最新吸痰技术操作考核评分标准资料

合集下载

经气管插管吸痰考核评价标准

5
（1）了解患者的意识状态、病情
5
5
（2）对清醒患者进行解释，取得患者配合
5
操作要点70分
5
（1）携用物至患者床旁，核对患者
5
5
（2）将呼吸机氧浓度调制100%，给予患者纯氧2分钟
5
5
（3）置治疗巾于患者胸前，接中心负压引流装置，调节压力，根据患者痰液黏稠度调节负压，打开吸痰罐
5
5
（4）吸痰连接管与吸痰管相接，试吸生理盐水，检查其是否通畅
5
5
（5）撕开吸痰管外包装前端，戴无菌手套，将吸痰管抽出盘绕在手中，根部于负压管相接
5
15
（6）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机街头放在治疗巾上，用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送如吸痰管，
15
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（7）吸痰结束后立即接呼吸机同气，给予患者纯氧2分钟
5
5
（8）冲洗吸痰管和负压引流瓶，如果再次吸痰应冲新更换吸痰管
5
5
（9）吸痰过程中观察患者痰液情况、血氧饱和度/生命体征的变化情况
5
5
（10）协助患者取安全、舒适体位
5
提问5分
5
目的及注意事项
5
总分
100
100
经气管插管/气管切开吸痰法考核评价标准
姓名：考核时间：考核人：
项目
分值
考核评价要求
评分
得分
存在问题
操作准备10分
5
（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
5
（2）用物准备：中心负压装置、无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、无菌薄膜手套、生理盐水、注射器、治疗巾、干净纸巾、吸痰罐内盛生理盐水
5
评估患者10分

吸痰技术操作考核表评分标准

吸痰技术操作考核表评分标准
姓名：项目总分评分细则扣分标准仪表 5 服装整洁，仪表端庄、洗手、戴口罩 1、了解患者的意识，生命体征、吸氧流量评估 10 2、了解呼道分泌物的量，黏稠度、部位 3、对清醒者行指导、解释，取得患者配合 1、检查吸引设备及管道连接否处于备用状态操作前准备 5 2、备齐用物、放置合理 3、指导放松、在插管过程中协调配合 1、携用物至患者床旁，核对患者，协助共取合适体位 2、连接导管，接通电源，打开开关，可检查吸引器性能调节合适的负压 3、连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管作 55 过 4、插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰 5、吸痰毕，取出压舌板或口咽气道 6、清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位姓名：姓名：
得得得扣分标准扣分标准分分分
操
程
操作后
1、物品处理，洗手，记录 5 2、病人安置舒适，床单位整洁 1、呼吸道通畅，无呼吸道痰呜音 2、操作过程中清洁、无污染 3、操作方法正确，节力、有效为患者经鼻、口腔吸痰时，应对患者评估哪些事项
评分
5
提问总分
5

口鼻吸痰技术操作规程及评分标准

口鼻吸痰技术操作规程及评分标准口鼻吸痰技术操作规程及评分标准评估】在进行口鼻吸痰前，需要评估患者的年龄、病情、意识、治疗等情况，是否有将呼吸道分泌物排出的能力（可以嘱患者咳嗽），以及患者的心理状态和合作程度。

准备】在进行口鼻吸痰前，护士需要穿戴整洁，仪表端庄，准备好电动吸引器或中心吸引器、吸引管、试管（内盛有0.5‰优氯净消毒液，置于床头栏处，可消毒吸引接头）、一次性使用吸痰管（内含无菌手套一只，消毒无菌润滑吸痰管1根）、听诊器、快速手消毒液、手电筒、护理记录单、卫生纸、医用垃圾袋等物品。

同时需要确保环境整洁、安静、安全，患者处于平卧位。

方法】在进行口鼻吸痰前，护士需要先进行七步洗手法洗手，戴上口罩，备齐用物携至床旁，再次核对并解释操作流程。

在吸痰前，需要先给予纯氧或高流量吸氧1～2分钟，并检查患者口腔、鼻腔，取下活动义齿。

将患者位置摆好，头转向操作者，侧身，消毒双手后，按照无菌技术操作原则连接吸痰管。

接通电源，打开开关，检查吸引器并调节负压。

先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管使用后需要更换），手法为左右旋转，向上提拉。

吸痰完毕后，断开吸痰管，擦净患者脸部分泌物，将吸痰管放入医疗垃圾袋，将吸痰的接管插入盛有消毒液的试管中浸泡。

再次给予纯氧或高流量吸氧1～2分钟，消毒双手后进行评价、整理用物、洗手，并观察、记录患者情况。

评价】评价口鼻吸痰技术操作时，需要严格执行无菌操作原则，插管动作轻柔、准确、敏捷。

患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，听诊双肺呼吸音清，呼吸功能改善，SPO2上升，缺氧症状得以缓解。

