筋膜内与筋膜外全子宫切除术临床对比观察
筋膜内子宫全切除术与经腹子宫全切术的比较
＜ ．５ Ｏ０
２ ２ 随诊 ．
术 后 ３月检 查宫颈 残端 发现 其后形 成 的假
宫颈外 口较 原来 的大 ， 地 较 松软 ：宫 颈 移 行 上 皮 消 质 失， 原有 宫颈炎 表 现也 消 失 ， 阴道 穹 窿 仍 在 整 个 阴道
形 态 与原来 比较 无显著性 差异 ２ ３ 子 宫标 本 的 病 理 学 术 后 所 有 标 本 均 送 病 理 检 ．
良性 病变需 行子宫 全 切除 术 者 １０例 ， 中 ６ ５ 其 １例行 经
典 式伞 切 术 ，９例 行 筋膜 内子 宫全 切 除 术 手术 适 应 ８ 证 ： 固性功 ｍ、 顽 子宫 肌瘤 、 宫腺 肌瘤 两组 年 龄 、 子 病
种经 统 汁学 处理 无 显著性差异 （Ｐ ＞ ．５ ００ ）
临床和 实验 医学杂志 ２ １ ２月 第９卷 第３期 ００年
・２ ２３ ・
筋 膜 内子 宫全切 除术 与经 腹 子 宫全 切 术 的 比较
袁 萍（ 大连 市金 州 区妇 幼保 健 院 辽 宁 大连 ｌ６ ０ ） １０ １
【 摘要 】 目的
术 的优 越 性 ．方法 来自通过筋膜内子宫全切 除术 与传统经腹子 宫全切除术两种手术方式 的比较 ， 探讨 筋膜 内全子 宫切 除
选 择 同期 施 行 的 筋 膜 内子 宫 全 切 除 术 ８ ９倒 ， 经腹 子 宫全 切 除 术 ６ ｌ例 ， 两 组 手 术 时 间 、 中 出血 对 术
量、 术后 排 气时 问、 后排 尿 及 术后 病 率 等指 标进 行 比较 一结果 两组 在 手 术 时 间 方 面无 显 著 性 差 异 （Ｐ ＞ ． ５ ， 中 术 ００ ）术 出血 量 、 术后 排 气时 间 、 术后 排 尿 及术 后 病 四 项指 标 筋膜 内子 宫 全切 组 明 显 优 于 经 腹 子 宫切 除 术 组 （ ＜ ．５ 、结 论 Ｐ ００ ） 筋膜 内子 宫 全切 除 术 手 术 创 面 小 ， 难度 低 ， 不破 坏 盆 底 结 构 ， 少 术 中 出血 ， 减 术后 恢 复 快 ， 降低 了术 后 病 的发 生 率 ， 可
筋膜内全子宫切除术与传统全子宫切除术临床比较
整性 和 部 分 子 宫 颈 的 目的 ， 既维 持 了女 性 生 理 、 理 平 衡 ， 心 又能 有 效 治 疗 疾 患 ， 比 较报 道 如 下 。 现 １ 资料 与方 法 １ １ 一 般资 料 ． 选择 ２０ 年以 来 我院 行 全子 宫 切除 术 的 病 例５ 例 ， 龄 ３ ～６ ０７ ４ 年 ８ ０
内 全 子 宫 切 除 术 达 到 了 防 止 宫 颈 残 端 癌 发 生 ， 持 盆 底 、 道 完 保 阴
１ ２ ２ 对 照组 开腹 ， 理 圆 韧带 、 巢 固 有 韧 带 、 卵 管 ． ． 处 卵 输 （ 骨 盆 漏 斗 韧 带 ） 骤 同研 究 组 。 或 步 剪开 阔 韧 带 前 叶 及 膀 胱 腹 膜 反
道 穹 窿 部 ， ０ 可 吸 收 线连 续锁 边 缝 合 阴道 残 端 ， 规 缝 合 后腹 卜 ９－ 常
膜及腹 壁各层 。
１ ３ 随 访 ．
血４ 。 例 随机 分成 ２ ， 组 研究 组３例 ， 用筋膜 内全 子 宫切除 术 ， 照组 ４ 采 对 ２例 ， 传 统全 子 宫 切 除术 。组 术 前均 行 血 常规 、 Ｏ 行 ２ 出凝血 时 间等 检
阴道 穹 窿 部 ， 子 宫 切 除 ， 提 宫 颈 筋 膜 残 端 ， 规 消 毒 后 ， 全 上 常 以 １ 号 可 吸 收 线 连 续 缝 合 阴 道 残 端 及 宫 颈 筋 膜 ， 规 缝 合 后 腹 一Ｏ 常
膜及 腹壁 各 层 。
又 避 免 其缺 点 。 们 通 过 对 ２ ０ 年 以 来 要 求 行全 子 宫 切除 的患 者 我 ０７ 进 行 比较 ， 用 不 同 的 手 术 方式 ， 过 临 床效 果观 察 ， 实 了筋 膜 采 经 证
筋膜内子宫切除151例分析
宫 颈筋 膜 切 口 向后 延 长 ，用 力 向上 提 拉 子 宫 以发 现 绷 紧 的骶 韧
带 。（ ） 丽斯钳提起宫颈后筋膜 ， ４艾 剪刀分离筋膜与间质 ， 分离过 程 中达到主骶韧带附着点 ， 同筋膜外子宫切 除一样缝扎 。（ ） ５ 环 形切除宫颈问质 ， 直至进入 阴道 ， 除子宫。（ ） 切 ６ 缝闭残端『 １ １ 。
１ 材料 与方 法
１１ 一般 资料 ． ２ ０ —２０ ０ ３ ０ ６年 共行 筋 膜 内子 宫 切 除 １ １ ，均 为 子 宫 肌瘤 ５人
病人， 术前 排除 宫颈癌前 病变 ， 年龄 ３ ５～６ ０岁 ， 平均 年龄 ４ ． ３５
