手术讲解模板：子宫全部切除术
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术后护理： 补充营养。
谢谢！
子宫全部切除 术
手术资料：子宫全部切除术
子宫全部切除术
科室：妇科 部位：子宫
手术资料：子宫全部切除术
麻醉： 一般采用硬膜外阻滞麻醉，全身麻醉或蛛 网膜下腔麻醉。
手术资料：子宫全部切除术
概述：
经腹子宫全部切除术用于子宫肌瘤的手术 治疗。 全子宫切除范围及解剖关系见下 图（图11.1.4.1.3.5.2-1～ 11.1.4.1.3.5.2-7）。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
）。对侧同法处理。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
9.处理子宫骶骨韧带
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
助手将子宫向前提拉，即可见到呈燕尾形 的二条子宫骶骨韧带，以中弯血管钳平子 宫颈内口处，钳夹切断，以7号丝线缝扎 （图11.1.4.1.3.5.2-22）。子宫骶骨韧 带断离位置不可过高，以免增加手术分离 困难。在两断端之间，打开子宫后壁腹膜 （图11.1.4.1.3.5.2-23），钝性分
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
宫颈切断，留有足够的组织，以防滑脱，10号丝线缝扎（图11.1.4.1.3.5.228）。对侧同法处理。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
11.切开阴道前壁，切除子宫
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
将子宫上提暴露出子宫颈与阴道连接区域， 将膀胱向下牵拉，再检查确定子宫周围组 织已全部充分剥离后，以小纱布垫围绕子 宫后壁，以防分泌物流入腹腔，在阴道前 穹窿处横切小口（图11.1.4.1.3.5.229），确定进入阴道后，用组织钳夹持阴 道切缘，伸进剪刀，沿穹窿环状切断阴道 （图11.1
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
粗中弯血管钳钳夹卵巢韧带，切断（图 11.1.4.1.3.5.2-12），10号丝线贯穿缝 扎（图11.1.4.1.3.5.2-13）。保留卵巢 同时保留输卵管时，用粗中弯钳夹住输卵 管峡部及卵巢韧带，切断（图 11.1.4.1.3.5.2-14），用10号及7号丝线 贯穿缝扎二道（图11.
手术资料：子宫全部切除术
术前准备： 4.术前3d，每日用消毒液（1∶1000新洁 尔灭或1∶5000呋喃西林液）灌洗阴道。 必要时做阴道拭子培养。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤： 1.腹壁切开。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤： 2.探查盆腔
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
了解子宫、附件及其病变，明确肿瘤大小、 部位、有无粘连，以及与周围脏器的关系。 怀疑肿瘤恶变时，还应探查横膈、肝、脾、 胃、肾、肠、大网膜以及淋巴结转移等。 探查完毕，以盐水大纱布垫开肠管，置入 拉开器，充分暴露手术野。如有粘连应先 行锐性或钝性分离。
手术步骤：
7.分离及剪开阔韧带后叶
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
助手将子宫向前牵拉，贴近子宫剪开阔韧带后叶达子宫骶骨韧带附近（图 11.1.4.1.3.5.2-19），轻轻推开阔韧带内疏松组织，即可暴露出子宫动静脉。 此处为无血管区，组织疏松，容易分离，如有小血管，可予以结扎。 8.处理子宫血管
手术步骤：
12.缝合阴道断端
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
阴道断端以2.5%碘酒及75%乙醇消毒，生 理盐水涂擦后，以1-0铬制肠线或尼龙线 连续缝合或8字间断缝合（图 11.1.4.1.3.5.2-32），阴道两端有分支 血管，可用褥式或半荷包缝合，以防出血， 为减少断端渗血，缝合时可将后腹膜及阴 道前壁筋膜一并缝合。有感染的病人，可 做阴道锁边式
注Baidu Nhomakorabea事项：
1.由于全子宫切除术切除宫颈，膀胱和直 肠分离比次全子宫切除宽，因此膀胱直肠 损伤的机会也相对的增加，特别在直肠窝 粘连的病人应格外细致。处理主韧带或切 断阴道时，应再次辨认膀胱、直肠的界限。 术中发现损伤应立即修补。
手术资料：子宫全部切除术