患者愿意配合，有安全感，痛苦减轻，康复信心增强。

同时需要确保呼吸道未发生机械性损伤。

注意事项】在进行口鼻吸痰时，需要注意吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3～5分钟，待SPO2上升后再吸。

一根吸痰管只能使用1次。

患者痰液黏稠时可以配合翻身叩背、雾化吸入。

患者发生缺氧的症状如发绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

吸痰技能操作及评分标准(评分表)

吸痰操作及评分标准
项目
评价内容
分值
得分
目的
清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅
5
评估
1、核对医嘱，评估病人的病情、治疗、呼吸情况,听诊有无痰鸣音。
10
2、口、鼻腔粘膜是否正常，有无鼻中隔弯曲，是否有义齿.
3、病人的合作程度，并解释操作目的。
4、负压吸引器的性能，电源电压与吸引器是否相吻合。
准备
1、护士:洗手，戴口罩，铺无菌盘.
关闭吸引器，加大吸氧浓度2分钟。
检查病人的口腔，取下活动义齿;
病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口.
2、吸痰:（25分）
阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔;（口腔插入15cm，鼻腔25cm）
左右旋转，上提退出，每次吸引不超过10-—15s,抽吸小桶内含氯消毒
剂少许，吸痰管置下层小桶内.
同法吸痰数次，总时间不超过3分钟。
气管吸痰。
8、吸痰盘24小时更换1次,每吸痰1次，更换1根吸痰管。
评
价
1、病人和家属理解吸痰的必要性.
10
2、病人呼吸道分泌物被及时吸净，气道通畅，缺氧改善。
3、及时发现病人病情变化.
专家签名：____________检查时间：_______年____月___日
5
2、用物:电动吸引器，无菌盘内备无菌碗(碗内盛无菌等渗盐水）、弯盘、中弯血管钳、纱布、压舌板.
治疗车上：一次性吸痰管数根、手电筒、棉签、口腔用药、听诊器、必要时备开口器、舌钳、塑料小桶（二层）。
操
作
流
程
携用物至床旁，核对病人。（5分）
60
1、吸痰前：(10分）
打开吸引器,调节压力；
连接吸痰管并试吸是否通畅；

中心负压吸痰技术操作评分标准

2、吸痰时注意观察患者的病情变化，若发现吸出的痰液里带新鲜血液提示黏膜有破损，应暂停吸痰（未做扣1分）
3、吸痰用物应每天更换1~2次，吸痰导管每次更换（未做扣1分）
4、贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒（不符合要求不得分）
5、每次插入抽吸痰的时间不超过15秒，以免加重缺氧。（不符合要求不得分）
4
2
中心负压吸痰技术操作评分标准
项目
评分表准及细则
分值
扣分及
原因
得分
准备质量
15
分
1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩(少一项扣1分）
2、用物：治疗车上放：中心吸引装置一套、生理盐水、吸痰管数根（成人12~14号）、手套、听诊器、电筒、手消毒液。必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器。(少一种扣1(不符合要求不得分)
5
5
5
操作流程质量
75分
1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，，向清醒患者说明目的，做好解释工作及配合方法，取得病人配合，协助患者取舒适卧位。
2、评估患者病情、意识状态、生命体征、口鼻粘膜、有无活动义齿、呼吸道通畅及缺氧情况。
3、将压力表连接在负压接头上，将负压瓶置于床旁，将连接管与负压瓶连接，检查管道、负压装置性能，调节吸引负压（成人压力40-53.3kPa，儿童吸痰压力＜40kPa）用生理盐水试吸检查导管是否通畅。。
7、更换吸痰管，将吸痰管插至气管深部轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物（方法不正确扣5分）
8、吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲洗干净，防止分泌物堵塞吸痰管（未做不得分）
9、观察气道是否通畅，患者的反应（面色、呼吸、心率、血压）、吸出痰液的性状、量、颜色等（未做不得分）
10、痰液粘稠，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效率（未做不得分）

