经腹筋膜内子宫全切术70例临床观察

腹腔镜筋膜内子宫切除手术的安全性探讨(附60例临床分析)

ＣＩＳＨ．ＲｅｕｔＴｈｐｒｔｖｉｓ１Ｏ３０ｍｉｔｈｖｒｇｆ（７．士５．）ｍｉ．ＴｈｌｏＯＳｗａｓｌｓｅｏｅａｉｅｔｍｅｗａＯ～３ｎｗｉｔｅａｅａｅｏ１９５ｈ３４ｎｅｂｏｄｌＳｓ
赵宇吕杰强耿筱虹朱雪琼
【摘要】目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除手术（ＩＨ）的安全性及可能影响因素。方法回顾分析ＣＳ
腹腔镜筋膜内子宫切除手术６Ｏ例。结果手术时间１０３０ｍｉ，平均（７，士５．）ｍｉ，出血１０６００～３ｎ１９５３４ｎ产科临床杂志２００７年１月第８卷
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１￣
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ＣｈｉＪＣｌｎｉＯｂｓｅｎｅｏＪｎａｙ２０Ｖｏ．Ｎｏ１ｎｔｔＧｙｃｌａｕｒ０７，１８，．
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・
论著・
腹腔镜筋膜内子宫切除手术的安全性探讨（６附临床分析）Ｏ例
ｏｆｔｒｃａｌｓｅｓｐａｙｏｌｎａｏｉｎｇｔｅｅｅｃｐｉａｉｈｅｃｕｉｔｐｌｓａｒｅｉｖｄｉｈｅｓｖｒｏｍｌｃｔｏｎｓ．
［ｙｗｏｄ］Ｋｅｒｓ
ｌｐｒｓｏｅｙｔｒｃｏａａｏｃｐ；ｈｓｅｅｔｍｙ
ｍｏｏａｉｎｏｕｒｎｅｅｅｐｌｉａｈｓｏｒｈｊｒｒｓａｔｒｆｔｅｏｅａｉｎ．Ｐｒｐｒｙａｒｎｅｎｎｌｃｔｆｔｍｏｓａｄｓｖｒｅｖｃｄｅｉｎａｅｔｅｍａｏｉｋｆｃｏｓｏｈｐｒｔｓｏｏｏｅｔｒａｇｍｅｔ

腹腔镜子宫全切除术78例临床分析

（）患者一般情况良好，能耐受腹腔镜手术。对３于跨科室的联合手术，术前应同相关科室的医生进行沟通，共同完成联合手术，以保证手术的安
追求联合手术。手术顺序一般遵循先上腹部后下腹部手术，先无菌后污染手术，先复杂后简单手
割和凝固电流输出功率设置均为３０～７０Ｗ。采用气管插管静脉复合吸入麻醉。患者取膀胱截石位，
ｈｓｒｃｍ，ＴＨ是指在腹腔镜下将子宫体及子ｙｔｅｔｅｏＬ）
宫颈完全切除，并经阴道将切除的子宫取出，之后在腹腔镜下缝合阴道断端及腹膜反折。ＴＨ有Ｌ别于腹腔镜下行筋膜内子宫切除术及腹腔镜辅助
例，盆腔粘连松解术５例。患者平均年龄４．６５岁
（２～６４０岁）８例患者术前诊断及手术指征为功。７能失调性子宫出血ｌ２例，子宫内膜不典型增生６例，子宫肌瘤３例，子宫腺肌病２例。７例中，２８８
１２周以上的患者，选择Ｌ—Ｈａｇ点（与剑突ｉｕｎ脐连线中点）作为穿刺点置人腹腔镜，并在左侧腹
我院妇科对７有行子宫切除术手术指征的患者８例施行了ＴＨ，其中３Ｌ２例同时行下列手术，即行单侧或双侧附件切除术１８例，卵巢囊肿剔除术９

筋膜内子宫全切除术与经腹子宫全切除术临床分析

筋膜内子宫全切除术与经腹子宫全切除术临床分析摘要】目的:比较分析筋膜内子宫全切除术与经腹子宫全切除术的临床效果。

方法:回顾性分析具有完整临床资料的不同术式子宫切除病例150例，其中筋膜内子宫全切除术76例，经腹子宫全切除术74例。

对两组的手术时间、术中出血、术后排气时间、术后排尿时间、疼痛情况、切口愈合、住院时间等指标进行比较分析。

结果:与经腹子宫全切除术组相比，筋膜内子宫全切除术组在手术时间、术中出血、术后排气时间、术后排尿时间、术后疼痛、住院时间等方面具有显著性差异（P<0.05）。

结论:筋膜内子宫全切除术创伤面小，手术难度较低，术中不损坏盆底结构，术中出血减少，术后恢复时间短，具有良好的临床应用价值。

【关键词】筋膜内子宫全切除术;经腹子宫全切除术;临床分析【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0001-02 子宫肌瘤是育龄妇女常见的良性肿瘤之一，目前妇科临床上最常施用的手术方式是子宫切除。