岁， 例有剖宫产史 ， ５ ３例有阑尾切除病史。
１ ． 临床 症 状 与 体征 ２
１１ ５ 例均顺利切除子宫 ， 并发症 。结论 筋膜 内子宫切除不需充 分游 离膀胱 ， 无 减少 了周 围脏器的损伤 ， 兼顾 了子宫次切和
筋膜外子 宫切除之优点 ， 术后阴道无缩短 ， 提高 了生活质量 。 【 关键词】子宫肌瘤 ； 筋膜 内； 子宫切除
［ 中图分类号】Ｒ １ ． ７３ ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）６ １８ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ８３ — ８— １
筋膜 内子宫切 除是 比照普通全 子宫切 除均 在筋膜外 而言 ， 又称剜除子宫颈的子宫切 除术 ，其做法是从 宫颈筋膜 内将 子宫 颈挖除，而不是环切阴道 穹隆将子宫切除 。我院 自２ ０ ～２０ ０ ３ ０６ 年行筋膜 内子宫切除 １ １ ， ５ 例 效果满意 ， 现报道如下。
问肌瘤 １５例 ， ２ 浆膜下粘膜下肌瘤各 ｌ ）合并子宫 内膜异位 ３例 ，
筋膜内子宫切除术临床体会
筋膜内子宫切除术临床体会
陈金凤
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2011(027)004
【摘要】目的:探讨筋膜内子宫切除术的临床价值及可行性.方法:我院因良性子宫病变患者行子宫切除320例,分为筋膜内子宫切除为研究组160例和传统经腹(筋膜外)全子宫切除为对照组160例,比较两组术式之术中、术后临床情况.结果:两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率相比,研究组较对照组娃著减少,差异有显著性(P＜0.05).结论:筋膜内子宫切除术保持了盆底阴道的完整性,对性机能影响小.提高了患者术后的生活质量,筋膜内子宫切除术明显优于传统经腹(筋膜外)全子宫切除术,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P523-524)
【作者】陈金凤
【作者单位】溧阳市中医院妇产科,江苏,溧阳,213300
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.腹腔镜筋膜内子宫切除术322例临床体会 [J], 邹放军;黄薇;周婷;李劼
2.改良式筋膜内子宫切除术临床体会 [J], 陈隈陟;赵娟
3.腹式横切口筋膜内全子宫切除术60例临床体会 [J], 王永玲
4.腹腔镜筋膜内子宫切除术86例临床体会 [J], 罗莎;王孟丽
5.改良筋膜内子宫切除术85例临床体会 [J], 张雪茹
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腹式筋膜内全子宫切除术的近远期并发症的临床研究
２ 年龄 比较无 显著性 差异 （ 组 Ｐ＞Ｏ ０ ） 见表 １ ．５ ， 。
胡 菊兰 谢 ， 彤 ， 冯 琼
（ ． 昌市 第二 医 院妇产 科 ， 昌 ３ ０ ０ ；２ 南 昌大 学护理 系 ， １南 南 ００２ ． 南昌 ３ ０ ０ ） ３ ０ ６
摘 要 ：目的 比较经腹式筋膜内、 筋膜外全子宫切除术 ２ 种术式的近远期并发症及评价筋膜内全子宫切除术的手
术 价 值 。方 法 对 有 全 子 宫 切 除 术 手 术 指 征 的 ２ ０例 患 者 随 机 分 为 腹 式 筋 膜 内全 子 宫 切 除 术 （ 验 组 ） ２ ４ 试 １ ０例 、 腹
收 稿 日期 ： Ｏ ８ ８ ｌ ２ Ｏ 一Ｏ 一 ９
・
８ ・ Ｏ
实用临床医学 ２０ ０ ８年 第 ９卷 第 １ ２期
Ｐ ａｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ４ｄｃｎ ， ０ ８ Ｖ ｉ ， ｏ１ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ，ｅ ｉ ｅ ２ ０ ． ｏ ９ Ｎ ２ ｃ ｎａ￣ ｉ
子宫肌瘤
４ ０
４ ２
子宫 内异症 功血
２ ５
２ ４
宫颈炎 附件 病变
１ ５
１ ４
３ Ｏ
３ ２
１ ０
８
１ ２ 方 法 ．
试 验组 （ 腹式 筋 膜 内全 子 宫 切 除术 ） 术 方 法 ： 手 麻醉 成 功后 ， 常规 子 宫 全 切 术 步骤 处 理 子 宫 圆韧 按 带、 附件 ， 开膀 胱反 折腹 膜 ， 向下推 膀胱 ， 当于 打 略 相 宫颈 内 口水平 处 理 子宫 动 脉 上 行 支 ， 该 切 缘 稍 高 在
筋膜内与筋膜外全子宫切除术临床对比观察