吸痰(新)三基操作考核评分标准

1分
4.痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果。
1分
评价
（15分）
1.病人和家属理解吸痰的必要性。
5分
2.病人呼吸道分泌物被及时吸净，气道通畅，缺氧改善。
5分
3.及时发现病人病情变化。
5分
监考者：
吸痰（新）三基操作考核评分标准
姓名：得分：
操作步骤操作步骤
操作内容
分值
得分
目的（5分）
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
5分
评估
（10分）
1.病人的病情、治疗、呼吸情况，听诊有无痰鸣音。
3分
2.口、鼻腔黏膜是否正常，有无鼻中隔弯，是否有义齿。2分3.病人的合作程度，并解释操作目的。
3分
4.负压吸引器性能、电源电压与吸引器电压是否相吻合。
2分
准备
（5分）
1.护士：洗手，戴口罩、手套，查对、确认病人。
2分
2.用物：电动吸引器或中心吸引器；治疗盘内备无菌碗或盖罐（一只盛无菌等渗盐水，一只盛吸痰管数根）、弯盘、镊子、纱布、压舌板、电筒、棉签、口腔用药、听诊器，必要时备开口器、舌钳等。
3分
流程
（60分）
1.吸痰前：
（1）病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口。
3分
（2）打开吸引器，调节压力（若为中心吸引则安装中心吸引器，调节压力）；
4分
（3）连接吸痰管并试吸是否通畅；
3分
2.吸痰：
（1）阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔；
6分
（2）左右旋转，向上吸痰；
6分
（3）抽吸无菌等渗盐水；
6分
（4）同法吸痰数次；
6分
（5）观察病人的面色及呼吸情况。

吸痰操作评分标准

吸痰操作评分标准吸痰是一种常见的护理操作，对于呼吸道疾病患者来说，吸痰操作的正确与否直接关系到患者的健康和生命安全。

因此，建立科学的吸痰操作评分标准对于规范护理操作、提高护理质量具有重要意义。

下面将就吸痰操作的评分标准进行详细介绍。

一、操作准备。

在进行吸痰操作之前，护理人员需要做好充分的准备工作。

包括，准备好吸痰管、吸痰器、生理盐水、护理垫、口腔护理用品等。

评分标准应包括操作者是否做好了操作前的准备工作，如是否准备好必备的器材和物品，是否对患者进行了必要的观察和评估等。

二、操作技巧。

吸痰操作的技巧对于患者的舒适度和护理效果至关重要。

评分标准应包括操作者的吸痰技巧是否熟练、是否能够正确选择吸痰管的尺寸和长度、是否能够正确掌握吸痰器的使用方法、是否能够正确控制吸痰的力度和时间等。

三、操作过程。

在进行吸痰操作时，护理人员需要密切观察患者的反应，并根据患者的实际情况进行调整。

评分标准应包括操作者是否能够根据患者的病情和需要，灵活掌握吸痰的时间和频率，是否能够及时停止吸痰操作并进行口腔护理等。

四、操作安全。

吸痰操作涉及到患者的呼吸道，操作过程中需要特别注意操作安全。

评分标准应包括操作者是否能够正确采取防护措施，如佩戴口罩、手套等，是否能够正确处理吸痰后的废弃物，是否能够及时清洁和消毒吸痰器具等。

五、患者反馈。

患者的舒适度和满意度是评价吸痰操作质量的重要指标之一。

评分标准应包括操作者是否能够及时记录患者的吸痰情况和反应，是否能够根据患者的反馈及时调整护理措施，是否能够与患者建立良好的沟通和信任关系等。

六、操作后处理。

吸痰操作结束后，护理人员需要对吸痰器具和废弃物进行妥善处理，并对患者进行口腔护理等。

评分标准应包括操作者是否能够及时清洁和消毒吸痰器具，是否能够正确处理吸痰后的废弃物，是否能够对患者进行有效的口腔护理等。

综上所述，建立科学的吸痰操作评分标准对于规范护理操作、提高护理质量具有重要意义。

评分标准应包括操作准备、操作技巧、操作过程、操作安全、患者反馈和操作后处理等多个方面，以全面评价护理人员的吸痰操作质量，为提高护理水平和保障患者安全提供有力支持。

吸痰操作及评分标准

2
一项不符扣1分
5.预充氧：吸痰前高浓度吸氧1~2分钟
3
未提高扣3分
6.将无菌生理盐水倒入一次性消毒碗内
2
一处不符扣1分
7.吸痰准备
①检查吸引器性能及吸引管通畅情况
2
少检查一项扣1分
②调节负压（成人100~120mmHg）
3
未调节扣3分
③选择型号适当的吸痰管、检查吸痰管，打开外包装暴露末端
3
未选择、未检查、未暴各扣1分
咽喉部吸痰术操作评分标准（标准分
姓名—
项目
操作内容及要求
分值
扣分标准
得分
操作前准备15分
1.评估：呼吸频率、SPo2、痰鸣音，听诊呼吸音
4
少一项评估扣1分
2.自身准备：着装整洁，规范洗手，戴口罩、帽子
3
一处不符扣1分
3.准备及检查用物：听诊器、无菌手套、一次性消毒碗、生理盐水、适当型号吸痰管、负压吸引装置、纱布、治疗巾、手电筒，必要时备压舌板、开口器、口咽通气管，检查用物完好性及有效期
8
少一件扣0.5分
少检查一项扣0.5分
操
作
步
骤
67
分
1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣2分
2.向患者及家属解释吸痰的目的和注意事项，以取得患者配合
3
未解释扣3分
不到位扣1~2分
3.体位：取合适体位，头偏向--侧，颌下铺治疗巾
3
一处不符扣1分
4.检查口鼻腔，有义齿先取下（口述）
④戴无菌手套
2
一处不符扣2分
⑤右手取出吸痰管保持无菌，将吸痰管连接头与负压吸引管相连，证实压力正常