常用的方法主要有筋膜内子宫全切除术与经腹子宫全切除术。

其中，采用筋膜内子宫全切除术在切除子宫的同时避免了手术并发症以及宫颈残端癌及宫颈肌瘤等的发生，均有较好的临床治疗效果。

本文回顾性分析不同术式子宫切除病例150例，其中筋膜内子宫全切除术76例，经腹子宫全切除术74例。

根据手术治疗的情况，观察和比较两种治疗方式的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析具有完整临床资料的子宫全切患者150例，其中施行筋膜内子宫全切除术76例，施行经腹子宫全切除术74例。

经临床诊断和分析均符合手术适应症。

两组手术患者术前常规检查、、细胞学检查、年龄、身高、体重、病情、盆腔粘连程度、子宫大小等方面差异均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

两组施行手术的医师均为手术熟练程度相当的同组医师来进行。

1.2 手术方法两组麻醉方法、术前准备和术后处理均相同。

术前全部行宫颈细胞学检查，排除恶性病变。

腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用体会

【摘要】目的：总结腹腔镜筋膜内子宫切除术（laparoscopic intrafascial supracervical hysterectomy,lish）临床应用及预防并发症的体会。

方法：回顾分析 1999年10月至2007年5月我院妇产科为258例患者施行lish的临床资料。

结果：手术开展初期发生合并症18例，15 例及时采取措施治愈，3例中转开腹治愈，余手术效果满意。

结论：lish安全，副损伤小，术后性功能、膀胱直肠功能及盆底组织不受影响，可防止宫颈癌的发生。

熟练掌握腹腔镜技术，慎重选择病例、及时中转开腹是防治并发症发生的关键。

【关键词】子宫切除术；筋膜内；腹腔镜术1999年10月至2007年5月我们为258例子宫良性疾病患者施行了腹腔镜筋膜内子宫切除术（laparoscopic intrafascial supracervical hysterectomy,lish），效果良好。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料患者35～54岁，平均47.2岁。

手术指征子宫肌瘤158例，子宫肌腺症69例，其他疾病31例。

其中72例有合并症（合并糖尿病32例、肝病14例、贫血28例）；113例有手术史。

1.2 手术方法均采用气管插管静脉复合麻醉。

手术对标准的semm cish手术方法［１］加以改良。

患者取头低臀高膀胱截石位。

做３个小切口，a切口为脐部小切口，置入10mm腹腔镜；b、c为左、右麦氏点小切口，置入手术器械。

先由助手在腹腔镜直视下自阴道放入穿孔杆，宫颈注射催产素20ｕ，经子宫颈管戳穿宫底沿子宫穿孔杆套上的刻度管用子宫剜切器旋切至宫底近浆膜层，固定后按要求活动宫体，腹腔镜电凝切断圆韧带及卵巢固有韧带、输卵管，剪开阔韧带前叶打开膀胱返折腹膜，下推膀胱，将套扎线圈自子宫底套至子宫颊部，待子宫剜切器旋切将宫颈宫体中心部取出后立即抽紧套线圈，扎住宫颈外鞘及两侧子宫动静脉升支，如此３次在宫颈上方用切割器切入管内取出体外，经阴道间断缝扎宫颈鞘。

腹腔镜下筋膜内子宫切除术72例临床分析

２０１３年１月第３卷第１期
・临床研究・
腹腔镜下筋膜内子宫切除术７２例临床分析
余筱罗勤 ’ 周国荣。１．广东省东莞市东城医院妇产科，广东东莞５２３００１；２．深圳博爱医院妇产科，广东深圳５１８００１
ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｔｈｅｅｘａｃｔｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｔｈｅｒａｐｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＢｅｔｗｅｅｎＳｅｐ．２０１０ａｎｄＡｕｇ．２０１２，１１４ｐａｔｉｅｎｔｓ
ａｎａｌｙｚｅｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｎｌｅｎｇｔｈｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄａｍｏｕｎｔｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｔｈｅ
ｏｎｅｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｔｏｔａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｉｎｔｒａｆａｓｃｉａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｔｏｔａｌ
ＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＢｏａｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８００１，Ｃｈｉｎａ