筋膜内与筋膜外全子宫切除术临床对比观察目的探究患有子宫良性疾病的患者采用筋膜内的子宫切除和筋膜外子宫切除的效果情况。
方法选取2012年1月～2014年1月收治的84例需给予子宫切除手术治疗的患者进行研究，随机分组，实验组50例患者采用筋膜内的全子宫切除术，对照组34例患者采用筋膜外的全子宫切除术，观察术中情况，术后身体的恢复和并发症。
结果两组患者失血量，肛门的排气时间和住院时间上差异大，有统计学意义（P＜0.05），但手术时间差异小，无统计学意义（P>0.05）。
实验组并发症发生率为6%，对照组并发症发生率为26.5%，差异大（P＜0.05）。
结论对患有子宫良性疾病的患者采用筋膜内的全子宫切除，可使患者的病情得到较大程度的改善，且手术后的并发症有所减少，有较大优势。
标签：筋膜内的全子宫切除术；筋膜外的全子宫切除术；治疗效果子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等子宫良性疾病为妇女的常见病和多发病，对生活质量和女性的生命健康带来严重的不良影响，对于患有严重子宫良性疾病的患者，可采取手术的方法将子宫切除，而这种治疗，不仅要保证在手术中对患者进行彻底准确的切除，还要在治疗后使各项身体情况较快恢复，明显缓解病情[1]。
在疾病的治疗中主要有两种手术方法，一种为筋膜外的全子宫切除，一种手术为筋膜内的全子宫切除[2]。
选取2012年1月～2014年1月收治的84例需给予子宫切除手术治疗的患者进行研究，分别使用这两种手术方法，观察手术情况，并发症情况和术后的身体恢复，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2014年1月收治的84例需给予子宫切除手术治疗的患者进行研究。
实验组50例患者，5例患者小于35岁，38例患者年龄35～50岁，7例患者大于50岁；28例患者为子宫肌瘤，19例患者为子宫腺肌瘤，3例患者为子宫肥大。
对照组34例患者，4例患者小于35岁，25例患者年龄35～50岁，5例患者大于50岁；19例患者为子宫肌瘤，11例患者为子宫腺肌瘤，4例患者为子宫肥大。
筋膜内子宫全切术治疗子宫良性病变56例临床观察
筋膜内子宫全切术治疗子宫良性病变５例临床观察 ６
陈 天 云
（ 云南省大理州宾川县人 民医院妇产科 ，云南 大理 ６ １０ ） ７６ ０
【 要】 目的 探 索腹 壁横 切 口筋 膜 内子 宫全切 术治疗 子 宫 良性 病 变的临床 疗效 。方法 对 ５ 例 子宫 良性病 变患者 行筋 膜 内子 宫全切术 ，同 摘 ６ 时随机 选取 同期 ５ 例 患者 进行 对照 ， 筋膜 外子 宫 全切术 。结果 ５ ６ 行 ６例筋膜 内子 宫 全切术 惠者 与对照 组 ５ 例 相 比， ６ 手术 时间 、 中出血 量 、 术 术后 阴道残 端 炎性反应 、 １－ ４ 排 气情 况等统 计 学处理 ，Ｐ ＜ Ｏ ｌ Ｐ＜ Ｏ ５ ２２ｈ ． 或 Ｏ ． 。结论 筋 膜 内子宫 全切术 治疗子 宫 良性病 变效 果显 着 临 ０
５５： ７ （） ７ ． ２
８２ ． ％，膝关节功能接近正常，行走 自如，无疼痛 ，下蹲稍差，无肌 ８
萎缩 。可２ ，占２９ ％，膝 关节屈 曲稍受 限 ，有时疼 痛 ，平路 无跛 例 ．５
行 ，轻度肌 肉萎缩 。
３讨 论
髌 骨骨折 临床较常见 ，多有 间接 暴力 引起 ，属 关节内骨折 。由 Ｊ 于股 四头肌强烈收缩造成横 型骨折 ，也可 由直 接暴 力作用于髌骨造成 粉碎性 骨折。骨折后应尽 早正确治疗 ，保持 关节面平整 ，解剖复 位 ， 牢固 内固定是治疗 的关键 ， 期功能锻炼能有 效的减少并发症和 后遗 早 症的 发生。对无分离移位 的髌 骨骨折无须手 术 ，可伸直位 长腿石膏 固 定 或长托板抱 膝圈 固定 ，４ ６ ￣ 周后 开始膝关节 的屈伸 活动 锻炼 。对 有 分离移 位的髌骨骨折应尽 早手术切开复位 内固定 ，以恢复髌骨原 有的 形 态和生 理功 能 。传统 的 内固定方法 有粗 丝线荷 包缝 合 ，细钢 丝环
筋膜内子宫切除术128例术式分析
筋膜内子宫切除术128例术式分析摘要】目的探讨改良式筋膜内子宫全切术的临床效果。
方法对2009年以来所做筋膜内子宫全切术128例进行回顾分析，与同期传统子宫全切术128例进行比较。
结果该术式手术时间明显短于传统组（P＜0.05）,出血量明显减少（P＜0.05）,术后病率降低,术后恢复快,平均住院日缩短（P＜0.05）,术后性生活不受影响。
结论筋膜内子宫全切术其术式既能达到全子宫切除之目的，又能兼有一些次全子宫切除之优点，术后并发症减少,保持了盆腔张力，切除宫颈内膜移行区，消除残端癌之顾虑、术后性生活无影响，并防止阴道及脏器脱垂，有利于保持直肠、膀胱的正常功能，是一种实用易行的手术，值得推广。