注意事项： 2.阴道断端止血要确切，以免术后形成血 肿或感染。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤： 3.提拉子宫
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
用2把带齿血管钳，沿宫角直达卵巢韧带 下方夹持子宫两侧，以作牵引（图 11.1.4.1.3.5.2-8）。亦有将子宫托出腹 腔进行操作，均可按子宫大小及个人操作 习惯进行。一般如子宫不大，在腹腔内操 作方便，亦减少腹腔外操作的污染机会。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
缝合，不予封闭，有利于引流（图11.1.4.1.3.5.2-33）。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
13.缝合盆腔腹膜
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤： 同次全子宫切除术。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤： 14.缝合腹壁。术毕取出阴道纱布。
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手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
10.处理主韧带
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
将膀胱直肠充分推开后，将子宫向上向侧 牵拉，提紧，以有齿血管钳，由宫颈前后 向两侧旁滑下，紧贴宫颈进行钳夹，注意 钳端达阴道侧穹窿（图11.1.4.1.3.5.227）。钳夹过高可造成子宫切除困难，过 低易使阴道旁组织撕裂出血。视主韧带宽 度及厚度，可一次或分二次钳夹。双侧钳 夹完毕，贴近
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手术步骤：
1.4.1.3.5.2-15）。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
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手术步骤：
6.剪开膀胱腹膜反折，推开膀胱
手术资料：子宫全部切除术
手术资料：子宫全部切除术
术后处理： 1.同一般妇科腹部手术后处理。
手术资料：子宫全部切除术
术后处理： 2.应用抗生素防感染。
手术资料：子宫全部切除术
并发症：
阴道断端出血：全子宫切除术后2d，可能 有少量阴道流血，多为术中残留的阴道积 血，不需处理。术后7d左右，由于缝线吸 收和脱落，可发生局部少量渗血，多为淡 红或浆液性渗出，持续2～3周逐渐减少而 消失。若出血持续时间较长，应注意有无 感染，进行检查，根据情况处理。如术后 短时间内发生阴道活动性
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
离推开直肠，达宫颈外口以下（图11.1.4.1.3.5.2-24，11.1.4.1.3.5.2-25）， 以两手指触摸，可在宫颈下方前后相遇（图11.1.4.1.3.5.2-26）。一部分病 人骶韧带窄薄。亦可不单独处理，而与主韧带一并处理。
手术资料：子宫全部切除术
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
反折边缘，用手指或刀柄，沿膀胱筋膜与 子宫颈筋膜间的疏松组织，向下及两侧钝 行剥离推开膀胱（图11.1.4.1.3.5.217），达拟切除部分稍下，相当子宫内口 略下（图11.1.4.1.3.5.2-18），侧边达 宫颈旁1cm。剪开膀胱腹膜反折时，深度 要适中，太深容易出血，且不易剥离
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
4.处理圆韧带
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
以组织钳提起圆韧带，在距子宫附着点3cm处，用中弯血管钳钳夹，切断， 以7号丝线或1-0铬制肠线贯穿缝合结扎远侧端（图11.1.4.1.3.5.2-9）。 5.处理附件
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
根据病情及病人年龄，以及卵巢正常与否， 决定卵巢的去留。如果不保留卵巢，将子 宫及输卵管、卵巢向上向侧方提拉，术者 用手指或血管钳将阔韧带向前顶起，避开 血管，以3把粗中弯血管钳，由外向内， 并排钳夹住骨盆漏斗韧带，为防止滑脱， 钳夹略超过血管，并注意钳夹时应靠近输 卵管卵巢侧，以免断端过短血