腹式筋膜内全子宫切除术57例临床分析

关键词：筋膜内全子宫切除术；出血量；妇科手术中图分类号：Ｒ７１３．４２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２０１３）３０ — ００２７ — ０１
全子宫切除术用于治疗子宫良性病变，足妇科最多见的手统全子宫切除术相比各项差异均有显著性意义（Ｐ＜００５）。筋膜个月复硷时官颈残端愈合良好，术，现仍以经腹手术途径为主 … 。本文主要是探讨腹式筋膜内全内全子宫切除果。
１资料与方法
无肉芽组织形成，且术后３个月均恢复正常性生活。
表１两组手术效果及术后比较
１．１一般资料：选择２００６年１月至２０ｌＯ年１２月子宫良性病变于我院住院需行全子宫切除术的患者共１１７例，其中５７例进行筋膜内全子宫切除术（观察组），年龄任３３～５５岁，平均４３．５岁。余下６０例行传统式全子宫切除术（对照组），该组年龄、疾病类型、子宫大小等方面两组相似。１．２手术方法：两组手术均庄腰硬联合麻醉下进行，术前准备，手讨论术切口、术后处理等相同。传统式全子宫切除术手术方法按常规３传统式全子宫切除术切断了子宫骶、主韧带，切除全部官步骤。筋膜内全子宫切除术从手术切口探查至分离膀胱返折腹损伤了宫颈处神经丛。而筋膜内全子宫切除术，不需处理膜处步骤与传统腹膜式全子寓切除术相同。在剪开膀胱返折腹颈组织，子宫骶、主韧带及官旁、阴道组织，简化了于术步骤，缩短手术时膜后，只需略下推膀胱，切断子宫动脉上行支．这里切断缝扎子术中不切断子宫动脉下行支，并保留子宫骶韧带，主韧带及官宫血管的深度以处理血管后露出子宫颈肌层为佳，然后住子宫间。血管边缘Ｊ＿方约０．５ — １．０ｃｍ处做环形切口，切开宫颈筋膜，深度颈筋膜，缝合后形成新的中心键。不仅切除了子宫颈管内膜及宫约２－５ｍｍ，向上提拉子宫，可钝性、锐性结合分离宫颈筋膜层与颈移行带，达到了全子宫切除的日的，最大限度的保障了盆底组减少了术中出血，防止了术后阴道壁松弛和脱垂，维肌层间隙达宫颈阴道部，沿道穹窿减除子宫，此处不切断子宫织的完整性，使其他Ｉ１庄器保持常位器，不易引起腰骶骶韧带及主韧带，消毒残端后，０弓可吸收线将阴道壁残端及宫持了盆底的支撑结构，下腹坠胀等。该术式阴道残端愈合光滑，穹窿结构未破颈筋膜层一次性连续锁边缝合，然后官颈筋膜层再连续缝合一部疼痛，次。盆腔腹膜一般常规缝合。坏，保持阴道穹窿的深度和宽度，埘术后性生活影响小，提高了生

腹式改良切口筋膜内子宫切除术80例临床分析

沿阴道穹窿环形切除子宫；⑥碘伏消毒阴道残端后用１／０号
可吸收缝线连续锁边缝合阴道残端及宫颈筋膜，丝线连４号
续缝合腹膜反折，将各残端包埋；１ ⑦ ／０可吸收缝线连续缝合腹膜层、筋膜层。皮肤及皮下脂肪用４号丝线间断全层缝合３针。对照组全部采用传统腹式纵切口筋膜外子宫切除术ｌ】１。１３统计学处理．采用ＳＳ３０软件处理。计量资料的比较采用ｔＰＳ１．检验，
响．中国康复理论与实践，２０，１（）５－５．０６２２：１０１１
行实验发现，于脑梗死后５ｄ起进行康复训练，受损的皮层出
现功能重组，而未接受训练的猴脑组织则出现退化。此类研
究为早期康复提供了依据。康复治疗是治疗脑卒中的重要方
法，来越被重视，经较普遍地应用于临床。其机制可能是越已
１１临床资料．收集我院２００２年１月至２００６年１月共收治子宫切除手术患者３３例，２年龄３～５岁，５６平均５．。包括子宫肌瘤、０２岁
子宫腺肌病、年期功能性出血、宫颈中重度不典型增生更子等。随机选择腹式改良切口筋膜内子宫切除术８作为观Ｏ例
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２２Ｄ．ＡＬ评分：治疗后第２８天早期康复治疗组ＡＬ评分Ｄ
（８７明显高于对照组（５６，７￣）６￣）差异有统计学意义（＝．１ｔ９１，
Ｐ００）＜．。５