【关键词】子宫良性病变筋膜内子宫切除术横切口临床应用子宫切除术是妇科最常施行的手术。
传统的子宫切除术使盆底结构变化大，阴道缩短，时而并发膀胱直肠脱垂，性生活质量下降，影响患者的生活质量。
随着人们对生活质量要求的提高,筋膜内子宫全切术既保证了术后性生活质量，又切除了子宫颈移行带（宫颈癌的好发部位），消除了发生残端癌的危险,又达到了切除子宫的目的。
2009年以来，我们对子宫良性病变128例进行了筋膜内子宫切除术，与传统子宫切除术进行了比较分析，总结出筋膜内子宫切除术效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年以来需做子宫全切病例128例，均为子宫、宫颈良性病变，无严重合并症，年龄40～59岁，其中黏膜下子宫肌瘤9例，多发性子宫肌瘤55例，宫颈肌瘤6例，子宫腺肌病30例，功能性子宫出血28例。
随机分成两组，一组为筋膜内子宫全切组64例，称改良组；另一组为传统子宫全切组64例作对照，称为对照组。
两组患者年龄、疾病类型、肥胖程度、手术适应证、子宫大小、盆腔粘连程度等方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
切除标本均进行病理切片观察。
1.2 麻醉两组均采用腰硬联合麻醉。
1.3 手术方法1.3.1传统的子宫切除术常规消毒铺巾，行耻骨联合上两横指(约3cm)横切口6-8cm,常规开腹。
筋膜内子宫全切术253例报道
流 ，不 同 于 从 子 宫 底 到 子 宫 峡 部 纵 行 切 开 浆 肌 层 和 中间 层 的手 术 方 法【 ５ Ｊ 有 层 次清 楚 ，出血 少 的 。具 优点。 筋 膜 内子 宫 切 除 术 的要 领 在 于筋 膜 鞘 的 解 剖
伤 ，保 留子宫动 脉下行 支血供 ，保持盆底支 托力 和维 持 阴道 原 有长 度 等 优 点 。经 笔 者 进一 步 改 良 ，
优 化 了保 留子 宫 动 脉 上 行 支 血 供 的手 术 方 法 ，改
进 了剥离筋膜鞘 的操作 技巧 ，率先运用筋膜 鞘残 端与 阴道残端合 并扣锁环绕缝合方法 ，提高了手 术质 量 ，取 得 了满 意疗 效 ，报 道 如下 。 资 料 与 方 法 我 院妇 产 科 ２０ ０ ５—２ １ 行 筋 ０ ０年 膜 内子宫全切 术 ２ ３例 。其 中，城镇人 口 ４ 例 ， ５ ３ 农 村 人 口 ２０例 ，年 龄最 小 者 ３ １ ４岁 ，最 大 者 ６ １ 岁 ，中位年 龄 ４ ３岁 。 因慢性 子 宫 内膜 炎 、子 宫 肥 大 而行 手术者 ２ ，子宫 内膜 息 肉 ５例 ，功能性 例 子宫出血 ｌ 例 ，子宫腺肌症 ２ 例 ，子宫肌瘤 ２０ ５ １ １ 例 。子宫肌瘤 中单发性 ５ ２例 ，多发性 １ ８ 。子 ５例 宫肌瘤 因流血药 物治 疗无效 而行子宫 切除者 １５ ８ 例 ，因出现压迫症状而手术者 １ 例 ，因肌瘤生长 ７ 较快 当心恶变而 手术者 ８ 。采取改 良筋膜 内子 例 宫 切 除 的 １０例 为 改 良组 ，未 经 改 良 的筋 膜 内 子 ３
障碍及术后 的卵巢功能失调嘲 。然而 ，无论筋膜外
筋膜内子宫全切术临床应用讲解
筋膜内子宫全切术临床应用【关键词】筋膜摘要：目的:探讨筋膜内子宫全切术的临床应用效果。
方法：将82例因子宫良性病变拟行子宫全切的患者, 按筋膜内子宫切除术及传统筋膜外全子宫切除术随机分成试验及对照两组,分别施术,对比术中和术后随访情况。
结果：试验组术中出血量及手术时间明显低于对照组，术后恢复快,术后病率低，保留了盆底结构，对性生活及体力劳动影响较小。
结论：筋膜内子宫全切术优于传统术式,值得临床推广应用。
关键词：筋膜内；子宫全切术The Clinical Application of the Intrafascial Complete Hysterectomy Abstract： Objective： To study the clinical effectof the intrafascial complete hysterectomy . Method： 82 patients with uterine benign diseases were divided into the study group and the control group randomly . A comparative study was made during andafter the operation on between the intrafascial complete