手术资料：子宫全部切除术
并发症：
出血，应立即进行检查，找出原因，如系 断端出血，可用纱布压迫，如为活动出血， 应立即局部结扎或钳夹止血或电凝止血， 量多者应重新打开腹腔止血。术后2周后 突然大量出血，多因线结脱落或感染，断 端感染裂开者，可用碘仿纱布压迫，如为 盆腔血肿，必要时开腹止血。
手术资料：子宫全部切除术
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
，太浅则容易剥破，如切开厚度适宜，层次清楚，下推膀胱多能顺利进行， 且很少出血。遇有与宫颈相连牢固时，可用剪刀剪开。如有出血，可用细 丝线结扎或电凝止血。分离完毕，将膀胱腹膜游离缘固定在切口下端，以 更好的暴露手术野。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
由子宫侧圆韧带断端处，在阔韧带两叶之 间，插入钝头剪刀，沿附着子宫之边缘， 分离并剪开阔韧带前叶及膀胱腹膜反折， 直达对侧圆韧带断端下方。亦可用无齿镊 子提起膀胱腹膜反折中央的疏松游离部分， 剪开，并向两侧剪开达双侧圆韧带断端处 （图11.1.4.1.3.5.2-16）。以血管钳提 起膀胱腹膜
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
.4.1.3.5.2-30），子宫随之切除。为防阴道分泌物溢出污染腹腔，可于剪 开阴道前壁后，向阴道内塞入纱布1块（图11.1.4.1.3.5.2-31），待手术结 束时自阴道取出。阴道断端以4把组织钳钳夹牵引。
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手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术资料：子宫全部切除术
手术禁忌： 2.急性盆腔炎症。
手术资料：子宫全部切除术
术前准备： 1.同一般妇科腹部手术前准备。
手术资料：子宫全部切除术
术前准备： 2.宫颈刮片查癌细胞。
手术资料：子宫全部切除术
术前准备： 3.月经紊乱及年龄在50岁以下的病人，术 前应做诊断性刮宫，全面了解子宫情况， 除外内膜病变，以确定卵巢的去留。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
阔韧带前后叶剪开后，子宫动静脉已清楚 暴露，可见到血管跳动，亦可用手摸到血 管搏动，少数病人不易摸到。将子宫向上 向一侧提拉，以3把粗中弯血管钳，于子 宫峡部水平，与子宫侧缘呈垂直方向，并 排钳夹（图11.1.4.1.3.5.2-20），夹前 应再次推开膀胱。子宫动脉钳夹过高，会 增加手术困难
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
，而钳夹过低易遇到过多分支造成出血。 钳子尖端要紧贴子宫，以防血管漏掉，此 处输尿管距子宫较近，故钳夹不可过外， 以免损伤输尿管和膀胱。钳夹确切后，在 上面和中间钳子之间切断，钳端切口略向 下延长，以便于缝扎。断端以10号丝线和 7号丝线各作一道贯穿缝扎（图 11.1.4.1.3.5.2-21
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
管滑脱，或误伤输尿管。钳夹后检查无其 他组织，于第2、3把钳子之间切断盆漏斗 韧带（图11.1.4.1.3.5.2-10），用10号 及7号丝线或尼龙线贯穿缝扎二道。对侧 同法处理。如果保留卵巢，则用中弯血管 钳分段钳夹输卵管系膜，切断7号丝线缝 扎（图11.1.4.1.3.5.2-11）。
手术资料：子宫全部切除术
适应证： 2.早期子宫恶性肿瘤，如子宫内膜癌，宫 颈原位癌以及附件恶性肿瘤等。
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适应证： 3.盆腔炎性肿块，结核性包块等经保守治 疗无效者。
手术资料：子宫全部切除术
手术禁忌： 1.子宫肌瘤合并有附件恶性肿瘤，子宫内 膜癌Ⅱ期以上或宫颈癌Ⅰb期以上者不宜 行单纯全子宫切除术。
手术资料：子宫全部切除术
概述：
手术资料：子宫全部切除术
概述：
手术资料：子宫全部切除术
概述：
手术资料：子宫全部切除术
概述：
手术资料：子宫全部切除术
概述：
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概述：
手术资料：子宫全部切除术
概述：
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适应证： 1.子宫肌瘤等良性疾病需要切除子宫，子 宫颈有严重病变，或年龄较大的妇女。
谢谢！
子宫全部切除 术
手术资料：子宫全部切除术
子宫全部切除术
科室：妇科 部位：子宫
手术资料：子宫全部切除术