筋膜内全子宫切除术120例临床分析论文

筋膜内全子宫切除术120例临床分析【摘要】目的探讨筋膜内全子宫切除术的临床疗效。

方法收集我院2010年1月——2012年12月行子宫切除术的患者240例，随机分成对照组和观察组各120例，对照组采用经腹子宫全切除术及次子宫全切除术。

观察组采用筋膜内子宫全切除术。

结果观察组术中出血为（175.6±132.2）ml，手术时间为（114.6±50.2）min，未发生切口感染及其他并发症，对照组术中出血为（245.2±200.9）ml，手术时间为（133.6±45.6）min，切口感染及其他并发症6例，占5.0%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（p<0.05）。

结论筋膜内子宫全切除术具有出血少，手术时间短，并发症少等优点，值得临床推广应用。

【关键词】筋膜内；子宫全切除术；经腹子宫全切除术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.212 文章编号：1004-7484（2013）-06-3039-02子宫全切除术（hysterectomy）是治疗子宫疾病最常见的方法[1]，有子宫全切除术和子宫次宫全切除术，随着人们生活质量要求的提高，对手术的要求也越来越高，近年来，筋膜内子宫全切除术的应用逐步增多[2]，为筋膜内全子宫切除术的临床疗效，本文收集我院2011年7月——2013年1月治疗的120例患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2010年1月——2012年12月行子宫全切除术的患者240例，随机分成对照组和观察组各120例，其中对照组年龄24-59岁，平均年龄43.6岁，其中子宫肌瘤86例，子宫内膜异位34例，观察组年龄26-61岁，平均年龄44.2岁，其中子宫肌瘤89例，子宫内膜异位31例，两组患者在年龄、疾病类型等方面无显著性差异。

1.2 方法对照组采用经腹子宫全切除术（the total resection of abdominal hysterectomy）。

经腹筋膜内电刀旋切全子宫切除术41例临床分析

３ｍ，力上提子宫，用４把组织钳钳夹宫颈筋膜向外牵拉，ａｒ用并如果层次清楚，即可见宫颈筋膜有从宫颈上自然剥脱趋势，出血且极少。边提子宫边用电刀环形锥状切除宫颈达子宫颈外口处，至见到龙胆紫颜色，紧贴宫颈环切阴道穹窿切除子宫，韧带及宫主骶韧带随剥离的宫颈筋膜下移并与宫颈分离，需断扎。用鼠齿不
除术病例４例作为对照组。患者年龄４～６岁。手术适应证为１３５子宫肌瘤、宫腺肌病、固性功血保守治疗失败。所有患者均子顽没有严重合并症，组年龄、种差异无统计学意义（＞Ｏ０）两病Ｐ．５。
切全子宫切除术的４例患者作为观察组，随机将２０１０８年１１因子宫良性病变行传统全子宫切除术的４例患者作为 — ２月１对照组，对两组的手术和术后情况进行比较。结果筋膜内电刀旋切全子宫切除术手术操作简单、组织损伤小。两组手术时
间、中出血量、复期阴道出血率比较差异均有统计学意义（＜０５；观察组术后阴道残端息肉率、活满意度等术恢Ｐ．）随访０性生
３讨论
全子宫切除术是治疗子宫良性病变常用的手术方式，如何（转第１３页）下３
计量资料采用ｔ验，数资料采用ｘ检计检验。
１资料与方法
１１一般资料．

腹式筋膜内子宫切除术92例的观察与护理

组，住院时间小于对照组。结论
生活质量方除术是安全有效的术式，在保留女性器官功能、高患者提
［键词］下腹横切口；腹子宫切除术；理关经护［图分类号］Ｒ７３４中０１．２［献标识码］Ｂ文［章编号］１０文０８—８４（０７３ —４７ —０８９２０）２８７２性病变。表１２组手术指征例
种方法。它能改善患者的氧合和通气，正缺氧和防止二纠氧化碳蓄积。对于行气管插管患者，考ＧＣ参Ｓ评分，为经认
气管导管给予鼻导管供氧不能行有效通气者采用该方法。
２２呼吸的监测观察患者呼吸运动的类型、吸节律幅．呼度、部昕诊、察患者口唇黏膜、甲等的颜色，意观察监肺观指注护仪及呼吸机监测指标如气道压、气量、搏血氧饱和度潮脉（ｐｏ）、气末ｃ２压、动脉血气分析等，异常情况Ｓ（２）呼ｏ分行有
加压面罩一呼吸球囊呼吸、管插管机械通气等不同方法建气立有效人工通气，临床应用中取得良好效果。同时因醉酒在后致颅脑损伤在急诊中较常见，士能否行有效的呼吸道管护
［］陈灏珠．实用内科学［］０版．北京：民卫生出版社，９８３Ｍ．１人１９：