hysterectomy group and the traditional complete hysterectomy group. Result： The time used in the operation , the amount of hemorrhage in the study group are all less than those in control group . The patients recovery is quicker and the complication is less in postoperative . The effect of the sexual life and manual labour are all less because the pelvic floor structure is preserved .Conclusion： Theintrafascial complete hysterectomy is superior to the traditional complete hysterectomy and is worth to be clinical popularized.Key words：Intrafascial；Hysterectomy经腹全子宫切除术分筋膜内及筋膜外术式,为探讨筋膜内全子宫切除术式的优点及其临床应用价值,现将我院2002年3月至2004年12月采用此术式全子宫切除42例,与同期传统筋膜外全子宫切除术40例进行对照分析,报告如下。
筋膜内全子宫切除术临床疗效观察
ｂ ｒ ｅ ｓｔ ａ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ （ Ｊ ］ ． Ｂ ｒ ｅ ｓ ａ ｔ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ７ Ｊ Ｘ ） ７ ， １ ４ （ ３ ） ： ２ ９ ２ —２ ９ ６ ．
［ ３ ］ Ｐ ｏ ｖ ｏ ｓ ｋ ｉ Ｓ Ｐ ． Ｔ ｈ ｅ Ｕ ｔ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｌ ｌ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎｄ— ｓ ｕ ｕ ｉ ｄ ｄ ｅ ８一
块 因可 能误伤 皮肤 ， 也 不适合 此 技术 。 ３ ． ３ 超声 引 导下 麦 默通 旋 切 技 术 切 除乳 腺 良性 肿 块 的并发 症 和注 意事项
超声 引导 下麦 默通 旋切 技术 切除乳 腺 良性肿 块
扎 时 间。⑤ 术 后 ３天 减 少乳 房 波 动 ， 可 避免 发 生 术
外 全子 宫切 除术 。 比较 两组手 术 时间 、 术 中出血 量 、 手 术 并发 症及 术后 恢复 情 况。结 果
术时间、 术 中出血量、 手术并发症及术后恢复情况均优 于对照组 ， 差异具有统计 学意义。结论 筋 膜 内全 子 宫切 除术是 目前较 好 的经腹 全子 宫切 除术 式 ， 能缩 短 手 术 时 间、 减 少 术后 并 发症 ， 明 显 改 善 并提 高患者 生活质 量 。 ［ 关键词 ］ 筋膜 内全子 宫切除术 ； 筋膜外全子宫切除术 ； 临床效果 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ３ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ３ ０ ６ ８ — ５ ６ ８ ５ （ ２ ０ ｌ ４ ） １ —１ ９ — ２ 全子宫切除术是妇科常用的一种手术方法， 传 统的全子宫切除术使盆底结构改变大 ， 常影 响患者 的生活质量 。近年来 ， 本 院采用改 良筋膜 内子宫切 除术方 法 ， 取得 了 良好 效果 ， 报道 如下 。
筋膜内子宫切除术宫颈改良处理的临床观察
２ １ ３组 患 者 术 中 、 后 各项 指标 情 况 比 较 观 察 １ 与 观 察 ． 术 组 ２ 比较各项指标 差异无 显著性 ， 组 观察 １ 、 组 观察 ２组与 对照组 比较各项指标差异有高度显著性 ， 见表 １ 。
表 １ ３组 术 中 、 术后 各项 指 标 比较
与对照 较， ｔ １． ，： ＝ １ １ ： ＝ ５１，： ＝ ３Ｓ， ｔ １． ， ｔ １．６ｇｘ＝ ．１ ： ＝ ０９， ｔ 组比 ａ ＝ ３９ ｂ ｔ １． ， ｔ １． ｄ ｔ １． ｅ ＝ ３２ ｆ ： １ ，： ８１， １．１ｉ ： ４ ５ｃ ２ ０－ ＂ ８： ９ ２ ｈ ：