麻醉： 一般采用硬膜外阻滞麻醉，全身麻醉或蛛 网膜下腔麻醉。
手术资料：子宫全部切除术
概述：
经腹子宫全部切除术用于子宫肌瘤的手术 治疗。 全子宫切除范围及解剖关系见下 图（图11.1.4.1.3.5.2-1～ 11.1.4.1.3.5.2-7）。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
）。对侧同法处理。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
9.处理子宫骶骨韧带
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
助手将子宫向前提拉，即可见到呈燕尾形 的二条子宫骶骨韧带，以中弯血管钳平子 宫颈内口处，钳夹切断，以7号丝线缝扎 （图11.1.4.1.3.5.2-22）。子宫骶骨韧 带断离位置不可过高，以免增加手术分离 困难。在两断端之间，打开子宫后壁腹膜 （图11.1.4.1.3.5.2-23），钝性分
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
宫颈切断，留有足够的组织，以防滑脱，10号丝线缝扎（图11.1.4.1.3.5.228）。对侧同法处理。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
11.切开阴道前壁，切除子宫
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
将子宫上提暴露出子宫颈与阴道连接区域， 将膀胱向下牵拉，再检查确定子宫周围组 织已全部充分剥离后，以小纱布垫围绕子 宫后壁，以防分泌物流入腹腔，在阴道前 穹窿处横切小口（图11.1.4.1.3.5.229），确定进入阴道后，用组织钳夹持阴 道切缘，伸进剪刀，沿穹窿环状切断阴道 （图11.1
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
粗中弯血管钳钳夹卵巢韧带，切断（图 11.1.4.1.3.5.2-12），10号丝线贯穿缝 扎（图11.1.4.1.3.5.2-13）。保留卵巢 同时保留输卵管时，用粗中弯钳夹住输卵 管峡部及卵巢韧带，切断（图 11.1.4.1.3.5.2-14），用10号及7号丝线 贯穿缝扎二道（图11.
手术资料：子宫全部切除术
术前准备： 4.术前3d，每日用消毒液（1∶1000新洁 尔灭或1∶5000呋喃西林液）灌洗阴道。 必要时做阴道拭子培养。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤： 1.腹壁切开。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤： 2.探查盆腔
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
了解子宫、附件及其病变，明确肿瘤大小、 部位、有无粘连，以及与周围脏器的关系。 怀疑肿瘤恶变时，还应探查横膈、肝、脾、 胃、肾、肠、大网膜以及淋巴结转移等。 探查完毕，以盐水大纱布垫开肠管，置入 拉开器，充分暴露手术野。如有粘连应先 行锐性或钝性分离。
手术步骤：
7.分离及剪开阔韧带后叶
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
助手将子宫向前牵拉，贴近子宫剪开阔韧带后叶达子宫骶骨韧带附近（图 11.1.4.1.3.5.2-19），轻轻推开阔韧带内疏松组织，即可暴露出子宫动静脉。 此处为无血管区，组织疏松，容易分离，如有小血管，可予以结扎。 8.处理子宫血管
手术步骤：
12.缝合阴道断端
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
阴道断端以2.5%碘酒及75%乙醇消毒，生 理盐水涂擦后，以1-0铬制肠线或尼龙线 连续缝合或8字间断缝合（图 11.1.4.1.3.5.2-32），阴道两端有分支 血管，可用褥式或半荷包缝合，以防出血， 为减少断端渗血，缝合时可将后腹膜及阴 道前壁筋膜一并缝合。有感染的病人，可 做阴道锁边式
注Baidu Nhomakorabea事项：
1.由于全子宫切除术切除宫颈，膀胱和直 肠分离比次全子宫切除宽，因此膀胱直肠 损伤的机会也相对的增加，特别在直肠窝 粘连的病人应格外细致。处理主韧带或切 断阴道时，应再次辨认膀胱、直肠的界限。 术中发现损伤应立即修补。
手术资料：子宫全部切除术
注意事项： 2.阴道断端止血要确切，以免术后形成血 肿或感染。
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手术步骤： 3.提拉子宫
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手术步骤：