改良经腹全子宫切除术52例临床分析参考模板

改良经腹全子宫切除术52例临床分析【关键词】全子宫切除术临床分析随着手术质量的提高及以色列Stark教授创立的新式剖宫产术的引进，结合传统经腹全子宫切除术及筋膜内全子宫切除术式，我院于2002年开展了改良经腹全子宫切除，此手术简便，顺应解剖生理特点，效果良好，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料：我院自2002年11月至2004年9月对子宫良性疾病经腹全子宫切除术116例，除去既往有腹部瘢痕史全子宫切除者12例，余104例随机分成两组：改良经腹全子宫切除术52例（改良组），平均年龄47.3岁，平均体重56.5kg，其中子宫肌瘤35例，子宫腺肌瘤12例，功血5例，子宫大小平均约孕8周，阴道长度平均9.8cm。

传统经腹全子宫切除术52例（对照组），平均年龄46.1岁，平均体重57.8kg，其中子宫肌瘤38例，子宫腺肌瘤10例，功血4例，子宫大小平均约孕8.2周，阴道长度平均9.7cm。

两组年龄、体重、病种、子宫大小、阴道长度间有均衡性。

1.2 手术方法：两组术前准备和麻醉均按传统常规。

1.2.1 改良组:①腹壁切口选择及切开：取耻骨联合上约3cm 横直切口长8～12cm（视子宫大小及腹壁厚薄而定），仅切开皮肤，于切口正中切透皮下脂肪长约2～3cm，向两侧撕开皮下脂肪，横向剪开筋膜层，钝性加锐性分别分离切口上下腹直肌腱与筋膜粘着处各3～5cm，术者与助手分别将食中指放在分离的两侧腹直肌间，双手重叠横向拉大至切口等长，于切口靠上方打开腹膜。

②切除子宫：排垫肠管，纱垫与子宫后壁之间放一被折成近90°角的压肠板，直角拉钩或S拉钩牵拉切口下壁，用集束法分别断扎两侧圆韧带及附件［1］(即子宫圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管一并断扎)，剪开阔韧带前后叶及腹膜反折，下推膀胱至宫颈外口水平，依次断扎术者对侧子宫动静脉，骶韧带及大部分主韧带一次处理，一并钳夹剩下的小部分基底部主韧带及其阴道旁组织。

然后同法处理术者侧，于术者侧，在未断扎的小部分主韧带钳夹之上缘，水平横切口剪开宫颈筋膜层及阴道侧穹隆，注意边剪边用鼠齿钳牵拉切口上缘，利于宫颈筋膜脱鞘及阴道穹隆粘膜层暴露。

筋膜内全子宫切除术临床疗效观察

ｂｒｅｓｔａｂｉｏｐｓｙ（Ｊ］．ＢｒｅｓａｔＣａｎｃｅｒ，７ＪＸ）７，１４（３）：２９２ —２９６．
［３］ＰｏｖｏｓｋｉＳＰ．ＴｈｅＵｔｉｌｉｚａｉｔｏｎｏｆａｌｌｕｌｔｒａｓｏｎｄ— ｓｕｕｉｄｄｅ８一
块因可能误伤皮肤，也不适合此技术。３．３超声引导下麦默通旋切技术切除乳腺良性肿块的并发症和注意事项
超声引导下麦默通旋切技术切除乳腺良性肿块
扎时间。⑤ 术后３天减少乳房波动，可避免发生术
外全子宫切除术。比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症及术后恢复情况。结果
术时间、术中出血量、手术并发症及术后恢复情况均优于对照组，差异具有统计学意义。结论筋膜内全子宫切除术是目前较好的经腹全子宫切除术式，能缩短手术时间、减少术后并发症，明显改善并提高患者生活质量。［关键词］筋膜内全子宫切除术；筋膜外全子宫切除术；临床效果中图分类号：Ｒ７１３．４文献标识码：Ｂ文章编号：３０６８ — ５６８５（２０ｌ４）１ —１９ — ２全子宫切除术是妇科常用的一种手术方法，传统的全子宫切除术使盆底结构改变大，常影响患者的生活质量。近年来，本院采用改良筋膜内子宫切除术方法，取得了良好效果，报道如下。

