公共卫生执业医师技能操作-(仪器操作)

饮用水的采样用于测定一般理化指标的水样采集1备好采用容器（塑料桶），工具、冷藏箱；2打开水龙头，防水约15分钟；3用龙头水洗涤采样容器和盖3次以上；4采集需要体积的水样（加快满3~5L），加盖（清洗盖子）5填写采样记录，挂上或贴上样本标签（编号，日期，物名），冷藏。

用于测定挥发性酚类和氰化物的水样采集1备好采用容器（广口玻璃瓶），工具、冷藏箱；2打开水龙头，防水约15分钟；3用龙头水洗涤采样容器和盖3次以上；4采集0.5~1L水样（加快满），加入0.5~1g氢氧化钠（1勺），使ph值≥12，加盖，混匀；5填写采样记录，挂上或贴上样本标签。

用于测定金属水样采集1备好采用容器（塑料桶），工具、冷藏箱；2打开水龙头，防水约15分钟；3用龙头水洗涤采样容器和盖3次以上；4采集0.5~1L水样（1/3），加入比重为1.42g/mL硝酸，约1~1.5ml （2吸管），使ph值≤2，加盖混匀；5填写采样记录，挂上或贴上样本标签。

用于测定耗氧量的水样采集1备好采用容器（广口玻璃瓶），工具、冷藏箱；2打开水龙头，防水约15分钟；3用龙头水洗涤采样容器和盖3次以上；4采集0.5~1L水样（基本满），每升水样加入0.8~1ml（4~5滴），比重为1.84g/ml的浓硫酸，加盖混匀，填写采样记录，挂上或贴上采样标签，冷藏。

用于测定有机物的水样采集1备好采用容器（深色广口玻璃瓶），工具、冷藏箱；2打开水龙头，防水约15分钟；3用龙头水洗涤采样容器和盖3次以上；4采集水样，加满，加盖密封；5填写采样记录，挂上或贴上采样标签，冷藏。

用于测定微生物的水样采集1备好采用容器（灭菌玻璃瓶瓶中加入适量硫代硫酸钠每125ml水样加入0.1mg），工具、冷藏箱；2打开水龙头，防水约15分钟；3将酒精灯置于龙头旁，制造无菌环境；4采集水样，充满容器2/3，加盖密封；5填写采样记录，挂上或贴上采样标签，冷藏。

消毒剂配置与使用消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理；灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。

消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂灭菌剂：可杀灭一切微生物使其达到灭菌要求的制剂。

戊二醛：灭菌剂，光谱高效，2%碱性，中性，酸性戊二醛。

医疗器械消毒灭菌。

带帽子，口罩，橡胶手套。

加0.5%亚硝酸钠防锈。

将清洗晾干待处理的医疗器械浸没于装有戊二醛的容器中，灭菌浸泡10小时，消毒20~45分钟。

取出后，用无菌水冲洗干净，擦干。

使用中，经常测定戊二醛的浓度，乘装戊二醛的容器应加盖，置于通风良好处。

过氧乙酸：灭菌剂，光谱，高效，低毒，浓度16~20%，剂型分1元型和2元型。

1元型为过氧乙酸溶液，有效期为半年~1年。

2元型分A液（冰醋酸，硫酸）B液（过氧化氢），有效期为2年。

2元型AB液按1：1比例稀释，在常温下放置24小时方可使用，过氧乙酸极不稳定，配置好的溶液因及时使用。

浸泡0.05~0.2%，擦拭0.1~0.5%，喷洒0.2~0.5%，熏蒸7ml/m³过氧乙酸有腐蚀性和漂白性，金属制品接触后应用清水冲洗干净。

一旦溅入眼内和皮肤粘膜上，立即用清水进行冲洗。

含氯消毒剂：高效消毒剂，具有光谱，高效，低毒等特点，有强烈的刺激气味。

常用含量消毒剂：漂白粉25%，漂白粉精80%，次氯酸钠10%，二氯异氰尿酸钠60%，三氯异氰尿酸85~90%，用于茶具，餐具，水，疫源地等消毒。

应避光，防潮，密闭保存。

配置时应带手套，口罩。

有腐蚀性和漂白性，金属制品接触后应用清水冲洗干净。

不稳定，需现配现用。

浸泡：500~5000mg/L，擦拭喷洒：500~1000mg/L，30~60min，干粉：排泄物的1/5，2~4h。

碘类：速效，低毒，对皮肤粘膜无刺激。

用灭菌蒸馏水稀释至所需浓度。

不是浓度越高约好。

对金属制品有腐蚀性，不应用。

常用浸泡，擦拭，冲洗等方法。

浸泡：500mg/L的消毒液消毒30分钟，擦拭：浸有0.5%碘伏消毒液的无菌棉球，作用三分钟；外科消毒：2500~5000mg/L，口腔创面：500~1000mg/L，作用3~5分钟。