用2把带齿血管钳，沿宫角直达卵巢韧带 下方夹持子宫两侧，以作牵引（图 11.1.4.1.3.5.2-8）。亦有将子宫托出腹 腔进行操作，均可按子宫大小及个人操作 习惯进行。一般如子宫不大，在腹腔内操 作方便，亦减少腹腔外操作的污染机会。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
缝合，不予封闭，有利于引流（图11.1.4.1.3.5.2-33）。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
13.缝合盆腔腹膜
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤： 同次全子宫切除术。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤： 14.缝合腹壁。术毕取出阴道纱布。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
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手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
10.处理主韧带
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
将膀胱直肠充分推开后，将子宫向上向侧 牵拉，提紧，以有齿血管钳，由宫颈前后 向两侧旁滑下，紧贴宫颈进行钳夹，注意 钳端达阴道侧穹窿（图11.1.4.1.3.5.227）。钳夹过高可造成子宫切除困难，过 低易使阴道旁组织撕裂出血。视主韧带宽 度及厚度，可一次或分二次钳夹。双侧钳 夹完毕，贴近
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
1.4.1.3.5.2-15）。
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手术步骤：
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手术步骤：
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手术步骤：
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手术步骤：
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手术步骤：
6.剪开膀胱腹膜反折，推开膀胱
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手术资料：子宫全部切除术
术后处理： 1.同一般妇科腹部手术后处理。
手术资料：子宫全部切除术
术后处理： 2.应用抗生素防感染。
手术资料：子宫全部切除术
并发症：
阴道断端出血：全子宫切除术后2d，可能 有少量阴道流血，多为术中残留的阴道积 血，不需处理。术后7d左右，由于缝线吸 收和脱落，可发生局部少量渗血，多为淡 红或浆液性渗出，持续2～3周逐渐减少而 消失。若出血持续时间较长，应注意有无 感染，进行检查，根据情况处理。如术后 短时间内发生阴道活动性
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
离推开直肠，达宫颈外口以下（图11.1.4.1.3.5.2-24，11.1.4.1.3.5.2-25）， 以两手指触摸，可在宫颈下方前后相遇（图11.1.4.1.3.5.2-26）。一部分病 人骶韧带窄薄。亦可不单独处理，而与主韧带一并处理。
手术资料：子宫全部切除术
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
反折边缘，用手指或刀柄，沿膀胱筋膜与 子宫颈筋膜间的疏松组织，向下及两侧钝 行剥离推开膀胱（图11.1.4.1.3.5.217），达拟切除部分稍下，相当子宫内口 略下（图11.1.4.1.3.5.2-18），侧边达 宫颈旁1cm。剪开膀胱腹膜反折时，深度 要适中，太深容易出血，且不易剥离
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
4.处理圆韧带
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
以组织钳提起圆韧带，在距子宫附着点3cm处，用中弯血管钳钳夹，切断， 以7号丝线或1-0铬制肠线贯穿缝合结扎远侧端（图11.1.4.1.3.5.2-9）。 5.处理附件
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