呼吸机吸痰操作考核评分标准

5
吸引完毕，关闭呼吸机延长管上的吸痰帽
4
分离吸痰管，脱手套，将吸痰管置于医用垃圾桶
5
冲洗负压吸引器连接管
4
速干手消毒剂消毒双手，继续给予患者2分钟100％氧气
4
观察患者生命体征和血氧饱和度，肺部听诊，评价吸痰效果
5
操
作
后
10分
安置患者，整理用物
4
盖好生理盐水瓶盖，注明开瓶时间和用途，置于治疗车下层
3
洗手、记录
3
提问
5分
提问：掌握（5分）、部分掌握（3分）、未掌握（0分）
5
考核老师签字：
考核日期：
年月
日
呼吸机吸痰操作考核评分标准
姓名：分数：
项目
总分
技术湍庄（2分），服装整洁（3分）
5
操
作
前
准
备
10分
患者有吸痰指征（必要时肺部听诊）
3
洗手，戴口罩
1
准备用物：吸痰管2根；听诊器，生理盐水500ml，速干手消、治疗巾、消毒碗两个、生活垃圾桶、医疗垃圾桶
3
负压吸引装置处于备用状态
5
取出吸痰管，并与负压吸引装置连接（不污染吸痰管），试吸
通畅
5
吸痰前，观察患者生命体征、血氧饱和度，确定在正常范围内
5
打开呼吸机延长管上的吸痰帽，无负压状态插入吸痰管
4
将吸痰管插至人工气道的远端，遇阻力上提1cm，间断负压，左
右顶转向上提拉。每次吸痰时间＜15秒
10
操作过程中，观察患者痰液、心率、血压、血氧饱和度
2
向患者及家属解释操作目的及方法，取得合作
1
操
作
过

吸痰技术操作考核评分标准

电动吸引装置：
连接电源，红灯亮—连接各管路，旋紧瓶塞—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压—折闭引流管—开启吸引器，机器运转，无异声，指针指向已调节负压刻度—松开折闭处，指针归位以下（证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好）
调节负压：小儿＜300 mmHg（＜ Mpa）
成人为300—400mmHg（－或—）
环境准备
室温适宜、光线充足、环境安静
洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁
核对患者：持治疗本/卡核对床号、姓名（询问、反问、腕带、床尾卡）
（昏迷患者：呼叫患者判断意识状态、与家属核对姓名、腕带、床尾卡）
告知
解释
告知吸痰目的、过程、注意事项
解释配合方法，取得患者配合
评估
患者年龄、病情、诊断、意识状态、心理状况、理解配合能力
经气管切开吸痰——气管套管是否牢固，有心电监护的患者观察生命体征，面色，血氧饱和度，呼吸。
指导
清醒患者安抚其不要紧张，吸痰时配合张口，头偏向操作者
操作
过程
开桶盖，洗手、戴口罩
连接
检查
吸引
装置
中心吸引装置：
固定吸引器—连接各管路（真空管、引流管）—打开防尘塞—插入插头—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压（此时可听到“呼呼”声音，表示有负压）—折闭引流管，“呼呼”声消失（证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好）
总合计扣分
参考材料：第5版《基础护理学》、《护理技术操作并发症预防及处理》、人民军医《基础护理学》第2版等
考核日期：考核人： 2015年12月修订
戴无菌手取出吸痰管并缠绕于手上，连接引流管，使用前面的弯盘试吸入少量生理盐水，检查吸痰管通畅性并润滑前端
（必要时）操作中核对患者：床号、姓名（依照处置卡，询问、反问）

经口鼻吸痰技术操作考核评分标准(1)