改进的筋膜内子宫切除术83例临床分析

医学信息２０年４０９月第２卷第４２期ＭｄａＩｏａｏ．ｐ．０９Ｖ１２．ｏｅｉｌｎｒｔｎＡｒ２０．ｏ２Ｎ．ｃｆｍｉ．４
３讨论
旁和阴道组织的处理，宫颈管状创面缝合成形新的实体宫
颈，维持了盆底的支持结构，有助于预防宫颈或阴道残端松
ห้องสมุดไป่ตู้
目前，子宫良性病变行子宫全切术仍以经腹为主。改进
的筋膜内子宫切除术式简洁，果良好，得肯定和进一步效值
推广。３１筋膜内子宫切除术的初衷．
弛及脱垂『也不易引起腰骶部疼痛、１］，下腹坠及排便异常Ｉｑ。
３３．．４宫颈管及鳞一柱状上皮交界区被切除，防止了宫颈残端
于子宫颈内口水平切入筋膜层深达３４ｍ，更深些，￣ｍ或向上
传统的筋膜内子宫切除术是紧贴宫颈环切至阴道穹隆，切除
子宫；而改进的筋膜内子宫切除术是于宫颈外口外环切宫
颈，将子宫切除。实际上就是将子宫颈在筋膜内挖出，故又称” 子宫颈挖出的子宫切除术”＿术式手术简洁，『ｌ。该损伤小，
视。
参考文献：
【】１石亚素，童国忠，奇龙等．９株大肠埃希菌耐药性分析［．林６Ｊ中国】卫生检验杂志，０５１：３ — ４．２０，５７９７０
【］ＣＬ．ｔｏｒｉｔｎａｔｃｂａｓｓｅｔｉｔｓｆｒｂｃｅ２ＮＣＳＭｅｈｄｆｌｉｎｉｒｉｕｃｐｉｌｙｔｔａｔｏｄｕｏｍｉｏｌｂｉｅｏ —

腹腔镜下筋膜内子宫切除术72例临床分析

腹腔镜下筋膜内子宫切除术72例临床分析[摘要] 目的对腹腔镜下筋膜内全子宫切除术的临床疗效进行研究，证实该疗法确切的临床价值。

方法以笔者所在医院2010年9月～2012年8月行全子宫切除术的144例患者为研究对象，将其随机分为两组，一组使用腹腔镜筋膜内子宫切除术，为观察组；一组使用腹腔镜下全子宫切除术，为对照组。

对两组研究对象的临床数据进行比较及统计学分析。

结果在手术时间和术中出血量的比较中，观察组与对照组比较差异有统计学意义（p0.05）。

具有可比性。

1.2 手术操作术中采用北京中西远大科技有限公司生产的型号为shy8-lap0043a的腹腔镜系统。

所有研究对象均进行全身麻醉，取膀胱截石位，观察组阴道上举宫器，对照组阴道上举宫杯。

按常规操作形成气腹，由患者脐下2～3 cm处做10 mm长切口；进行气腹针穿刺后注入适量的二氧化碳，维持压力在13 mm hg。

置入腹腔镜进行探查，分别于右下腹麦氏点、左侧对应处、脐孔与左侧穿刺点连线中外1/3处进行穿刺，置入操作钳[2]。

1.2.1 观察组操作观察组研究对象使用腹腔镜筋膜内子宫切除术，具体操作如下：（1）将患者子宫体上举，推向左侧，使右侧附件区充分暴露；（2）使用双极依次对右侧输卵管峡部、卵巢固有韧带、子宫圆韧带、右侧宫旁组织等进行电凝并剪断电凝带。

按上述方法对左侧进行处理；（3）在宫颈内口端将双侧子宫动脉上行支电凝并剪断，待子宫变为紫色，使用子宫切割器进行旋转切割，将子宫旋转成条状取出；（4）将举宫器取出，将直径为5 mm的校正棒由阴道，经宫颈外口推入到宫颈残端，根据患者宫颈大小选择适宜的旋切器，以校正棒为中心，使用旋切器沿宫颈外口鳞、柱状上皮交界处边旋转边推进将宫颈及颈管内膜组织切割；（5）依次取出游离宫颈组织、校正棒和旋切器；（6）电凝出血点，使用2/0 dexon可吸收线，采用8字缝合对宫颈进行缝合，缝合宫颈残端；（7）对创面进行检查，确认无出血，冲洗盆腔，术毕将腹壁各穿刺点缝合、包扎。