根据病情及病人年龄，以及卵巢正常与否， 决定卵巢的去留。如果不保留卵巢，将子 宫及输卵管、卵巢向上向侧方提拉，术者 用手指或血管钳将阔韧带向前顶起，避开 血管，以3把粗中弯血管钳，由外向内， 并排钳夹住骨盆漏斗韧带，为防止滑脱， 钳夹略超过血管，并注意钳夹时应靠近输 卵管卵巢侧，以免断端过短血
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并发症：
出血，应立即进行检查，找出原因，如系 断端出血，可用纱布压迫，如为活动出血， 应立即局部结扎或钳夹止血或电凝止血， 量多者应重新打开腹腔止血。术后2周后 突然大量出血，多因线结脱落或感染，断 端感染裂开者，可用碘仿纱布压迫，如为 盆腔血肿，必要时开腹止血。
手术资料：子宫全部切除术
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
，太浅则容易剥破，如切开厚度适宜，层次清楚，下推膀胱多能顺利进行， 且很少出血。遇有与宫颈相连牢固时，可用剪刀剪开。如有出血，可用细 丝线结扎或电凝止血。分离完毕，将膀胱腹膜游离缘固定在切口下端，以 更好的暴露手术野。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
由子宫侧圆韧带断端处，在阔韧带两叶之 间，插入钝头剪刀，沿附着子宫之边缘， 分离并剪开阔韧带前叶及膀胱腹膜反折， 直达对侧圆韧带断端下方。亦可用无齿镊 子提起膀胱腹膜反折中央的疏松游离部分， 剪开，并向两侧剪开达双侧圆韧带断端处 （图11.1.4.1.3.5.2-16）。以血管钳提 起膀胱腹膜
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
.4.1.3.5.2-30），子宫随之切除。为防阴道分泌物溢出污染腹腔，可于剪 开阴道前壁后，向阴道内塞入纱布1块（图11.1.4.1.3.5.2-31），待手术结 束时自阴道取出。阴道断端以4把组织钳钳夹牵引。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
手术资料：子宫全部切除术
手术资料：子宫全部切除术
手术禁忌： 2.急性盆腔炎症。
手术资料：子宫全部切除术
术前准备： 1.同一般妇科腹部手术前准备。
手术资料：子宫全部切除术
术前准备： 2.宫颈刮片查癌细胞。
手术资料：子宫全部切除术
术前准备： 3.月经紊乱及年龄在50岁以下的病人，术 前应做诊断性刮宫，全面了解子宫情况， 除外内膜病变，以确定卵巢的去留。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
阔韧带前后叶剪开后，子宫动静脉已清楚 暴露，可见到血管跳动，亦可用手摸到血 管搏动，少数病人不易摸到。将子宫向上 向一侧提拉，以3把粗中弯血管钳，于子 宫峡部水平，与子宫侧缘呈垂直方向，并 排钳夹（图11.1.4.1.3.5.2-20），夹前 应再次推开膀胱。子宫动脉钳夹过高，会 增加手术困难
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
，而钳夹过低易遇到过多分支造成出血。 钳子尖端要紧贴子宫，以防血管漏掉，此 处输尿管距子宫较近，故钳夹不可过外， 以免损伤输尿管和膀胱。钳夹确切后，在 上面和中间钳子之间切断，钳端切口略向 下延长，以便于缝扎。断端以10号丝线和 7号丝线各作一道贯穿缝扎（图 11.1.4.1.3.5.2-21
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
管滑脱，或误伤输尿管。钳夹后检查无其 他组织，于第2、3把钳子之间切断盆漏斗 韧带（图11.1.4.1.3.5.2-10），用10号 及7号丝线或尼龙线贯穿缝扎二道。对侧 同法处理。如果保留卵巢，则用中弯血管 钳分段钳夹输卵管系膜，切断7号丝线缝 扎（图11.1.4.1.3.5.2-11）。
手术资料：子宫全部切除术
适应证： 2.早期子宫恶性肿瘤，如子宫内膜癌，宫 颈原位癌以及附件恶性肿瘤等。
手术资料：子宫全部切除术
适应证： 3.盆腔炎性肿块，结核性包块等经保守治 疗无效者。
手术资料：子宫全部切除术
手术禁忌： 1.子宫肌瘤合并有附件恶性肿瘤，子宫内 膜癌Ⅱ期以上或宫颈癌Ⅰb期以上者不宜 行单纯全子宫切除术。
手术资料：子宫全部切除术
概述：
手术资料：子宫全部切除术
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概述：
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概述：
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适应证： 1.子宫肌瘤等良性疾病需要切除子宫，子 宫颈有严重病变，或年龄较大的妇女。