经⼝／／⿐吸痰技术操作考核评分标准（中⼼负压装置）科室＿＿＿姓名＿＿＿考核⼈员＿＿＿＿＿＿考核⽇期：年⽉⽇项⽬总分技术操作要求标分扣分标准扣分仪表5仪表、着装符合护⼠礼仪规范5⼀项不合要求扣2分操作前准备101．洗⼿，戴⼝罩2．核对医嘱单、执⾏单3．备⻬⽤物，⽤物放置合理、有序，依次检查所备物品，保证安全有效治疗⻋上层：执⾏单、吸痰连接管、治疗盘内备NS500ml⼀瓶（注明冲管⽤和开启时间）、型号适宜的⼀次性⽆菌吸痰包数根（吸痰包内有吸痰管、治疗⼱、⼀次性⼿套、如⽆吸痰包，⽤物需另备）、治疗碗内放纱布1块和玻璃接头1个、⼿电筒、听诊器、中⼼负压表治疗⻋下层：消毒瓶（内盛1：1000含氯消毒液，⽤于浸泡玻璃接头）、痰液引流瓶（内盛少量⽔放置⼀⽚500mg的含氯消毒⽚）、速⼲⼿消毒剂、医疗垃圾袋、⽣活垃圾袋235未核对扣3分⼀项不合要求扣1分评估101．备⻬⽤物携⾄床旁，核对患者，询问患者姓名，查看床头牌、⼿腕带与执⾏单是否⼀致2．了解患者病情及有⽆咳痰，痰量、性质、颜⾊情况，向患者解释吸痰的⽬的3．听诊双肺呼吸⾳321未核对扣3分未查对床头牌、⼿腕带、患者各扣1分查对患者姓名不规范扣2分其余⼀项不合4．询问患者是否做过（⼝）⿐腔⼿术，有⽆（⼝）⿐腔疾患，（有⽆义⻮），应⽤⼿电筒观察局部粘膜情况，了解患者配合程度及⼼理反应5．观察并⼝述⽣命体征和氧饱和度6．观察吸氧情况，并将氧⽓调⾄5L/min 7．环境整洁，安静，光线明亮；与患者沟通，语⾔规范，态度和蔼1111要求扣1分操作过程601．协助患者取安全舒适卧位，将患者头偏向操作者⼀侧2.悬挂消毒瓶和痰液引流瓶，妥善固定3．连接中⼼负压装置（吸痰连接管和玻璃接头）4．调节负压（0.02～0.04Mpa）5．检查吸痰连接管道是否通畅，确认连接紧密后，将玻璃接头放⼊消毒瓶内（勿浸⼊液⾯以下）6．打开NS500ml瓶塞7．打开吸痰管包，取出治疗⼱，铺治疗⼱于患者胸前，戴⽆菌⼿套8．左⼿持吸痰管外包装，右⼿取吸痰管并盘绕在⼿中，左⼿把吸痰管包装袋扔⼊⿊⾊垃圾袋中并取出吸痰连接管9．将玻璃接头与吸痰管连接10．试吸：左⼿折闭吸痰管根部，右⼿持吸痰管在NS中湿润并试吸，观察负压⼤⼩及是否通畅11．再次核对患者12．再次观察⽣命体征和氧饱和度情况322212352333未核对⼀次扣3分核对内容不全少⼀项扣1分查对患者姓名不规范扣2分污染⼀次扣5分吸痰时，⽆菌与有菌概念不清每次扣2分吸痰操作⽅法不规范扣5分吸痰时未观察扣5分未与患者交流扣5分⼀次吸痰时间＞15s扣5分沾湿床单、盖被或⼯作⾯不洁13．吸痰管轻轻插⼊⼝⁄⿐腔，插管深度适宜，放开负压，.吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰，避免反复提插14．吸痰过程中观察患者痰液情况（量、颜⾊、性质）、⾎氧饱和度、⽣命体征变化，与患者有交流15．吸痰结束，脱下右⼿⼿套并将吸痰管包裹扔进医疗垃圾袋内16．⽤消毒液冲洗玻璃接头；（如需再次吸痰，应重新更换吸痰包）17．关闭负压，将吸痰连接管玻璃接头浸泡⾄消毒瓶内18．⽤纱布擦净⼝周（⿐部）分泌物；观察⼝（⿐）腔黏膜有⽆损伤，撤⼀次性治疗⼱19．消毒⼿，核对患者并询问患者感受，观察⽣命体征及氧饱和度情况，呼吸是否通畅20．听诊双肺呼吸⾳，告知患者痰液情况及注意事项21．根据病情调节氧流量22．签名5522233322⼀次扣2分未观察⼝⿐腔黏膜扣2分其余⼀项不合要求扣1分操作后51．协助患者取舒适卧位，整理床单位盖被2．整理⽤物，按垃圾分类处理⽤物正确3．洗⼿，记录吸痰效果及痰液性状、颜⾊、量212评价51．患者体征及痰液清理情况良好，⽆2操作不熟练扣特殊不适2．操作熟练，⽅法正确，节⼒、有效3．操作时间6min 212分操作时间每延⻓1min扣1分理论提问51.吸痰时应观察什么2.如何为昏迷患者吸痰3.经⼝、⿐吸痰时，应对患者评估哪些事项5少⼀条，扣1分合计100理论提问：1.吸痰时应观察什么？答：吸痰过程中注意观察患者吸痰前后呼吸情况变化，患者有⽆缺氧表现，吸出痰液的颜⾊、性质、量及粘稠度，并观察⽓道和⼝腔黏膜有⽆损伤等。

