手术讲解模板：筋膜内子宫切除术

手术资料：筋膜内子宫切除术
术前准备： 1.同一般妇科腹部手术前准备。
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术前准备： 2.宫颈刮片查癌细胞。
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术前准备： 3.月经紊乱及年龄在50岁以下的病人，术 前应做诊断性刮宫，全面了解子宫情况， 除外内膜病变，以确定卵巢的去留。
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手术步骤：
3.缝合断端 以0号肠线褥式或荷包缝合残腔，彻底止血，关闭管腔（图 11.1.4.1.3.5.6-8）。 4.其他步骤同前。
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注意事项： 伤口的处理防止发炎。
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术后处理： 伤口的消炎。
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概述：
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概述：
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概述：
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概述：
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概述：
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适应证： 1.宫颈严重病变或有恶性肿瘤者。
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适应证： 2.急性盆腔炎症。
筋膜内子宫切 除术
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筋膜内子宫切除术
科室：妇产科 部位：子宫
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麻醉： 全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。
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概述： 子宫的解剖结构见下图（图 11.1.4.1.3.5.6-1～11.1.4.1.3.5.6-6）。
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并发症： 没绝对的并发症。
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术后护理： 健康的饮食。
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术前准备： 4.术前3d，每日用消毒液（1∶1000新洁 尔灭或1∶5000呋喃西林液）灌洗阴道。 必要时做阴道拭子培养。
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术前准备： 5.肠道准备。
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手术步骤：
1.从腹壁切开，处理圆韧带、骨盆漏斗韧 带，剪开膀胱腹膜反折，推开膀胱及处理 子宫血管同全子宫切除术。但膀胱下推范 围比全子宫切除少。
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手术步骤：
2.切除子宫 于子宫内口水平，子宫血管 断端上方环形切开宫颈筋膜层深约2～3mm， 以组织钳夹持切缘，伸入手术刀，与颈管 平行向下切开（图11.1.4.1.3.5.6-7）， 直至宫外口处仅留一薄层宫颈组织，子宫 骶骨韧带和主韧带随之下移（亦可在筋膜 鞘内钳夹、切断、缝扎子宫骶骨韧带及主 韧带）。随后切开阴道切除子宫。
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适应证： 3.子宫或附件恶性病变。
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手术禁忌： 筋膜内子宫切除术适用于：
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手术禁忌： 1.因子宫肌瘤或其他子宫良性疾病需切除 子宫，而子宫颈周围粘连严重，常规切除 子宫困难者。
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手术禁忌： 2.年轻妇女子宫良性疾病需切除子宫者。