背负式喷雾器1安装：按照说明书，正确位置安装，各连接位置不要旋的过紧，以免破裂，2试喷：在液桶内加少量清水，打气到一定压力试喷，检查各连接处有无漏气，漏水，连接是否正常3装药：装药液不能装太满，留一定的空间储存压缩气体，4打气：抓好泵体并旋紧，不漏气不漏水时即可打气，有的喷雾器，自动放气，没有放气设备的，则气压不应太足，5喷雾：左手持杆，右手喷，可根据环境调整喷头进行喷洒维护保养：1作业完毕，倒出药液，桶内用清水清洗，打气喷雾，清洗喷杆和喷头。

2清除擦干喷雾器表面的灰尘和水药液，放置在阴凉干燥通风的地方。

食品样品采集现场采样所需物品的准备，样品种类，采样方法，采样数量，采样标签，送检现场采样所需物品的准备1采样工具：酒精度，酒精棉球，灭菌棉拭子，消毒纱布，镊子，长柄勺，吸管，吸耳球，剪刀，火柴，皮筋，记号笔，标签纸等。

2样品容器：无菌塑料袋，广口瓶，运送培养基试管，灭菌瓶皿，样品冷藏设施等。

3防护用品：白色工作服，隔离衣，医用手套，口罩，帽子等4取证工具：照相机，摄像机，录音机，采样前查阅的资料样品的种类预包装，散装食品（糕点，沙拉，果盘，鲜榨饮料）采集方法全过程中按国家标准进行无菌采样操作基本步骤1采样前对手进行消毒，然后对样品开口处及周围消毒方可打开容器2食用灭菌和无菌容器采样3盛有样品的容器在火焰下燃烧瓶口，加盖封口4采集的数量，能反应该食品的卫生质量，和满足检验项目对样品量的需要，兼顾考虑理化检验和微生物检验两个方面，所采样品一式三份，分别供检验，复查备查和仲裁使用，每份样品不少于检验需要量的2倍，以供检验留样备查使用，5样品标签：明确标记品名，来源，数量，采样地点，采样人及采样时间等内容6送检：4小时内送到实验室，如果路途远，无需冷冻样品保持在1~5度环境中，如需保持冷冻状态，需保存在泡沫隔热箱内，有干冰等，保持在0度以下。

空气现场检测声集计：主要用于测定公共场所和环境噪声照度计：主要用于测定公共场所，教室等人工照明照度和昼夜照度风速计：主要用测测定公共场所通风管道，通风口，通风过道及室内外风速。

风速计：热球式，数显式1用前装好1号干电池2使用前指针是否在“零”点，如有偏倚，可调整机械电螺丝3校正开关置于“断”的位置，将测杆插在插座上，测杆垂直向上放置，螺丝压紧，使探头密封，校正开关置于满度，粗调细调，满刻度位置，置于零位，粗调细调，零刻度位置。

4轻轻拉动螺塞，使测杆探头露出，侧头上的红点对准来风方向，从表上读出风速值。

5测量完毕后，校正开关置于断的位置。

注意：调零或调满时，测杆必须垂直向上放置，感应器位于呼吸道位置，如在室内环境检测时避开风口。

现场记录单：读数，采样地点，采样时间，所用仪器型号，编号等。

测定结束后将仪器收好。

照度：数字式照度计，现场记录单照度计范围：1~5000lx，测定公共场所室内照度仪器误差不超过±8%，室内照明测定仪器误差不超过±4%。

测点要求：测定面高度为地面以上80~90cm，一般大小房间在对角线或呈梅花式均匀分布取5个点。

大面积场所，以每100m²布10个点为宜。

1测定前安装好电池，将插头插入“in”插孔内，光敏盖应处于盖严状态，打开开关，检查零点。

2打开光敏盖，将测光探头的光敏面，置于待测位置，将保持“hold”键置于右侧，3当量程自动选位稳定后，即可直接读数，此时液晶显示片上所示读数乘以100，即为照度值，单位为lx。

4如遇保持测量值，可将hold置于左侧，5读数完毕，hold右侧，盖上光敏盖，关闭开关，拔掉插头。

现场记录单：读数，采样地点，采样时间，所用仪器型号，编号等。

测定结束后将仪器收好。

噪声测定：声集计，现场记录单测量范围30~120dB，精度±1.0dB测点选择：测定时大于100cm²的公共场所，距声源中心（或一侧墙壁）画1直线至对测墙壁中心，在此直线上均匀分布3点为监测点，小于100cm²的公共场所在中央区一点作为监测点。