吸痰法操作考核评分标准

13.记录吸痰效果及痰液性状、量；生理盐水注明“吸痰用”，放于患者床头桌以备下次再用，24小时内有效。
14.协助患者取舒适卧位，再次核对并签字，整理床单位及用物。
5
7
4
6
6
8
12
3
6
2
3
4
4
未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。
解释不到位扣1分，未解释扣2分，体位不适扣1分，未予纯氧扣2分。未铺治疗巾扣1分。一项不符合要求扣1分。
9.吸痰过程中注意观察吸出物的性状、患者的面色、血氧饱和度、生命体征变化。
10.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
11.冲洗吸痰管和负压吸引管，将吸痰管放入污物桶，如需再次吸痰应更换吸痰管。
12.吸痰完毕，摘手套，关闭吸引开关，撤治疗巾。
检查不全面扣2分，未检查扣3分，
生理盐水量不符合要求扣1分。
未检查扣2分，负压不符合要求扣4分。
7.戴手套，将连接管、玻璃接头及吸痰管（根据患者选择吸痰管型号）紧密相连，试通畅。
8.左手反折吸痰管末端，分离呼吸机接头，右手持吸痰管的前端，迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。时间每次<15s。连续吸痰不超过3次，吸痰间隔给予纯氧吸入。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣2分。
记录不全一项扣1分。
评
价
10
1.操作准确、熟练，查对规范。
2.与患者沟通有效。
3.无菌观念强。
4.在规定时间内完成操作。
3
4
3

吸痰技术操作考核评分标准

考核日期：考核人：2015年12月修订
谢谢观看!
欢迎您的下载，资料仅供参考，如有雷同纯属意外
观察患者病情、吸出痰液颜色、性质、量、生命体征、面色
若需要再次吸痰，将吸痰管在后面摆放的弯盘内无菌生理盐水中冲洗，再
吸痰
吸痰完毕，冲洗净引流管，将吸痰管在手中缠绕，分离吸痰管，脱手套，
将吸痰管包裹住，弃掉
操作后
连接保护套，妥善固定于床头
观察：患者气道是否通畅；吸出液的颜色、性质、量；再次评估病人；清醒病人倾听主诉；根据需要连接氧源
检查患者口腔、鼻腔粘膜情况
洗手、戴口罩，取出无菌弯盘2个（前后摆放），倒入无菌生理盐水
打开吸痰官，取出无菌手套及无菌纸、戴手套，将无菌纸铺于患者下颌前
（以防痰液污染被服）
戴无菌手取出吸痰管并缠绕于手上，连接引流管，使用前面的弯盘试吸入
少量生理盐水，检查吸痰管通畅性并润滑前端
（必要时）操作中核对患者：床号、姓名（依照处置卡，询问、反问）
技术操作标准
分值
扣分标准
扣分
操作后
宣教
指导
病情允许，指导患者多饮温开水，增加活动
保持室内温湿度
掌握有效咳痰方法，必要时行翻身、扣背、雾化吸入等
勿触动吸痰装置，
吸痰器储液瓶吸出液由护士观察记录并及时倾倒
如有任何不舒适，都要及时告诉护士
记录
记录吸痰时间，吸出痰液的量、性质、颜色、吸痰过程中患者的反应及处理及指导内容
综合
评价
良好职业素质、无菌操作原则落实到位
流程正确、操作熟练、护患有效沟通
专业知识掌握：操作并发症预防及处理
低氧血症、呼吸道黏膜损伤、感染、心律失常、阻塞性肺不张、气道痉挛、误入食管、吸痰管拔出困难

经口鼻吸痰考核评价标准

5
4
3
4
提问5分
5
5
4
3
4
总分
100
20
16
12
8
10
（6）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气管帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出舌板或者口咽气道
10
8
6
4
10
（7）清洁患者口腔，帮助患者恢复舒适体位
10
8
6
4
指导患者10分
5
（1）如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽
5
4
3
4
5
（2）告知患者适当饮水，以利于痰液排除
经口鼻腔吸痰考核评价标准
姓名：考核时间：考核人：
项目
分值
考核评价要求
评分等级
得分
存在问题
ⅠⅡLeabharlann ⅢⅣ操作准备10分
5
（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
（2）用物准备：同经口鼻腔吸痰操作方法
5
4
3
2
评估患者10分
5
（1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量
5
4
3
2
5
（2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部分。对清醒患者应当进行解释，取得患者配合
5
4
3
2
22V
操作要点65分
5
（1）做好准备，携用物至床旁，核对患者，帮助患者取合适体位
5
4
3
2
10
（2）连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压
10

