5 操作6 流7 程8
9
10
1 治疗2 结3 束4
4
5
提问总分
标
操作流程及质量标准
准
分
促进排痰；改善肺通气、换气功能；提高氧 5 分压；减轻缺氧症状；防止发生坠积性肺炎。
着装规范 1.分
3
洗手、戴口罩 2 分
元1分
再次查对 2 分，终末处理 2 分，洗手 2 分， 8 记录 2 分
10
姓
名
询问患者有无其他需要或不适 2 分，整理床 4
单元 2 分
清理用物，按规范处理 2 分，洗手 2 分，记 6 录2分
携治疗卡至床旁 1 分，核对病人 2 分，沟通 4
1分
关仪器电源 1 分
1
边沟通பைடு நூலகம்予患者脱下充气背心 2 分
2
鼓励患者咳嗽排痰（必要时吸痰）5 分
5
相关健康教育 4 分，取卧位 1 分，整理床单 6
洗手 2 分
配好药液协助患者雾化吸入 4 分
4
雾化完毕，连接振动排痰仪电源 2 分，穿好 6
充气背心 2 分，连接充气筒 2 分

有效排痰评分标准

3.妥善处置各种管路
2
一处不符合要求扣1分
4.指导患者有效咳嗽:
（1）根据病情，协助患者取适当体位（坐位或半卧位）：上身微向前倾
（2）指导患者缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行2-3声短促有力的咳嗽（有伤口者，应将双手压在切口两侧，以减轻伤口张力），使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出
9.注意观察痰液性质、量，清洁口鼻
4
一处不符合要求扣1分
10.协助患者取舒适体位
2
一处不符合要求扣1分
11.整理床单位，询问患者对操作的感受，向患者致谢
4
一处不符合要求扣1分
12.洗手，记录
2
一处
价
后
15
分
1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者：
注意事项：
1.遵循节力、安全的原则。
2.有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁做叩击。
3.叩击注意避开乳房及心前区和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位，力度适宜。
4.根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。
5.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。
5
一项内容回答不全或回答错误扣0．5分
（3）引流顺序：先上叶，后下叶；若有二个以上炎性部位，应引流痰液较多的部位
（4）引流过程中密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症时，立即停止引流，及时处理
（5）辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤，及时有效清除痰液。
38
一处不符合要求扣2分
8.在促进排痰过程中，密切观察患者病情
4
一处不符合要求扣2分
（4）边拍边鼓励患者咳嗽，每侧肺叶反复叩击1～3min。

振动排痰技术操作考核评分标准

项目
技术操作要求
标准分
被考核人姓名及扣分
评估
病人病情、合作程度
3
咳嗽、痰液情况
5
对振动排痰的理解程度
2
操作前
准备
着装整洁、洗手、备齐用物
5
向清醒病人作解释
2
操
作
过
程
安全
与
舒适
环境安排合理
2
核对病人
3
病人体位正确、舒适
2
振
动
排
痰
至床旁，向病人解释
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
协助取侧卧位
2
薄布覆于叩击部位
3
胸部叩击顺序正确
5
手法正确
考核人签名
振动排痰技术操作考核评分标准
7
时间及频率正确
5
振动过程中注意观察病情，询问病人感受
5
指导病人有效咳痰
3
指导病人采取适当体位，以利于痰液引流
5
复查呼吸音及啰音变化
2
洗手，记录
2
评价
沟通有效，取得病人合作
3
动作熟练，力量始终，避开乳房、心脏、骨突部位
5
每次操作以5—15min为宜，餐后2h及餐前30min进行
5
理论提问
5
总分
100

吸痰技能操作及评分标准(评分表)

关闭吸引器，加大吸氧浓度2分钟.
检查病人的口腔，取下活动义齿；
病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口.
2、吸痰：（25分）
阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔；（口腔插入15cm，鼻腔25cm）
左右旋转,上提退出，每次吸引不超过10-—15s，抽吸小桶内含氯消毒
剂少许,吸痰管置下层小桶内。
同法吸痰数次，总时间不超过3分钟.
5
2、用物:电动吸引器，无菌盘内备无菌碗（碗内盛无菌等渗盐水）、弯盘、中弯血管钳、纱布、压舌板。
治疗车上：一次性吸痰管数根、手电筒、棉签、口腔用药、听诊器、必要时备开口器、舌钳、塑料小桶（二层)。
操
作
流
程
携用物至床旁,核对病人.(5分)
60
1、吸痰前：（10分）
打开吸引器，调节压力；
连接吸痰管并试吸是否通畅;
2、每次吸痰时间一般不超过15秒/次，间隔数秒。
3、压力调节：成人300 mmHg～400mmHg
4、痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果
5、吸痰前后加大吸氧浓度2分钟,维持血氧饱和度。
6、吸痰过程中注意观察生命体征，如有异常停止操作。
7、昏迷病人先吸口、鼻分泌物,用过的吸痰管必须更换后方可进行
观察病人面色及呼吸情况。
3、吸痰后：(5分)
擦净面部及口、鼻分泌物;
观察粘膜有无损伤.
4、安置病人（5分）
5、终末处理（5分）
6、洗手,记录（5分）
注
意
事
项
1、吸痰器贮液瓶吸出液不要太满,及时倾倒。以免损坏机器,瓶内
10
应放少量含氯消毒剂，使痰液不黏附在瓶底，便于清洗.每个病人用后
的贮液瓶和吸引管应消毒后备用。