筋膜内全子宫切除术临床应用

临床医学
豢
２１年１月第２卷第１期００２３２
医学信息
筋膜内全子宫切除术临床应用
露
【要】摘目的：探讨筋膜内全子宫切除术的临床应用价值。方法：回顾性分析因子宫良性病变而实施全子宫切除术的４２例病例。其中筋膜内子宫１切除术２２例，规全子宫切除术２０。结果：１常０例筋膜内全子宫切除手术时间短（Ｐ＜Ｏ０）术中出血少（Ｐ＜００）术后残端出血发生率低（＜．１，．５。ＰＯ０）．１。结论：筋膜内全子宫切除术既能这到全子宫切除的目的，又能兼有一定的子宫次全切手术的优．有推广价值。董。【键词】筋膜内；子宫切除术关全【图分类号］１．中Ｒ７３４【文献标识码】Ｂ【章编号］０６９９２１】２１２０文１０ —１５（００１ —００科手术学［．Ｍ］３版．京：民卫生出版社，０３６北人２０．Ｅ３赵油．８筋膜内全子宫切除术的应用Ｅ３实用妇产科杂志，０ｏ１Ｊ．２ｏ；６
（）：６２６
。
作者单位；２２０江苏省睢宁县人民医院２１０
但仍存在不足之处ｉ为手术切断了子宫骶主韧带，除了全部宫颈组因切织，底组织的张力及阴道的完整性不能很好地被保护。造成术后缩短盆的阴道，给患者带来术后心理和生活上的不良影响。近代生殖内分泌学研究表明，宫虽然是下丘脑一垂体一卵巢轴的靶器官，同时具有内分子但泌功能。在切除子宫时，良性病变必须保留正常的宫颈组，在对维护下丘脑一垂体一卵巢轴的功能及保持盆底的张力有重要的作用。而经腹筋膜

经腹全子宫切除术196例临床分析

表１两组手术结果比较
（下转第２４３９页）
２４２３
２１００年９月
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｆＣｉｅｅＰｏｌａｔｄｃｌｕｎｏｈｎｓｅｐｅＳＨｅｌＪｌｈ
Ｓｐ２１ｅ．００
Ｖｏ．２Ｓ１２ＨＭＮｏ１．８
术方法：耻骨联合上方２ｍ， ①取ｅ做长７— ｃ８ｍ横切口，有腹部手术史者除外。逐层切开腹壁各层，洗手后探查。② 排垫肠管分离粘连，两把长弯钳夹持两侧子宫角部，上提子宫，切
断并缝扎子宫圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带。剪开阔韧带前后叶、膀胱反折腹膜及直肠子宫反折腹膜，下推膀胱。③
炎应提前治疗。术前１日晚及术日晨行清洁灌肠，日晨强术力碘消毒阴道１，次术前３Ｏ分钟肌注地西泮１ｍ，前或术０ｇ术中给予预防性抗菌药物。麻醉方法以腰硬联合麻醉为主，如麻醉效果差、肌松不好时采用复合麻醉。筋膜内全子宫切除
筋膜内术组手术时间、中出血量明显低于传统术组；术术后排气时间筋膜内术组较传统术组恢复快；膜内术组术筋后并发症少于传统术组。见表１。
１２手术方法．术前３天行阴道冲洗，日２次，每如有阴道
周，宫被切除。⑥ 阴道断端消毒后，号可吸收线连续则子１
锁边缝合阴道断端及宫颈筋膜层。⑦ 可吸收线缝合后腹膜，
将各断端包埋其内。传统的子宫全切术，还要钳夹、断、切缝
扎子宫骶韧带和宫颈主韧带，如宫颈较长，２～需３次钳切缝

经腹筋膜内全子宫切除术临床效果分析

经腹筋膜内全子宫切除术临床效果分析【摘要】目的比较筋膜内全子宫切除术与筋膜外全子宫切除术的方法和效果。

方法选择筋膜内子宫切除术组76例为研究组，筋膜外全子宫切除术76例为对照组，通过回顾性研究，比较两组平均手术时间、出血量、术后病率、通气时间、阴道残端感染、术后慢性腹痛、术后性生活。

结果两组平均手术时间、出血量、术后病率、通气时间、阴道残端感染、术后慢性腹痛比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

术后性生活，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论筋膜内全子宫切除术和筋膜外子宫切除术都可作为子宫良性疾病的治疗方法，与筋膜外全子宫切除相比，筋膜内子宫切除术可能提高术后的生活质量。

【Abstract】Objective To campare the method and result following intrafascial and extrafascial abdominal hysterectomies. Methods Women scheduled for total abdominal hysterectomy were randomized to the intrafascial (n=76, research group) and the extrafascial techniques (n=76, control group). The operative time, the mean blood, postoperative morbidity, time to first flatus, operative vaginal infection, postoperative bellyache and satisfaction of sex were recruited for a retrospective cohort study. To Evaluated the effect of the intrafascial and extrafascial abdominal hysterectomies. Results The quality and satisfaction of sex has statistically significant(P＜0.05), the others had no statistically significant(P＞0.05). Conclusion We could select one kind of method of the intrafascial and extrafascial abdominal hysterectomies to solve the benign disease of uterus, relatively intrafasial hysterectomy maybe improve patient s quality of life.【Key words】Intrafascial abdominal hysterectomies; Extrafascial abdominal hysterectomies; Postoperative complication子宫良性肿瘤是常见的妇女生殖系统肿瘤，且发病率逐年增加。