护理吸痰技术操作与评分最新版大纲要求

四、气道内吸引经口腔或鼻腔内吸痰（一）评估和观察要点1.评估患者的病情、生命体征、血氧饱和度、配合程度、咳嗽咳痰能力、口鼻腔黏膜情况。

2.鼻饲肠内营养的患者，观察胃内潴留情况。

3.评估吸痰指征、负压吸引装置及吸痰用物准备情况。

（二）操作要点1.患者取半卧位，调节正确的负压吸引压力，成人40-53.3kPa（300-400mmHg），儿童＜40kPa（300mmHg）。

如有气管导管时应先检查气囊压力。

2.选择合适型号、软硬适度的吸痰管。

3.先吸口腔后吸鼻腔，下吸痰管时动作轻柔，零负压，抽吸时缓慢左右旋转向上提拉，每次吸痰时间不超过15秒。

4.吸痰过程中监测患者的生命体征、血氧饱和度。

5.吸痰后应用生理盐水冲洗导管，记录痰液的颜色、粘稠度、性质及量。

(三)指导要点1.告知患者及家属此项操作的目的、重要性及配合要点。

2.指导患者在吸痰过程进行有效咳嗽咳痰。

（四）注意事项1.严格无菌操作，一根吸痰管只用一次，冲洗吸痰管生理盐水24小时更换。

2.负压吸引压力调节在正常范围内，动作轻柔，如遇到阻力，应分析原因，不可暴力操作。

3.吸痰前后给予高流量吸氧30-60秒，每次吸痰时间不超过15秒。

如痰液较多需要再次吸引者，应间隔3-5分钟。

患者出现发绀、心率减慢、血氧饱和度低于90%等缺氧症状时，应当立即停止吸痰。

4.吸痰时，切勿上下提插或固定在一点不动。

5.记录痰液的颜色、量及粘稠度，必要时留取标本送检。

6.无特殊禁忌者，床头抬高30°以上。

7.如有肠内营养者，吸痰前30分钟暂停肠内营养。

（五）经口腔或鼻腔内吸痰技术操作规程及评分标准见表6-4-1。

表6-4-1 经口腔或鼻腔内吸痰技术操作规程及评分标准科室姓名时间考核人分数。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