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第２ ９卷
第 ４期
右江 民族 医学 院学 报
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｏ ｊ ｎ ｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅｆｒ ｔ ｎ ｌｉ ｏ ｒａ ｏ ｕｉ ｇＭ ｄｃ ｌｇ ｉ ａ ｔ ｓ Ｙ ａ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎａ ｏ ｉｅ
Ｖ０Ｉ２ ． ９ Ｎｏ． ４
现报道如下 ： ｌ 资 料 和 方法 １ １ 一般资料 ２ ０ 年 ５月 ～２ ０ 年 ５月收住 我院的非妊娠 ． ０１ ０５ 期子宫肌瘤或子宫腙肌症 １０例 有全子 宫切 除指征 患者 ， ２ 年龄 ４ －５ ３ ６岁 ， 平均 ４ ７岁。均经过 Ｂ超检查 ， 诊断明确 。术前常规 做官颈细胞学检查 ， 有阴道不规则 出血 者 给予分 段诊 刮排 除恶
２０ ０ ７年 ８月
Ａｕ ． ０ ７ ｇ２ ０
筋 膜 内子 宫切 除术 宫 颈 改 良处 理 的 临床 观 察
包丽 华 （ 西合 浦县 人 民医 院 ， 西 合 浦 ５ ６ ０ ） 广 广 ３ １ ０
摘 要 ：目的 探讨筋膜 内子宫切除术 官颈处 理方法 ， 提高 患者术 后生活质量。方法 将患 子宫性 病变 的非绝 经妇女 １０例分为 ３组 ， 照组为传 统全子 宫切 除 ６ ８ 对 ０例 ， 观察 ｌ 组和观 察 ２组各 ６ ０例 ， 均在筋膜 内子宫切除基础上对 官颈进行 了改 良处理。结果 观 察 ｌ组、 观察 ２组与对照组各项指标相 比差 异有 高度 显著 性（ Ｐ均 ＜０ ０ ）观察 ｌ组和观察 ２组 ．１ ， 各项指标相 比差异 无显著性（Ｐ均 ＞０ ０ ） ．５ 。结论 筋膜 内子 宫切 除术具 备术式简 单、 出血少 、 住院 时间缩短、 术后恢 复
两种不同腹式全宫手术对女性盆底功能的影响
【 关键词 】 筋膜 内 ； 筋膜 外 ； 经腹子宫全 切除术 ； 女性 盆底功能 ； 压力性尿失禁
中图分类号 Ｒ １． ７ ３４ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）４ ０ ３ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ — ０ １ ０
子 宫切 除术 为妇 科经 常应 用 的手术 治疗 术式 ，分为次 全 、
胱 、输 尿管、直肠 ，不损伤筋膜 外血管 和神经 ，重 建实体 宫颈 ， 有利 于加强 盆底 支 撑力 ，预 防阴道残 端 脱垂 及膀 胱 直肠 膨 出， 切除 宫颈癌 好发部位 ，将宫颈 切除 达到 预防宫 颈癌 目的。选 择
２０ ０ ９年 １ 一 ０ ０年 ６ 月 ２１ 月笔 者所 在 医 院行 经 腹 非脱 垂 子宫全 切术 １ ６例患 者，将所 有患 者进行 随机 分组 ，以对 比筋膜外 全 ５ 子宫切除术 和筋膜 内全子宫切 除术治疗 门疗 效。经分析 筋膜 内
医院住 院行 经腹非脱 垂子宫全切 术患者 １６ 为研 究对象 ，其 中经腹筋膜 内子宫全切 除术 ７ 例 ，筋膜外 全子宫切除术 ８ 例 。术前 、术后进行关于 ５例 ０ ６ 尿失禁及盆 底功能 问卷调查 ，并进行盆 底肌 肉肌力测定，从 压力性 尿失禁 、盆底 肌肉肌 力等方 面评 价两种不同腹 式非脱垂子宫全 切术 对女性盆 底功 能的影响。 结果 ： 经腹筋膜 内子宫全 切除术与筋膜外全 子宫切 除术术后 １ 个月患者压 力性 尿失禁发生率减低，差异 均有统计 学意义 （＜ ． ） 筋膜内 ２ Ｐ Ｏ０ ； ５ 子宫全 切除术患者比筋膜外 全子宫切除术术后 １ 个月患者盆底 肌肉肌力好 ， 异有统计 学意义 ＜ ． ） 结论 ： 筋膜 内子宫全 切除术对女性盆 底 ２ 差 ０ ５。 ０ 经腹 功能 的影响较筋膜外全 子宫切除术小 。
子宫肌瘤手术治疗50例临床心得
子宫肌瘤手术治疗50例临床心得子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤,多发生于育龄妇女,严重危害女性的身心健康.临床上中医、西医药物治疗子宫肌瘤均有不错的疗效,但一般不能使肌瘤得到根治或消除,对于症状明显、药物治疗无明显效果的患者,手术仍是子宫肌瘤的主要治疗手段.随着人们对生活质量要求（略）技术的发展,越来越多的肌瘤患者为保留子宫而选择行子宫肌瘤切除术的手术方式.现对我院2005年至2010年50例子宫肌瘤患者手术治疗情况进行回顾性分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组病例年龄28～70 岁,平均(43.43±6.49) 岁,以32～46 岁年龄组最多,计32 例,占62.89 %。