筋膜内子宫切除术临床分析

成一新的、光滑的实体宫颈，部分保留了下丘脑一垂体一卵巢轴的靶器官，分泌影响减少，对内对术后性生活几乎无影响，且有防止内脏脱垂的作用。三是该术式难度低，损伤临近器官的机会减少，特别适用于慢性宫颈炎、子宫内膜异位症等引起宫颈周围有粘连的病例。 3. 3 筋膜内子宫切除术应注意的问题因宫颈筋膜层次无明显标志，故要求术者掌握宫颈组织结构与膀胧、直肠的
中国实用医药20 7 0
6 月第 2 卷第 17 期
China Pr ctica Medicine ， Z( 7 ， 2 ， 17 a l June X Vol. No. )
筋膜内子宫切除术临床分析
安文峨
[ 关键词】筋膜;子宫全切
子宫切除术是临床常见的妇科手术，包括子宫全切和子宫次全切除。子宫全切除术包括经腹、经阴道以及腹腔镜下子宫切除术，由于削弱了盆底组织支持力和破坏了阴道的完整性，给患者带来心理和生活上的不良影响，子宫次全切除
解剖关系。正确分离宫颈筋膜是手术成功的关键，操作要点
1. 2. 2 传统经腹子宫全切术按常规操作。
2 结果
2. 1 两组手术效果比较筋膜内组由于简化了手术步骤，手术时间明显缩短，术中出血量减少，术后伤口疼痛轻，活动早，阴道残端愈合好，见表1。表1 术中情况及术后恢复比较
阔韧带后叶腹膜及间质组织至子宫峡部水平，切断结扎子宫动脉上行支。在子宫血管结扎部位稍高处做一环形切口，深约3 mm，用力上提子宫，同时向下钝性、锐性结合分离宫颈筋膜，此时可见筋膜从宫颈上脱离，主韧带及骸韧带随剥离的筋膜下移与宫颈分离，沿宫颈、阴道弯隆处环形切除取出子宫。用0 号可吸收线间断缝合宫颈筋膜，连续锁边缝合阴道残端，号丝线间断缝合盆腔腹膜。 1

腹腔镜筋膜内全子宫切除术的临床观察

ｇｏｐｗｒｏｐｒｄＲｓｌＴｅｅｗｓｎｉｅｅｃｅｓｒｅｍｅｅｎｔｏｇｏｐＰ＞．５．Ｔｅｅｒｕｅｅｃｍａｅ．ｅｕｔｓｈｒａｏｄｒｅｉｔｕｇｒｔｅｂｔｅｒｕｓ（００）ｈｒｆｎｎｈｙｉｗｗ
的影响［］中风与神经疾病杂志，０５２（）５Ｊ．２０，２１：９—６．１
４徐显贵，志辉．肖脑卒中后高渗状态的临床研究［］中国实用神［Ｊ．收稿日期２０ — ７３］本文编辑刘京虹吕文娟（习）０９０ — １［见］
中国临床新医学
２１００年
１月
箍鲞
筮
・
６・９
３邓冰梅，徐
恩，梁
睿，内科并发症对急性脑卒中患者预后等．
５朱海英，宿英英．重症脑卒中患者并发高渗血症的危险因素［］Ｊ．
中华神经科杂志，０６，９１）７２— ６．２０３（１，６７４
ｎｅｏｏｙｎＯｂｔｔｉｓ，ａｎｏｇｏｅ’ ｓｔｌａｃｌｇａｄｓｅｒｃＴｉｄｎＰｅｐｌｓＨｏｐｉａ，Ｇｕｎｉ５５０，ｎａｇｘ３１０Ｃｈｉａ
［ｂｔａｔ０ｊｅｉｅＴｉｕｓｔｅｃｉｃ叩ｐｃｔｎｖｌｅｏｅｌｒｓｏｉｉｒ・ｃａｈｓｒｔｍＡｓｃ］ｂｅｔｏｄｓｓｈｌｎａｒｖｃｎｌｉｉｌａｏａｆｈｐｏｃｂｃｎａｆｉｙｔｅｏｙｕｔａｆａｌｅｃ
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