吸痰
一手反折吸痰管末端（控制负压），用戴手套的手持吸痰管前端
经鼻吸痰：插入22-25cm（颅底骨折患者禁用）
经口吸痰：插入14-16cm
经气管插管插管吸痰：插入长度超过气管插管的总长度，再进2-3cm
经气管切开吸痰：轻轻插入，遇阻力，略上提（吸痰管直径小于内套管内径的1/2）
（若有氧气吸入，取下吸氧管放置于无菌纸巾上）
（使用呼吸机患者，应有2名护士操作）
给负压，边左右旋转吸痰管，边向上提拉，充分吸尽痰液
分段经口吸痰顺序：口腔前庭、颊部、咽部、气管内分泌物
分段经鼻吸痰顺序：鼻腔前庭、下鼻道、后鼻孔、咽部、气管
气管切开患者，先吸气管切开处、再吸口鼻部痰液
每次吸痰时间＜15s，间歇3-5分钟，连续吸引≤3分钟
每次吸痰，更换一次吸痰管
洗手、戴口罩，取出无菌弯盘2个（前后摆放），倒入无菌生理盐水
打开吸痰管，取出无菌手套及无菌纸、戴手套，将无菌纸铺于患者下颌前（以防痰液污染被服）
戴无菌手取出吸痰管并缠绕于手上，连接引流管，使用前面的弯盘试吸入少量生理盐水，检查吸痰管通畅性并润滑前端
（必要时）操作中核对患者：床号、姓名（依照处置卡，询问、反问）
经口吸痰——口腔黏膜情况，有无松动牙齿或活动义齿
经鼻吸痰——鼻腔黏膜情况，有无鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻部疾病
经气管插管吸痰——气管插管固定是否良好、检查有无移位，判断插管深度。
经气管切开吸痰——气管套管是否牢固，有心电监护的患者观察生命体征，面色，血氧饱和度，呼吸。
指导
清醒患者安抚其不要紧张，吸痰时配合张口，头偏向操作者
（昏迷患者：呼叫患者判断意识状态、与家属核对姓名、腕带、床尾卡）
告知解释告知吸痰目的Fra bibliotek过程、注意事项
解释配合方法，取得患者配合
评估
患者年龄、病情、诊断、意识状态、心理状况、理解配合能力
有无吸痰指征、有无清理呼吸道分泌物的能力
按时吸痰前进行肺部听诊，按需吸痰可不进行肺部听诊
有吸氧者，检查吸氧流量
病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位
分值
扣分标准
扣分
操作后
宣教
指导
病情允许，指导患者多饮温开水，增加活动
保持室内温湿度
掌握有效咳痰方法，必要时行翻身、扣背、雾化吸入等
勿触动吸痰装置，
吸痰器储液瓶吸出液由护士观察记录并及时倾倒
如有任何不舒适，都要及时告诉护士
记录
记录吸痰时间，吸出痰液的量、性质、颜色、吸痰过程中患者的反应及处理及指导内容
经口吸痰擦净患者面部，经鼻吸痰用棉签清洁鼻腔
协助患者舒适卧位，整理床单位，整理用物（包括吸痰装置处理：贮液瓶内液体达2/3满时，及时倾倒；贮液瓶内应放少量消毒液，使吸出液不致粘附于瓶底，便于清洗消毒。）
关桶盖、洗手、脱口罩
（必要时）操作后核对患者：床号、姓名、腕带（依照治疗本/卡，询问、反问）
项目
技术操作标准
考核日期：考核人：2015年12月修订
调节负压：小儿＜300 mmHg（＜0.04 Mpa）
成人为300—400mmHg（0.04－0.053Mpa或40.0—53.3KPa）
项目
技术操作标准
分值
扣分标准
扣分
操作
过程
将引流管末端连接保护套，固定于床头
体位：协助患者舒适卧位，头偏向操作者或取侧卧位，患者头略向后仰
检查患者口腔、鼻腔粘膜情况
The Juan嶅彲鎶楀姏
环境准备
The Luх墿鐘Duo喌鏌ヨ室温适宜、光线充足、环境安静
The鐗╂枡闇€?眰Cong″?
洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁
The鏀Duo Chuai鏃ユ湡
The鍙戣Chuai Bin Hong湴鍧€
核对患者：持治疗本/卡核对床号、姓名（询问、反问、腕带、床尾卡）
综合
评价
良好职业素质、无菌操作原则落实到位
流程正确、操作熟练、护患有效沟通
专业知识掌握：操作并发症预防及处理
低氧血症、呼吸道黏膜损伤、感染、心律失常、阻塞性肺不张、气道痉挛、误入食管、吸痰管拔出困难
操作
时限
限时分钟，每超过s扣分，最多分
总合计扣分
参考材料：第5版《基础护理学》、《护理技术操作并发症预防及处理》、人民军医《基础护理学》第2版等
观察患者病情、吸出痰液颜色、性质、量、生命体征、面色
若需要再次吸痰，将吸痰管在后面摆放的弯盘内无菌生理盐水中冲洗，再吸痰
吸痰完毕，冲洗净引流管，将吸痰管在手中缠绕，分离吸痰管，脱手套，将吸痰管包裹住，弃掉
操作后
连接保护套，妥善固定于床头
观察：患者气道是否通畅；吸出液的颜色、性质、量；再次评估病人；清醒病人倾听主诉；根据需要连接氧源
操作
过程
开桶盖，洗手、戴口罩
连接
检查
吸引
装置
中心吸引装置：
固定吸引器—连接各管路（真空管、引流管）—打开防尘塞—插入插头—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压（此时可听到“呼呼”声音，表示有负压）—折闭引流管，“呼呼”声消失（证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好）
电动吸引装置：
连接电源，红灯亮—连接各管路，旋紧瓶塞—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压—折闭引流管—开启吸引器，机器运转，无异声，指针指向已调节负压刻度—松开折闭处，指针归位0.02Mp以下（证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好）
吸痰技术操作考核评分标准（100分）
参考护士：得分：
项目
技术操作标准
分值
扣分标准
The鎻愯Chuai Xi樿Chuai Cong plank綍扣分
The鍌ㄥ瓨Fen Kua懡鐩戣操作前
护士准备
The鍑Hong Chuai鍗?衣帽整洁、仪表端庄、修剪指甲，无佩戴饰品
The Luц繍鍗曞彿
物品准备
无菌生理盐水、一次性无菌弯盘（数个）、一次性无菌吸痰管数根（吸痰管包装内有一次性无菌手套及无菌纸）、另备无菌手套、无菌棉签、手消液、治疗本/卡、医用垃圾桶、生活垃圾桶、护理记录单等。根据需要备压舌板、开口器、舌钳、手电筒、电插板、听诊器等