宫体大小如孕5～20 周子宫,平均如孕(8.14±2.47)周。
肌瘤个数平均3.13个,最多18个,80%在5个以下,单发性肌瘤占40.20 %。
本组单纯肌壁间肌瘤占26.7 % ,浆膜下肌瘤占10.5 % ,粘膜下肌瘤占38.7 % ,多发性肌瘤占58.14 % ,宫颈肌瘤占1.86%。
1.2 临床表现：50例子宫肌瘤例有临床症状者38占76%,主要临床症状，无临床症状者12例，占24%。
1.3 方法：50例手术病人按具体病情，个体化选择手术方式，各年龄段的手术方式选择情况。
术后定期门诊复查，术后半年内随访1～2 次，随访1～4年。
数据经由病历资料统计获得，内容包括临床检查、实验室资料、手术情况等。
2 结果2.1 手术效果及术后病理：本组病例中，主要的临床症状为月经增多（62.22%），贫血（53.56%），痛经（51.33%）和腰骶部疼痛（41.33%），术后原有症状绝大部分消失，手术效果满意。
50例子宫肌瘤术后均经病理活检确诊。
不同年龄段采用的手术方式（略）.2.2 术后并发症：本组仅全子宫切除术后发生近期阴道残端少量出血占2.44%，经局部处理后止血；发生2例膀胱阴道瘘,皆因粘连严重引起，手术修补，痊愈出院；1例行阴式子宫全切术后发生附件断端出血,开腹止血。
经腹改良式筋膜内全子宫全切术50例临床分析
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子宫全切除三种术式的对比观察
子宫全切除三种术式的对比观察
祁志高;张一琴;冯瑞珍
【期刊名称】《大理学院学报》
【年(卷),期】2002(001)003
【摘要】目的:对筋膜外、筋膜内、半腹膜外筋膜内三种子宫摘除术进行对比.方法:将210例子宫全切除患者按不同术式分为3组,就其平均手术时间,术中出血、损伤、术后病率进行回顾性分析.结果:平均手术时间,筋膜外、筋膜内较半腹膜外筋膜内子宫全切除快半h,半腹膜外筋膜内子宫全切除术中出血稍多,但术后病率明显低于其
它两种.结论:三种术式各有优缺点,临床医生应根据病人实际及自己的操作水平,选择不同术式.
【总页数】2页(P77-78)
【作者】祁志高;张一琴;冯瑞珍
【作者单位】大理学院附属医院妇产科,云南,大理,671000;大理学院附属医院妇产科,云南,大理,671000;大理学院附属医院妇产科,云南,大理,671000
【正文语种】中文
【中图分类】R713.4
【相关文献】
1.三种不同术式治疗桡骨远端粉碎性骨折对比观察 [J], 张建锋;张士杰;刘培林
2.3种不同术式大子宫全切除术临床对比观察 [J], 黄水莲;陈小玲;刘甲炎;周国萍
3.三种子宫全切除术的临床效果观察及术式选择 [J], 胡克勤;唐安福
4.三种不同术式翼状胬肉切除术的临床对比观察 [J], 谭思敏;魏进芬;周舟
5.三种不同术式治疗桡骨远端粉碎性骨折对比观察 [J], 张建锋;张士杰;刘培林;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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筋膜内与筋膜外全子宫切除术临床对比观察作者：金萍邓娅张延芹
来源：《医学信息》2014年第22期
摘要：目的探究患有子宫良性疾病的患者采用筋膜内的子宫切除和筋膜外子宫切除的效果情况。
方法选取2012年1月～2014年1月收治的84例需给予子宫切除手术治疗的患者进行研究，随机分组，实验组50例患者采用筋膜内的全子宫切除术，对照组34例患者采用筋膜外的全子宫切除术，观察术中情况，术后身体的恢复和并发症。
结果两组患者失血量，肛门的排气时间和住院时间上差异大，有统计学意义（P0.05）。
实验组并发症发生率为6%，对照组并发症发生率为26.5%，差异大（P
关键词：筋膜内的全子宫切除术；筋膜外的全子宫切除术；治疗效果
子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等子宫良性疾病为妇女的常见病和多发病，对生活质量和女性的生命健康带来严重的不良影响，对于患有严重子宫良性疾病的患者，可采取手术的方法将子宫切除，而这种治疗，不仅要保证在手术中对患者进行彻底准确的切除，还要在治疗后使各项身体情况较快恢复，明显缓解病情[1]。
在疾病的治疗中主要有两种手术方法，一种为筋膜外的全子宫切除，一种手术为筋膜内的全子宫切除[2]。