1安装好电池，将按钮设定为“A”，将电源开关打开，用标准声校正器校准仪器，按校准上的按钮。

2按相关标准设置采样点和采样高度，待稳定后读数，测量完毕，将开关推至“OFF”，注意事项：外界环境比较恶劣时，可以使用风罩保护传声器。

读数方法：稳态噪声测定，用声级计快档读取1分钟指示值或平均值，对于脉冲噪声读取峰值和脉冲保持值。

周期性噪声测定，用声级计慢档每隔5秒读取一个瞬时A声级值，测量一个周期。

非周期非稳态噪声测定，用声级计慢档每隔5秒读取一个瞬时A声级值，连续读取若干数据（每个测量点要连续读取100个数据代表该测点的噪声分布）。

紫外辐照计（μW/cm2）1安装电池2按下开关按钮，液晶显示屏显出数字3调零，左边插上接触头，调零（没有调零按钮仪器不调零）。

4检查以下换挡开关是否在×1档5取下探头保护盖，检查光敏感窗是否清洁6测量：将探头窗口置于测量位置，显示数值即为辐照强度，单位μW/cm2，当数值显示“1”时，即为超量程，请将换挡开关至×10档位置，辐照强度即为读数乘10.7数据保持，按下“HOLD”8使用结束，将电源关闭，并盖上探头盖。

注意事项：1仪器是否有检定合格标记2需要做好防护措施（眼镜，头盔，手套）3紫外灯表面应清洁4普通30w紫外线灯开灯5分钟后距离灯管1cm处测定，待仪器稳定后，所示数据即为紫外线灯的辐照强度，使用中的紫外线灯的辐照强度不得低于70μW/cm2为合格5“HOLD”键每次按下时间不应超过15s，否则影响液晶寿命。

公共卫生样品采集采样所需设备：灭菌试管（10ml生理盐水），100ml无菌烧瓶（50ml生理盐水），200ml无菌烧瓶（125ml生理盐水），无菌棉拭子，灭菌剪刀，灭菌5cm*5cm规格板，酒精灯，酒精棉球，工作服白大衣帽子口罩，记号笔，灭菌镊子，采样记录单。

采集样品前准备：1穿好白大衣，帽子，口罩2点燃酒精灯3手消毒（镊子烧一下，棉球擦拭手）采样原始记录填写采样单位，样品编号，样品名称，采样位置，采样时间。

采样结束后4小时内送回实验室分析。

茶具餐具1打开试管盖，酒精灯烧试管口2随机抽取清洗消毒后准备使用的茶具或餐具，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在茶具或餐具与嘴唇接触处1~1.5cm高度内外缘涂抹一周3用灭菌剪刀，减去棉签手接触部分，将棉拭子放入10ml生理盐水中4用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖5试管上标明样品编号毛巾，枕巾，枕套微生物的采样方法1打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口2随机抽取清洗消毒后准备使用的毛巾，枕巾，枕套，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在毛巾，枕巾，枕套对折后两面的中央（2个采样点，用一个棉拭子），各25平方厘米面积上，在灭菌规格板里用力均匀涂抹5次3用灭菌剪刀，减去棉签手接触部分，将棉拭子放入10ml生理盐水中4用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖5试管上标明样品编号床单、被罩等卧具微生物的采样方法1打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口2随机抽取清洗消毒后准备使用的床单、被罩等，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，分别在床单、被罩两端的中间，25平方厘米处，以及床单、被罩中央部位，25平方厘米面积上在灭菌规格板里用力均匀涂抹5次3用灭菌剪刀，减去棉签手接触部分，将棉拭子放入10ml生理盐水中4用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖5试管上标明样品编号浴巾或浴衣浴裤随机位置25平方厘米面积上在灭菌规格板里用力均匀涂抹5次脸盆，脚盆1打开100ml无菌烧瓶的烧瓶盖，用酒精灯烧灼瓶口2选择在脸盆或脚盆内壁1/2~1/3高度，相对两侧壁采样，用无菌生理盐水湿润棉拭子，分别在两个采样点25平方厘米内里来回均匀涂完整个方格3用灭菌剪刀，减去棉签手接触部分，将涂抹脸盆脚盆的2个棉拭子一并放入50ml生理盐水中4用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖5瓶壁上标明样品编号6浴盆采样，5个点梅花状，分别在5个采样点25平方厘米内里来回均匀涂完整个方格拖鞋1打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口2将无菌棉拭子沾取生理盐水，在每只拖鞋鞋面与脚趾接触处25平方厘米面积上处有顺序均匀涂抹3次，一双鞋为一份样品3用灭菌剪刀，减去棉签手接触部分，将棉拭子放入10ml生理盐水中4用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖5试管上标明样品编号理发用具1打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口2将无菌棉拭子沾取生理盐水，在理发刀和理发剪修剪工具的两个侧面，各涂抹一次，两个刀或两个剪为一份样品。