选取2012年1月～2014年1月收治的84例需给予子宫切除手术治疗的患者进行研究，分别使用这两种手术方法，观察手术情况，并发症情况和术后的身体恢复，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月～2014年1月收治的84例需给予子宫切除手术治疗的患者进行研究。
实验组50例患者，5例患者小于35岁，38例患者年龄35～50岁，7例患者大于50岁；28例患者为子宫肌瘤，19例患者为子宫腺肌瘤，3例患者为子宫肥大。
对照组34例患者，4例患者小于35岁，25例患者年龄35～50岁，5例患者大于50岁；19例患者为子宫肌瘤，11例患者为子宫腺肌瘤，4例患者为子宫肥大。
在基本资料上没有显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1实验组该组患者进行筋膜内的子宫切除手术，首先给予腰麻和连续的硬膜外麻醉，按照常规的开腹操作，对圆韧带、漏斗韧带和卵巢的固有韧带进行相关处理，并对膀胱的反折腹膜使用弧形剪剪开，略向下推膀胱，暴露子宫动静脉，钳夹，切断、缝扎子宫动静脉[3]。
缝扎子宫血管的深度要够，处理血管后露出子宫颈肌层为宜。
探查宫颈长度如果大于3cm，钳夹、切断、缝扎少许子宫主韧带。
在子宫血管切缘上0.5cm做环形切开宫颈筋膜厚约0.3～0.5cm，用组织钳夹持切缘，对前后左右的筋膜鞘层向外下牵拉，向上牵拉子宫，用电刀与颈管平行向下分离宫颈筋膜层与肌层间隙达宫颈外口，剪除子宫、不切断子宫骶、主韧带，常规
消毒残端后，间断或荷包缝合宫颈筋膜创面，间断缝合宫颈筋膜残端，若沿穹窿切除子宫，需先缝合阴道残端，再关闭宫颈筋膜[4]。
1.2.2对照组该组患者采用筋膜外的全子宫切除，经典的全子宫切除术，方法不赘述。
1.3统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用x2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
1.4评价指标对患者进行时间指标的观察，包括手术时间、肛门的排气时间，和住院时间，手术中的失血量，手术后正常生活的恢复时间，并发症情况和每日排便的次数，以及难易程度[5]。
排便次数的减少为，每周排便比正常排便减少大于等于2次；排便次数的增加为，每周增加大于等于2次的排便；排便次数不便，排便次数每周的变化无论减少还是增加都保持2次以内[6]。
排便的难易程度：容易，与术前相比，手术治疗后在排便时需要稍微的屏气；费力，患者在手术后的排便与术前相比需要较大用力或者要使用开塞露或泻药；不变，手术前后在排便上没有明显变化[7]。
2 结果
2.1手术情况实验组患者的失血量为：（91.38±27.68）ml，手术时间：（116.08±31.78）min，肛门的排气时间为：（30.78±4.08）h，住院时间为：（6.02±1.03）d。
对照组患者的失血量为：（139.72±61.58）ml，手术时间：（120.31±32.18）min，肛门的排气时间为：
（39.24±6.37）h，住院时间为：（7.48±1.33）d。
在失血量，肛门的排气时间和住院时间上差异大，有统计学意义（P0.05）。
2.2并发症实验组患者有3例出现并发症，发生率为6%，1例为慢性腹痛，1例为尿频尿急，1例为阴道出血。
对照组患者有9例并发症，发生率为26.5%，其中3例尿频尿急，3例阴道出血，2例慢性腹痛，1例盆腔血肿，差异大，有统计学意义（P
2.3排便情况实验组有2例患者出现排便次数增加，1例出现排便费力；对照组有7例患者出现排便次数增加，6例有排便费力的现象，差异较大，有统计学意义（P
3 讨论
筋膜内的子宫切除手术不需要对膀胱进行充分分离，因此不会对膀胱造成损伤，平均创面也比筋膜外的切除手术要少[8]，因为膀胱较小的剥离面，使感染和血肿的情况有所减少[9]。
手术在宫颈内膜操作不会损伤膀胱、输尿管与直肠，不干扰宫颈外面的神经、血管；缝合宫颈管创面形成实体宫颈，保持了盆底的完整性与支持力，有助与预防宫颈或阴道残端松弛脱垂；环切宫颈或紧贴宫颈环切阴道穹窿，穹窿结构未受破坏或阴道长度几乎不变，对术后性生活影响小[10]。
宫颈管及鳞-柱上皮交界区被切除，对预防宫颈癌的防守有重要意义。
实验组患者的并发率为6.0%，对照组患者的并发率为26.5%，差异较大，有统计学意义（P
综上所述，对于患有子宫良性疾病的患者采用筋膜内的全子宫切除术，安全性高，创面小，出血少，且有利于术后得到较好恢复。
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编辑/许言。